Ixzi.ru

Дисметаболическая кардиомиопатия что это такое лечение

Что такое дисметаболическая кардиомиопатия и как ее лечить

При нарушении обменных процессов возникает риск развития дисметаболической кардиомиопатии. Тяжелое заболевание сердца сопровождается поражением мышцы миокарда, ухудшением самочувствия человека. При поздней диагностике и отсутствии лечения патология приводит к необратимым изменениям, становится причиной развития сердечной недостаточности, ранних инфарктов.

Что такое дисметаболическая кардиомиопатия

Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы врачи наблюдают рост показателей дисметаболической кардиопатии. Патология связана с нарушениями обмена веществ, изменением гормонального фона человека. Она часто диагностируется при ожирении, в период менопаузы, после удаления щитовидной железы.

По МКБ 10 заболеванию присвоен код 143.1. Среди кардиологов патология носит второе название «эндокринная» или « метаболическая», что указывает на причины развития. Основное отличие от других болезней сердечно-сосудистой системы – кардиомиопатия является осложнением болезней внутренних органов и систем. Крупные сосуды не поражаются, поэтому симптомы длительное время остаются незаметными для пациента.

Механизм развития болезни

При дисметаболической кардиопатии происходят патологические изменения в сердечной мышце. На фоне основного заболевания замедляется энергетический обмен в клетках, что провоцирует следующие процессы:

  • Ткани миокарда испытывают недостаток кислорода и питательных веществ.
  • Пытаясь компенсировать дефицит энергии, организм запускает процесс усиленного роста клеток. Появляется гипертрофия, желудочек или клапан увеличивается в объеме.
  • Нарушаются химические реакции, накапливаются токсины. Продукты распада провоцируют отмирание тканей сердечной мышцы.

При запущенной форме болезни повышается уровень кальция, запускающий процесс перекисного окисления. Начинается преждевременное старение и отмирание волокон, образующих мышцы и стенки сердца. На этом этапе миокардиопатия перерастает в хроническую недостаточность, угрожает летальным исходом.

Причины заболевания

Дисметаболическая кардиомиопатия (КМП) появляется при нарушении обмена веществ в организме. Основные причины и факторы риска:

  • ожирение любой степени;
  • авитаминоз при строгой диете, голодании;
  • длительный прием гормональных препаратов, контрацептивов;
  • гормональный сбой при менопаузе, поздней беременности;
  • хроническая анемия;
  • сахарный диабет;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • патологии эндокринной системы.

Заболевание часто развивается при накоплении токсинов в тканях миокарда. Проблема возникает при алкоголизме, курении, токсическом зобе. Изменения начинаются при употреблении наркотических препаратов, отравлении тяжелыми металлами или химикатами на производстве.

Метаболическая кардиопатия возникает при нарушении обмена витаминов, микроэлементов, которые аккумулируются в тканях сердца. Заболевание становится осложнением перенесенного амилоидоза, саркоидоза, гемохроматоза, ишемической болезни или инфаркта миокарда.

В 5-10% выявленных случаях кардиомиопатии причиной заболевания становится генетическая предрасположенность. При сочетании нескольких факторов (работа на вредном производстве, ожирение, алкоголизм) риск заполучить проблему возрастает до 35%.

Основные симптомы

При развитии дисметаболической кардиомиопатии сердце больного испытывает недостаток питательных веществ на фоне переизбытка токсинов, гормонов, отложений кальция. Работа мышц замедляется, организм и головной мозг недополучают кислород. Характерные симптомы и признаки патологии:

  • сильный отек нижних конечностей;
  • появление одышки при минимальных физических нагрузках;
  • кашель, указывающий на скопление жидкости в легких и плевральной полости;
  • хроническая усталость;
  • нарушение сна;
  • ацидоз.

Нехватка кислорода сопровождается постоянной сонливостью, головокружениями, изменением сердечного ритма. Продолжительное время заболевание протекает без выраженных симптомов. Усталость, слабость и снижение концентрации внимания больной списывает на переутомление, стресс, не обращается за медицинской помощью.

Болезнь проявляет себя тянущими или жгучими болями в грудной клетке, которые отдают в левую руку. Спазмы провоцируют неприятные ощущения в нижней челюсти, задней части шеи. Кардиопатию у маленьких детей можно заподозрить при потемнении носогубного треугольника, отставании в весе, росте.

Особенности диагностики

Дисметаболическая кардиомиопатия чаще развивается в возрасте 45–55 лет, в редких случаях диагностируется у детей после перенесенных инфекций. Но для выявления причины и степени поражения сердечной мышцы необходимо пройти ряд обследований:

  • УЗИ сердца;
  • МРТ грудной клетки;
  • электрокардиография;
  • рентгенография.

Диагностика проводится совместно с врачом-эндокринологом, гинекологом, инфекционистом. Дополнительно рекомендуется ЭКГ, стрессовый тест с нагрузкой сердечной мышцы, суточный мониторинг по Холтеру, анализы крови. При предрасположенности к заболеванию используется генотипирование, собирается семейный анамнез. Врачу важно знать особенности питания, условия проживания, наличие вредных привычек.

Для выявления причины рекомендуется сдать анализы крови на определение уровня гормонов. При подозрении на инфекционную или токсическую природу болезни проводится биопсия ткани миокарда. Процедура осуществляется под местной анестезией через бедренную артерию, помогает выявить степень гипертрофии.

Дисметаболическая форма кардиомиопатии – наибольшая группа вторичных поражений миокарда. У 40–45% больных она диагностируется случайным образом на кардиограмме, сделанной при лечении основного заболевания (диабета, гипотиреоза, тиреотоксикоза).

Методы лечения дисметаболической кардиомиопатии

При выявлении патологии на ранней стадии удается предотвратить осложнения, утолщение стенки сердца. Терапия включает прием медикаментов, коррекцию образа жизни, снижение стресса и нагрузок. Пациенту необходимо избавиться от вредных привычек, лишнего веса, не принимать гормональные лекарства и контрацептивы без назначения врача.

При гипертрофии стенок нередко требуется хирургическое вмешательство. Оно направлено на восстановление кровотока, функций сердечно-сосудистой системы. При этом проводится профилактика тромбоза, гипертонии, хронической недостаточности. Следует нормализовать гормональный фон, ускорить выведение токсинов, чтобы уменьшить воздействие на сердце.

Медикаментозная терапия

Лечение дисметаболической кардиомиопатии начинается с диагностики и терапии заболевания, которое спровоцировало осложнение. При менопаузе, эндокринологических патологиях пациенту подбирается гормональный препарат для нормализации состояния. При выявлении сахарного диабета требуется постоянный контроль уровня сахара в крови, при необходимости – переход на инъекции инсулина.

При переизбытке кальция следует восстановить кислотно-щелочной баланс, уровень основных микроэлементов и органических соединений. Для улучшения метаболизма и поддержания работы сердечной мышцы больному назначаются следующие препараты:

  • Мочегонные для выведения токсинов, уменьшения отеков при ацидозе или скоплении экссудата в плевральной полости.
  • Антикоагулянты для разжижения крови, уменьшения риска тромбоза.
  • Бета-блокаторы, нормализующие артериальное давление при гипертонии.
  • Дигоксин для снижения частоты сердечных сокращений, снижения нагрузки на мышцы миокарда.

При недостатке магния и калия рекомендуется ежедневный прием Аспаркама в сочетании с витаминами группы В. Регулярный анализ крови помогает контролировать уровень гемоглобина при хронической анемии.

Коррекция образа жизни

Лечение будет малоэффективным, если не избавиться от вредных привычек. Снижение веса помогает ускорить метаболизм, нормализовать обмен веществ в тканях. При коррекции питания пациенту удается избавиться от лишних килограммов, авитаминоза, анемии. Постепенно нормализуется артериальное давление, исчезают отеки, нагрузка на сердечную мышцу стабилизируется.

Для лечения кардиомиопатии необходимо:

  • отказаться от приема алкоголя, курения;
  • избавиться от наркотической зависимости;
  • сократить употребление животных жиров;
  • соблюдать питьевой режим;
  • заниматься лечебной физкультурой.

Врачи рекомендуют вести специальный дневник. В него следует ежедневно вносить показания веса, давления, пульса, подсчитывать калории. Это помогает отслеживать динамику изменений, контролировать прием лекарственных препаратов.

Хирургическое лечение

При гипертрофии мышцы миокарда развивается сердечная недостаточность. Предотвратить осложнение можно с помощью установки кардиостимулятора. Миниатюрный имплант нормализует частоту сокращений, снижает нагрузку, избавляет от аритмии. Операция не гарантирует полного выздоровления, но дает пациенту возможность жить с минимальными ограничениями.

В сложных ситуациях используются кардиовертеры. Прибор-имплант выполняет функцию дефибриллятора, поддерживает стабильность сердечного ритма. С высокой точностью он генерирует импульсы, восстанавливает слаженную работу органа. После операции по установке больному необходимо принимать лекарственные препараты против тромбоза, следить за весом, строго соблюдать предписания кардиологов.

Читать еще:  Головокружение при всд как избавиться что делать лечение

При последней стадии сердечной недостаточности пациенту требуется трансплантация органа. Редкий вид хирургического вмешательства выполняется только при риске летального исхода.

Прогнозы и возможные осложнения

На ранней стадии дисметаболчна кардомопатя поддается полному излечению. Терапия и профилактика эндокринных заболеваний уменьшает нагрузку на сердце, снижает уровень токсинов. После курса лечения пациенту необходимо соблюдать диету, вести активный образ жизни без никотина и алкоголя. Важно исключить факторы риска, контролировать уровень сахара и гемоглобина.

При развитии заболевания в тканях сердца происходят необратимые изменения. Постепенно мышцы утолщаются, снижается эластичность, уменьшается выносливость при нагрузках. Тяжелая форма метаболической кардиомиопатии в 65–70% случаях не поддается лечению, перерастает сердечную недостаточность с неблагоприятным прогнозом. Большинство пациентов погибает от тромбоэмболии легочной артерии, фибрилляции желудочков.

Ежегодно сердечная недостаточность на фоне эндокринной кардиомиопатии развивается у 3,3% с сахарным диабетом 2 типа. У женщин старше 50 лет осложнение встречается в 8 раз чаще, чем у мужчин.

Профилактика заболевания

Предотвратить патологию помогает правильный образ жизни: рациональное питание, физические нагрузки, умение противостоять стрессам. Хороший эффект дают кардиотренировки на тренажерах, утренние пробежки, плавание. Они повышают упругость сердечной мышцы, улучшают питание, стимулируют поступление кислорода.

При диагностике эндокринных заболеваний необходимо соблюдать рекомендации врача, корректировать уровень гормонов при менопаузе, опухолях. При диабете должно стать привычкой ежедневное измерение сахара в крови, питание с минимальным количеством углеводов. В период менопаузы гинеколог подбирает женщине препараты, корректирующие гормональный фон.

Развитие осложнений при дисметаболической кардиомиопатии зависит от своевременной диагностики. При хронических заболеваниях эндокринной системы или диабете необходимо регулярно обращаться за консультацией к кардиологу. На начальном этапе болезнь поддается лечению, не требует хирургического вмешательства.

Дисметаболическая кардиомиопатия: причины заболевания, клиническая картина и методы лечения

Дисметаболическая кардиомиопатия — сложное поражение сердечной мышцы, связанное с метаболическими и эндокринными нарушениями организма, негативным воздействием алкоголя, наркотиков. Бессимптомное течение заболевание на начальных стадиях затрудняет раннее выявление патологии.

Причины возникновения заболевания

Различают две большие группы этиологических факторов.

Экзогенные причины (вызванные патологическим воздействием внешних факторов):

  • длительный прием гормональных или противоопухолевых препаратов;
  • дефицит витаминов и микроэлементов, поступающих с пищей.
  • алкоголь;
  • наркотики;

Эндогенные причины (связанные с нарушением внутреннего гомеостаза организма):

  • ожирение;
  • гипо-, гипертиреоз, сахарный диабет- ;
  • климакс;
  • нарушения в работе желудка и кишечника.

В том случае, когда этиологический фактор обнаружить не удается, говорят об идеопатической причине заболевания.

Симптомы

При данном заболевании страдают сразу все функции сердца. Нарушается способность выбрасывать кровь из камер (сократимость), ухудшается проведение электрических импульсов клетками сердца (проводимость), снижается способность генерировать импульсы (возбудимость). Функция автоматизма, поддерживающая постоянный сердечный ритм, так же страдает.

Первые симптомы заболевания обнаруживаются только спустя несколько лет после начала кардиопатии.

Долгое время ведущими остаются симптомы основной болезни: сахарного диабета, гипертиреоза, алкоголизма. Изначально же структурные изменения в сердце, влекущие за собой функциональную нестабильность, не дают о себе знать благодаря включению компенсаторных механизмов.

После значительного ухудшения состояния клеток миокарда возникают:

  • одышка при незначительной физической нагрузке и в покое;
  • отеки нижних конечностей;
  • перебои в сердечной деятельности;
  • головокружение, головная боль;
  • слабость, вялость;
  • проблемы с ночным сном;
  • частые потери сознания.

Сердечная недостаточность является одним из самых грозных осложнений дисметаболической кардиомиопатии. При ее присоединении происходит переполнение большого круга кровообращения, по которому кровь, насыщенная кислородом, разносится по всем органам человеческого тела. Такое изменение приводит к гепатомегалии – увеличению печени, что ведет к возникновению болей в подреберной области справа.

Диагностика

Поставить диагноз дисметаболическая кардиомиопатия, основываясь исключительно на клинических проявлениях и жалобах пациента невозможно. Должен быть проведен целый ряд диагностических мероприятий для определения стадии процесса и исключения другой патологии.

Лабораторные методы исследования:

  1. общий анализ крови (определение уровня гемоглобина и лейкоцитов);
  2. биохимический анализ крови (определение уровня холестерина, его фракций, ионного состава крови, глюкозы, мочевины и креатинина);
  3. общий анализ мочи (оценка работы почек).

Инструментальные методы исследования:

  1. электрокардиография (оценка работы сердца);
  2. суточное мониторирование сердечного ритма;
  3. рентген органов грудной полости (позволяет выявить увеличение отдельных отделов сердца);
  4. эхокардиография (исследование полостей, клапанов и сосудов сердца);
  5. коронарография (для определения проходимости сосудов и исключения ишемической болезни сердца);
  6. компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (в спорных случаях).

Пример ЭКГ при дисметаболической кардиомиопатии

Методы лечения дисметаболической кардиомиопатии

Основным методом лечения является консервативный – прием фармацевтических препаратов. Для поддержания стабильной работы сердечной мышцы медикаментозные средства необходимо принимать постоянно, на протяжении всей жизни. Это не приведет к полному излечению заболевания, но значительно повысит продолжительность и качество жизни.

Для терапии кардиомиопатии используются несколько групп препаратов. Их действие различно, что позволяет влиять сразу на несколько звеньев патологического процесса. Успешно применяются такие группы: антиагреганты, бета-блокаторы, диуретики, антигипертензивные средства и другие. Такое многообразие обусловлено количеством патологических звеньев процесса. Выбор препаратов зависит от симптомов заболевания, наличия сопутствующих болезней, аллергических реакций и возраста. Витаминные комплексы обязательны к назначению у всех пациентов. Всем необходимо придерживаться диеты с низким содержанием соли и продуктов, содержащих холестерин. При наличии отеков потребление жидкости не должно превышать полутора литров в сутки.

Продукты для снижения холестерина

При тяжелом течении заболевания и отсутствие противопоказаний возможно хирургическое вмешательство. Этот вопрос решается лечащим врачом индивидуально в каждом отдельном случае.

В развитых странах Европы все чаще дисметаболическая кардиомиопатия лечится путем введения стволовых клеток.

Кардиомиопатия у детей

Кардиопатия у детей является не отдельным заболеванием, а представляет собой совокупность различных не воспалительных болезней сердца. Основные причины заболеваний – инфекционные, метаболические и токсические процессы в организме ребенка. Вне зависимости от возраста происходит дистрофическое изменение тканей сердца и сердечной сумки, которое ведет к увеличению органа, перерастяжению камер и, в конечном итоге, к сердечной недостаточности.

Дисметаболическая кардиопатия у детей, как и у взрослых, это вторичное заболевание, возникающее на почве других патологий.

К симптомам у совсем маленьких детей можно отнести вялость, малую прибавку в весе. В старшем возрасте ребенок будет часто уставать, иметь отеки на конечностях, одышку и влажный кашель.

Лечение детей с кардиопатией заключается в применении средств, положительно действующих на метаболические процессы организма ребенка. Витамины и анаболики показаны на начальных стадиях кардиопатии, когда возможно обратное развитие болезни с полным выздоровлением в исходе. При присоединении сердечной недостаточности показано назначение диуретиков для устранения отеков и сердечных гликозидов для улучшения работы сердца. На более поздних стадиях, когда в процесс вовлекается изменения сердечной сумки необходимо решать вопрос о радикальном лечении – трансплантации сердца.

Дисметаболическая кардиомиопатия: причины заболевания, клиническая картина и методы лечения

Дисметаболическая кардиомиопатия — сложное поражение сердечной мышцы, связанное с метаболическими и эндокринными нарушениями организма, негативным воздействием алкоголя, наркотиков. Бессимптомное течение заболевание на начальных стадиях затрудняет раннее выявление патологии.

Причины возникновения заболевания

Различают две большие группы этиологических факторов.

Экзогенные причины (вызванные патологическим воздействием внешних факторов):

  • длительный прием гормональных или противоопухолевых препаратов;
  • дефицит витаминов и микроэлементов, поступающих с пищей.
  • алкоголь;
  • наркотики;

Эндогенные причины (связанные с нарушением внутреннего гомеостаза организма):

  • ожирение;
  • гипо-, гипертиреоз, сахарный диабет- ;
  • климакс;
  • нарушения в работе желудка и кишечника.

В том случае, когда этиологический фактор обнаружить не удается, говорят об идеопатической причине заболевания.

Симптомы

При данном заболевании страдают сразу все функции сердца. Нарушается способность выбрасывать кровь из камер (сократимость), ухудшается проведение электрических импульсов клетками сердца (проводимость), снижается способность генерировать импульсы (возбудимость). Функция автоматизма, поддерживающая постоянный сердечный ритм, так же страдает.

Первые симптомы заболевания обнаруживаются только спустя несколько лет после начала кардиопатии.

Долгое время ведущими остаются симптомы основной болезни: сахарного диабета, гипертиреоза, алкоголизма. Изначально же структурные изменения в сердце, влекущие за собой функциональную нестабильность, не дают о себе знать благодаря включению компенсаторных механизмов.

После значительного ухудшения состояния клеток миокарда возникают:

  • одышка при незначительной физической нагрузке и в покое;
  • отеки нижних конечностей;
  • перебои в сердечной деятельности;
  • головокружение, головная боль;
  • слабость, вялость;
  • проблемы с ночным сном;
  • частые потери сознания.

Сердечная недостаточность является одним из самых грозных осложнений дисметаболической кардиомиопатии. При ее присоединении происходит переполнение большого круга кровообращения, по которому кровь, насыщенная кислородом, разносится по всем органам человеческого тела. Такое изменение приводит к гепатомегалии – увеличению печени, что ведет к возникновению болей в подреберной области справа.

Диагностика

Поставить диагноз дисметаболическая кардиомиопатия, основываясь исключительно на клинических проявлениях и жалобах пациента невозможно. Должен быть проведен целый ряд диагностических мероприятий для определения стадии процесса и исключения другой патологии.

Лабораторные методы исследования:

  1. общий анализ крови (определение уровня гемоглобина и лейкоцитов);
  2. биохимический анализ крови (определение уровня холестерина, его фракций, ионного состава крови, глюкозы, мочевины и креатинина);
  3. общий анализ мочи (оценка работы почек).

Инструментальные методы исследования:

  1. электрокардиография (оценка работы сердца);
  2. суточное мониторирование сердечного ритма;
  3. рентген органов грудной полости (позволяет выявить увеличение отдельных отделов сердца);
  4. эхокардиография (исследование полостей, клапанов и сосудов сердца);
  5. коронарография (для определения проходимости сосудов и исключения ишемической болезни сердца);
  6. компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (в спорных случаях).

Пример ЭКГ при дисметаболической кардиомиопатии

Методы лечения дисметаболической кардиомиопатии

Основным методом лечения является консервативный – прием фармацевтических препаратов. Для поддержания стабильной работы сердечной мышцы медикаментозные средства необходимо принимать постоянно, на протяжении всей жизни. Это не приведет к полному излечению заболевания, но значительно повысит продолжительность и качество жизни.

Для терапии кардиомиопатии используются несколько групп препаратов. Их действие различно, что позволяет влиять сразу на несколько звеньев патологического процесса. Успешно применяются такие группы: антиагреганты, бета-блокаторы, диуретики, антигипертензивные средства и другие. Такое многообразие обусловлено количеством патологических звеньев процесса. Выбор препаратов зависит от симптомов заболевания, наличия сопутствующих болезней, аллергических реакций и возраста. Витаминные комплексы обязательны к назначению у всех пациентов. Всем необходимо придерживаться диеты с низким содержанием соли и продуктов, содержащих холестерин. При наличии отеков потребление жидкости не должно превышать полутора литров в сутки.

Продукты для снижения холестерина

При тяжелом течении заболевания и отсутствие противопоказаний возможно хирургическое вмешательство. Этот вопрос решается лечащим врачом индивидуально в каждом отдельном случае.

В развитых странах Европы все чаще дисметаболическая кардиомиопатия лечится путем введения стволовых клеток.

Кардиомиопатия у детей

Кардиопатия у детей является не отдельным заболеванием, а представляет собой совокупность различных не воспалительных болезней сердца. Основные причины заболеваний – инфекционные, метаболические и токсические процессы в организме ребенка. Вне зависимости от возраста происходит дистрофическое изменение тканей сердца и сердечной сумки, которое ведет к увеличению органа, перерастяжению камер и, в конечном итоге, к сердечной недостаточности.

Дисметаболическая кардиопатия у детей, как и у взрослых, это вторичное заболевание, возникающее на почве других патологий.

К симптомам у совсем маленьких детей можно отнести вялость, малую прибавку в весе. В старшем возрасте ребенок будет часто уставать, иметь отеки на конечностях, одышку и влажный кашель.

Лечение детей с кардиопатией заключается в применении средств, положительно действующих на метаболические процессы организма ребенка. Витамины и анаболики показаны на начальных стадиях кардиопатии, когда возможно обратное развитие болезни с полным выздоровлением в исходе. При присоединении сердечной недостаточности показано назначение диуретиков для устранения отеков и сердечных гликозидов для улучшения работы сердца. На более поздних стадиях, когда в процесс вовлекается изменения сердечной сумки необходимо решать вопрос о радикальном лечении – трансплантации сердца.

Что такое дисметаболическая кардиомиопатия и как ее лечить

При нарушении обменных процессов возникает риск развития дисметаболической кардиомиопатии. Тяжелое заболевание сердца сопровождается поражением мышцы миокарда, ухудшением самочувствия человека. При поздней диагностике и отсутствии лечения патология приводит к необратимым изменениям, становится причиной развития сердечной недостаточности, ранних инфарктов.

Что такое дисметаболическая кардиомиопатия

Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы врачи наблюдают рост показателей дисметаболической кардиопатии. Патология связана с нарушениями обмена веществ, изменением гормонального фона человека. Она часто диагностируется при ожирении, в период менопаузы, после удаления щитовидной железы.

По МКБ 10 заболеванию присвоен код 143.1. Среди кардиологов патология носит второе название «эндокринная» или « метаболическая», что указывает на причины развития. Основное отличие от других болезней сердечно-сосудистой системы – кардиомиопатия является осложнением болезней внутренних органов и систем. Крупные сосуды не поражаются, поэтому симптомы длительное время остаются незаметными для пациента.

Механизм развития болезни

При дисметаболической кардиопатии происходят патологические изменения в сердечной мышце. На фоне основного заболевания замедляется энергетический обмен в клетках, что провоцирует следующие процессы:

  • Ткани миокарда испытывают недостаток кислорода и питательных веществ.
  • Пытаясь компенсировать дефицит энергии, организм запускает процесс усиленного роста клеток. Появляется гипертрофия, желудочек или клапан увеличивается в объеме.
  • Нарушаются химические реакции, накапливаются токсины. Продукты распада провоцируют отмирание тканей сердечной мышцы.

При запущенной форме болезни повышается уровень кальция, запускающий процесс перекисного окисления. Начинается преждевременное старение и отмирание волокон, образующих мышцы и стенки сердца. На этом этапе миокардиопатия перерастает в хроническую недостаточность, угрожает летальным исходом.

Причины заболевания

Дисметаболическая кардиомиопатия (КМП) появляется при нарушении обмена веществ в организме. Основные причины и факторы риска:

  • ожирение любой степени;
  • авитаминоз при строгой диете, голодании;
  • длительный прием гормональных препаратов, контрацептивов;
  • гормональный сбой при менопаузе, поздней беременности;
  • хроническая анемия;
  • сахарный диабет;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • патологии эндокринной системы.

Заболевание часто развивается при накоплении токсинов в тканях миокарда. Проблема возникает при алкоголизме, курении, токсическом зобе. Изменения начинаются при употреблении наркотических препаратов, отравлении тяжелыми металлами или химикатами на производстве.

Метаболическая кардиопатия возникает при нарушении обмена витаминов, микроэлементов, которые аккумулируются в тканях сердца. Заболевание становится осложнением перенесенного амилоидоза, саркоидоза, гемохроматоза, ишемической болезни или инфаркта миокарда.

В 5-10% выявленных случаях кардиомиопатии причиной заболевания становится генетическая предрасположенность. При сочетании нескольких факторов (работа на вредном производстве, ожирение, алкоголизм) риск заполучить проблему возрастает до 35%.

Основные симптомы

При развитии дисметаболической кардиомиопатии сердце больного испытывает недостаток питательных веществ на фоне переизбытка токсинов, гормонов, отложений кальция. Работа мышц замедляется, организм и головной мозг недополучают кислород. Характерные симптомы и признаки патологии:

  • сильный отек нижних конечностей;
  • появление одышки при минимальных физических нагрузках;
  • кашель, указывающий на скопление жидкости в легких и плевральной полости;
  • хроническая усталость;
  • нарушение сна;
  • ацидоз.

Нехватка кислорода сопровождается постоянной сонливостью, головокружениями, изменением сердечного ритма. Продолжительное время заболевание протекает без выраженных симптомов. Усталость, слабость и снижение концентрации внимания больной списывает на переутомление, стресс, не обращается за медицинской помощью.

Болезнь проявляет себя тянущими или жгучими болями в грудной клетке, которые отдают в левую руку. Спазмы провоцируют неприятные ощущения в нижней челюсти, задней части шеи. Кардиопатию у маленьких детей можно заподозрить при потемнении носогубного треугольника, отставании в весе, росте.

Особенности диагностики

Дисметаболическая кардиомиопатия чаще развивается в возрасте 45–55 лет, в редких случаях диагностируется у детей после перенесенных инфекций. Но для выявления причины и степени поражения сердечной мышцы необходимо пройти ряд обследований:

  • УЗИ сердца;
  • МРТ грудной клетки;
  • электрокардиография;
  • рентгенография.

Диагностика проводится совместно с врачом-эндокринологом, гинекологом, инфекционистом. Дополнительно рекомендуется ЭКГ, стрессовый тест с нагрузкой сердечной мышцы, суточный мониторинг по Холтеру, анализы крови. При предрасположенности к заболеванию используется генотипирование, собирается семейный анамнез. Врачу важно знать особенности питания, условия проживания, наличие вредных привычек.

Для выявления причины рекомендуется сдать анализы крови на определение уровня гормонов. При подозрении на инфекционную или токсическую природу болезни проводится биопсия ткани миокарда. Процедура осуществляется под местной анестезией через бедренную артерию, помогает выявить степень гипертрофии.

Дисметаболическая форма кардиомиопатии – наибольшая группа вторичных поражений миокарда. У 40–45% больных она диагностируется случайным образом на кардиограмме, сделанной при лечении основного заболевания (диабета, гипотиреоза, тиреотоксикоза).

Методы лечения дисметаболической кардиомиопатии

При выявлении патологии на ранней стадии удается предотвратить осложнения, утолщение стенки сердца. Терапия включает прием медикаментов, коррекцию образа жизни, снижение стресса и нагрузок. Пациенту необходимо избавиться от вредных привычек, лишнего веса, не принимать гормональные лекарства и контрацептивы без назначения врача.

При гипертрофии стенок нередко требуется хирургическое вмешательство. Оно направлено на восстановление кровотока, функций сердечно-сосудистой системы. При этом проводится профилактика тромбоза, гипертонии, хронической недостаточности. Следует нормализовать гормональный фон, ускорить выведение токсинов, чтобы уменьшить воздействие на сердце.

Медикаментозная терапия

Лечение дисметаболической кардиомиопатии начинается с диагностики и терапии заболевания, которое спровоцировало осложнение. При менопаузе, эндокринологических патологиях пациенту подбирается гормональный препарат для нормализации состояния. При выявлении сахарного диабета требуется постоянный контроль уровня сахара в крови, при необходимости – переход на инъекции инсулина.

При переизбытке кальция следует восстановить кислотно-щелочной баланс, уровень основных микроэлементов и органических соединений. Для улучшения метаболизма и поддержания работы сердечной мышцы больному назначаются следующие препараты:

  • Мочегонные для выведения токсинов, уменьшения отеков при ацидозе или скоплении экссудата в плевральной полости.
  • Антикоагулянты для разжижения крови, уменьшения риска тромбоза.
  • Бета-блокаторы, нормализующие артериальное давление при гипертонии.
  • Дигоксин для снижения частоты сердечных сокращений, снижения нагрузки на мышцы миокарда.

При недостатке магния и калия рекомендуется ежедневный прием Аспаркама в сочетании с витаминами группы В. Регулярный анализ крови помогает контролировать уровень гемоглобина при хронической анемии.

Коррекция образа жизни

Лечение будет малоэффективным, если не избавиться от вредных привычек. Снижение веса помогает ускорить метаболизм, нормализовать обмен веществ в тканях. При коррекции питания пациенту удается избавиться от лишних килограммов, авитаминоза, анемии. Постепенно нормализуется артериальное давление, исчезают отеки, нагрузка на сердечную мышцу стабилизируется.

Для лечения кардиомиопатии необходимо:

  • отказаться от приема алкоголя, курения;
  • избавиться от наркотической зависимости;
  • сократить употребление животных жиров;
  • соблюдать питьевой режим;
  • заниматься лечебной физкультурой.

Врачи рекомендуют вести специальный дневник. В него следует ежедневно вносить показания веса, давления, пульса, подсчитывать калории. Это помогает отслеживать динамику изменений, контролировать прием лекарственных препаратов.

Хирургическое лечение

При гипертрофии мышцы миокарда развивается сердечная недостаточность. Предотвратить осложнение можно с помощью установки кардиостимулятора. Миниатюрный имплант нормализует частоту сокращений, снижает нагрузку, избавляет от аритмии. Операция не гарантирует полного выздоровления, но дает пациенту возможность жить с минимальными ограничениями.

В сложных ситуациях используются кардиовертеры. Прибор-имплант выполняет функцию дефибриллятора, поддерживает стабильность сердечного ритма. С высокой точностью он генерирует импульсы, восстанавливает слаженную работу органа. После операции по установке больному необходимо принимать лекарственные препараты против тромбоза, следить за весом, строго соблюдать предписания кардиологов.

При последней стадии сердечной недостаточности пациенту требуется трансплантация органа. Редкий вид хирургического вмешательства выполняется только при риске летального исхода.

Прогнозы и возможные осложнения

На ранней стадии дисметаболчна кардомопатя поддается полному излечению. Терапия и профилактика эндокринных заболеваний уменьшает нагрузку на сердце, снижает уровень токсинов. После курса лечения пациенту необходимо соблюдать диету, вести активный образ жизни без никотина и алкоголя. Важно исключить факторы риска, контролировать уровень сахара и гемоглобина.

При развитии заболевания в тканях сердца происходят необратимые изменения. Постепенно мышцы утолщаются, снижается эластичность, уменьшается выносливость при нагрузках. Тяжелая форма метаболической кардиомиопатии в 65–70% случаях не поддается лечению, перерастает сердечную недостаточность с неблагоприятным прогнозом. Большинство пациентов погибает от тромбоэмболии легочной артерии, фибрилляции желудочков.

Ежегодно сердечная недостаточность на фоне эндокринной кардиомиопатии развивается у 3,3% с сахарным диабетом 2 типа. У женщин старше 50 лет осложнение встречается в 8 раз чаще, чем у мужчин.

Профилактика заболевания

Предотвратить патологию помогает правильный образ жизни: рациональное питание, физические нагрузки, умение противостоять стрессам. Хороший эффект дают кардиотренировки на тренажерах, утренние пробежки, плавание. Они повышают упругость сердечной мышцы, улучшают питание, стимулируют поступление кислорода.

При диагностике эндокринных заболеваний необходимо соблюдать рекомендации врача, корректировать уровень гормонов при менопаузе, опухолях. При диабете должно стать привычкой ежедневное измерение сахара в крови, питание с минимальным количеством углеводов. В период менопаузы гинеколог подбирает женщине препараты, корректирующие гормональный фон.

Развитие осложнений при дисметаболической кардиомиопатии зависит от своевременной диагностики. При хронических заболеваниях эндокринной системы или диабете необходимо регулярно обращаться за консультацией к кардиологу. На начальном этапе болезнь поддается лечению, не требует хирургического вмешательства.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector