Ixzi.ru

Лечение и профилактика облитерирующего эндартериита ног

Лечение и профилактика облитерирующего эндартериита ног

Облитерирующий эндартериит (болезнь Бюргера, самопроизвольная гангрена и др.) представляет собой системное заболевание, сопровождающееся поражением сосудов нижних конечностей. Встречается оно достаточно часто, в среднем, в возрасте 30-40 лет. Болеют представители обоих полов, но мужчины в 10 раз чаще.

Облитерирующий эндартериит – сложное заболевание, которое может стать причиной ампутаций нижних конечностей у молодых мужчин.

Почему развивается заболевание

Единого мнения о причинах облитерирующего эндартериита нет, скорее всего, этиология этого заболевания мультифакторная.

  • Аллергические;
  • Аутоиммунные;
  • Гормональные;
  • Нервные;
  • Патологии свертывающей системы крови.

Большинство ученых склоняются к тому, что главный фактор в развитии болезни Бюргера – аутоиммунные процессы, так как при этом заболевании выявляются антитела к эндотелию сосудов, снижается количество лимфоцитов.

Кроме того, принято выделять факторы, которые увеличивают риск заболевания облитерирующим эндартериитом. Эти факторы приводят к длительному спазму периферических сосудов, нарушению иннервации.

Факторы риска заболевания

  • Курение;
  • Переохлаждение и отморожение конечностей;
  • Хронические интоксикации;
  • Неврит седалищного нерва;
  • Ранения конечностей;
  • Инфекционные заболевания: сыпной тиф, сифилис.

Что происходит при облитерирующем эндартериите

Начало заболевания характеризуется сосудистым спазмом, который становится хроническим. Из-за этого происходят органические изменения в сосудах: утолщается их внутренняя оболочка, образуются пристеночные тромбы. Этот процесс прогрессирует, в результате просвет сосудов сужается и нарушается питание тканей. Сужение сосудов может достигать полной облитерации, то есть закрытия просвета. Протяженность облитерированных участков разная: от 2 см до 20 см.

Для компенсации формируется коллатеральная сеть, которая идет вокруг поврежденного участка (обходной путь кровообращения). Вначале эти сосуды еще справляются с доставкой питательных веществ к тканям, но лишь без нагрузки, то есть развивается относительная недостаточность кровообращения.

Постепенно ситуация ухудшается, и недостаточность периферического кровообращения становится абсолютной. Это состояние сопровождается сильными болями как во время ходьбы, так и в покое. На фоне облитерации сосудов по причине ишемии развивается вторичный неврит.

Фазы облитерирующего эндартериита

1 фаза – начальная

  • Дистрофические изменения нервно-сосудистых окончаний;
  • Отсутствие клинических проявлений;
  • Формирование коллатеральной сети.

2 фаза – ишемическая

  • Недостаточность коллатерального кровообращения;
  • Утомляемость;
  • Ощущение холода в ногах;
  • Боли в ногах;
  • Перемежающаяся хромота.

3 фаза – трофическая

  • Развитие соединительной ткани в сосудистой стенке;
  • Трофические нарушения;
  • Боли в покое;
  • Ослабление пульсации.

4 фаза – некроз и гангрена

  • Облитерация и тромбирование артериальных сосудов;
  • Некроз тканей;
  • Гангрена;
  • Облитерация сосудов в других участках, а не только в конечностях.

Симптомы и проявления заболевания

  • Сильная утомляемость;
  • Боли и тяжесть в ногах;
  • Судороги;
  • Ощущение, что ногам холодно;
  • Отечность конечностей;
  • Онемение или ощущение “мурашек” в ногах;
  • Бледность кожи ног;
  • Деформация и ломкость ногтей.

Поначалу боль и судороги появляются только при движении. Резкая боль возникает в икрах, когда человек идет. Часто он вынужден остановиться и переждать, пока боль прекратиться. После небольшого отдыха он может двигаться еще некоторое время. Это состояние называется перемежающейся хромотой.

Постепенно, по мере усиления облитерации сосудов, симптомы начинают проявляться и в состоянии покоя. В дальнейшем ослабляется пульс в нижних конечностях, который на поздних стадиях может вообще не прощупываться. Появляются трофические незаживающие язвы, участки тканей отмирают. Если ничего не предпринимать на данном этапе болезни, то развивается гангрена стоп, так как ткани совсем не получают питания.

Начало гангрены провоцируется внешними факторами (ранами) или имеющимися язвами. Чаще всего поражаются пальцы стоп, однако процесс может распространиться и дальше, вплоть до тканей голени. При этом, может развиваться синдром токсемии, который приводит к общему заражению крови и смерти больного.

Диагностика болезни

От сроков и скорости диагностики очень зависит прогноз заболевания и возможность существенно замедлить его течение. Очень важна также дифференциальная диагностика с заболеваниями, у которых похожие симптомы, так как для правильного лечения нужен точный диагноз.

Облитерирующий эндартериит дифференцируют с варикозным расширением вен, диабетической микроангиопатией, облитерирующим атеросклерозом. На ранних стадиях симптомы могут быть схожи с артритом, плоскостопием, миозитом.

Диагностические исследования

  • Капилляроскопия помогает определить микроциркуляцию в нижних конечностях;
  • Артериография – рентгенологическое исследование с введением в артерии контрастного вещества. Артериография позволяет изучить состояние сосудов, кровотока, определить величину патологического процесса;
  • Реовазография определяет скорость движения крови и уровень окклюзии;
  • Допплерография оценивает состояние тканей и выясняет степень их изменения;
  • Исследование на наличие болезнетворных микроорганизмов;
  • Функциональные пробы: паранефральная новокаиновая блокада, паравертебральная блокада поясничных ганглиев.

При облитерирующем эндартериите в результате обследования выявляется сужение или окклюзия артерий, расположенных под коленом, в голени или аорто-подвздошно-бедренного сегмента. Также обнаруживается сеть мелких коллатералей.

Лечение

Излечение от облитерирующего эндартериита в наше время невозможно, существует лишь возможность замедлить темпы развития этого грозного заболевания. Сразу после постановки диагноза нужно как можно быстрее начать лечение.

Методы лечения эндартериита

  • Медикаментозные;
  • Хирургические;
  • Физиотерапевтические;
  • Оптимизация образа жизни;
  • Народные средства.

Что значит оптимизация образа жизни

Это значит, что должен быть налажен режим правильного питания, не стоит также переедать. Обязательная рекомендация – отказ от приема алкоголя и курения, так как эти вредные привычки вызывают спазмы сосудов, никотин значительно нарушает проходимость артерий и капилляров.

Кроме того, необходим нормальный двигательный режим, потому что движение обеспечивает лучшее кровообращение. Особенно полезны велосипедные и пешие прогулки, плавание. Однако следует помнить, что плавать лучше в достаточно теплой воде, не ниже 220C, чтобы охлаждение не вызвало дополнительных спазмов.

Медикаментозное лечение

Для лечения облитерирующего эндартериита назначаются препараты различных групп:

  • противоспазматические;
  • витаминные (чаще всего это витамины PP, C, B, E);
  • разжижающие кровь;
  • противовоспалительные;
  • антигистаминные.

При лечении важно снять спазм сосудистой стенки, купировать воспаление, предупредить тромбоз сосудов и улучшить, насколько это возможно, микроциркуляцию. Если процесс обусловлен наличием инфекции или аутоиммунными причинами, то на первое место в лечении выходит уменьшение и устранение воспаления, тогда назначают антигистаминные и противовоспалительные препараты, в некоторых случаях – кортикостероиды. Препараты могут назначаться как перорально, так и внутримышечно, внутриартериально.

Лечение народными средствами

Народные средства могут стать неплохим подспорьем при медикаментозном лечении. Однако заменить лекарства они не могут, так как не в силах существенно улучшить состояние сосудов и увеличить кровоток.

Для лечения облитерирующего эндартериита применяются различные травы и сборы, которые укрепляют стенки сосудов, устраняют воспаление, обладают очищающими свойствами. Можно использовать такие травы, как ромашка, зверобой, кукурузные рыльца, березовые почки. В основном лечение заключается в приеме внутрь отваров растений.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры помогают улучшить кровообращение в сосудах конечностей, что положительно сказывается на состоянии пациентов и приостанавливает или замедляет патологический процесс. С этой целью назначают процедуры:

  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • озокеритовые аппликации;
  • гипербарическую оксигенацию;
  • местные ножные и общие ванны (хвойные, радоновые, сероводородные);
  • магнитотерапию.

Обычно назначается комплексное лечение, которое включает и прием медикаментов, и физиопроцедуры. При наличии эффекта лечение продолжают, проводя периодические обследования для выяснения состояния сосудов и микроциркуляции. Если болезнь быстро прогрессирует, и удовлетворительного результата добиться консервативными методами не удается, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Хирургическое лечение

Операция назначается при соответствующих показаниях, ее вид и объем зависят от степени поражения и обширности пораженной области.

На более ранних стадиях заболевания, когда еще нет некроза тканей, необходимо наладить кровообращение ниже поврежденной части сосуда. Для этого создается дополнительный путь для кровообращения в обход участка облитерации. В этом случае выполняют шунтирование и удаляют поврежденную часть артерии.

На стадии эндартериита, когда на коже стоп образуются язвы и начинается некроз тканей, выполняются паллиативные операции. Они позволяют улучшить состояние и функции коллатералей, чтобы обеспечить питание тканей.

Показания к операции

  • Сильные боли в покое;
  • Перемежающаяся хромота;
  • Образование язв.

Отдельно стоит сказать об операциях, которые выполняются, когда уже развивается гангрена. В этих случаях показана ампутация поврежденного сегмента конечности. Это могут быть фаланги пальцев, полностью пальцы, часть стопы, вся стопа и даже голень. Все зависит от степени распространения гангренозного процесса и опасности для жизни пациента. Важно прекратить процесс разрушения тканей и интоксикации продуктами их распада.

Читать еще:  Геморрагическая сыпь причины и лечение

Прогноз и профилактика

Течение заболевания может быть как благоприятным, так и неблагоприятным. Все зависит от причин, индивидуальных особенностей, своевременной диагностики и адекватности лечения. Многое зависит и от того, как пациент относится с своему лечению. Если он строго соблюдает все рекомендации врача, то надежды на достижение стойкой ремиссии гораздо больше.

При благоприятном течении облитерирующего эндартериита удается длительное время поддерживать состояние ремиссии, значительно ослабить патологический процесс и избежать прогрессирования заболевания. В противном случае придется прибегать к операции по ампутации, так как не всегда удается предотвратить гангрену.

Правила предотвращения неблагоприятных последствий и профилактики осложнений не так уж сложны. Они могут очень помочь в лечении данного недуга. Важно методично следовать им и не отчаиваться, когда поставлен диагноз облитерирующего эндартериита.

Меры профилактики

  • Отказ от курения;
  • Отказ или минимизация употребления алкоголя;
  • Поддержание оптимального веса, что снижает нагрузку на ноги и сосуды;
  • Занятия посильными видами спорта или обеспечение достаточной двигательной активности;
  • Тщательное соблюдение гигиены ног;
  • Оберегание кожи ног от травм;
  • Стоит выбирать только качественную и комфортную обувь, которая не сжимает стопу;
  • Нужно следить, чтобы не было переохлаждения;
  • Следует исключить вероятность долго находиться в помещениях, где очень холодно или очень жарко.

Облитерирующий эндартериит – опасное заболевание, при котором происходят необратимые изменения в сосудах и тканях конечностей. Поэтому не стоит экспериментировать и заниматься самолечением, нужно как можно скорее обратиться к специалисту и сразу после диагностики приступить к лечению.

Рекомендуем так же к прочтению статью о лимфостазе нижних конечностей.

Лечение облитерирующего эндартериита сосудов нижних конечностей

Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей – невероятно опасное заболевание, ведь на последних стадиях при отсутствии лечения данной патологии человек может даже лишиться ног. Это одно из видов нарушения кровообращения, относящееся к самым опасным для жизни. Стоит рассказать подробнее о том, почему появляется эта болезнь, как развивается и какие способы ее лечения существуют на данный момент.

Что такое облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей

Носит такое название воспалительное заболевание периферических артерий. Результатом облитерирующего эндартериита является их сужение и нарушение циркуляции крови, полная закупорка просветов сосудов, гипоксия тканей и гангрена. Как правило, заболевание поражает ступни и голени. По сосудам в них поступает все меньше кислорода, поэтому мягкие ткани постепенно повреждаются, перестают функционировать и отмирают. Облитерирующий эндартериит распространен среди мужчин среднего возраста, но встречается и у женщин.

Код по МКБ-10

Включен облитерирующий эндартериит нижних конечностей в раздел I 70 «Атеросклероз» Международной Классификации Болезней. В эту же категорию попали такие патологии:

  • артериолосклеротическое заболевание;
  • эндартериит с деформацией;
  • атерома.

Симптомы

Облитерирующий эндартериит сосудов конечностей проявляется исходя из стадии по-разному. Периодические обострения внезапно сменяются ремиссиями, которые могут быть очень длительными. Поэтому человеку трудно заподозрить облитерирующий эндартериит нижних конечностей. Для заболевания характерны такие симптомы:

  • резкая боль нижних конечностей и в движении, и в покое;
  • быстрая утомляемость от ходьбы, чувство тяжести в икрах;
  • на пальцах нижних конечностей появляются ранки, которые не заживают;
  • зябкость и онемение стоп;
  • отечность нижних конечностей;
  • повышенная потливость ног;
  • пульс прощупывается слабо, а потом совсем затихает;
  • ногти на ногах деформируются, становятся ломкими;
  • кожа нижних конечностей прохладная, бледная, может иметь синюшный оттенок.

Причины

Единого мнения о том, почему развивается облитерирующий эндартериит нижних конечностей, у врачей пока нет. Механизм прогрессирования полностью ясен. Большинство специалистов склоняется к тому, что облитерирующий эндартериит нижних конечностей появляется вследствие аутоиммунных процессов, при которых организм вырабатывает против клеток собственных же сосудов антитела. Выделяют ряд факторов, под влиянием которых может произойти возникновение болезни:

  • курение;
  • злоупотребление жирной едой;
  • ряд хронических инфекций;
  • продолжительный стресс;
  • травмы нижних конечностей;
  • регулярное переохлаждение ног;
  • ношение некачественной и неудобной обуви.

Стадии развития

Существует пять ступеней облитерирующего эндартериита нижних конечностей, для каждой из которых свойственны свои признаки:

  1. Начальная. Заметить симптомы облитерирующего артрита нижних конечностей пока нельзя. Постепенное уменьшение просветов сосудов, поступление крови затруднено.
  2. Ишемическая. Начинается похолодание нижних конечностей, поверхность кожи бледнеет. Слабость в ногах и болевой синдром, хромота.
  3. Трофическая. Соединительная ткан начинает разрастаться. Просвет сосудов интенсивно сужается. На данной стадии сильные боли ощущаются в ногах все время, и в покое, и при ходьбе, пульсация слабая. Ногти деформируются.
  4. Язвенно-некротическая. Необратимые изменения тканей стоп, кровь к ним больше не поступает. Артерии закрываются, пальцы покрываются язвами, начинается некроз тканей. Самостоятельно двигаться человек больше не может.
  5. Последняя. Появляется сухая либо влажная гангрена, изменения затрагивают уже не только ноги, но и другие органы. Происходит заражение крови, которое может приводить к летальному исходу.

Диагностика

Важно понимать, что чем раньше болезнь будет обнаружена специалистом, тем лучше, потому что лечение облитерирующего эндартериита нижних конечностей с их сохранением возможно только на начальных стадиях. Виды диагностических исследований, которые проводит врач для выявления заболевания:

  1. Капилляроскопия. Исследование для уточнения состояния микроциркуляции крови на тех или иных участках тела.
  2. Допплерография. Вид ультразвукового исследования. Выполняется для оценки состояния тканей, степени деформации.
  3. Осциллография. Выявление сосудистой пульсации воздействием специальной манжеты.
  4. Термография. Исследование температуры кожи на разных участках тела.
  5. Реовазография. Определение степени окклюзии и скорости кровотока.
  6. Ангиография. В артерию вводят контрастное вещество и подсвечивают ее рентгеном. Это необходимо для определения состояния сосудов и кровотока.

В обязательном порядке проводятся следующие функциональные пробы:

  1. Симптом Оппеля. У пациента при поднятии ноги бледнеет стопа. Чем быстрее это происходит, тем запущеннее патология.
  2. Симптом прижатого пальца. Длится 5-15 секунд. При нажатии на большой палец стопы он бледнеет, а потом слишком долго возвращается к нормальной окраске.
  3. Проба Гольдфлама. Пациент сгибает поднятые ноги в положении лежа на спине. Если у него есть облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей, то ступни побледнеют и усталость наступит невероятно быстро.
  4. Коленный симптом Панченко. Если пациент сядет, положив ногу на ногу, он почувствует боль, онемение тканей. По коже пойдут мурашки.

Облитерирующий эндартериит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Облитерирующий эндартериит является аутоиммунным заболеванием, которое поражает периферические артерии, по мере прогрессирования болезни начинается сужение их просвета и нарушение кровообращения. Данное заболевание также имеет название тромбангиит или болезнь Бюргера.

Во время болезни часто наблюдаются острые периоды, которые сменяются ремиссией. Сужение артерий приводит к нарушению в конечностях кровотока.

На первых стадиях заболевания нехватка артериальной крови вызывает болезненность в ногах после физических нагрузок, но со временем боли приобретают устойчивый характер, на ногах могут появиться длительно незаживающие язвы, гангрены стоп.

Заболеванию более подвержены мужчины среднего возраста.

Код по МКБ-10

Облитерирующий эндартериит согласно МКБ 10 включен в раздел I70 Атеросклероз. Включает в себя: артериолосклеротическое заболевание, атерому, облитерирующий эндартериит, либо эндартериит с деформацией. Исключаются: церебральная, легочная, коронарная, брыжеечная форма атеросклероза.

Код по МКБ-10

Причины облитерирующего эндартериита

Облитерирующий эндартериит изучен специалистами недостаточно, поэтому установить причины его развития не представляется возможным. На первом этапе появляется устойчивое спастическое сужение капиллярных сосудов нижних конечностей, особенно стоп. Со временем в сосудистых стенках, видоизмененных спазмом, начинается воспаление, вследствие чего внутренние стенки сосуда практически слипаются, до тех пор, пока полностью не закупорятся тромбом.

Читать еще:  Лечение острого панкреатита в домашних условиях

Многие специалисты придерживаются мнения, что к заболеванию приводят аутоантитела (антитела, которые вырабатывает иммунная система к тканям или белкам собственного организма), которые и поражают артерии, запускают процесс роста соединительной ткани.

Некоторые эксперты полагают, что к развитию облитерирующего эндартериита приводит курение, частые переохлаждения, стрессы.

Кроме этого, повышает риск развития заболевания травмы, хронические инфекции, невриты.

По мере изучения болезни медики и ученые выявили четыре возможных причины развития данного заболевания:

  • Атеросклероза в молодом возрасте
  • Инфекции (в частности микозы), отравления
  • Нарушение свертываемости крови
  • Аллергия на табак

Врачами таже определены другие факторы, которые способствуют возникновению облитерирующего эндартериита:

  • увлечение курением или употреблением алкогольных напитков;
  • пребывание в состоянии продолжительной стрессовой ситуации;
  • частое и длительное охлаждение ног;
  • ходьба в тесной или некомфортной обуви;
  • занятия, связанные с частой травматизацией ног;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • ежедневное злоупотребление жирной пищей, богатой холестерином.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Симптомы облитерирующего эндартериита

Облитерирующий эндартериит проявляется в первую очередь слабостью конечностей, очень быстрой утомляемостью. При заболевании человек может заметить также сильную усталость после длительного стояния или ходьбы, появляется ощущение, что ноги словно «гудят».

При прогрессировании заболевания кожа на конечностях становится прохладной, появляется сухость. В начале похолодание конечностей происходит время от времени, но потом чувство холода не покидает человека, даже если он тепло одет или в жаркую погоду.

Позже появляется онемение, чувство покалывания или ползания мурашек. В запущенной форме, когда сосуды уже претерпели значительных изменений, температура конечностей значительно отличается от общей температуры тела.

Из-за нарушения кровоснабжения, конечности становятся бледными, холодными, пальцы становятся синевато-красными и резко отличаются по цвету от остальной части.

Еще одним симптомом заболевания является усиленное потоотделение пораженных конечностей. На последних стадиях появляются боли в голени, стопе, что вынуждает человека часто отдыхать во время ходьбы. Такой симптом на языке медиков называется перемежающая хромота. Происходит сильно уменьшение просвета икроножных сосудов, что снижает поступление кислорода и питательных веществ к тканям, из-за чего появляются спазмы и сильные боли.

При запущенном облитерирующем эндартериите скорость ходьбы снижается, человек может преодолевать все меньшее расстояние.

Изменения также затрагивают и ногти, которые становятся синеватыми, быстро ломаются, деформируются вследствие недостаточного питания.

При прогрессировании заболевания сила пульсации артерий на тыльной части ступни снижается, что вызывает сильные судороги, которые вначале беспокоят только при ходьбе, а позже и в спокойном состоянии.

Если нет лечения, заболевание приводит к появлению отечности и язв на коже. Наиболее опасным симптомом облитерирующего эндартериита считается омертвение тканей.

Характерный симптом облитерирующего эндартериита

Облитерирующий эндартериит проявляется в первую очередь онемением и чувством тяжести в ногах, особенно после длительной ходьбы. На коже ног часто появляется «гусиная кожа», ощущение холода, повышенная потливость. В холодное время года конечности сильно мерзнут и болят.

Характерным симптомом являются судороги и сильные боли в области икроножных мышц, после отдыха состояние нормализуется.

[12], [13], [14]

Облитерирующий эндартериит и атеросклероз

Облитерирующий эндартериит поражает мелкие артерии, не происходит образование бляшек, в отличие от атеросклероза, который поражает в основном крупные артерии и образует в некоторых местах пораженного сосуда атеросклеротические бляшки. При облитерирующем эндартериите происходит спазмирование всей артерии, наблюдается сужение просвета, затруднено кровообращение, при этом заболевание прогрессирует намного быстрее, чем атеросклероз.

Облитерирующий эндартериит и тромбангиит

Облитерирующий эндартериит также известен под названием тромбангиит. Мужчины заболевают тромбангиитом в десять раз чаще, чем женская половина населения. Средний возраст, в котором начинает проявляться заболевание – 30 -40 лет, но бывали случаи, когда заболевание диагностировали в 15-16 лет.

Однако, помимо вышеперечисленных признаков, главной жалобой больных является резкая болезненность в области икроножных мышц, которая появляется при ходьбе, и даже заставляет человека остановиться от боли.

Но вернемся к первоначальным признакам заболевания. Как их можно распознать?

Для начала следует осмотреть кожу ног: на патологических участках кожные покровы бледнее, чем здоровые, и могут иметь даже синюшный оттенок. Стопы холодные при ощупывании.

На более запущенных этапах в области стоп и голеностопных суставов появляются плохозаживающие язвочки, некротические участки, что со временем может приобретать вид гангрены.

Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей условно разделяют на несколько стадий:

  • Начальная стадия – ишемическая, которая характеризуется замедлением кровообращения в конечности. Симптомы I стадии: динамически нарастающее ощущение усталости во время ходьбы, чувство периодического онемения, появление судорожных мышечных подергиваний, холод в нижней части ног.
  • Следующая, II стадия – нарушения трофики тканей (плохое поступление кислорода и питания к тканям). Симптомы: дискомфорт в ногах нарастает, появляются боли и вследствие них – хромота. Кожные покровы на ногах приобретают синеватый цвет, возникает сухость; ногти изменяют форму, становятся ломкими и безжизненными.
  • Стадия III – появление участков некроза и язв. Боли в ногах присутствуют постоянно, особенно в положении лежа. Нижние конечности заметно худеют, икроножные мышцы уменьшаются. Возникают язвы, преимущественно в области пальцев.
  • Стадия IV – развитие гангрены. Такое случается, если пациент не предпринимал никаких попыток лечения заболевания.

Также выделяют разновидности облитерирующего эндартериита, в зависимости от того, насколько часто наблюдаются болезненные ощущения:

  • пациент может преодолеть от одного до нескольких километров, прежде чем почувствует боль в ногах;
  • пациент проходит не больше двухсот метров;
  • боли появляются уже через 20-30 метров пройденного пути;
  • боли постоянны, на ногах формируются язвы;
  • развивается гангренозное поражение конечностей.

Облитерирующий эндартериит может развиваться постепенно, на протяжении нескольких лет, либо стремительно. Последний агрессивный вариант развития заболевания наиболее опасен.

Облитерирующий эндартериит нижних конечностей

Облитерирующий эндартериит нижних конечностей протекает циклически, т.е. периоды обострения заболевания сменяются фазами временного ослабления тяжелых симптомов либо их полного исчезновения.

Обычно заболевание протекает в хронической форме, но в редких случаях наблюдается острое течение болезни.

На первых стадиях заболевания в артериях не происходит органических изменений, возможны спазмы сосудов. Со временем, прогрессирующий эндартериит приводит к частичному или полному перекрытию артерии, в результате чего происходит ухудшение кровотока и образование язв или гангрены.

Выделяют пять стадий развития облитерирующего эндартериита нижних конечностей:

  • Дистрофия нервных окончаний. На этой стадии кровоток не нарушен, артерии (в редких случаях вены) немного сужаются. Ярковыраженного клинического проявления заболевания на данном этапе нет.
  • Спазм артерий. На этой стадии происходит увеличение нагрузки на боковые ветви кровеносных сосудов, что приводит к появлению первых симптомов заболевания – быстрая утомляемость в ногах, постоянно мерзнущие ноги, со временем может появиться хромота.
  • Рост соединительной ткани. На этой стадии все слои стенок сосудов начинают активно разрастаться, что вызывает боли не только после ходьбы или физической нагрузки, но и в состоянии покоя. В артериях ног значительно уменьшается пульсация. Третья стадия заболевания считается запущенной.
  • Тромбирование (закупорка) сосудов. На этой стадии начинаются необратимые процессы – омертвление тканей, гангрены.
  • На этой стадии изменения начинают затрагивать сосуды других органов, в частности, сосуды сердца и головного мозга.

Облитерирующий эндартериит — что это и как лечить

Патология мелких сосудов нижних конечностей наблюдается преимущественно у мужской половины населения. Причем страдают все возрастные категории. Если вы вдруг на улице заметили, как мужчина часто останавливается, как бы пережидая боль в ногах, это и есть первый признак заболевания.

Читать еще:  Эндокардит – симптомы, виды, причины и лечение эндокардита

Сильное недомогание и судороги провоцирует недостаток кислорода в мышцах.

Что такое облитерирующий эндартериит

Облитерирующий эндартериит – это предвестник ишемии ног. Нарушение кровотока с пораженными периферическими артериями.

Клинические симптомы болезни: хромота, боль, трещины, открытые ранки, шелушение кожи, сухость ногтей. На тяжелых стадиях развивается гангрена.

Диагностируют недуг при помощи современного оборудования.

В зависимости от стадии развития болезни выбирают определенный курс терапии.

В легкой форме можно обойтись медикаментами, а в тяжелой ампутацией конечности.

Особенности каждой стадии

На начальном развитии облитерирующего эндартериита начинает появляться спазм сосудов. В процессе развития это приводит к уплотнению сосудистой стенки изнутри, уменьшается просвет артерий.

Первые патогенные симптомы приводят лишь к частичной недостаточности. Но в процессе прогрессирования появляются ярко выраженные симптомы, ходьба приносит боль, перемежающаяся хромота беспокоит постоянно.

Это говорит о том, что наступил этап абсолютной патологии кровообращения.

Прежде, чем говорить о симптоматики нужно вспомнить каждую из стадий развития:

  1. Первый этап – страдают нервные окончания сосудов. Начинают беспокоить судороги, и холодеют конечности. Артерии практически не пробивают пульс.
  2. Второй этап – это стадия долгоиграющих дефектов на коже. Начинает проявляться хромота, сильные боли даже в состоянии покоя. Кожа на стопах сухая, бледная.
  3. Третий этап – болевой синдром не утихает совсем. Не слышен пульс, конечности остаются без чувств, не растут ногти на ногах, появляются ранки, которые не заживают.
  4. Четвертый этап – отмирает и гниет участок пораженной ткани, кожа сухая и черная.

Дабы не доводить состояние до критического, где ампутируют конечности пациент должен своевременно забить тревогу. Наличие хотя бы одного симптома должно насторожить.

Причины облитерирующего эндартериита

Исходя из целого ряда влияющих факторов — гормональных, нервных, аллергических, аутоиммунных и инфекционных можно смело сказать, что для этого недуга характерен разносторонний патогенез.

Конкретные причины в медицине остаются спорными.

Можно отметить, что к нарушению сосудистой системы приводят вредные привычки, переохлаждение конечностей. Эндартерииту способствует также ряд заболеваний различного происхождения.

В этиологии данного недуга делается акцент на нервной и гормональной системе.

Функциональные отклонения половых желез и надпочечников дают толчок к развитию симптомов облитерирующего эндартериита.

Симптомы патологии

Симптоматика заболевания развивается вместе с его стадиями. Первый этап ишемический, ему характерны ощущения усталости, зябкости, онемения и судорог в ногах.

Далее боли усиливаются, к вышеперечисленной симптоматике добавляются хромота и сухость кожи. Человек вынужден часто делать передышки при ходьбе. Видна деформация ногтей и отсутствие волос на ногах.

Яркие заметные проявления на предпоследней стадии выражаются в виде язв, которые покрывают кожу. Также все эти проявления подкрепляются иными заболеваниями, такими как лимфангит и тромбофлебит.

Последний этап, который практически неизлечим, приводит к ампутации ног. Его симптоматика гангрена на стопе и пальцах.

Диагностика облитерирующего эндартериита

Что такое эндартериит? Это патология, для диагностики которой применяют ряд исследований функционального состояния конечностей.

Для выявления слабого кровоснабжения исследуют симптомы, характерны для болезни, по каждой из стадий.

Врач составляет программу назначений, в которую входит:

  • происхождение инфекции и состояние сосудов на сегодняшний момент позволяет выяснить реовазография;
  • открыть подробную информацию о круговращении крови в участках, где развивается недуг, помогает капиллярография;
  • скорость и интенсивность кровотока в местах распространения недуга показывает УЗИ и допплерография;
  • ангиография раскрывает картину пораженных участков их изменения, а также возможность их дальнейшего развития.

Лечение назначается только после пройденного комплекса процедур.

Лечение заболевания

Ранняя стадия заболевания предполагает консервативные методы лечения. Они направлены на устранение проявившихся симптомов и купирование очага воспаления.

В других случаях необходимо прибегать к радикальным способам.

Медикаменты

Используют никотиновую кислоту, дротаверин, которые относятся к группе спазмолитиков. Также прописывают антибиотики и витамины группы B, E, C.

Иногда используют внутриартериальные инфузии.

Физиотерапевтические процедуры

Когда одних медикаментов недостаточно применяют лечебные процедуры без побочных эффектов с помощью современных аппаратов такие как: УВЧ, диатермия, электрофорез, различные ножные ванны.

В условиях лечения отказ от курения есть обязательным.

ЛФК при облитерирующем эндартериите

Задачей лечебной физической нагрузки является в первую очередь улучшение кровообращения.

На первых этапах заболевания применяют гимнастику для рук и туловища, легкая ходьба. Эти упражнения чередуются с последующим увеличением нагрузки.

Такая методика позволяет улучшить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.

Оперативное вмешательство

Операция требуется на последних стадиях. Хирургический метод лечения облитерирующего эндартериита включает в себя несколько способов:

  • поясничная симпатэктомия. Разрезаются волокна нервных узлов, которые провоцируют сосудистые спазмы. После устранения данного симптома происходит заживление язв и утихает боль в конечностях;
  • метод шунтирования. Вшивается искусственный сосуд, который не задевает пораженную артерию;
  • удаление тромба перекрывающего просвет между сосудами. Данная операция позволена только в случае небольшой закупорки, если проходимость все же остается;
  • если ткани поражены некрозом, их удаляют — это называется некрэктомия;
  • полная ампутация конечностей. Данный метод применяют в случае сильных болей, которые не проходят даже под действием сильных препаратов и гангрены.

Вспомогательные средства народной медицины

Как лечить облитерирующий эндартериит народными методами?

Обыкновенная настойка прополиса поможет решить проблему с нормальной циркуляцией крови через болезненные участки. Раствор можно принимать как с водой, так и с молоком, по 25 капель. Принимают перед едой за полчаса три раза в день.

Можно самостоятельно приготовить масляный раствор из лечебных трав, который улучшает кровообращение и устраняет болевые ощущения. Понадобиться взять: тополиные почки, лещину, траву чины, шишки хмеля, полынь и золотарник. Каждого приблизительно по 5-7 грамм.

Все травы перемалывают в муку, получается около стакана зелени, и заливают 1 л рафинированного масла. Содержимое греют на водяной бане, доводят до кипения. После варят еще 25 минут, и снимают. Состав остужают, процеживают.

Данное лекарственное средство предназначено для растирания больных конечностей.

Хорошим народным средством для лечения эндартериита является купель. Для этого необходимо приготовить травяной отвар, который будет добавляться в ванночки. 2 ст. л. Сосновой хвои заваривают на 2 л воды, затем после настаивания добавляют соль 5-6 ложек.

Полученный раствор делится ровно на две части. Одна вливается в таз с холодной водой, другая в горячую.

Поочередно ноги опускают в теплую ванночку на 20 секунд, затем в холодную. При этом обязательно поливать водой голени.

Довольное простое в приготовлении и употреблении сладкое лекарство из цитрусовых фруктов. Оно укрепляет стенки сосудов.

Лимон и апельсин по два фрукта перемалывают на мясорубку. В кашицу добавляют натуральный мед. Получившуюся смесь несколько дней хранят при комнатной температуре, а затем ставят в холодильник.

Для положительного лечебного результата смесь употребляют трижды в день перед едой по чайной ложке. Курс лечения длится два месяца с интервалом в 2 недели после первых 30 дней.

Все эти доступные в домашнем приготовлении средства помогают избавиться от недуга и снять симптомы воспаления.

Медикаментозное лечение совместно с народной терапией облегчит течение тяжелого заболевания.

Профилактика патологии

Чтобы не допускать осложнений при наличии облитерирующего эндартериита, необходимо придерживаясь профилактических мер.

Нужно изолировать себя от провоцирующих факторов, стараться не травмировать конечности. Наблюдаться у врача и проходить курс медикаментозного лечения.

Важно держать ноги в тепле, не допускать переохлаждения, носить удобную обувь.

К главным правилам профилактики можно отнести:

  • гигиенические процедуры;
  • активный образ жизни;
  • курсы массажа;
  • специальные физические упражнения;
  • комфортные условия пребывания нижних конечностей.

Заболевания сопутствующие облитерирующему эндартерииту

Возможность развития данной патологии может быть спровоцирована не только вредными привычками или механическим воздействием.

Эндартерииту могут способствовать некоторые инфекционные и неинфекционные заболевания. К первой группе относятся: сифилис, тиф, грибковое поражение нижних конечностей.

Вторая группа: атеросклероз, поражение седалищного нерва, врожденный дефект сосудов, плохая свертываемость крови.

Полезное видео: Особенности и лечение облитерирующего эндартериита

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector