Ixzi.ru

Хирургическое лечение синдрома позвоночной артерии

ЛЕЧЕНИЕ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ
ПОЗВОНОЧНИКА И СУСТАВОВ

Без выходных с 9-00 до 21-00

  • Главная
  • Что лечим
  • Синдром позвоночной артерии

Синдром позвоночной артерии

Синдром позвоночной артерии – это заболевание, которое характеризуется сужением просветов в левой, правой или одновременно в двух позвоночных артериях. Вследствие чего ослабевает кровоток в артериях, что неизбежно приводит к ухудшению кровоснабжения центральной нервной системы.

Приток крови к головному мозгу приблизительно на 30-32% обеспечивается именно этими артериями. В результате недостаточного кровообращения головной мозг не дополучает питания, центральная нервная система хуже справляется с поставленными перед ней задачами.

В последние десятилетия эта патология получила достаточно широкое распространение, что связано с увеличением количества офисных работников и лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. Если раньше данный диагноз выставлялся преимущественно людям пожилого возраста, то сегодня заболевание диагностируется даже у двадцатилетних пациентов.

Лечение синдрома позвоночной артерии нельзя оставлять на потом, поскольку под ударом оказывается не только стабильная работа отдельных систем и органов, но и целостность всего процесса жизнедеятельности организма, при отсутствии соответствующей терапии заболевание может привести к инвалидности.

Причины возникновения синдрома позвоночной артерии:

Проходимость артерии нарушается, когда сужается просвет, меняется ход сосуда или меняется тонус его стенки. Причины затруднения тока крови:

  • внешние вертеброгенные, когда есть давящие на сосуд структуры (изменения в позвонках и межпозвоночных дисках при остеохондрозе, врожденные аномалии позвонков);
  • сосудистые, связанные с неправильным ходом сосуда или с патологией внутренней стенки (вследствие отложения атеросклеротических бляшек, воспаления, тромбов);
  • мышечные, то есть сдавление артерии спазмированными мышцами шеи;
  • особенности строения (добавочное шейное ребро).

Симптомы синдрома позвоночной артерии:

К проявлениям, требующим незамедлительного обращения к специалисту, относятся:

  • головная боль
    может быть постоянной или приступообразной, жгучей, пульсирующей
    начиная с затылочной области до виска, темени и надбровных дуг
    чаще беспокоит с одной стороны, с той, на которой находится травмированный сдавленный сосуд
    любое движение (поворот или наклон головы) приводят к усилению болевых ощущений
  • вестибулярные нарушения
    головокружения различной интенсивности и периодичности
    снижение слуха, заложенность, шум в ушах, потеря остроты зрения
    неустойчивость, нарушение координации движений
    тошнота, рвота (часто предшествуют приступу головной боли)
    онемение или потеря чувствительности участков кожи (на скулах, висках, шее, руках, вокруг рта)
  • психоневрологические расстройства
    ухудшение памяти
    депрессивные состояния
    невозможность сконцентрироваться
  • кардиологические явления
    скачки артериального давления
    давящие, сжимающие боли в груди
    транзиторные ишемические атаки

ПРИЕМ ВЕДУТ

ГРИГОРЕНКО
Андрей Алексеевич

Стаж работы 25 лет

Основатель и руководитель Клиники.
Врач-невролог, доктор остеопатии Европы (DOE), реабилотолог, ортопед.

Терешкин
Виталий Владимирович

Стаж работы более 20 лет

Остеопат, мануальный терапевт, реабилитолог.
Специалист по восстановительной медицине, вакуум-градиентной терапии, медицинской растяжке и лечебной гимнастике.

Диагностика синдрома позвоночной артерии:

Для подбора наиболее эффективного и правильного лечения, необходимо точно узнать причину возникновения заболевания и поставить верный диагноз, для этой цели врачи используют следующие методы:

  • Ультразвуковая допплерография – позволяет оценить анатомию, проходимость, скорость и характер кровотока в артериях.
  • МРТ шейного отдела – позволяет увидеть поражения костных структур.
  • МРТ головного мозга – помогает выявить осложнения, к которым могло привести нарушение кровотока.
  • Рентгенография шейного отдела – помогает выявить костные причины развития заболевания.
  • Ангиография сосудов шеи – позволяет уточнить ход сосудов.

Лечение синдрома позвоночной артерии:

Помимо правильно поставленного диагноза и выяснения причины его возникновения, существует ряд факторов, влияющих на продолжительность и успешность лечения, среди них можно выделить: возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей организма.

В нашей Клинике доктора Григоренко применяется комплексный безоперационный подход для лечения синдрома позвоночной артерии. Курс лечения составляется индивидуально, с учетом всех особенностей, и направлен на избавление от патологий шейного отдела позвоночника и восстановление просвета позвоночной артерии. В курс терапии могут входить следующие процедуры:

  • Остеопатия – способствует снижению мышечного напряжения, восстановлению нормального кровообращения, устранению главного фактора развития заболевания, активизирует процессы обмена веществ, помогает восстановить структуры и амортизации межпозвоночных дисков. Устраняет болевые симптомы синдрома позвоночной артерии.
  • Мануальная терапия позволяет уменьшить сдавливание межпозвоночных дисков, поставить позвонки в анатомически правильное положение, устранить защемление и сдавление артерий, усилить кровоток. С помощью мануальной терапии врач устраняет подвывихи, скручивание, смещения позвонков, которые могут быть причиной синдрома позвоночной артерии.
  • Рефлексотерапия – приводит к устранению симптомов недостаточного кровообращения при синдроме позвоночной артерии. Помогает снять воспаление, отечность тканей вокруг зажатых артерий, улучшает кровообращение и обменные процессы.
  • Физиотерапия – ультразвуковое воздействие, лазеротерапия, воздействие электрического тока и магнитного пока положительно влияют на поврежденные участки организма, обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом, улучшают обменные процессы в тканях, снимают отеки.
  • Лечебная физическая культура укрепляет мышцы шеи, способствует восстановлению нарушенных свойств опорно-двигательного аппарата, обучению правильному и безопасному выполнению движений, улучшению функции кровообращения, органов дыхания, обмена веществ, увеличению выносливости, силы и координации.
  • Курс механотерапии – способствует укреплению мышечного каркаса всего тела и поддержания организма в тонусе, обеспечивает функциональное восстановление суставов, устраняет осложнения заболеваний, развивает физические качества — силу, гибкость, выносливость, подвижность, вырабатывает правильные стереотипы движений и поз.
  • Функциональный тренинг – помогает отработать механизмы движения, необходимые человеку в повседневной жизни, подготовить организм к любым нагрузкам, способствует развитию координации движений, гибкости, увеличению мышечной силы и выносливости, укреплению суставного аппарата.

В тяжелых случаях может понадобиться оперативное лечение, направленное на декомпрессию сдавленной позвоночной артерии.

Профилактика синдрома позвоночной артерии:

  • активный образ жизни
  • здоровый сон на ортопедических спальных принадлежностях
  • перерывы в работе с гимнастикой для шейного отдела позвоночника, требующей длительное нахождение головы и шеи в одном положении
  • при возникновении симптомов незамедлительно обращаться к специалисту

Что такое синдром позвоночной артерии?

Что такое синдром позвоночной артерии и существуют ли эффективные способы лечения интересуются люди, которым поставили подобный диагноз. Синдром позвоночной артерии – это симптомы, возникающие в результате нарушения кровообращения в головном мозге из-за защемления позвоночных артерий.

Еще недавно СПА встречался только у пожилых людей. Сейчас эту патологию диагностируют даже у двадцатилетней молодежи. Чаще развивается левосторонний синдром. Такая ситуация связана с тем, что левая артерия отходит от аорты, а правая – от подключичной артерии.

Механизм развития

В результате дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника наблюдается защемление позвоночной артерии и сужение ее просвета. В результате головной мозг не получает необходимого количества питательных веществ и кислорода, что приводит к развитию гипоксии – кислородного голодания.

Позвоночные, или вертебральные, артерии несут к головному мозгу только 30% крови (они также снабжают спинной мозг), основная часть питательных веществ и кислорода поступает по сонным артериям.

Поэтому в большинстве случаев синдром позвоночной артерии серьезной угрозы для жизни не представляет, но все же способен привести к множеству проблем. Он может стать причиной вегетососудистой дистонии, гипертензии головного мозга и инвалидности.

Причины

Вызвать синдром позвоночной артерии способны разнообразные факторы. Их можно разделить на 3 большие группы:

  • Врожденные аномалии в строении артерии (перегибы, сильная извилистость);
  • Болезни, приводящие к уменьшению просвета в артерии (артроз, атеросклероз, артрит, аномалия Киммерли, болезнь Бехтерева, эмболии, тромбозы);
  • Сдавливание артерии вследствие развития остеохондроза, сколиоза, патологического строения костей, мышечных спазмов, наличия опухолей в области шеи.
  • Советуем почитать: непрямолинейность хода позвоночной артерии

Согласно другой классификации причины бывают:

  • Вертеброгенными (они связаны с позвоночником): межпозвоночная грыжа, дегенеративно-дистрофические изменения, связанные с остеохондрозом, разрастание остеофитов, причиненное спондилезом, воспалительные процессы в фасеточных суставах, травмирование позвонков;
  • Невертеброгенными (не связаны с позвоночником): атеросклероз, сужение просветов сосудов вследствие их гипоплазии (недоразвития), чрезмерная извитость сосудов, спазмы.

Спровоцировать развитие патологии способны резкие движения головой (наклоны и повороты) и малоподвижный образ жизни. Чтобы вылечить синдром, следует, прежде всего, устранить его причину.

Симптомы

Симптомы синдрома позвоночной артерии могут походить на другие болезни. В их число входят:

  • Головная боль – обычно является односторонней, может быть пульсирующей либо жгучей, усиливается после ходьбы, бега, езды в городском транспорте, сна на спине;
  • Тошнота и рвота, не облегчающая общее состояние;
  • Нарушения или потеря сознания;
  • Онемение лица;
  • Зрительные – внезапно возникающая сильная боль в глазах, сухость, периодическое появление «тумана» или «мушек», преходящее ослабление остроты зрения;
  • Слуховые и вестибулярные нарушения – периодическое ухудшение слуха, появление шума в ушах, головокружений, пульсации в голове;
  • Признаки сбоев в работе сердечно-сосудистой системы: нестабильное артериальное давление, приступы стенокардии;
  • Мозговые нарушения, сопровождающиеся нарушением равновесия, неразборчивой речью, изменением почерка, двоением либо потемнением в глазах.
Читать еще:  Гиперхолестеринемия что это такое симптомы лечение

Диагностика

Эффективность терапии зависит от своевременной диагностики. Поэтому перед тем как лечить патологию, пациента направляют на всестороннее обследование. Если имеется подозрение на синдром позвоночной артерии, диагностика включает:

  • Изучение жалоб пациента и анамнеза болезни;
  • Неврологический осмотр;
  • Рентгенографию шейного отдела – обнаруживает патологические изменения в атланто-окципитальном суставе;
  • Дуплексное сканирование артерий – показывает аномалии в сосудах, выясняет их проходимость;
  • Ангиографию артерий – измеряет скорость кровотока и диаметр сосудов, выявляет местоположение патологий;
  • Допплерографию – определяет нарушение кровотока, исследует проходимость сосудов, характер кровотока и его скорость;
  • Магнитно-резонансную или компьютерную томографию шейного отдела – выявляет аномалии в позвоночнике;
  • Магнитно-резонансную томографию головного мозга –оценивает обеспечение клеток головного мозга кислородом и питательными веществами, устанавливает причину нарушения кровообращения, показывает локализацию защемления.

Терапевтические методы подбираются для каждого пациента индивидуально на основе результатов диагностического обследования.

Методы лечения

Если диагностирован синдром позвоночной артерии, лечение должно быть комплексным. Оно направлено на устранение патологий в области шейного отдела позвоночника и нормализацию просвета артерии.

  • Медикаментозную терапию;
  • Физиотерапию;
  • Иглорефлексотерапию;
  • Мануальную терапию;
  • Лечебную физкультуру;
  • Ортопедическое лечение;
  • Санаторно-курортное лечение;
  • Хирургию.

Консервативные методы

При медикаментозной терапии синдрома применяют:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (нимесулид, ацеклофенак, ибупром, мелоксикам, целебрекс, целекоксиб) – избавляют от боли, снимают воспаления, предотвращают образование тромбов;
  • Миорелаксанты (толперизон, мидокалм, баклофен, дротаверин, известный как но-шпа) – снимают повышенный мышечный тонус, избавляют от судорог;
  • Вазоактиваторы (циннаризин, агапурин, трентал, ницерголин, кавинтон, винпоцетин, инстенон) – расширяют артерии, активируют кровообращение в головном мозге;
  • Венотоники (троксерутин, диосмин) – улучшают венозный отток;
  • Ангиопротекторы (диосмин) восстанавливают работоспособность артерий;
  • Нейропротекторы (глиатилин, сомазина, сермион) – защищают головной мозг от неблагоприятных факторов, предупреждают повреждение нейронов;
  • Антигипоксанты (мексидол, актовегин) – предотвращают развитие гипоксии путем регуляции энергетического обмена;
  • Ноотропы (луцетам, пирацетам, тиоцетам) – улучшают функционирование мозга, поднимают настроение;
  • Медикаменты, восстанавливающие обмен веществ в нервных клетках (глиатилин, глицин, цитиколин, пирацетам, семакс, церебролизин, мексидол, актовегин);
  • Лекарства, нормализующие метаболизм во всем организме (тиотриазолин, триметазидин, милдронат);
  • Витамины, принадлежащие к группе В (мильгамма, нейровитан, нейробион) – улучшают питание нейронов.

При необходимости назначают симптоматическое лечение:

  • Антимигренозные средства (суматриптан) – используют при приступах мигрени;
  • Препараты, устраняющие головокружения (бетасерк, бетагистин);
  • Успокаивающие медикаменты;
  • Антидепрессанты.

Эффективно дополнят медикаментозную терапию физиотерапевтические процедуры:

  • Тракция (вытяжение) позвоночника;
  • Магнитотерапия;
  • Дарсонвализация;
  • Гальванизация;
  • Диадинамические токи;
  • Воздействие ультразвуком;
  • Использование импульсного тока;
  • Фонофорез;
  • Электрофорез.

Иглорефлексотерапия купирует болевой синдром и избавляет от неврологических нарушений. Специально подобранные упражнения помогут укрепить мышечный корсет. Благоприятно скажется на состоянии организма плавание.

Массаж активирует циркуляцию крови, что способствует наполнению мозга кислородом. Но любые мануальные процедуры должен проводить специалист. В обратном случае массаж способен усугубить ситуацию, нанеся непоправимый вред организму. Если нет возможности обратиться к профессиональному массажисту, то в домашних условиях можно воспользоваться роликовым массажером.

Ортопедическое лечение предполагает использование специальных постельных принадлежностей. При остеохондрозе рекомендуется ношение воротника Шанца. Для снятия болевого синдрома используют шерстяные шарфы, мази, содержащие змеиный и пчелиный яд.

Следует уделить внимание правильному питанию, чтобы обеспечить организм всеми необходимыми витаминами и минералами. Рекомендуется включить в рацион смородину, клюкву, черноплодную рябину, облепиху, чернослив, орехи, фасоль, свежевыжатые соки. Необходимо полностью отказаться от алкогольных напитков, так как они усиливают гипоксию.

Обычно лечение синдрома позвоночной артерии производят в амбулаторных условиях. Но в тяжелых случаях необходима госпитализация.

Оперативное вмешательство

Когда консервативные методики, оказываются бездейственными, а просвет артерии суживается до 2 миллиметров, рекомендуется оперативное вмешательство.

В специализированных центрах вертебрологии и нейрохирургии операции на артериях проводят малоинвазивными методами, используя эндоскоп. При этом достаточно сделать небольшой разрез, менее двух сантиметров, что уменьшает травмирование организма, предотвращает повреждение близлежащих органов, сокращает реабилитационный период.

Во время оперативного вмешательства удаляют патологические разрастания костей, вырезают пережатую артерию в месте сужения и производят ее пластику. Эффективность хирургического лечения достигает 90%.

Профилактика

Чтобы не пришлось лечить синдром позвоночной артерии, лучше предотвратить развитие патологии. Для этого следует вести активный образ жизни, спать на удобной постели (лучше всего на ортопедических матрасах и подушках). При профессиональной деятельности, требующей нахождения шеи в одном положении (например, работе за компьютером), рекомендуется периодически делать упражнения для шейного отдела. При появлении неприятных симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Синдром конского хвоста спинного мозга

Симптомы и лечение корешкового синдрома поясничного отдела

Чем опасен синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе: мнения специалистов и лучшие методики лечения

Введение

О шейном остеохондрозе многим известно не понаслышке: сидячая работа в офисе, увлечение компьютером, низкая двигательная активность — всё это провоцирует нарушения в опорно-двигательном и мышечном аппаратах. При данной патологии происходит смещение позвоночных дисков, которое приводит к защемлению нервов и нарушению кровообращения.

В результате головной мозг не получает достаточное количество кислорода, из-за чего человека может беспокоить головная боль и головокружение, сонливость, быстрая утомляемость. Последствием данного состояния является синдром позвоночной артерии.

О заболевании

Этот синдром представляет собой значительное нарушение мозгового кровообращения из-за сдавливания кровеносных сосудов, питающих мозг.

В позвоночнике находятся две позвоночные артерии. Они расположены симметрично относительно центральной оси позвоночника. Если представить себе здоровый позвоночник, он располагается строго вертикально, как и кровеносные сосуды в нем.

При шейном остеохондрозе позвонки, диски, суставы шейного отдела изменяют свое положение — смещаются. В итоге позвоночник в этой зоне напоминает английскую букву z или s. Соответственно, кровеносные сосуды принимают иную форму, и кровь не может двигаться по позвоночным артериям свободно.

Из-за выпячивания межпозвоночных дисков возникают мышечные спазмы, а сосуды испытывают повышенную нагрузку, вследствие чего кровообращение нарушается и может повышаться артериальное давление. Хотя СПА считают самостоятельным заболеванием, чаще всего оно является именно осложнением остеохондроза шейного отдела.

Причины СПА

Существует два типа классификации причин синдрома. Согласно первой, выделяют три группы причин:

  1. Врожденные;
  2. приобретенные в результате заболеваний сосудов;
  3. приобретенные в результате заболеваний костного, мышечного аппарата, опухолей.

Согласно другой классификации, выделяют две группы причин:

  1. Вертеброгенные (связанные с позвоночником);
  2. невертеброгенные (не связанные с позвоночником).


Аномалии позвоночника, которые могут спровоцировать СПА:

  • остеохондроз,
  • сколиоз,
  • межпозвоночная грыжа,
  • дегенеративно-дистрофические изменения,
  • разрастания остеофитов в результате спондилеза,
  • воспаления фасеточных суставов,
  • травмы позвонков,
  • протрузия.

Факторами риска, связанными с кровеносными сосудами, являются гипертония, атеросклероз, тромбоз, артрит, артроз, болезнь Бехтерева, эмболии и другие заболевания, связанные с уменьшением просвета сосудов.

Отдельно можно выделить опухоли в области шеи, мышечные спазмы, резкие повороты и наклоны головой, травмирование позвоночника.

Врожденные причины СПА:

  • Аномалия Киммерли, при которой в шейном отделе позвоночника присутствует дополнительная костная дужка;
  • чрезмерная извилистость сосудов, перегибы артерии;
  • врожденная гипоплазия;
  • врожденная нестабильность позвонков;
  • кривошея;
  • асимметрия кровотока по позвоночным артериям (патология, при которой артерии развиваются неравномерно);
  • родовые травмы.

Стоит отметить, что врожденные патологии в течение долгих лет могут не давать о себе знать и не беспокоить человека. Но потом выявляется синдром позвоночной артерии и его причина, связанная с врожденными особенностями сосудистой или опорно-двигательной системы. Иногда причиной СПА является сразу несколько факторов.

Симптомы

Классическим и самым распространенным симптомом заболевания являются головокружения. Особенно часто пациенты отмечают их в утреннее время, сразу после пробуждения. По мере прогрессирования ощущения при головокружении меняются: изначально это легкая неустойчивость, затем — чувство сильного вращения, наклона, падения собственного тела. Иногда при этом отмечается шум в ушах, нарушения слуха.

Читать еще:  Нарушение толерантности к глюкозе причины симптомы и лечение

Еще одним важным симптомом является головная боль. Она присутствует постоянно, может усиливаться при однообразном положении тела, при поворотах и движении головой. Обычно боль имеет ноющий или пульсирующий характер. Локализацию определить сложно: кажется, что болит вся голова в целом (затылочная, височная, лобная доли).

При СПА нередко отмечаются нарушения зрения: снижение четкости изображения, ощущения песка в глазах, искры, потемнение, вспышки.

На самой запущенной стадии, органической, состояние больного резко ухудшается. Может беспокоить сильное головокружение, тошнота и рвота, нарушение координации, сильные головные боли, слабость, вспышки перед глазами, трудности с речью, шум в ушах.

Эти симптомы возникают внезапно в виде вспышек и через некоторое время проходят. Особую опасность представляют внезапные падения, потеря сознания, сердечные боли, потливость, затрудненное дыхание. Подробнее смотрите в видео:

Диагностика

При подобных нарушениях пациенты часто обращаются к терапевту. Для постановки диагноза назначаются:

  • Рентген шейного отдела позвоночника;
  • МРТ или КТ данной области;
  • дуплексное сканирование позвоночных артерий;
  • вертебральная допплерография на фоне функциональных нагрузок.

Интересно, что чаще поражается позвоночная артерия слева. Это связано с особенностями строения кровеносного сосуда.

Последствия и возможные осложнения

Первое, с чем может столкнуться пациент, — это обширное нарушение кровообращения в какой-либо области головного мозга. Из-за нехватки кислорода может наступить некроз определенного участка головного мозга.

Иными словами, одна из его структур перестает функционировать. Изначально функции данного участка берут на себя соседние зоны, но со временем нагрузка становится слишком большой, и определяется невозвратная утрата функционала мозговой структуры.

В зависимости от того, какая зона мозга перестала работать, человек может лишиться зрения, слуха, речи, может отмечаться снижение интеллектуальной деятельности, психоэмоциональные нарушения, психические расстройства. В некоторых случаях присутствует нарушение двигательной активности вплоть до онемения конечностей и паралича. Так, человек становится недееспособным.

Еще одно последствие — разрушение костной ткани из-за сужения кровеносных сосудов.

СПА способен привести к ишемическому инсульту. Нередко ему предшествуют ишемические атаки. Это самое тяжелое последствие заболевания, которое часто оканчивается смертью пациента.

Иногда при нарушении кровообращения организм компенсирует его путем повышения артериального давления. Гипертония сказывается на работе всего организма, ухудшает общее состояние, ускоряет процесс изнашивания сердечной мышцы и способна привести к инфаркту миокарда.

Наконец, при серьезных приступах головокружения и нарушения координации, когда болезнь достигает тяжелой стадии, человек может удариться, упасть, потерять сознание, что тоже может стать причиной летального исхода в случае отсутствия первой помощи.

Лечение

После постановки диагноза назначается соответствующее лечение. Терапия всегда комплексная и направлена на устранение первопричины заболевания, восстановление кровообращения, избавление от гипоксии и ишемии, нормализацию артериального давления.

Медикаментозная терапия

При СПА применение лекарственных средств всегда обязательно и назначается лечащим врачом. Обычно назначают:

  • Противовоспалительные препараты и препараты для снятия спазмов;
  • средства для расширения сосудов;
  • ангиопротекторы;
  • антигипертензивные средства;
  • антиоксиданты и антигипоксанты;
  • препараты для стимуляции работы нейронов;
  • антиагреганты;
  • препараты от головокружения.

Назначение всех препаратов индивидуально и при некоторых случаях могут назначаться другие лекарственные средства (препараты для снижения артериального давления, антидепрессанты, успокаивающие средства и пр.).

Массаж

Часто большое значение для лечения СПА играет массаж, в частности — мануальная терапия. Массаж проводится только специалистами с медицинским образованием.

Благоприятное воздействие оказывает как общий массаж, так и локальный (воротниковой зоны). Благодаря физическому воздействию мануального терапевта или массажиста снимается мышечный спазм, вправляются позвонки (что особенно важно при шейном остеохондрозе), нормализуется кровообращение и улучшается общее состояние.

Другие физические методы

При СПА важную роль играет физиотерапия: иглоукалывание, электронейромиостимуляция, магнитотерапия, фонофорез, постизометрическая релаксация мышц. Иногда рекомендуется ношение воротника Шанца, который способствует устранению мышечных спазмов и освобождению сдавленного сосуда, применение эластичной лечебной ленты — кинезиотейпа, использование ортопедических конструкций (подушка, матрас, бандаж).

ЛФК (упражнения)

Лечебной физкультурой можно заниматься как в стационаре, так и в домашних условиях. Обычно пациенту выдается памятка — список упражнений, рекомендованных для лечения заболеваний. Как правило, это легкие плавные упражнения, направленные на растяжение мышц: повороты и наклоны головы, круговые движения головой, опущение подбородка к груди или запрокидывание головы назад, упражнения для растяжки всего тела.

Народные методы

Средства традиционной медицины эффективны только в комплексе с медикаментозной терапией, ЛФК, и массажем. Они безопасны, редко имеют противопоказания, но прибегать к ним стоит только с разрешения врача.

Наиболее распространенные и эффективные народные средства:

  • Настой из рыльцев кукурузы, мелиссы, лимонного сока;
  • настой из мяты, мелиссы, валерьяны, руты;
  • отвар цветов каштана.

Хирургическое вмешательство

Оперативные манипуляции проводят в тяжелых случаях, когда заболевание характеризуется тяжелой степенью поражения. При частых ишемических атаках возможно несколько вариантов хирургических вмешательств:

  • Резекция поперечного отростка;
  • микродискэктомия;
  • лазерная реконструкция межпозвоночных дисков;
  • стентирование позвоночной артерии;
  • пластическая реконструкция сосудов или одного из них.

Прогнозы заболевания

На начальных стадиях прогнозы благоприятны: если больной вовремя обратился к врачу, кровоток позвоночных артерий возможно полностью восстановить при помощи массажа и медикаментозной терапии. В запущенных случаях, когда человек игнорирует симптоматику, СПА приводит к тяжелым последствиям, вплоть до снижения работоспособности, частых ишемических атак, инвалидности, инсульта и летального исхода.

Профилактика

При однообразной работе, будь то офисная работа за компьютером или работа «на ногах», обязательно делать перерывы с кардинальной сменой деятельности. Если человеку приходится несколько часов подряд сидеть, хотя бы раз в час нужно встать и пройтись или сделать небольшую разминку. При стоячей работе, напротив, рекомендуется изредка садиться.

Вне зависимости от вида деятельности, обязательно нужно заниматься спортом хотя бы 3-4 раза в неделю. Это может быть как профессиональная работа в тренажерном зале с тренером, так и обычная пробежка во дворе, ходьба пешком или зарядка по утрам.

На сосуды и опорно-двигательную систему положительно влияет общий массаж в профилактических целях, посещение бани, прогулки на свежем воздухе, правильное питание. В рационе обязательно должны присутствовать продукты с высоким содержанием всех витаминов, микро- и макроэлементов, в особенности кальция.

Безоговорочным пунктом в списке мер профилактики является отказ от вредных привычек.
Здоровый 8-часовой сон должен быть на удобном спальном месте в удобной позе, поэтому предпочтительно сделать выбор в пользу ортопедической кровати, матраса или подушки.

Особую роль играет правильно подобранная по размеру одежда: сдавливающие манжеты, воротники водолазок и узкие джинсы способны отрицательно сказываться на кровоснабжении. Наконец, даже при небольшом недомогании следует обращаться к врачу и не заниматься самолечением.

Синдром позвоночной артерии в последнее время стремительно молодеет. Люди юношеского и среднего возраста часто вынуждены работать в условиях, способных привести к шейному остеохондрозу и СПА, неправильное питание провоцирует накопление «плохого» холестерина и образование бляшек в сосудах, что, в свою очередь, приводит к атеросклерозу. Соблюдая меры профилактики, можно избежать развития заболевания и его последствий.

Хирургическое лечение синдрома позвоночной артерии

Цервикалгии, вследствие высокой распространенности среди лиц молодого трудоспособного возраста, являются одной из актуальных проблем современной медицины [1, 7]. Боли в шейно-плечевой области встречаются в 30,2% случаев из всех поражений скелетно-мышечной системы [8].

Причиной шейных болевых синдромов, наряду с дистрофическими поражениями позвоночника, является неспецифическая миофасциальная патология. Клинические проявления патологии весьма разнообразны, но на первый план выступает синдром позвоночной артерии (СПА), который существенно нарушает работоспособность человека, снижает качество его жизни. СПА возникает вследствие компрессии или спазма позвоночных артерий. Компрессия позвоночной артерии может возникать на первом отрезке до вхождения ее в канал поперечных отростков. Здесь происходит компрессия ствола позвоночной артерии лестничными мышцами. Гипертонусы средней и длинной мышцы шеи, а также их дефанс при остеохондрозе могут формировать туннельный механизм компрессии артерии. На втором отрезке в канале поперечных отростков. Самый частый вариант раздражения симпатического сплетения вокруг позвоночной артерии заключается в развитии унко-вертебрального артроза, экзостозы в области артроза, направляясь кнаружи, оказывают механическое раздражение артерии в узком костном канале. Такой механизм возможен при перегрузках отдельных суставных пар, а также вследствие длительно существующего подвывиха. В редких случаях артерии деформируются за счет грыжи диска, прорывающейся иногда через унковертебральный сустав. На третьем отрезке в месте выхода из канала поперечных отростков позвоночная артерия компремируется при аномалиях верхних шейных позвонков – над верхним краем дуги атланта, где бороздка для артерии может оказаться слишком глубокой или даже превращенной в костный канал. Кроме того, позвоночная артерия может компремироваться при тоническом напряжении задней нижней косой мышцы при синдроме нижней косой мышцы. В таких случаях оказывается механическое давление на заднюю стенку артерии в области бороздки позвоночной артерии атланта, где она сзади не прикрыта суставными отростками. Патологическое напряжение этой мускулатуры возможно при гипермобильности верхнешейных ПДС вследствие остеохондроза [5]. Таким образом, механизм компрессионно-ирритативного и рефлекторного синдромов сходен – уменьшение просвета артерии и ее разветвлений за счет компрессии или ангиоспазма в вертебробазилярной системе с ишемией в зоне ее васкуляризации. Однако, несмотря на большое количество исследований, посвященных изучению диагностике, профилактике и лечению данной патологии, проблему нельзя считать полностью решенной, что диктует необходимость дальнейшей разработки комплексного восстановительного лечения СПА. В последние годы возрастает аллергизация населения, что диктует необходимость более широкого применения немедикаментозных методов воздействия [2, 3].

Читать еще:  Приобретенные пороки сердца: симптомы, диагностика и лечение

Целью работы явилась разработка комплексного восстановительного лечения СПА с применением физиотерапии, акупунктуры и мануальной терапии.

Материалы и методы

Работа была выполнена на базе Республиканской клинической больницы. Было проведено обследование и лечение 56 пациентов с СПА: 20 мужчин (35,7%) и 36 женщин (64,3%) от 28 до 54 лет, большинство больных приходилось на возраст 30-50 лет – 76,7%, то есть наиболее трудоспособный период жизни. Из числа больных были выделены 2 группы, сопоставимые между собой по полу, возрасту и клиническим проявлениям заболевания: основная из 45 человек и контрольная группа из 11 человек.

Клинико-инструментальное обследование включало клинические, нейроортопедические, рентгенологические, ультрасонографические методы, в том числе УЗДГ.

Сонографическое исследование позвоночника осуществлялось конвексным датчиком, частота 5-10 МГц. При этом определялась степень дистрофических изменений межпозвонковых дисков и гипермобильность в шейном отделе позвоночника [4].

Лечение больных контрольной группы осуществлялось с использованием общепринятых методов терапии (нестероидные противовоспалительные, хондропротекторы, физиотерапия, массаж, лечебная физкультура).

При лечении основной группы применялась, разработанная программа восстановительного лечения с использованием физиотерапии, акупунктуры, мануальной терапии и лечебной гимнастики.

Так, для купирования болевого синдрома использовали электрофорез анестетиков, импульсные токи: ДДТ, СМТ, переменное низкочастотное электромагнитное поле.

В острой и подострой стадиях заболевания применяли УВЧ-терапию, при длительном хроническом процессе – парафино-озокеритотерапия.

Инфракрасное излучение применяли вследствие его противовоспалительного и болеутоляющего действия. Кроме того, лазерное излучение нормализует нарушенную микроциркуляцию, активизирует трофические процессы в очаге воспаления, уменьшает отек тканей, стимулирует процессы регенерации в нервной ткани, оказывая благоприятное влияние на восстановление возбудимости, и способствует замедлению дальнейшей дегенерации хрящевой ткани. Для стимуляции регенеративных процессов в тканях позвоночно-двигательного сегмента применяли ультрафонофорез с гидрокортизоном, а при сосудистых нарушениях – фонофорез с эуфиллином или ганглероном.

При выраженных гемодинамических нарушениях использовали интерференцтерапию и магнитотерапию. При наличии активной миофасциальной триггерной точки применяли ультразвук, чрескожную электронейростимуляцию.

При наличие гипермобильности применяли периостальную акупунктуру. Процедуры проводили через 1-2 дня, курс лечения составлял 10-12 процедур. Выполнения методики заключалось в том, что акупунктурной иглой, пройдя мягкие ткани дорсолатеральной поверхности шеи, достигают надкостницы в области остистых и поперечных отростков заинтересованных позвоночно-двигательного сегмента. Стимуляцию проводили путем подкручивания или постукивания по ручке иглы. Раздражение в области надкостницы совершали в течение сеанса 5-7 раз по 1-2 минуте. Продолжительность сеанса 20-30 минут. На курс 10 – 12 процедур [6].

Мануальная терапия применялась всем больным основной группы, использовались мягкотканные методики, к которым относятся миофасциальный релиз, постизометрическая релаксация мышц, мышечно-энергетические и краниосакральные техники. Постизометрическая релаксация является альтернативой манипуляции и, благодаря мягкому, щадящему режиму, позволяла начинать лечебное воздействие в стадию выраженных клинических проявлений заболевания.

Коррекция развившихся изменений локомоторной системы проводилась с помощью лечебной гимнастики. У пациентов с выраженным болевым синдромом вначале применяли упражнения для растяжения позвоночника, а после снижения или устранения болевых ощущений – упражнения для укрепления мышц, поддерживающих позвоночник. При нестабильности на этапе прогрессирования использовались упражнения изометрического характера, далее – упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета. Для устранения патобиомеханических нарушений дополнительно применяют упражнения сенсомоторной активации.

Результаты исследования и их обсуждение

СПА сочетался с другими вертеброневрологическими проявлениями (цервикальными и цервикобрахиальными). У всех больных выявлялись умеренно выраженные биомеханические нарушения позвоночника, ограничение объема активных движений в шейном отделе позвоночника с преобладанием ограничения флексии. При пальпаторном обследовании отмечалась умеренная болезненность мышц, повышение мышечного тонуса. Часто повышение тонуса коротких разгибателей головы сочеталось с увеличением тонуса апоневроза и парестезиями в затылочной области в связи с поражением затылочного нерва. Определяется незначительная сглаженность шейного лордоза и гиперлордоз почти у половины больных. При пальпации выявлялись миофасциальные триггерные точки преимущественно в коротких затылочных мышцах, чаще нижних косых мышцах головы, при мануальном тестировании – функциональные блоки в краниоцервикальной области. У всех больных выявлялась головная боль, разной выраженности, часто встречались кохлеовестибулярные нарушения, почти в половине случаев – глазные, глоточные, гортанные и гипоталамические синдромы. Головные боли носили приступообразный характер, редко бывают постоянными, часто гемикранического типа. Характерна иррадиация головной боли: начавшись в шейном отделе, затылочной области, распространяется на лоб, в глаз, ухо, висок (тест «снимания шлема»). Часто болезненна кожа головы даже при легком прикосновении, расчесывании волос. Отмечается отчетливая связь головной боли с движениями головы, длительной работой в наклон, неудобным положением головы во время сна. При поворотах или наклонах головы нередко появлялась боль, «хруст» в шее, ощущение жжения, нередко распространяющиеся на область плечевого пояса, кохлеовестибулярные нарушения, головокружение системного характера, шум, звон в ушах, снижение слуха, особенно во время приступа на стороне головной боли. Глазные симптомы обычно сочетались с болями в глазнице, усиливающимися при повороте глаз. Возникали зрительные нарушения: пелена, туман перед глазами, «мушки», сужение полей зрения. У некоторых больных возникала парестезии в глотке в виде покалывания, жжения или ощущения инородного тела, побуждающего к откашливанию. На высоте пароксизма голос может становиться хриплым или развивается афония. Реже других наблюдаются глоточно-гортанные и гипоталамические синдромы. У некоторых больных возникали тригеминальные вегеталгии – боли в зубах и языке, в твердом небе, нередко с парестезиями, гиперемией и пастозностью кожи на половине лица и головы.

В результате клинико-инструментального обследования, пациенты были распределены по группам, в соответствии с клиническими проявлениями заболевания, следующим образом: цервикокраниалгия выявлена у 32 (57,2%) пациентов, цервикалгия – у 18 (32,1%), а цервикобрахиалгия – у 6 (10,7%). Распределение пациентов представлены в таблице, из которой видно, что группы сопоставимы по основным клиническим синдромам, причем наиболее часто встречались цервикокраниалгия и цервикалгия, которые составляли 89,3% наблюдений (табл. 1).

При рентгенологическом исследовании шейного отдела позвоночника дистрофические изменения преимущественно выявлялись в сегментах CV-CVI (51%) и CIV-CV (42%), чаще встречался один или два уровня поражения. Наиболее часто выявлялись следующие изменения: краевые костные разрастания, в том числе и унковертебральный артроз, субхондральный остеосклероз, биомеханические нарушения в виде изменения конфигурации позвоночника в одном или нескольких сегментах. При проведении функциональной спондилографии гипермобильность шейных сегментов была выявлена на уровне СII-CIII – 25%, СIII-СIV – 24%, CIV-CV – 27%, и реже – СV-CVI – 19,2% и CVI-CVII – 6,7%.

Распределение больных по клиническим проявлениям заболевания

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector