Ixzi.ru

Капиллярная гемангиома печени: лечение, симптомы

Гемангиома печени

Гемангиома печени – это доброкачественная сосудистая опухоль, поражающая одну или обе доли печени. Чаще всего ее размер не превышает 5 см, а стертая симптоматика появляется только при значительных размерах образования. Первичная диагностика обычно является случайной и происходит при обследовании по поводу другой патологии. Заподозрить неоплазию позволят УЗИ, КТ или МРТ гепатобилиарной системы. Уточняют диагноз с помощью статической сцинтиграфии печени – метод позволяет доказать доброкачественный характер новообразования. Лечение только оперативное – при достижении опухолью больших размеров, сдавлении сосудов и соседних органов, кровотечении показано удаление части печени.

Общие сведения

Гемангиома печени – сосудистое новообразование, локализующееся в паренхиме печени, не склонное к малигнизации. О происхождении гемангиом до сих пор ведутся споры, однако большинство ученых склоняются к врожденному генезу данного вида новообразований. Вероятнее всего, формирование гемангиоматозного узла в печени происходит в первом триместре беременности, в период закладки кровеносных сосудов плода, вследствие патологического воздействия на организм беременной.

Гемангиома печени встречается у 7% населения. Несмотря на бытующее мнение о редкости данного вида новообразований, неоплазия занимает второе место среди всех опухолей печени. До 80% сосудистых новообразований, обнаруженных в первые три месяца жизни, в последующем подвергаются спонтанному регрессу. Заболевание чаще выявляют у молодых женщин – это связывают со стимулирующим влиянием эстрогенов на рост сосудистых опухолей. Опасность данного образования в том, что первым его проявлением может быть массивное кровотечение с вероятным летальным исходом. Следует отметить, что распространенность патологии среди населения в последние годы неуклонно растет.

Причины

Считается, что гемангиома печени начинает формироваться еще внутриутробно из эмбриональной ткани, как дефект закладки сосудов венозного русла. Многочисленные исследования морфологического субстрата сосудистых опухолей ставят гемангиомы на промежуточную ступень между пороками развития и эмбриональными бластомами. Среди всех гемангиом внутренних органов самая частая локализация – в печени, при этом в 7-10% случаев диагностируются гигантские опухоли (более 5 см). В практической гастроэнтерологии гемангиома лидирует среди всех доброкачественных опухолей печени.

Несмотря на множество исследований, посвященных сосудистым опухолям, до сих пор не принято единого решения – является ли гемангиома истинной опухолью или же это аномалия развития сосудов. В пользу опухолевой теории говорит инвазивный рост, гормонозависимость, рецидивирование после удаления. На сторону порока развития склоняет частое возникновение множественных гемангиом, что нехарактерно для опухолей. Нередок и гемангиоматоз печени, когда практически вся паренхима поражена мелкими (от нескольких миллиметров до 2 см) гемангиомами. Иногда тотальный гемангиоматоз приводит к тяжелой печеночной недостаточности и циррозу.

Ученые связывают рост новообразования не только с размножением клеток, а также с кровоизлияниями, тромбозом и расширением опухолевых сосудов. Наибольшая из известных доброкачественных сосудистых опухолей весила более пяти килограммов, хотя средний диапазон веса составляет 300-1500 г. Обычно новообразования растут очень медленно, к зрелому возрасту достигая размеров не более нескольких сантиметров. Кавернозные гемангиомы обычно растут быстрее капиллярных. У женщин рост сосудистых опухолей более интенсивный из-за высокого уровня эстрогенов, которые стимулируют деление клеток гемангиомы.

Классификация

Само понятие “гемангиома печени” является собирательным, многие авторы сюда относят разнообразные доброкачественные сосудистые новообразования печени: доброкачественную гемангиоэндотелиому, кавернозную, гроздевидную, венозную ангиомы. Гемангиома может быть кавернозной или капиллярной. Кавернозная гемангиома состоит из полостей больших размеров, которые объединяются в одну. Многие авторы в понятие каверномы включают не только опухоль, но и пороки развития, телеангиэктазии. Капиллярная гемангиома печени состоит из множества мелких полостей, каждая из которых содержит сосуд.

Симптомы гемангиомы печени

В 70% случаев выявленная неоплазия не превышает в размерах пяти сантиметров. Такие маленькие сосудистые опухоли никак не проявляются ни клинически, ни лабораторно. При достижении больших размеров (иногда до 20 см) может появиться стертая симптоматика: увеличение печени, боли в правом подреберье, тошнота. Чаще всего проявления гемангиомы бывают связаны со сдавлением крупных сосудов и соседних органов.

Иногда первым проявлением гемангиомы печени может быть массивное внутреннее кровотечение. Вызвать разрыв сосудов гемангиомы и кровопотерю могут разнообразные факторы: резкие движения, травмы живота (даже незначительные), высокие нагрузки. Кровотечение может быть столь массивным, что приводит к смерти пациента. Именно поэтому при возникновении резких болей в животе, после травмы брюшной полости пациентам с данной неоплазией следует незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика

Консультация врача-гепатолога редко позволяет своевременно выявить гемангиому печени, поскольку она практически никак не проявляет себя. Обычно доброкачественная сосудистая опухоль печени обнаруживается как случайная находка во время обследования по поводу другой патологии. УЗИ печени и желчного пузыря может обнаружить в паренхиме округлое образование с четкими контурами, неоднородным содержимым. Те же данные, но гораздо более точные, получают и при МРТ печени и желчевыводящих путей, МСКТ брюшной полости.

Убедиться, что выявленная опухоль является гемангиомой печени, позволят ангиография чревного ствола (целиакография), статическая сцинтиграфия печени. Гепатосцинтиграфия используется для дифференцировки злокачественных и доброкачественных новообразований. Биохимические пробы печени (печеночные пробы) при гемангиоматозе обычно не изменены, если у пациента нет другой сопутствующей патологии (например, цирроза печени, гепатита). Клинические анализы также остаются в пределах нормы. Пункционная биопсия печени для диагностики сосудистой опухоли не используется, так как может привести к массивному кровотечению.

Большое внимание уделяется изучению генетических маркеров заболевания. Так, доказана связь А (II) группы крови с повышенным риском развития гемангиомы печени. Ученые предполагают, что развитие опухолевого процесса может иметь наследственную природу. Если исследования в данном направлении увенчаются успехом, то в будущем станет возможным выявлять группу риска по данной патологии, проводить диспансеризацию таких пациентов и диагностировать патологию еще на субклиническом этапе развития новообразования. Дифференцировать гемангиому печени следует с другими доброкачественными и злокачественными опухолями, кистами паразитарной и неинфекционной этиологии.

Лечение гемангиомы печени

От того, какого размера опухоль будет выявлена при обследовании, зависит дальнейшая тактика ведения и лечения данного пациента. Так как опухолевидное образование не всегда имеет шаровидную форму, принята единая методика измерения усредненного размера – фиксируется диаметр гемангиомы в трех взаимно перпендикулярных плоскостях ее наибольшего сечения. Неоплазии небольших размеров (до 5 сантиметров) не требуют каких-либо лечебных мероприятий. При первичном выявлении небольшой гемангиомы рекомендуют повторить УЗИ печени через 3 месяца для оценки динамики роста опухоли и общего состояния больного. В дальнейшем следует проводить ультразвуковое обследование каждые 6-12 месяцев, чтобы при повторной консультации гастроэнтеролога вовремя выявить показания к оперативному вмешательству.

Показания к удалению гемангиомы печени постоянно пересматриваются и дополняются. Специалисты сходятся во мнении, что необходимость операции должна оцениваться в каждом случае индивидуально. При этом учитываются размеры, локализация и количество новообразований, общее состояние пациента, сопутствующая патология. Главным критерием при определении показаний является сопоставление эффективности и риска операции. На сегодняшний день в пользу оперативного вмешательства свидетельствуют:

  • Размеры опухоли более 50 мм.
  • Быстрый рост опухоли – более чем на 50% ежегодно.
  • Разрыв тканей опухоли с кровотечением.
  • Тяжелая симптоматика, вызванная сдавлением опухолью сосудов или соседних органов.
  • Сомнения в доброкачественности новообразования.

Однако существуют и противопоказания к проведению оперативного вмешательства – это прорастание основных венозных сосудов печени, цирроз печени, множественные гемангиомы в обеих долях печени.

При оперативном удалении неоплазий могут использоваться различные хирургические методики, в зависимости от размеров и локализации узла: сегментарная резекция печени, резекция доли печени (лобэктомия), гемигепатэктомия. Достаточно эффективными являются склерозирование и эмболизация. Указанные методы интервенционной радиологии могут использоваться и при множественных гемангиоматозных узлах, когда радикальная операция невозможна. В качестве подготовки к операции может применяться гормонотерапия – она позволяет уменьшить сосудистый узел в размерах, что в дальнейшем сводит объем операции и риск послеоперационных осложнений к минимуму.

Читать еще:  Стеноз аортального клапана: симптомы, лечение

В настоящее время разрабатывается множество современных неинвазивных методик лечения доброкачественных опухолей печени. Один из таких способов экспериментальной терапии заключается во введении в ткани гемангиомы ферромагнитных частиц с последующим созданием высокочастотного электромагнитного поля. При этом локальная температура в области опухолевого узла значительно повышается, вызывая асептический некроз, а затем – лизис поврежденных тканей.

Прогноз и профилактика

Прогноз при гемангиоме небольших размеров благоприятный. Так как данное новообразование закладывается еще внутриутробно, то единственным методом профилактики является тщательная подготовка к беременности, соблюдение здорового образа жизни и правильное питание, особенно в первом триместре. Методы профилактики возникновения неоплазия после завершения беременности не разработаны. Женщинам с данной патологией следует сообщить о своем диагнозе гинекологу, поскольку назначение данным специалистом эстрогенов может привести к росту опухоли и кровотечению.

Что такое гемангиома сосудов печени?

Нераковая опухоль в печени, чаще врожденного характера и состоящая из кровеносных сосудов, носит название гемангиома. Наиболее распространена капиллярная гемангиома печени, которая отличается от простой более плотной структурой, состоящей из сосудистых ячеек, наполненных кровью, и сильно развитой стромой. Такая мальформация определяет клиническую стабильность доброкачественного образования.

Описание капиллярной гемангиомы печени

Гемангиома в печеночной паренхиме образуется у 7% населения Земли, из этого количества 20% приходится на капиллярную мальформацию. Это доброкачественное новообразование имеет особенности:

  • образуется одиночно;
  • состоит из небольших полостей с собственной веной в каждой;
  • имеет небольшие размеры (до 4 см);
  • не вызывает дискомфорта;
  • лечения не требует;
  • чаще развивается у взрослых женщин и новорожденных детей.

Возможно развитие крупных гемангиом в печени (до 20 см) или формирование одновременно нескольких опухолей. Такая патология требует хирургического лечения.

До конца причины образования мальформации сосудов в печени неизвестны. Есть предположение, что эта патология – результат врожденной аномалии, так как опухоль часто диагностируется у новорожденных детей. Заболевание может быть приобретенным и являться результатом беременности или приема препаратов эстрогена.

Случаи перерождения капиллярной мальформации в раковую опухоль не зафиксированы.

Причины

Точные причины появления капиллярной гемангиомы не определены. Существует несколько предрасполагающих факторов к возникновению сосудистой мальформации в печеночных тканях:

Симптомы

На ранних стадиях гемангиома себя не проявляет, поэтому симптомы отсутствуют, а патология диагностируется случайно.

Признаки капиллярной мальформации в печеночных тканях возникают при увеличении опухоли до 5-ти см и выше. Такое образование сдавливает здоровые ткани паренхимы и соседние органы, вызывая их дисфункцию. Развивается клиническая картина у взрослых, проявляющаяся:

  • болями справа в межреберье;
  • подташниванием, рвотой;
  • увеличением печени в размере.

Более специфичные симптомы, а именно интоксикация (лихорадка, жар, озноб) и желтуха появляются при развитии осложнений на фоне мальформации в сосудах печени.

Особенности течения у детей

В 98% случаев врожденная капиллярная мальформация диагностируется у новорожденных. Опухоль может увеличиваться по мере роста ребенка до 6-ти месяцев, затем ее развитие приостанавливается. С возрастом около 10% простых мальформаций сосудов с несложной локализацией исчезают без вмешательства.

Если гемангиома прогрессирует и вызывает неприятные симптомы, необходимо принять меры по ее угнетению. Лечение на ранних стадиях – малотравматично и имеет 100%-ю эффективность.

У детей опухоли сосудов печени часто спадают на нет к шести годам.

Несмотря на неагрессивность опухоли, следует придерживаться определенных правил:

  • обеспечить правильное и полноценное питание ребенка;
  • оздоравливать в экологически чистых районах;
  • своевременно обращаться к специалистам, если появляются подозрительные симптомы.

Вернуться к оглавлению

Опасность патологии

Капиллярная гемангиома в печеночных тканях не является опасной патологией из-за отсутствия риска к малигнизации. Но опухоль может спровоцировать серьезные осложнения, такие как:

  • разрыв печени при тупых травмах живота;
  • обильное кровотечение со смертельным исходом;
  • дисфункция печени и ближайших органов при крупных размерах опухоли.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Сосудистая мальформация чаще диагностируется при УЗИ или МРТ других внутренних органов. Впоследствии врач назначает сцинтиграфию – метод радиоизотопного сканирования с целью распознания капиллярной гемангиомы и злокачественного образования. Биопсия любым способом при поражении печени противопоказана из-за риска развития кровотечения.

После постановки диагноза повторная оценка выявленной гемангиомы, а именно с целью определения степени ее роста, проводится повторное исследование спустя 3 месяца. При отсутствии показателей увеличения мальформации обследование повторяется через 6 месяцев, затем – каждый год.

Несмотря на медленный рост капиллярной гемангиомы, важно регулярно отслеживать динамику развития опухоли.

Лечение и прогноз

Мелкие печеночные мальформации капиллярного типа лечения не требуют. Но, если имеются показания, проводится хирургическое вмешательство. Речь идет о таких параметрах:

  • разрастание опухоли с нарушением функции печени и регионарных органов;
  • усиление симптоматики с появлением разлитых болей в животе;
  • стремительный рост гемангиомы – увеличение на 50%/год;
  • внезапный разрыв опухоли;
  • планирование беременности, так как гормональные колебания способствует интенсификации роста гемангиомы.

При неосложненной болезни сосудов печени можно излечить недуг без хирургии.

Операция запрещена при таких осложнениях, как:

  • поражение портальной вены (главный сосуд печени);
  • обнаружение цирроза.

Существует два подхода к консервативному лечению сосудистой опухоли:

  • медикаментозный – терапия гормонами;
  • нехирургический – радиолучевая терапия, электрокоагуляция, лазеротерапия, СВЧ-излучения, криодеструкция и разрушение опухоли жидким азотом.

Несмотря на отсутствие необходимости в принятии лечебных мер при мелких гемангиомах, рекомендуется пациентам соблюдать диету, основы которой следующие:

  • дробное питание малыми порциями;
  • отказ от тяжелых, пряных, вредных продуктов и напитков;
  • обеспечение полноценного рациона по жирам, углеводам, белкам.

Отрицательно сказаться на состоянии больной печени может дефицит микроэлементов и витаминов, поэтому важно наполнить меню свежими фруктами, овощами, свежевыжатыми соками. Особую пользу для печени представляют свекла, морковь, клубника, все цитрусовые. Для притока витамина В12 в организм рекомендуется кушать больше рыбы, печени животного происхождения и употреблять молочные продукты.

Прогноз при капиллярной мальформации в печеночных тканях небольшой величины – благоприятный. Так как опухоль в основной массе случаев образуется еще на стадии внутриутробного развития, единственным профилактическим методом является тщательное планирование и подготовка к беременности путем:

  • соблюдения здорового образа жизни;
  • обеспечения полноценного питания, особенно в I триместре.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Известны случаи рассасывания гемангиомы после лечения рецептами народной медицины. Популярные средства представлены ниже:

  • Отвар из овса. 1 стакан зерен заливают 1 л воды и настаивают под крышкой 10 часов. После емкость с напитком ставят на медленный огонь и варят полчаса, снова отстаивают 12 часов. Отвар отфильтровуют и к жидкости доливаю 1 л воды. Пить напиток по 100 мл трижды в день до еды. Курс лечения – 6-7 недель, перерыв в 1 месяц, повтор курса. Лечиться нужно год.

Незначительные опухоли сосудов печени можно излечить “бабушкиными” средствами.

  • Сырой картофель. Каждый день нужно съедать определенное количество очищенного сырого овоща. Изначально нужно съедать 20 г за раз с постепенным увеличением дозы до 150 г. Кушать картофель трижды в день за полчаса до начала трапезы. Допускается смягчение вкуса сырого овоща морковным соком.
  • Липовый чай. Следует ежедневно по утрам выпивать стакан свежезаваренного напитка курсом 3 месяца. Повтор лечения проводится раз в 6 месяцев.
  • Аптечная настойка полыни. Пить средство нужно по 12 капель 3 р./сут. за 15 минут до начала трапезы. Курс лечения – 2 месяца, перерыв в 1 месяц, повтор тремя курсами.
Читать еще:  Атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы и лечение

13 типичных и нетипичных симптомов гемангиомы печени, а также 6 методов хирургического лечения опухоли

Гемангиома печени – нередкая патология у взрослых, но не многим о ней известно. Насколько она опасна, какие признаки указывают на наличие расстройства, самое важное – как вылечить болезнь, чтобы она больше не возвращалась? Печень – жизненно важный орган. Она является железой, так как выделяет химические элементы, используемые другими частями организма.

Какова функция печени?

Гемангиома — это запутанная сеть кровеносных сосудов в печени либо на её поверхности. Эта опухоль доброкачественная и обычно не вызывает симптомов. В действительности, большинство людей не подозревают о наличии у них этой патологии. Часто она выявляется при обследовании по поводу неассоциированного состояния. Даже если аномалия подтверждается, обычно лечение не требуется.

При более крупной опухоли чаще бывают проявления, такие как тошнота и боль в животе. У беременных и женщин, принимающих эстрогеносодержащие препараты, есть более высокая вероятность возникновения крупной гемангиомы. Это обусловлено тем, что эстроген способствует росту этого рода опухоли в печени.

Гемангиома в печени обычно у взрослых не приводит к осложнениям, но она бывает более опасной, когда развивается у младенцев. Обычно она диагностируется у ребёнка до полугода. В младенческом возрасте это заболевание возникает редко. Хотя опухоль не является злокачественной, она ассоциирована с более высокими коэффициентами сердечной недостаточности.

Гемангиома печени, причины возникновения

До сих пор неясна этиология появления гемангиомы, но существуют некоторые факторы, повышающие вероятность её возникновения:

  • женский пол;
  • применение в период вынашивания ребёнка определённых препаратов – эстрогенов стероидов, хорионического гонадотропина, кломифена;
  • беременность;
  • врождённые аномалии, когда гемангиома печени входит в состав других синдромов.

Истинная этиология образования гемангиомы и её роста так и не выявлены, также не обнаружен ген, несущий за это ответственность, однако есть данные о семье итальянского происхождения, в которой у 3 женщин в 3 последовательных поколениях были большие гемангиомы печени с симптомами.

По своему строению гемангиома бывает:

Чаще всего развивается кавернозная гемангиома печени, содержащая множество крупных сосудистых полостей, наполненных кровью. Такое новообразование обычно одиночное, достигает гигантских величин и вызывает симптомы нарушения работы печени и кровотока.

Капиллярная гемангиома печени очень редко встречается. Она состоит из капилляров, растёт медленно, может достигать большой величины. У некоторых специалистов есть мнение, что данная форма является аномалией развития сосудов.

Клинические проявления

Гемангиомы представляют собой диагностическую проблему, потому что их можно ошибочно принять за гиперваскулярные злокачественные опухоли печени и могут сосуществовать с (и иногда имитировать) другими доброкачественными и злокачественными поражениями печени, включая узелковую гиперплазию, аденому печени, печёночные кисты, гемангиоэндотелиому (злокачественная опухоль), печёночную ангиосаркому, метастазы в печени и первичную гепатоцеллюлярную карциному.

Гемангиомы печени обычно малы и бессимптомны. Их чаще всего обнаруживают, когда печень визуализируется по другой причине или при осмотре печени во время лапаротомии. Большие и множественные поражения могут вызывать симптомы, которые требуют хирургического вмешательства. Было отмечено, что симптомы наблюдаются у 40% пациентов с гемангиомой диаметром 4 см и у 90% пациентов с гемангиомами десятисантиметрового диаметра.

Неспецифические жалобы со стороны ЖКТ, которые могут имитировать другие заболевания:

  • снижение аппетита
  • тошнота;
  • чувство полного желудка, даже если съедена небольшая порция пищи;
  • рвота;
  • вздутие после еды;
  • другие ощущения дискомфорта в животе.

Печёночные гемангиомы редко ощущаются, когда врач пальпирует или исследует живот. В зависимости от величины и места расположения опухоли более серьёзные симптомы включают:

Другие нетипичные проявления включают следующее:

  • сердечную недостаточность от массивного артериовенозного шунтирования (аномальное соединение между артерией и веной);
  • желтуху от сдавливания желчных протоков;
  • желудочно-кишечные кровотечения из-за гемобилии (выделения крови с желчью через внутри- и внепечёночные желчные пути).

Осложнения

У гемангиом нет склонности преобразовываться в злокачественные опухоли, но они могут привести к опасным для пациента последствиям.

  1. Из-за разрыва гемангиомы происходит обильное кровотечение. Причиной могут послужить травмы, ушибы и пр.
  2. Синдром Казабаха — Меррита – тяжёлое осложнение, приводящее к смерти у 30% пациентов. Для состояния характерна тромбоцитопения и гигантская величина гемангиомы с застоем крови внутри неё, приводящая к нарушению свёртывания крови.
  3. Опухолевый тромб, который сопровождают гнойно-септические процессы и ороговение тканей;
  4. Недостаточность печени, развивающаяся из-за формирования множественных новообразований или разрастания гемангиомы.

Диагностика

Часто печёночная гемангиома выявляется случайно при обследовании по поводу иного расстройства. Во время УЗИ обнаруживается округлое образование в паренхиме с чёткими контурами, его содержимое неоднородное. МРТ и КТ предоставит те же сведения, но более уточнённые.

Подтвердить тот факт, что обнаруженная опухоль – это гемангиома, позволяют целиакография (рентгенологическое исследование артерий) и статическая сцинтиграфия печени.

Биохимические пробы печени при отсутствии другого сопутствующего расстройства (цирроза, гепатита) остаются в норме. Нет изменений и в клинических анализах.

Гемангиома должна быть дифференцирована от иных доброкачественных и злокачественных образований в печени.

Доброкачественные опухоли включают:

  • кисты;
  • аденомы;
  • регенерирующие узлы;
  • очаговую гиперплазию;
  • абсцессы.

Злокачественные опухоли печени включают гепатоцеллюлярную карциному, ангиосаркому и метастазы в печени.

Лечение гемангиомы печени

Обычно гемангиома печени мала и бессимптомна во время диагностирования, и она, вероятно, останется таковой. В одном исследовании увеличение размера сосудистого образования отмечено только у 1 из 47 лиц, обследованных через 1 — 6 лет после первоначального диагноза. Помимо этого, злокачественная трансформация не была зарегистрирована. По этим причинам в большинстве случаев гемангиому можно оставить без лечения.

Обычно пациенты проходят УЗИ через 6 и 12 месяцев после первоначального диагноза. При условии, что никаких изменений в размере гемангиомы не произошло, долгосрочные последующие визуальные исследования не нужны.

Однако существует ряд важных исключений. Конечно, пациенты с новым приступом боли в животе заслуживают последующего обследования. Это касается и женщин, которые проходят лечение эстрогенами или забеременели. Наконец, пациенты с большими гемангиомами (т.е.> 10 см) должны регулярно обследоваться из-за увеличенного риска вероятных осложнений.

До недавнего времени не было данных о медицинской терапии, приводящей к снижению величины гемангиом печени. В отчётах о случаях болезни 2008 года было продемонстрировано уменьшение размера опухоли у пациента, получавшего лечение от рака толстой кишки. Были использованы противоопухолевые средства Бевацизумаб, моноклональное антитело (синтезированные в лаборатории клетки, применяемые в онкологии).

Ещё одно противораковое средство Сорафениб использовалось в лечении мужчины 76 лет с гигантской кавернозной гемангиомой, более 20 см в диаметре. Объём сосудистого образования после 78 дней лечения снизился с 1492 мл до 665 мл.

Читать еще:  Симптомы лечение и последствия анемии у женщин

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение может быть целесообразным в случаях быстрорастущих опухолей. Операция также может быть оправдана в случаях, когда гемангиому печени невозможно дифференцировать от злокачественной опухоли при визуальных исследованиях.

Традиционно резекция (удаление части органа) и энуклеация (удаление опухоли без повреждения прилегающих структур) — это методы выбора.

Минимально инвазивные способы лечения гемангиомы включают:

  • артериальную эмболизацию (закупорку сосудов введёнными эмболами);
  • радиочастотную абляцию (разрушение клеток опухоли при помощи высокочастотных радиоволн);
  • лучевую терапию.

Классические показания для операции или минимально инвазивной терапии — это облегчение симптомов из-за гемангиомы или лечение спонтанно разорвавшейся гемангиомы. Последнее событие потенциально опасно для жизни. Однако резекция разорвавшейся гемангиомы связана с высокой смертностью.

Главным приоритетом для пациента с разорвавшейся гемангиомой является стабилизации гемодинамики (движения крови по сосудам). Некоторые специалисты рекомендовали лигирование (перевязку) печёночной артерии в качестве следующего шага. Другие же — эмболизацию. Как только пациент стабилизируется, может быть выполнена резекция гемангиомы.

Диета и активность

Пациентам с гемангиомой печени не нужно придерживаться специальной диеты, также для них нет ограничений физической активности.

Заключение

Хотя нет чёткого способа предотвратить рост гемангиом печени, специалисты рекомендуют сделать некоторые перемены в образе жизни, например, ежедневные умеренные физические нагрузки, отказ от алкогольных и табачных изделий, соблюдение правильного режима питания.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Как распознать и как лечить капиллярную гемангиому печени

Капиллярная гемангиома печени считается врожденным дефектом строения паренхиматозного органа, причиной которого стала наследственность или неблагоприятные факторы, повлиявшие на развитие плода в пренатальном периоде. Многим клиническим школам представляется убедительной именно эта версия, поскольку частота обнаружения капиллярной гемангиомы печени в младенческом и дородовом периоде превалирует над диагностированными во взрослом возрасте. Иногда происходит самостоятельное рассасывание обнаруженного поражения, но бывает и более опасный вариант развития событий. В этом случае в области дислокации негативного явления развивается воспалительный процесс, и орган постоянно увеличивается в объеме. Называют несколько вероятных причин появления сосудистого поражения печени, но одной, достоверной, по-прежнему не выявлено.

Характер проблемы

Гемангиома – только один представитель многочисленных видов новообразований, развивающихся как на поверхности тела, так и во внутренних органах человека. Наружные, нередко дислоцированные в области органов слуха или зрения, представляют собой потенциальную опасность нарушения функциональности. Однако они считаются менее угрожающими, чем внутренние, последствия которых могут быть более непредсказуемыми, грозить кровотечением и летальным исходом. Преимущественным периодом появления считается дородовый период и возраст до трех месяцев. Рост может продолжаться до года, стабилизация – с года до пяти, а рассасывание новообразования – до 10-летнего возраста.

Некоторые исследователи считают, что капиллярная гемангиома печени менее опасна, чем другая разновидность новообразований экзокринной железы – кавернозная. Такие выводы делаются на основании небольшого давления на стенки кровеносных русел и маленьких размеров. По их мнению, эти обстоятельства сводят вероятность осложнений к минимуму, однако, другая точка зрения основана на потенциальной возможности развития воспаления под действием провоцирующих факторов. Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный.

Основная классификация опухолей производится по локализации в организме. Различают новообразования кожи, опорно-двигательного аппарата и паренхиматозные, расположенные на внутренних органах. Капиллярная гемангиома печени считается одной из самых редких и малоизученных, поэтому список возможных поводов к возникновению обширен, а пути развития и провокаторы воспалений недостаточно изучены.

Почему возникает гемангиома

Причины возникновения такой формы новообразования именно в непарном органе, втором по величине в человеческом организме, мало изучены. Условно поводы к возникновению делятся на механические (результат ушиба или травмирования), генетические (переданные по наследству с дефектным геном) и гормональные. Последний вывод сделан на основании частоты встречаемости у женщин и девочек, а женский организм более склонен к перепадам гормонального уровня из-за наступления естественных состояний – менструаций, беременности и климакса.

Есть версия и о вероятной причастности к развитию капиллярной гемангиомы тяжелых поражений экзокринной железы – воспаления, стеатоза и фиброза, цирротических трансформаций функциональных клеток. Процессы, происходящие в органе во время тяжелых заболеваний, способны вызвать нарушения кровообращения и поражения сосудов, результатом которых гипотетически может стать развитие новообразования.

В пользу этого предположения говорят некоторые факты – например, появление множественных гемангиом в разных областях непарного органа, что может указывать на общую причину для появления каждой. Сторонники противоположной точки зрения уверенны, что заболевания печени могут вызвать только кавернозные гемангиомы, но к капиллярным имеют опосредованное отношение.

Примерный перечень факторов, способных привести к развитию нехарактерного для нормального состояния внешней железы сосудистого сплетения, выглядит следующим образом:

  • наследственная предрасположенность, оказывающая влияние в эмбриональном периоде;
  • гормональные сбои, наблюдавшиеся у женщины до беременности и в период ее прохождения;
  • травмы и повреждения, отравления и токсические воздействия (в том числе, и лекарственные, имевшие место ранее – прием гормональных препаратов, оральных контрацептивов) на организм будущей матери;
  • авитаминоз (в особенности, нехватка в организме витамина К);
  • неблагоприятные условия внешней среды, вредные – производства;
  • перманентно протекающими заболеваниями печени или ее инфицирование (вирусами, паразитарными инвазиями).

Симптомы и диагностика

Младенческая гемангиома печени обнаруживается при проведении первичных обследований. Они непременно проводятся на предмет выявления патологий и наследственных аномалий. Иногда обнаружение происходит в еще дородовый период. Во взрослом возрасте это часто происходит при проведении обследований по другому поводу или после обращения пациента по поводу тревожных симптомов (гораздо реже, чем в первом случае). Замечено, что капиллярная гемангиома на коже нередко сопровождается аналогичным новообразованием на внутренних органах, и это повод к более внимательному обследованию при визуализации наружного.

Печень – нехарактерная область поражения. Чаще локализация наблюдается в почках, селезенке, мочевом пузыре и яичниках. Также она может проявиться в поджелудочной железе или надпочечниках. При печеночной форме симптомы выявляются только после развития воспалительного процесса и не особенно отличаются от общих, наступающих при патологиях ГБС. Для диагностики бывает достаточно УЗИ и биохимии крови, но при необходимости подтверждения диагноза прибегают в МРТ печени или КТ.

Консервативное и оперативное лечение

Лечить сосудистое новообразование печени начинают в случае, когда оно показывает тенденцию к росту или находится в месте, создающем потенциальную угрозу функциональности органа. Чаще всего это происходит, когда развивается воспаление или отмечается появление новых. При консервативной терапии используются медикаментозные препараты и диета.

Оперативное вмешательство может осуществляться и без значительной инвазии – например, склерозированием сосудов, лазером или лучевой терапией. Это намного сложнее, чем при поверхностных формах, но возможно. В большинстве случаев капиллярная гемангиома просто подвергается постоянному мониторингу и остается в прежнем состоянии, пока ребенок не перерастет ее или взрослый не почувствует угрожающие признаки.

Путем консервативной терапии размер опухоли уменьшается до некритического, а затем остается только мониторить состояние пациента, чтобы избежать возможных осложнений. Достаточно раз в полгода проходить исследование на УЗИ, чтобы держать ситуацию под контролем. Отсюда и редкая необходимость в иссечении капиллярного новообразования оперативным путем.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector