Ixzi.ru

Эффективность лечения аритмии прижиганием сердца

Операция при аритмии сердца — прижигание

Прижигание сердца при аритмии проводят при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения. С помощью процедуры устраняют нестабильный ритм органа, нормализуют работу миокарда и деятельность всей сердечно-сосудистой системы.

Какие болезни лечат

Необходимость в применении этого метода терапии возникает при:

  1. Мерцательной аритмии. Для этого заболевания характерно нарушение синхронности сокращения мышечных волокон. Под воздействием циркуляции импульсов формируется очаг возбуждения в предсердии. При отсутствии положительной динамики и быстром развитии болезни назначают прижигание.
  2. Тахикардии желудочкового типа. Это опасное заболевание, при котором происходит ускорение частоты сокращений сердца и существует высокий риск фибрилляции желудочков. Нарушение может стать причиной остановки органа.
  3. Расстройстве функций проводящей системы сердечной мышцы. Если не предпринять меры, то через некоторое время возникают осложнения. Патология обычно имеет врожденное происхождение.
  4. Кардиомегалии. Болезнь проявляется увеличением сердца в размерах и недостаточностью его функций.

Перед назначением операции учитывают вероятность неблагоприятного исхода. Чтобы не возникало проблем, сначала убеждаются в отсутствии противопоказаний. Если человек страдает сахарным диабетом и его возраст больше 75 лет, то вопрос о проведении процедуры решают для каждого пациента отдельно.

Суть процедуры, ее преимущества и недостатки

Прижигание еще называют абляцией. Это малоинвазивное эндоваскулярное хирургическое вмешательство. Его назначают, когда образуется патологический очаг, препятствующий нормальному прохождению импульсов.

Прижигание на сердце от аритмии позволяет создать искусственный некротический очаг. Кардиомиоциты, расположенные в нем, теряют свои функциональные способности. Лучи создают сердечную блокаду, которая предотвращает возникновение импульсов, вырабатываемых в момент расслабления сердечной мышцы и нарушающих работу органа.

Если пациент страдает от аритмии, то этот вид вмешательства не всегда показан. Это связано с преимуществами и недостатками лечения. Поэтому больного сначала обследуют, а уже потом принимают решение о проведении терапии.

Процедура имеет преимущество перед другими благодаря:

  • Малоинвазивности. Операция проводится без выполнения широких разрезов. В ходе процедуры только прокалывают стенку артерии и с помощью катетера получают доступ к сердцу.
  • Хорошей переносимости и быстрому восстановлению. При обширных вмешательствах происходит нарушение функций органов, поэтому реабилитационный период занимает длительное время. В процессе абляции нет необходимости в прямом доступе к сердцу. Картинку выводят на монитор и таким образом подробно рассматривают все полости и выявляют расположение патологического очага.
  • Отсутствию шрамов на теле на месте внедрения катетера. В этом участке ткань восстанавливается без грубых соединительных элементов. Когда они появляются, то формируется шрам, сохраняющийся навсегда.
  • Безболезненность. В процессе лечения обходятся без общего наркоза. Но пациент не ощущает болей. В некоторых случаях наблюдается чувство давления в области грудной клетки, но не более того. Дискомфорт проходит сразу по завершении операции.

Поэтому при сложных формах аритмии и в случае ее быстрого прогрессирования не обойтись без абляции.

Негативными сторонами процедуры считают вероятность развития осложнений. Риск их появления выше, если у пациента диабет, нарушения работы системы свертывания, преклонный возраст. Для этих людей эта методика опасна вероятностью:

  1. Артериального кровотечения на месте введения катетера.
  2. Повреждения сердечной мышцы во время воздействия лучей.
  3. Сужения артерий легких.
  4. Нарушения целостности сосуда при введении катетера.
  5. Образования тромбов.
  6. Расстройств работы проводящей системы, которые еще больше усугубят положение.

Все эти явления возникают очень редко. Чаще всего у больного открывается кровотечение из артерии.

Этому способствует неправильное наложение повязки и невыполнение режима пациентом. Чтобы осложнений не возникало, больной не должен вставать с постели на протяжении суток после вмешательства.

В большинстве случаев операция проходит успешно. С ее помощью человек избавляется от дискомфорта, связанного с нарушением функций сердца.

Кому показана, кому нельзя проводить

Лечение аритмии сердца прижиганием разрешено не всегда. Процедура имеет противопоказания. Назначают эту процедуру людям:

  • с запущенной стадией мерцательной аритмии;
  • которым не помогло медикаментозное лечение;
  • страдающим аритмией после оперативных вмешательств на клапанах сердца.

Только врач способен принять правильное решение по поводу необходимости в назначении этой процедуры. Другие варианты подбирают, если обследование показало наличие у пациента:

  • инфаркта миокарда на острой стадии развития или осложнений после приступа;
  • анемии;
  • патологий инфекционного происхождения;
  • воспалительного процесса в эндокарде;
  • сердечной недостаточности;
  • тяжелых нарушений в органах дыхательной и мочевыделительной систем;
  • стенокардии;
  • серьезных форм гипертонической болезни или гипотонии;
  • тромбозов;
  • непереносимости йода или контраста, используемого во время рентгенологических исследований;
  • аневризмы в левом желудочке;
  • нарушений функций кроветворения.

В этих состояниях абляцию проводить нельзя, так как возможны тяжелые последствия.

Подготовка к операции

Оперативное вмешательство требует специальной подготовки. Сначала больного подвергают ряду диагностических исследований:

  1. Пациент должен сдать кровь на общее и биохимическое исследование, сифилис, гепатиты В и С, вирус иммунодефицита человека.
  2. Проводится электрокардиография, ультразвуковое исследование сердца, суточный мониторинг по Холтеру, стресс-тесты.
  3. Для получения более точных сведений могут назначить магниторезонансную томографию.

После выявления местоположения патологического очага проводят его прижигание. Большинство пациентов утверждают, что процедура отличается высокой эффективностью. Перед абляцией больной обязан подписать документы, свидетельствующие о его согласии на лечение.

Перед вмешательством пациент должен отказаться от употребления определенных лекарственных препаратов, за 12 часов до процедуры ничего не пить и не есть.

Также очищают кишечник с помощью клизмы и при наличии волос в области расположения сосуда их сбривают. После этих манипуляция аритмогенный участок миокарда прижигают.

Если обследование показало наличие сопутствующих заболеваний, то может понадобиться консультация узкопрофильных специалистов. При необходимости операцию откладывают до устранения проблем.

Проведение процедуры

Операция на сердце при аритмии проводится в условиях стационара. После нее больные быстро восстанавливаются и возвращаются к привычному течению жизни. Для проведения лечения требует специальное оборудование. Абляция возможна, если клиника располагает:

  • инструментами для катетеризации сердца;
  • катетерами-электродами;
  • техникой для рентгенографии;
  • набором для реанимационных мероприятий;
  • аппаратурой для контроля дыхательной функции.

В область выполнения пункции вводят местный анестетик. Проводят контроль артериального давления, пульса, числа сердцебиений и внешних изменений. После приготовлений приступают к выполнению лечения:

  1. Доступ к сердцу можно получить через лучевую и бедренную артерии. Выбранный участок обрабатывают с применением антисептического раствора и накладывают стерильный материал.
  2. С помощью иглы с проводником прокалывают стенку сосуда.
  3. Через проводник вводят катетер, который постепенно продвигается к полости сердца. За процессом наблюдают на рентген-аппарате.
  4. Записывают сигналы, с помощью которых устанавливают очаг аритмии. Перед его прижиганием могут провести тест, чтобы спровоцировать симптомы болезни.

Под воздействием электрода проводят нагревание тканей до температуры около 60 градусов. В этой области формируются искусственные блокады.

Лечение считают успешным, только если это подтвердили результаты электрокардиографии. При отсутствии желаемого эффекта устанавливают искусственные водители ритма.

После завершения процедуры больного везут в палату, где сутки он не должен вставать с постели. При выполнении доступа через бедренную артерию нельзя сгибать ноги в коленях.

Вмешательство длится от 1,5 до 6 часов. Все зависит от того, в какой форме протекает болезнь, ее тяжести и общего состояния здоровья больного. Если пациент чувствует себя хорошо, то его выписывают через 5 дней.

Цена операции

Стоимость процедуры в разных клиниках может отличаться. Все зависит от уровня квалификации врачей, современности оборудования и статуса медучреждения. Дешевле проводят лечение в государственных заведениях, там оно обойдется в сумму около 20 тыс. рублей.

На стоимость влияет форма аритмии. Максимальной считается сумма в 300 тыс. рублей.

Большинство людей предпочитают лечить болезнь в германских или израильских клиниках.

Терапия обычно дает хорошие результаты, поэтому человек возвращается к привычному образу жизни. Чтобы не допустить осложнений, следует контролировать эмоциональное состояние и физические нагрузки, бросить курить, не злоупотреблять алкоголем.

Прижигание сердца при аритмии

Среди сердечно-сосудистых заболеваний одним из наиболее часто встречающихся является аритмия. В этом случае сердце уже не может нормально функционировать, а качество жизни пациента стремительно падает. Если медикаментозное лечение аритмии не приносит положительных результатов, то врачи предлагают инновационную малоинвазивную операцию, которая называется радиочастотная абляция или попросту прижигание.

Малоинвазивная операция – лечение, которое проводится без разрезов, а только с помощью точечных проколов. Длительность такой операции незначительная, последствия и осложнения минимизированы, а реабилитационный период короткий.

Когда рекомендуется делать операцию

Аритмия – это патологическое состояние, которое характерно нарушением частоты сердечных сокращений. Фактически этим термином обозначается любой, кроме синусового, ритм сердца. Негативными последствиями аритмии становятся такие заболевания, как ишемия, инсульты, сердечная недостаточность, тромбообразование. Все они очень опасны для жизни и подлежат обязательному лечению. Для этого могут использоваться лекарственные средства, а, в случае их низкой эффективности, прижигание. Указанная манипуляция позволяет раз и навсегда избавить пациента от лишних импульсов, которые проводятся в сердечную мышцу.

В ходе операции осуществляется непосредственное воздействие высокочастотным электрическим током на очаг аритмии. С его помощью патологический участок нейтрализуется путем рубцевания или удаляется в полном объеме.

Читать еще:  Причины и лечение сосудистых звездочек на ногах

В каких случаях назначается операция:

  • Тяжелая стадия мерцательной аритмии, присутствующая в течение продолжительного периода. Такой вид аритмии является наиболее часто встречающимся. При этом отсутствует синхронность в сокращении мышечных волокон. Из-за этого в предсердии формируется специфический очаг возбуждения из-за циркуляции импульсов. ЧСС при этом возрастает до 100-150 ударов в минуту, а иногда и более. При прогрессировании такого состояния и назначается прижигание.
  • Отсутствие результативности от лечения лекарственными препаратами.
  • Оперативное вмешательство на сердечных клапанах.
  • Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия – самое опасное состояние. Частота сердечных сокращений ускоряется настолько, что может возникнуть фибрилляция – беспорядочная электрическая активность с частотой импульсов до 350-700 в минуту. Последствием такого явления может стать асистолия – прекращение деятельности сердца.
  • Нарушение проводящей системы среднего мышечного слоя сердца (миокарда). Если его не лечить, то со временем всегда присоединяются осложнения. Наиболее часто такая патология бывает врожденной.
  • Увеличение размеров и массы сердца (кардиомегалия).
  • Излишне частые сердечные сокращения, сопровождающиеся болями.
  • Прочие нарушения ритма, при которых кардиолог считает необходимым единственно возможную схему лечения.

Радиочастотная катеторная абляция добавочных путей

Такое вмешательство, как прижигание, имеет ряд преимуществ. К ним относятся:

  • Наилучшая переносимость пациентами по сравнению с открытой полостной операцией. Отсутствие полостных и сердечных надрезов – это огромное преимущество. Делается всего лишь маленький прокол в артериальной стенке, который требуется для катетера. Уже спустя несколько дней пациента могут выписать домой.
  • Отсутствие послеоперационных шрамов и рубцевания тканей. Место прокола зарастает тканями без грубых волокон, из которых обычно состоят рубцы и шрамы.
  • Нормализация сердечного ритма.
  • После прижигания большая часть пациентов имеет возможность отказаться от препаратов для свертывания крови.
  • Легкий послеоперационный и восстановительный период – без болей и дискомфорта, быстрое возвращение к обычному образу жизни. Отсутствие необходимости приема сильных анальгетиков после процедуры.
  • Безболезненное устранение самой причины тахикардии при отсутствии результата от лекарственных средств.
  • Риск врачебной ошибки и осложнений сведен к минимуму.
  • Нет необходимости в общем наркозе, так как проводится лишь местное обезболивание. Поэтому при манипуляции пациент будет находиться в сознании и из дискомфортных ощущений может быть лишь чувство сдавливания в груди, и то незначительное. После операции это сразу же проходит.
  • Отсутствие внесения инфекции при катетеризации.
  • Отсутствие негативных косметических последствий – все следы небольшого прокола на теле уберутся в полной мере уже через несколько недель.

Проведение РЧА в разрезе

Но всё же операция имеет недостаток:

  • Продолжительность. Это обусловлено тем, что найти участок миокарда с нарушением проводимости достаточно проблематично. Если же обнаруживается сразу несколько пораженных очагов, то, возможно, прижечь их все за один раз не получится.

Минимальный риск в ходе операции обусловлен еще и тем, что перед ее проведением врач всегда исключает случаи, когда ее проводить противопоказано.

Противопоказания к проведению операции:

  • Случаи, когда пациент не может переносить наркоз или какие-либо из его компонентов (например, йод).
  • Сердечная недостаточность в хронической форме.
  • Перенесенный ранее инсульт или инфаркт.
  • Заболевания почек, дыхательных путей.
  • Анемия или плохие показатели исследования крови.
  • В случае, когда сильно воспаляется оболочка в сердца.
  • Плохое самочувствие у пациента.
  • При сахарном диабете.
  • Ожирение запущенной стадии.
  • Если пациенту больше 60 лет.

Но даже в этих случаях есть возможность улучшить показатели состояния здоровья, подлечить существующий недуг (например, почки) и получить направление на операцию.

Как правильно подготовиться к данной процедуре

Любое оперативное вмешательство требует предварительного обследования и тщательной подготовки. Для того, чтобы максимально снизить возможность появления осложнений, как во время операции, так и после нее, необходимо предварительно тщательно обследоваться. В дооперационную подготовку входит:

  • Забор анализа мочи.
  • Обязательно сдается кровь на наличие гепатитов или ВИЧ. Надо сдать общий анализ крови и биохимию.
  • Обязательно у пациента берут кровь. Это требуется для определения ее группы. Также выясняется резус-фактор пациента.
  • Анализ, который дает информацию о переносимости анестезии пациентом (лучше всего будет комбинированная – средства для местного применения смешиваются с внутривенным наркозом). Поэтому перед операцией обязательна консультация у анестезиолога.
  • Электрокардиограмма и ЭхоКГ.
  • Суточные показания ЭКГ с применением Холтера.
  • Не менее важно исключить наличие хронических инфекций. Для этого рекомендовано посещение стоматолога, ЛОР-а, гинеколога или уролога.
  • МРТ сердца с применением контрастного вещества. Это очень важное обследование – оно необходимо непосредственно для установления очага аритмии. Благодаря МРТ достигается прицельное воздействие на патологический очаг.

Так делается катеторная абляция

Иногда могут потребоваться такие диагностические мероприятия, как исследование кровотока в артериях (коронароангиография), чреспищеводное исследование с помощью зонда-электрода, рентген сердца (вентрикулография).

  • Гигиена оперируемой области. Это подразумевает сбривание волос.
  • Отказ от лекарственных препаратов за 2-3 дня до прижигания. Особенно важно отменить кортикостероиды, противодиабетические препараты и лекарства от аритмии.
  • Запрет на еду не менее чем за 12 часов и от жидкости за 8 часов до операции.
  • Очистительная клизма.

Проведение прижигания

  1. Введение местного наркоза внутривенно. Обычно совместно с анестезией проводится седация.
  2. С помощью иглы делается прокол стенки кровеносного сосуда.
  3. Через проводник осуществляется проведение катетера в полость сердца. Все это происходит под обязательным контролем рентген-аппарата.
  4. Следующий этап – запись сигналов. Все эти сигналы транслируются на внутрисердечный электрокардиограф. Таким образом, еще более точно, чем при проведении МРТ, устанавливается очаг аритмии, создающий дисфункцию миокарда. Непосредственно к прижиганию пока не приступают: сначала необходимо провести ряд тестов для провокации симптомов. Тесты проводятся только, если пациент чувствует себя хорошо.
  5. Затем идет само прижигание. Ткани нагреваются под воздействием электрода почти до 60 градусов, и возникает искусственная блокада.
  6. До контрольной электрокардиограммы судить об успешном исходе операции нельзя. Если же обнаруживается, что необходимого эффекта добиться не получилось, сразу же будет установлен искусственный водитель ритма. После этого врачи удаляют все оборудование и устанавливают фиксирующую повязку на оперируемую зону.
  7. По завершении операции пациент доставляется в палату на каталке. Последующие сутки ему показан строгий постельный режим. В тех случаях, когда проводились проколы бедренных артерий, запрещено в этот период сгибать ноги в коленях.
  8. Весь процесс от начала до завершения может занимать от 1,5 до 6 часов. Это зависит от таких факторов, как тяжесть состояния пациента, форма аритмии, места расположения очага патологии и трудности доступа к нему.
  9. При хорошем самочувствии больного спустя 5 дней можно будет готовиться к выписке.

Результатом вмешательства становится рубцевание тех участков миокарда, которые были поражены аритмией. Прижигание осуществляется до тех пор, пока больные места не будут обожжены в степени, достаточной для стабилизации работы сердца. Очень важно добиться направленности воздействия и минимизировать его. Подобное вмешательство не разрушает структуру мышцы, а только заставляет ее функционировать правильно. Близлежащие ткани при этом не будут затронуты никоим образом. После абляции повышается тонус сердечной мышцы, возобновляется ее правильный ритм до нормальных показателей.

Пациентов, перенесших прижигание, всегда волнует результативность проведенной манипуляции. Считается, что абляция обладает высокой эффективностью. Большая часть пациентов полностью излечиваются от заболевания. Очень редко рецидивы будут повторяться с различной периодичностью. Отсутствие эффекта связывают с ненадлежащей обработкой патологических участков и могут назначить повторное прижигание.

Какая будет стоимость операции

Сама операция проводится как в государственных медицинских учреждениях, так и в частных клиниках. В зависимости от этого складывается и ценообразование на ее проведение. Стоимость также напрямую будет зависеть от квалификации врача и его опыта работы. Минимальная цена на абляцию составляет 20 тысяч рублей, максимальная – достигать 290 тысяч. Дороже всего будет стоит терапия желудочного вида аритмии.

Послеоперационная реабилитация и последствия

Вероятность развития осложнений невысока и составляет всего 1%. Нежелательные последствия проявляются следующим образом:

  • нарушение функционирования почек;
  • кровотечение в том месте, где был сделан прокол – такое может быть на протяжении первых послеоперационных суток;
  • повреждение поверхности стенок при катетеризации;
  • ухудшение работы сердца;
  • тромбообразование и дальнейший их перенос с кровотоком;
  • сужение просвета в легочных венах (стеноз);
  • образование нарыва в месте прокола.

Наиболее часто из всего вышеперечисленного появляется большой поток крови из пунктируемого вида сосуда. Зачастую это бывает не из-за самого прокола, а в случае неправильного использования фиксирующей повязки врачом после проведения процедуры. Часто такая же ситуация происходит при излишней активности пациента после прижигания.

После операции пациентам в обязательном порядке назначается постельный режим. Место с проколом не должно подвергаться нагрузке. Это опасно возникновением кровотечения. Обязателен контроль сердечных показателей и артериального давления. В первые дни послеоперационного периода могут наблюдаться болезненные ощущения в самой грудной клетке, а также в месте проникновения в артерию. Такие ощущения считаются нормой и проходят в ближайшие полчаса после операции. Тревогу должна вызвать боль, не проходящая даже после приема лекарства, об этом следует незамедлительно сообщить лечащему врачу. Не рекомендуется управлять транспортным средством какое-то время после операции.

Читать еще:  Синдром М Рейно причины симптомы диагностика и лечение

Во время реабилитации нужно быть особенно внимательным к себе и строго придерживаться врачебных рекомендаций:

  • Регулярно принимать все лечебные средства, выписанные доктором. Чаще всего врачи назначают препараты антикоагулянтного типа. В случаях присутствия сопутствующих заболеваний будут подбираться препараты в зависимости от имеющихся симптомов.
  • Не курить и не употреблять алкоголь. Эти вещества сами по себе разрушают стенки сосудов, а также могут спровоцировать приступ аритмии.
  • Использовать диету, которая дает организму малое количество калорий, отказаться от животных жиров, не кушать соль и острые специи. Обязательно нужно следить за холестерином и его уровнем в крови, проводить профилактические меры по его откладыванию на сосудистых стенках, особенно тех, которые отвечают за кровоснабжение сердечной мышцы.
  • Обязательно заниматься лечебной физкультурой и больше бывать на свежем воздухе. За остальными физическими нагрузками важно следить и не допускать переутомлений. Несложные гимнастические упражнения, ходьба и легкий бег очень полезны, но этим нужно начинать заниматься не ранее, чем спустя несколько недель после консультации с врачом.

От правильной реабилитации также в некоторой степени зависит выздоровление. Этот период может занимать от 2 до 5 месяцев.

Прижигание сердца при аритмии

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Аритмия — очень серьезное заболевание, которое может привести к необратимым последствиям. Ранее запущенные стадии аритмии были неизлечимы и становились смертельными диагнозами. На сегодняшний день современная медицина располагает инновационными методами лечения самых различных заболеваний. Прижигание сердца при аритмии — один из подобных методов, который является более эффективным, чем медикаментозный.

Что такое прижигание сердца?

Прижигание сердца — очень распространенная на сегодняшний день операция, которая имеет массу положительных и восторженных отзывов пациентов. Ее проведение возможно без значительных разрезов, только с использованием точечных проколов. Эта операция относится к малоинвазивной и эндоваскулярной хирургии.

В ходе операции на пораженные ткани воздействуют точечно и дозировано. Это производится с помощью специального аппарата.

Показания к проведению прижигания

Прижигание при аритмии — очень серьезная операция. Проводить ее необходимо только в крайних случаях, когда для этого имеются показания. К основным показаниям к проведению прижигания относят:

  • Мерцательную аритмию последних стадий, которая развивается и прогрессирует уже продолжительный промежуток времени.
  • Формы аритмии, при которой медикаментозные методы лечения не действительны, необходима именно хирургическая коррекция серьезных нарушений ритма сердца.
  • Ранее проведенную операцию по исправлению недугов клапанов сердца.
  • Тахикардию и т. д.

Противопоказания

Хотя данная операция на сердце очень эффективна и обладает множеством положительных отзывов, у нее есть свои противопоказания. К ним можно отнести следующие пункты:

  • Последние стадии развития инфаркта миокарда.
  • Стенокардия.
  • Анемия.
  • Тяжелые сердечные заболевания.
  • Нарушения в работе почек, дыхательной системы организма.
  • Эндокардит.
  • Гипертония.
  • Острая сердечная недостаточность.
  • Гипотония.
  • Развитие тромбов в сосудах.
  • Аллергические реакции на вещества, которые используются в ходе операции.
  • Инфекционные заболевания.
  • Гипокалиемия и т. д.

Некоторые из перечисленных выше противопоказаний допускают проведение операции. Но это возможно только после прохождения полного курса лечения и значительного риска.

Но в большинстве случаев в хирургии, если у пациента наблюдаются некоторые противопоказания к проведению прижигания, специалисты исключают данный метод лечения из всех возможных и подбирают иной, более эффективный и безопасный.

Проведение операции

После того, как специалист проанализировал состояние пациента и возможные противопоказания и решил, что данная операция необходима для лечения, приступают непосредственно к ее проведению.

Методы устранения недуга

Существует несколько разновидностей прижигания. Они различаются методами устранения недуга. Обе разновидности одинаковы эффективны и безопасны при отсутствии противопоказаний.

Выделяют следующие разновидности операции:

  • Замораживание. Эта разновидность отличается тем, что в качестве основного вещества для воздействия на ткани используется жидкий азот в небольших количествах.
  • Выжигание. Данная разновидность сопровождается использованием радиоволн высоких частот.

Подготовка к операции

Этот шаг является очень важным, так как от него во многом зависит исход операции. Пациент должен сдать ряд обязательных анализов, которые выявят общее состояние его организма. Ему необходимо пройти и электрокардиограмму.

Сдача всех анализов необходима для того, чтобы лечащий врач мог объективно оценить состояние больного и после этого подобрать ему подходящий вид анестезии, рассчитать его оптимальное количество и т. д.

Введение анестезии

Самый первый шах в ходе операции — введение анестезии, которая была подобрана специалистом ранее. При прижигании используется только местная анестезия, что значительно снижает риск осложнений.

Для введения препарата делается небольшое отверстие в крупной артерии. В это отверстие помещается катетер, с помощью которого и подается препарат. Он должен дойти до сердца и купировать все возможные болевые ощущения в ходе операции.

Прижигание тканей

Основная часть операции — непосредственно прижигание тканей. Как уже было сказано выше, с помощью специального аппарата специалист точечно воздействует на пораженные участки сердца.

Прижигание выполняется с помощью электродов. Операция проходит безболезненно и достаточно быстро. После того, как пораженные участки прижгли, не обязательно накладывать швы, так как размер прокола минимален.

Реабилитация

Реабилитация после операции достаточно непродолжительная. Пациент всего несколько дней должен находиться в стационаре под чутким руководством лечащего врача.

В течение этого времени необходимо накладывать тугие повязки на тот участок, где проводился прокол, и воздействовать на него холодом. После 2-3 дней в стационаре пациент может отправляться домой.

Несколько недель после операции могут наблюдаться дискомфорт и слабые болевые ощущения в области, где был произведен прокол. Но потом они проходят без какого-либо вмешательства. Для отсутствия осложнений после операции нельзя поднимать тяжести и испытывать продолжительные физические нагрузки.

Как уже было сказано выше, после операции не остается никаких рубцов. После полного восстановления может наблюдаться небольшая и практически незаметная точка в месте, где был сделан прокол.

Преимущества операции

Как уже было сказано выше, прижигание — очень эффективная операция, которая обладает массой положительных качеств. Среди основных преимуществ выделяют следующие пункты:

  • Прижигание является отличным методом лечения для тех пациентов, для которых не подходит лечение лекарственными медикаментами из-за их неэффективности.
  • Операция довольно проста в исполнении, поэтому риск ошибки специалиста просто минимален.
  • Применение местной анестезии позволяет не только устранить возможные болевые ощущения, но и облегчить процедуру реабилитации после операции. При использовании общей анестезии продолжительность восстановительного периода значительно возрастает, что может сопровождаться и серьезными последствиями.
  • Из-за того, что размер прокола минимален, риск заражения крови и развития инфекционных заболеваний снижается на нет.

Недостатки операции

Несмотря на эффективность операции, она обладает некоторыми отрицательными качествами. Самое главное из них заключается в том, что при большой площади очага поражения обработать его за один раз просто не представляется возможным. Для лечения таких стадий заболевания потребуется несколько процедур прижигания. И лечение может сильно растянуться.

Второй не менее значимый для многих пациентов недостаток — пребывание в сознании во время проведения операции. Этот психологический аспект для многих является большим минусом.

Стоимость операции

При возникновении аритмии ее лечение может проводиться как в России, так и в зарубежных странах. В зависимости от места, где будет проводиться операция, будет зависеть и ее стоимость.

Если выбирать лечение за границей, то наиболее удачными для этого странами являются Германия и Испания. Там наблюдается высокий уровень квалификации специалистов и используется более эффективное и инновационное оборудование. Стоимость самой операции может варьироваться там от 20000 до 50000 долларов. Стоит учитывать и затраты на перелет, размещение и проживание.

Что касается России, то такую операцию лучше проводить в Санкт-Петербурге или в Москве. Там стоимость операции может варьироваться от 20 до 290 тыс. рублей. Стоимость операции зависит от исходного состояния пациента, клиники и многих других факторов.

Как и зачем проводится лечение аритмии прижиганием?

Аритмия – это опасное заболевание. На нее не всегда действует лечение при помощи медикаментозных средств: самая распространенная из ее форм — мерцательная аритмия. Лечение препаратами помогает в борьбе с ней лишь в половине случаев.

На сегодняшний день существуют различные альтернативы медикаментозному лечению, от трав и гомеопатических средств до операций по заморозке или прижиганию сердца с целью избавления от источника нестабильности сердечных сокращений.

Прижигание считается действенным и довольно безвредным методом. Однако многие пациенты боятся соглашаться на операцию, плохо представляя, в чем она заключается. Разберемся в особенностях проведения операции, узнаем, где ее провести и насколько она эффективна.

Виды недуга, поддающиеся такому лечению

Существует несколько видов аритмии, каждый из них имеет свои особенности и специфические методы лечения.

Чаще всего прижигание назначают при мерцательной аритмии, хотя и при других типах заболевания назначение подобной операции не редкость.

Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий, – это заболевание, которое заключается в не координируемых с желудочками сокращениях предсердий. Она выражается в болезненных ощущениях за грудиной, ощущении стесненности в области груди и других симптомах. Мерцательная аритмия вызывает нарушения кровотока, которые могут стать причиной образования тромбов и, как следствие — инсультов и инфарктов.

Читать еще:  Симптомы и лечение истинной полицитемии по анализу крови

Причина аритмии – возникающие дополнительные очаги электрических импульсов, которые и вызывают сокращения предсердий. Пациентам с мерцательной, как и с другими видами аритмии, сначала прописывают лекарства, которые должны подавить деятельность очагов возбуждения, но такое лечение срабатывает примерно в половине случаев.

Поэтому пациентам, которым не помог прием лекарств, назначают операцию по прижиганию участков возбуждения.

Проведение операции

Операция по лечению аритмии при помощи прижигания проводится под местной анестезией, поэтому она совершенно безболезненна и лишена недостатков операций под общим наркозом. Методов уничтожения очагов возбуждения несколько:

  • Замораживание. В этом случае по катетеру подается небольшое количество жидкого азота.
  • Выжигание. Проводится высокочастотными радиоволнами.

После прижигания ткани сердца рубцуются и лишние сокращения прекращаются. Главная особенность подобной операции – крайне незначительные повреждения. Для введения катетера делают небольшой прокол, обычно на бедре в месте, где крупные артерии расположены удобнее всего. Катетер воздействует на ту область сердца, которая является источником нежелательных сокращений.

Радиочастотная катетерная абляция

Подготовка к операции по прижиганию начинается с прохождения пациентом электрокардиограммы. Также пациент должен сдать ряд анализов, чтобы врачи могли подобрать препарат для обезболивания, выбрать его правильную дозировку и следить за состоянием пациента во время операции.

Во время операции прежде всего оперируемому вводят местное обезболивающее. Затем, после того как анестезия начинает действовать, врач делает прокол крупной артерии, реже – вены, очень медленно и аккуратно вводит в прокол катетер, пока он не достигнет сердца.

При помощи электрода ткани сердца в очагах возбуждения прижигаются. После того, как ожог на них заживает, образуется рубец, и это место уже не может испускать лишних импульсов.

После операции пациент должен несколько дней провести под наблюдением врачей. На место проколов накладывают тугую повязку и на некоторое время накладывают холодный компресс. По истечении времени пребывания в больнице, как правило, через три дня, пациент может выписаться и отправиться домой.

Как правило, некоторое время он испытывает дискомфорт в области проколов. Кроме того, в первое время после операции следует избегать нагрузок и физической активности.

Этот метод практически лишен осложнений, а доля успешных операций составляет более 90%.

После лечения не остается шрамов или швов, за исключением небольших точек в области проколов. Это один из самых действенных способов лечения аритмии, но к нему прибегают только в самых сложных случаях, если иное лечение не помогает.

Стоимость таких операций

Операции по прижиганию сердца проводятся в России, но многие предпочитают лечиться за рубежом. Наиболее популярны для этого клиники Германии и Израиля. В них используется самое современное оборудование, а врачи имеют большой опыт в проведении подобных операций.

В Германии, без учета перелета и проживания, вам придется потратить около 2–3 тысяч долларов на диагностику и около 25 тысяч долларов на операцию. Среди клиник, которые проводят операцию по прижиганию сердца, можно назвать эссенскую клинику Святой Елены, Клинику Святого Йозефа в Бохуме и частную клинику кардиологии профессора Никсдорфа в городе Дюссельдорф.

В Израиле диагностика и лечение несколько дешевле, как правило, от 30 до 50 процентов. То есть лечение в клиниках Израиля может составить в сумме до 20 тысяч долларов.

Лечение аритмии при помощи прижигания обойдется дешевле, не только за счет стоимости операции, но и за счет более дешевого перелета (если он необходим)

В Москве

В Московских клиниках стоимость операции по прижиганию составляет:

  • При тахикардии предсердий – от 20 до 137 тысяч рублей.
  • При тахикардии желудочков – от 27 до 180 тысяч рублей.
  • При прочих заболеваниях – от 30 до 290 тысяч рублей.

Операцию можно сделать в следующих клиниках:

Название клиники Адрес Уровень цен относительно общих показателей
Центр Эндохирургии и Литотрипсии Шоссе Энтузиастов, д. 62 Высокие
КБ МГМУ им. Сеченова ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1 Средние
НИИ СП им. Н.В. Склифосовского Большая Сухаревская пл., д. 3 Низкие
ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко Госпитальная пл., д. 3 Очень низкие
Волынская больница ул. Староволынская, д. 10 Низкие
ЦКБ №2 ОАО «РЖД» ул. Будайская, д. 2 Очень низкие
ФНКЦ ФМБА Ореховый бульвар, д. 28 Низкие
Институт хирургии ул. Большая Серпуховская, д. 27 Низкие
ГКБ им. С.П. Боткина 2-й Боткинский пр-д, д. 5 Высокие
ГНИЦ профилактической медицины Петроверигский пер., д. 10 Низкие

В Санкт-Петербурге

В клиниках Санкт-Петербурга стоимость операции по прижиганию составляет:

  • При тахикардии предсердий – от 20 до 137 тысяч рублей.
  • При тахикардии желудочков – от 27 до 180 тысяч рублей.
  • При прочих заболеваниях – от 30 до 290 тысяч рублей.
Название клиники Адрес Уровень цен относительно общих показателей
ФМИЦ им. В. А. Алмазова ул. Аккуратова, д. 2 Средние
СПГМУ им. И, П. Павлова ул. Льва Толстого, д. 6/8, корпус 16 Низкие
Клиника имени Петра Великого Пискаревский пр-т, д.47 Высокие
Клиника им.Э. Э. Эйхвальда ул. Кирочная, д.41 Высокие

Следует отметить, что прижигание тканей сердца проводится и бесплатно. Для этого нужно встать в очередь и дождаться приглашения на операцию.

Проводится она в том городе, где проживает пациент, если в нем есть соответствующие больницы или клиники. В других случаях пациенту можно попробовать обратиться в ближайший крупный город, где есть подходящая техника и специалисты.

Преимущества и недостатки

Лечение аритмии при помощи прижигания тканей сердца имеет следующие преимущества:

  • Позволяет избавиться от аритмии тем пациентам, которым не помогает лекарственная терапия.
  • Операция очень проста, в ней практически невозможно совершить ошибку.
  • Местная анестезия полностью исключает болевые ощущения во время операции. При этом больной остается в сознании, а значит, ему не нужно отходит от состояния общего наркоза.
  • Нахождение в сознании во время операции положительно влияет на психологическое состояние пациента.
  • Операция исключает передачу инфекции пациенту через кровь.

В качестве недостатка операции по прижиганию можно отметить лишь то, что операцию иногда необходимо проводить в два приема, если участков, нуждающихся в прижигании много, так как обработать большой участок сердца за один раз невозможно.

Показания и противопоказания

Несмотря на все плюсы прижигания, это хирургическое вмешательство, а значит, оно может иметь противопоказания. Прижигание тканей сердца показано в следующих случаях:

  1. Тяжелая форма мерцательной аритмии.
  2. Аритмии иных видов, если лечение медикаментами не оказывает действия.
  3. Аритмия у пациентов, которым проводилась операция на сердечных клапанах.

Решение о назначении операции может принять только лечащий врач и только после того, как больной сдал все необходимые анализы.

При этом необходимо учитывать тяжесть заболевания, риск для пациента и множество других факторов.

Несмотря на то, что операция достаточно проста и безвредна, существуют противопоказания к прижиганию тканей сердца. Список противопоказания к прижиганию сердца следующий:

  • Острые стадии инфаркта миокарда и тяжелые поражения сердца после перенесенного инфаркта.
  • Инфекционные заболевания.
  • Анемия.
  • Эндокардит.
  • Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
  • Серьезные заболевания почек или органов дыхания.
  • Длительная стенокардия.
  • Тяжелые формы гипер- или гипотонии.
  • Наличие тромбов в сердце.
  • Аневризма левого желудочка.
  • Аллергия на йод или на вещество, применяемое для рентгена.
  • Гипокалемия и другие формы дисбаланса в крови.

В некоторых случаях операцию могут назначить после того, как пациент пройдет лечение, в некоторых операция становится невозможна.

В любом случае операцию назначают только тогда, когда риск при прижигании не превышает возможной пользы.

Отзывы и мнения

На следующий день уже поехал домой, а еще через два дня – вернулся, началась очень сильная мерцательная аритмия, до операции такого не было. Три дня так пролежал, врачи говорили, такое бывает, скоро пройдет. И правда, резко все прекратилось, с тех пор уже два года прекрасное самочувствие.

Есть и пить разрешили через 3 часа. Утром врач посмотрел анализы и выписал. Через месяц сделали ЭКГ и УЗИ сердца – сын полностью здоров. Хоть в армию забирай!

Молодым прекрасно помогает, врожденную аритмию убирает 100%. Людям в возрасте, старше 50 лет, уже не всегда, тут уж как повезет, но обычно результат хороший. Я, конечно, рекомендую сначала медикаментозно устранить пробовать, если уж не помогает – идите на операцию, не бойтесь.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector