Ixzi.ru

Что такое узловатая эритема причины и методы лечения

Узловая эритема

Автор материала

Описание

Узловая эритема – воспалительное поражение кожных и подкожных мелких сосудов, проявляющееся образованием плотных болезненных узлов различного размера.

Узловая эритема может быть диагностирована у людей различного возраста, но наиболее часто она встречается среди лиц 20 – 30 лет. До наступления полового созревания заболевание с одинаковой частотой поражает как мальчиков, так и девочек. Однако после наступления данного периода соотношение заболеваемости среди мужчин и женщин значительно меняется: приблизительно в 4-6 раз заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Основная причина развития узловой эритемы – различные инфекционные заболевания. Так, например, часто встречается предварительное течение стрептококковой инфекции (ангина, отит, скарлатина, острый фарингит, рожа, стрептодермия). Не редко устанавливается факт наличия туберкулеза при диагностировании узловой эритемы. Реже причиной развития узловой эритемы являются такие инфекционные заболевания, как иерсиниоз, трихофития, паховый лимфогранулематоз.

Кроме того, выделяют и неинфекционные причины:

  • неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;
  • поллиноз, бронхиальная астма;
  • атеросклероз сосудов нижних конечностей, варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • прием некоторых лекарственных средств.

Сама эритема не представляет опасности для жизни человека, но она может сопровождать и провоцировать другие заболевания. При своевременном обращении к врачу-ревматологу, заметив первые симптомы недуга, можно диагностировать и другое более серьезное заболевание. В этом случае прогноз узловой эритемы благоприятный, без осложнений. Посетив ревматолога, Вы узнаете о методах диагностики, причинах, вызвавших это заболевание, получите сведенья о соответствующем лечении. В целях детальной диагностики возможно посещение эндокринолога, инфекциониста, гастроэнтеролога и других специалистов.

Симптомы

Изначально заболевание проявляется повышением температуры тела, общей слабостью, снижением аппетита, ознобами, снижением трудоспособности. Затем на теле появляются узловые эритемы. Они несколько возвышаются над поверхностью неизмененной кожи, имеют красный цвет. Диаметр эритемы может варьировать в пределах 5 см. Достигая определенного размера, узловая эритема прекращает свое распространение в диаметре, границы имеют размытые очертания за счет отека окружающих тканей. По истечению 5 дней происходит разрешение узлов по типу разрешения синяков. Кожа над образованиями уплотняется, не сопровождается распадом. Окраска эритемы изменяется, вначале становится бурой, затем синюшной, зеленой и желтой. Через 2 – 3 недели происходит полное разрешение узлов. На их месте появляются шелушащиеся очаги, которые со временем принимают вид здоровой кожи.

Данные элементы могут сопровождаться болезненными ощущениями, возникающими как при надавливании на узлы, так и в покое. Интенсивность боли у каждого человека имеет свои особенности: у некоторых наблюдается выраженный характер боли, а некоторых данный симптом даже не беспокоит. Для дифференциальной диагностики можно отметить, что зуд пациентов с узловой эритемой не беспокоит. Выделяют наиболее типичную локализацию для узловой эритемы – это передняя поверхность голеней. Кроме того, элементы могут обнаруживаться на бедрах, икрах, ягодицах, предплечьях и лице. Чаще процесс имеет симметричный характер, однако стоит отметить, что возможно и одностороннее поражение.

Кроме проявлений на коже, у человека отмечается так называемый суставной синдром. Проявляется он болью в суставах, утренней скованностью, отечностью и покраснением кожи в проекции сустава, при ощупывании сустава отмечается локальное повышение температуры кожи. Важно отметить, что деформация суставов для данного состояния не характерна. При узловой эритеме чаще наблюдается симметричное поражение крупных суставов, но также возможно вовлечение в процесс мелких суставов кистей и стоп. Проявления суставного синдрома могут возникнуть за несколько дней до обнаружения узловой эритемы. Обычно данные симптомы проходят после полного разрешения узловых эритем. В среднем острая стадия длится 1 месяц.

Диагностика

В первую очередь для подтверждения диагноза на теле пациента должны быть обнаружены узловые эритемы, так как это главное проявление заболевания. Учитывается локализация, морфологическая характеристика элементов, наличие или отсутствие болезненности и зуда. При возникновении подозрений в пользу узловой эритемы уточняется, был ли предшествующий подъем температуры. Зачастую пациенты не обращают на это внимание, но могут указать на перенесенную инфекцию, которая возникла незадолго до кожных проявлений. Помимо этого, врач производит осмотр суставов. Несмотря на то, что при узловой эритеме чаще поражаются крупные суставы, производится осмотр всех суставов, так как известны случаи поражения мелких суставов кистей и стоп.

В общем анализе крови выявляются признаки, указывающие на развитие воспалительного процесса (увеличение СОЭ, увеличение лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево). В биохимическом анализе крови возможно изменение таких показателей, как С-реактивный белок, серомукоид, сиаловые кислоты. Для подтверждения наличия стрептококковой инфекции выполняется бактериологический посев из носоглотки. Для исключения кишечной инфекции исследуется кал. В затруднительных случаях назначается биопсия любого узлового образования. При этом выявляется воспалительный процесс в стенках мелких артерий и вен, в междольковых перегородках на границе дермы и подкожной клетчатки.

Учитывая, что узловая эритема сопровождается поражением суставов, нужно наиболее точно определить особенности симптомов суставного синдрома. Детальный опрос пациента позволит определиться с предположительным диагнозом, для подтверждения которого выполняются определенные исследования. С большей точностью произвести дифференциальную диагностику ревматологических заболеваний способен врач-ревматолог.

Для уточнения причины, вызвавшей развитие узловой эритемы, понадобится помощь различных специалистов (инфекциониста, пульмонолога, оториноларинголога и т.д.), которые, в свою очередь, назначают необходимый спектр исследований.

Лечение

Лечение начинается с устранения источника инфекции, которая способствовала развитию узловой эритемы. С этой целью назначаются антибактериальные препараты, действие которых направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов. Чтобы узнать, какой именно антибиотик подойдет в той или иной ситуации, производится анализ на чувствительность патогенной флоры в отношении различных групп антибиотиков. До прихода результатов исследования антибактериальные средства назначаются эмпирически, после чего оценивается их эффективность в каждом конкретном случае.

С целью подавления воспалительного процесса назначаются противовоспалительные средства, также используются обезболивающие препараты. Кроме того, можно использовать мази для местного воздействия. Хорошим эффектом обладают кортикостероидные мази, которые ускоряют разрешение проявлений на коже. При воспалении суставов местно используются противовоспалительные мази.

Для улучшения эффекта назначается физиотерапия:

  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • фонофорез с гидрокортизоном на область эритем или пораженных суставов.

Лекарства

Антибактериальные препараты назначаются исключительно врачом с учетом вида инфекции, так как каждая группа антибиотиков способна оказывать лечебное действие на определенную микрофлору. Прием антибиотиков должен соблюдаться согласно назначению врача. Не следует самостоятельно отменять препарат или менять дозировку, так как при данных действиях возрастает риск перехода инфекционного процесса из острой стадии в хроническую. Также важно отметить, что антибактериальные препараты уничтожают не только патогенные микроорганизмы, но и нормальную микрофлору, населяющую кишечный тракт. Как следствие, возникает дисбактериоз (состояние, при котором изменяется состав микроорганизмов, населяющих кишечник (полезных бактерий становится меньше), что приводит к нарушению работы желудочно-кишечного тракта). Чтобы это предотвратить, назначается Линекс. Одна капсула данного средства содержит в себе достаточное количество живых лиофилизированных молочнокислых бактерий, способных нормализовать микрофлору кишечника. Хорошо переносится, побочные эффекты не отмечаются, но существует вероятность индивидуальной непереносимости у некоторых людей.

Для подавления воспалительных явлений используются нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак), которые также обладают обезболивающим эффектом. При выраженной боли назначаются препараты с более значительным обезболивающим эффектом (мелоксикам, нимесулид). К данным препаратам стоит с осторожностью отнестись людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в особенности при язвенной болезни, так как нестероидные противовоспалительные средства при длительном приеме способны привести к осложнениям. Поэтому рекомендуется прием таких препаратов, как омепразол, пантопразол, лансопразол. Их действие направлено на снижение кислотности в желудке, что приводит к увеличению уровня гастрина пропорционально снижению кислотности. Благодаря данной группе препаратов снижается повреждающее действие на слизистую желудка.

Для укрепления стенок кровеносных сосудов, пораженных болезнью, используются такие препараты, как трентал, витамин Е, никотиновая кислота (витамин РР).

На область пораженных суставов рекомендуется наносить димексид с диклофенаком в форме геля, смешанные в равных пропорциях. После нанесения геля следует наложить повязку и оставить на пару часов. Димексид обладает противовоспалительным действием, а диклофенак добавляет обезболивающий эффект.

Кортикостероидные мази наносятся на пораженные участки кожи. Они обладают противовоспалительным и десенсибилизирующим действиями, благодаря чему ускоряется процесс разрешения эритем. Многие люди боятся сталкиваться с глюкокортикостероидами, так как их прием сопровождается различными побочными эффектами. Но стоит отметить, что препараты для местного воздействия не оказывают системного действия на организм человека.

Народные средства

Чтобы предотвратить развитие узловой эритемы, следует постоянно заботиться о состоянии своего организма и избегать возможность заражения инфекционными заболеваниями. Всем известно, что мы наиболее уязвимы в осенне-зимний период, когда нашему организму не хватает солнечных лучей и витаминов. Поэтому важно следить за своим рационом питания, употреблять больше фруктов и овощей, а также не забывать про физическую активность. Помещение, в котором Вы находитесь, необходимо ежедневно проветривать. В особенности дополнительные меры предосторожности рекомендуется соблюдать при заболевании одного из членов семьи. В этом случае следует ограничить контакт со здоровыми родственниками, чтобы избежать их заражение. Также не стоит забывать про санацию ротовой полости, так как пораженные зубы, нуждающиеся в лечении, могут стать причиной развития стрептококковой инфекции. Поэтому рекомендуется посещать стоматолога не менее 2х раз в год.

Читать еще:  Врожденные пороки сердца виды причины диагностика и лечение

Существуют рецепты народной медицины, которые, как считается, способны облегчить течение заболевания. Однако ни в коем случае не разрешается прибегать к ним без предварительной консультации со своим лечащим врачом. Это необходимо для предотвращения нежелательных эффектов, которые могут возникнуть при самолечении.

При поражении суставов, часто встречающемся при узловой эритеме, некоторые люди используют отвар из коры белой ивы. Для его приготовления понадобится 1 столовая ложка сырья, которая заливается 1 стаканом воды и варится на слабом огне в течение 10 минут. После приготовления употреблять по 1 столовой ложке трижды в день.

Для наружного лечения узлов используется ихтиоловая мазь. Следует нанести мазь на область поражения и поверх наложить повязку, которую оставляют на сутки.

Противовоспалительным эффектом обладает настой из цветков бузины, листов березы и коры ивы. Для приготовления необходимо смешать перечисленные компоненты в равном соотношении, залить кипятком и дать настояться. Принимать следует по 0,5 стакана трижды в день. Особенность заключается в том, что данный настой необходимо употреблять до приема пищи.

Более подробную консультацию по поводу использования народных средств при лечении узловой эритемы можно получить у своего лечащего врача.

Узловатая (узловая) эритема

Узловая эритема развивается в организме человека в связи с проявлением инфекционных процессов. Прежде всего, речь идет о стрептококковых инфекциях. Следовательно, болезнь развивается при ангине, скарлатине, фарингите, отите и других заболеваниях. Также симптомы узловой эритемы проявляются у больных туберкулезом. Реже болезнь развивается при иерсиниозе, трихофитии, кокцидиомикозе, паховом лимфогранулематозе. Кроме того, причиной заболевания может стать и медикаментозная сенсибилизация вследствие приема сульфаниламидов, салицилатов, йодидов, бромидов, антибиотиков, а также как следствие вакцинации.

Часто острая узловатая эритема у детей и взрослых проявляется при саркоидозе. Неинфекционные причины, по которым развивается заболевание, это болезнь Бехчета, воспалительные недуги кишечника, язвенный колит, онкологические заболевания. Но в этих случаях симптомы заболевания проявляются реже. Узловая эритема может возникать также при беременности, при наличии в организме очагов хронической инфекции. Иногда узловая эритема диагностируется у нескольких челнов семьи, то есть можно говорить о наследственной склонности к узловой эритеме. К хроническому течению заболевания склонны люди, у которых наблюдаются нарушения, связанные с сосудами, склонность к аллергическим заболеваниям.

Очень важно, чтобы диагностика заболевания была проведена своевременно и качественно. Определяя, как лечить узловую эритему, врач должен выяснить, что именно стало ее первопричиной. Но в любом случае лечение узловатой эритемы всегда проводится только под контролем специалиста.

Симптомы

Основным проявлением этого заболевания является наличие плотных узлов, которые располагаются в нижних отделах дермы либо в подкожной клетчатке. Такие узлы могут иметь разный диаметр: он варьируется от 5 мм до 5 см. Над узлами кожа красная и гладкая. Узлы немного возвышаются над общим кожным покровом, но четких границ не наблюдается, так как ткани вокруг отекают. Такие узлы вырастают очень быстро, но, увеличившись до определенного размера, они прекращают расти.

У людей с узловой эритемой боль может быть разной. Она может проявляться как во время пальпации, так и время от времени возникать спонтанно. Зуд в пораженных местах не проявляется.

Примерно через 3-5 дней происходит разрешение узлов. Они уплотняются и не распадаются. Характерный симптом – изменение окраски кожного покрова в местах над узлами. Этот процесс похож на то, как постепенно проходит синяк. Сначала кожа становится буроватой, а потом синеет, и постепенно желтеет.

Чаще всего узлы при узловатой эритеме появляются на передней поверхности голеней. В большинстве случаев поражение симметрично, но иногда наблюдаются односторонние или единичные высыпания. Во всех местах тела, где находится подкожная жировая клетчатка, могут появляться элементы узловатой эритемы. Они появляются на икрах, бедрах, ягодицах, лица, а иногда и на эписклере глазного яблока.

Чаще всего узловатая эритема начинается остро. У человека отмечается лихорадка, озноб, слабость, отсутствие аппетита.

У большей части пациентов с узловой эритемой наблюдаются артропатии: беспокоит боль в суставах, утренняя скованность, болезненность при прощупывании. Примерно у трети больных наблюдаются симптомы воспалительного процесса в суставе (артрита). Кожа в области сустава краснеет и отекает, наблюдается внутрисуставный выпот. При наличии суставного синдрома у больных узловатой эритемой крупные суставы поражаются симметрично. Могут отекать мелкие суставы кистей и стоп. Общие симптомы и артропатии иногда поваляются на несколько дней раньше, чем элементы на коже.

В зависимости от тяжести заболевания на протяжении двух-трех недель узлы полностью разрешаются. На том месте, где они были расположены, некоторое время может отмечаться гиперпигментация и шелушение кожи. Когда исчезают кожные проявления, суставной синдром также проходит. Острый период заболевания продолжается на протяжении примерно одного месяца.

Хроническое течение болезни с периодическими рецидивами наблюдается в более редких случаях. При обострениях появляется небольшое количество узлов. Как правило, узлы бывают единичными, они плотные, синюшно-розовые и могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев. Иногда проявления на коже сопровождаются хронической артропатией, но при этом суставы не деформируются.

Диагностика

В процессе диагностики изначально врач проводит осмотр больного. Обязательно назначаются лабораторные исследования. Однако следует учесть, что изменения в данных таких исследований имеют неспецифический характер. Но все же с их помощью можно дифференцировать болезнь, а также определить причину и сопутствующее заболевание. Результат клинического анализа крови при острой форме узловой эритемы или при рецидиве хронического заболевания отмечается повышенное СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз. Чтобы определить наличие в организме стрептококковой инфекции, производится бакпосев из носоглотки. Если врач подозревает иерсиниоз, врач назначает проведение бакпосева кала. Чтобы исключить туберкулез, проводится туберкулинодиагностика. При жалобах пациента на выраженный суставной синдром необходима консультация специалиста-ревматолога и последующее исследование крови на ревматоидный фактор.

Если существуют трудности в процессе подтверждения диагноза, то возможно проведение биопсии одного из узлов. В процессе гистологического исследования можно обнаружить воспалительный процесс.

Читать еще:  Симптомы лечение и последствия мерцательной аритмии

Чтобы определить происхождение болезни, наличие сосудистых нарушений, очагов хронической инфекции, больному нужно проконсультироваться с инфекционистом, пульмонологом, отоларингологом и другими специалистами. Также при необходимости в процессе диагностики проводится риноскопия, фарингоскопия, рентгенография и КТ легких, исследование вен, реовазография нижних конечностей и др.

Исследование легких позволяет обнаружить туберкулез, саркоидоз или другие патологические процессы в легких.

Лечение

Будет ли терапия узловой эритемы эффективной, напрямую зависит от того, насколько адекватно лечение основного заболевания или патологии. Необходимо провести санацию хронических очагов инфекции, при необходимости назначается лечение антибиотиками, десенсибилизирующее лечение. Рекомендуется также прием витаминов С, Р, хлорида кальция. Чтобы приостановить воспалительный процесс и предотвратить болевой синдром, больным с узловатой эритемой назначается прием нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов. Это нурофен, диклофенак, ибупрофен и другие медикаментозные средства. Также применяются методы экстракорпоральной гемокоррекции, практикуется лазерное облучение крови. Все эти методы способствуют более быстрому угасанию симптомов узловатой эритемы.

Также практикуется местное применение кортикостероидных, противовоспалительных мазей. Если есть воспаление в суставах, то на них накладываются повязки с димексидом. Больным с узловатой эритемой назначаются также физиотерапевтические методы лечения. Эффективны при лечении узловатой эритемы УФО, магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном на место воспаленных узлов, лазеротерапия. Но наиболее трудно лечить узловую эритему в период беременности, так как в это время прием многих лекарств противопоказан. В этом случае необходим четкий контроль специалиста.

Узловатая эритема: что это за заболевание, причины, особенности лечения

Поражение подкожных и кожных сосудов и клетчатки, провоцирующее воспалительный процесс, в результате которого появляются плотные полушаровидные болезненные узлы, имеет медицинское название — узловатая эритема. При этом, узлы имеют аллергический генез и могут приобретать различную форму. Появление характерных связок можно наблюдать в симметричных участках.

Что это такое

Узловатую эритему можно отнести к одной из разновидности аллергического васкулита. Различить ее от другого варианта васкулитов можно по месту ее локализации. Она возникает только на нижних конечностях.

Риску возникновения заболевания подвергаются все возрастные категории. В группе риска находятся люди в возрасте 20-30 лет. Пик заболеваемости наблюдается в осенне-зимний период.

До полового созревания недуг распространен примерно одинаково у женщин и мужчин. После, показатели заболеваемости у женщин вырастают в 3-6 раз.

Визуально выглядит, как неровные бугорки на коже. Кроме непривлекательного внешнего вида доставляет неприятные ощущения при прикосновении и надавливании.

Эритема считается распространенным недугом. По статистике она ей подвергается 30-40 % населения. При ее появлении необходима квалифицированная медицинская помощь.

Почему возникает

Причиной возникновения и дальнейшего развития являются различные инфекционные процессы, происходящие в организме. Реже может быть спровоцировано медикаментозной сенсибилизации.

Еще одной причиной является сопутствующий саркоидоз.

Возникает при:

  • туберкулезе;
  • стрептодермии;
  • цистите;
  • отите;
  • роже;
  • ревматоидном артрите;
  • скарлатине;
  • ангине;
  • остром фарингите;
  • трихофитии.

Редко можно наблюдать при кокцидиомикозе, иерсиниозе, паховом лимфогранулематозе.

Наиболее опасные препараты, провоцирующие факторы:

При первых симптомах, назначается прием других аналогичных препаратов с другим действующим веществом.

Не исключена причина развития недуга неинфекционного характера. Хотя встречаются на практике они довольно редко.

Инфицирование неинфекционного характера может наблюдаться у:

  • страдающих язвенным колитом;
  • пациентов с болезнью Бехчета;
  • больных с воспалительным процессом в кишечнике;
  • людей с онкологическими проблемами;
  • беременных женщин;
  • страдающих сосудистыми или аллергическими проявлениями.

Встречаются случаи наследственной предрасположенности и у пациентов с хроническими формами очагов инфекции, таких, как: пиелонефрит, синусит, тонзиллит.

Как развивается и протекает

Перед развитием заболевания проходит продромальный цикл. Его продолжительность составляет 1-3 недели. Цикл сопровождается лихорадочным состоянием. Резко и внезапно может появиться сыпь на коленных суставах, лодыжках или голенях.

Если распространение сыпи происходит на руках, бедрах, лице или шее, это может означать, что эритема имеет распространение по всему организму.

Сыпь это узлы, которые в диаметре могут достигать 5 см размера. Первоначально они имеют яркий красный оттенок, со временем темнеют. И в конце концов становятся сине — желтого цвета. напоминающего проходящий синяк. Этот период недуг характеризуется запущенной стадии.

Каждый пучок способен прожить от 1 недели до нескольких месяцев. По истечению срока он разрушается. Новые связки способны сформироваться за 3-6 недель.

Чем опасна

Болезнь не представляет угрозы для жизни, прекрасно поддается лечению и рецидивы возникают редко. Рубцов или каких-либо других эстетически непривлекательных следов не оставляет.

Заболевание является сопутствующим. Поэтому, все усилия по лечению должны быть направлены на основную патологию.

Для этого, необходимо тщательно обследоваться и выявить причину основного заболевания.

Существует 3 основных формы узловатой эритемы:

  • острая — имеет ярко выраженные начальные признаки. Пучки появляются на голени, имеют отечную форму. В период начала заболевания может подняться температура тела до 39 градусов. Симптомы: артрит, общее недомогание, слабость, головные боли. Если недуг спровоцирован стрептококковым фарингитом или тонзиллитом, болезнь может протекать без особых осложнений и через 5-7 дней, узлы исчезают без рубцов;
  • мигрирующая или подострая — воспалительная составляющая менее выражена, чем при острой форме. В этом случае, появляются мелкие узелки, расположенные ассиметрично. Если заболевание не проходит в течение нескольких месяцев, диагноз, как правило подтверждается;
  • хроническая — наблюдается у женщин пожилого возраста, склонных к аллергическим реакциям организма, с опухолевыми болезнями или инфекционными процессами. Пик приходится на осенние или весенние периоды. Пучки приобретают размеры с грецкий орех и при пальпации причиняют острую боль. Заживление старых узлов протекает с появлением новых.

Симптомы

Каждая форма сопровождается характерными для нее признаками.

Характерные симптомы острой формы:

  • температура повышается до отметки 39 градусов;
  • возникают суставные и мышечные боли;
  • наблюдается появление СЭО и лейкоцитоз.

Протекает с общим недомоганием и слабостью.

Мигрирующий тип начинается, как правило, с одного узла. Сначала пучок плоский и единичный, имеет ограничения от кожного покрова. со временем приобретает кольцевидную форму со впавшей серединой.

Появиться узелки могут одновременно на обеих конечностях.

Симптомы мигрирующего типа:

  • температура тела 37,5 градусов. Может держаться продолжительное время;
  • озноб;
  • аллергия.

Кроме того, состояние общего недомогания может продолжаться в течение нескольких месяцев.

Хроническая вид недуга протекает с обострениями осенью и весной. Узлы локализуются на голенях. Обнаружить их можно только при пальпации. Форма имеет затяжной характер. С разрушением старых узлов, появляются новые. Этот процесс длится на протяжении всей болезни.

Диагностика

Эффективность лечения патологии, непосредственно зависит от правильной постановки диагноза. При обращении больного, врач может поставить диагноз на основе анамнеза болезни, жалоб пациента и объективного обследования.

Чтобы опровергнуть или подтвердить верность диагноза, пациент направляется на ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Дополнительные исследования для постановки диагноза:

  • бакпосев кала и носоглотки;
  • туберкулинодиагностика;
  • биопсия и исследование узловых новообразований;
  • фарингоскопия и риноскопия;
  • рентгенография и компьютерная томография грудной клетки;
  • реовазография нижних конечностей и УЗИ вен;
  • ревмопробы и клинический анализ крови.

Врач может назначить дополнительную консультацию специалистов: пульмонолога, флеболога и отоларинголога.

Все исследования назначаются специалистом на его усмотрение. Поэтому, назначение всех анализов может быть необязательно.

Лечение

Терапия направлена на полную ликвидацию очагов поражения сосудов и сопутствующего заболевания. Воспалительные процесс купируют при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов.

Применяется антибиотикотерапия, десенсибилизирующая. скорейший регресс симптомов достигается при назначении процедуры лазерного облучения крови и методов экстракорпоральной гемокоррекции.

Чтобы снять болевые ощущения, применяются повязки с кортикостероидными и противовоспалительными мазями. Трудности в лечении могут возникнуть при беременности женщины.

Лечение немного усложняется, так как в этом положении, будущей матери подойдут не все препараты.

Начинают лечить эритему с назначения нестероидных препаратов. Если симптомы протекают с осложнением, врач подключает антибиотики, имеющие широкий спектр действия.

Для более эффективного и быстрого результата назначается местная и физиотерапия.

Вспомогательная терапия народными методами

Не редко при узловой эритеме нижних конечностей назначается лечение народными средствами. Методы лечения традиционной медицины становятся еще эффективнее в комплексе с народными средствами. В народные рецепты входят травы, обладающие противовоспалительным действием, а также способные модулировать иммунную систему.

Возможные осложнения

Лечение должно быть обязательным. Главным возможным осложнением является переход в хроническую стадию.

Патология дает осложнения характерные для любых кожных заболеваний.

Профилактика

  • исключение стрессовых ситуаций;
  • регламентирование времени нахождения под прямыми солнечными лучами;
  • исключение взаимодействия с аллергенами;
  • рациональное применение лекарственных препаратов;
  • установка оптимальных физических нагрузок;
  • здоровое питание;
  • санация очагов инфицирования.

Соблюдение простых рекомендаций поможет избежать встречи с узловатой эритемой.

Что такое узловатая эритема: причины и методы лечения

Узловатая эритема — это поражение кожных и подкожных сосудов, имеющее, как правило, аллергическую природу. При этом появляются плотные и очень болезненные узловатые образования. Часто это бывает на нижних конечностях.

Рассмотрим, почему появляется паталогия на ногах, каковы ее симптомы, лечение и способы профилактики.

Причины возникновения

Существуют исследования, которые доказывают, что эритема — это не что иное, как вариант течения васкулита аллергической природы. Многих пациентов интересует, что это такое. При этом заболевании происходит поражение сосудов локального характера. Как правило, такое поражение происходит на ногах.

Читать еще:  Лечение склероза сосудов головного мозга

Такой диагноз ставится людям любой возрастной категории. Распространенность такого заболевания до начала периода полового созревания практически одинакова у лиц мужского и женского пола. После пубертатного периода болезнь чаще встречается у женщин, нежели у мужчин.

Острая и хроническая форма развивается по таким причинам:

  1. Инфекционные патологии. Как правило, это ангина, скарлатина, фарингит и другие.
  2. Поражение суставов.
  3. Туберкулез.
  4. Острые поражения глистами.
  5. Лимфогранулематоз паховый.
  6. Воздействие некоторых медикаментозных препаратов.
  7. Болезнь Бехчета.
  8. Язвенные колиты различной этиологии.
  9. Воспалительные патологии в кишечнике (прежде всего, синдром Крона).
  10. Специфическая реакция всего организма на применение оральных противозачаточных средств.
  11. Онкологические болезни (особенно часто такое образование появляется на ногах при гипернефроме).
  12. Беременность.

Кроме того, встречаются случаи, когда такая болезнь возникает у детей. Как правило, такое бывает у них после перенесенной ангины. Больше вероятность возникновения данной патологии при наличии неблагоприятной семейной наследственности.

Наибольшая предрасположенность к такому заболеванию встречается у тех, кто страдает варикозным расширение вен нижних конечностей, атеросклерозом (особенно если патология диагностируется на нижних конечностях), а также при бронхиальной астме, атопическом дерматите и других патологиях, таких как тонзиллит, синусит и прочие.

Главные проявления патологии

Типичные симптомы болезни — появление под кожей плотных узлов. Их диаметр может быть различным — от 5 мм до 5 см. Над такими узлами кожа обычно гладкая, имеющая красноватый оттенок.

Эти элементы обычно возвышаются над уровнем кожи, контуры узлов нечеткие, так как границы окружающих тканей здоровой кожи размыты. Как правило, узлы над кожей, достигнув определенного размера, перестают увеличиваться в дальнейшем.

Бывает ли боль при таком заболевании? Да, и она может иметь разную интенсивность и выраженность. Часто болевой синдром бывает при прощупывании узлов, однако нередки случаи, когда он появляется спонтанно, без пальпации. Обычно такие образования не зудят.

Через несколько дней начинается разрешение образовавшихся узлов. При этом не наблюдается их распада, однако над ними кожа все же изменяется, пациент отмечает изменение окраски. Возникают те же процессы, что и при развитии обычного синяка. Таким образом, окраска кожи меняется от бурой до синеватой, а далее становится зеленой и, наконец, желтоватой.

Типично расположение узлов на передней части голени. Обычно располагаются такие узлы симметрично. Бывает, что они появляются в одностороннем расположении. Случается, что область поражения увеличивается, тогда узлы локализуются на бедрах, ягодичной области, предплечье и т. д.

Острое и хроническое течение болезни

Острый вариант течения болезни более распространен. Сопровождается этот процесс утратой аппетита, повышенной температурой (иногда лихорадкой), недомоганием. Часто в остром периоде бывает озноб. В подавляющем большинстве случаев пациенты жалуются на боль в области суставов. Она увеличивается в утреннее время, и тогда же отмечается скованность движения.

Объективно отмечаются признаки воспаления в суставе: в области вокруг него повышается температура, а внутри него накапливается так называемый выпот. Причем симметрично поражаются крупные суставы.

В течение нескольких недель происходит так называемое разрешение эритемы. Однако после этого временно на пораженных ранее участках наблюдается повышенная пигментация кожи. Это явление сохраняется в течение некоторых месяцев.

Последствия болезни, как правило, благоприятные. При выполнении всех рекомендаций врача наступает полное выздоровление.

Классификация эритемы

Как уже отмечалось, эритема может быть острой и хронической. Хроническая же разновидность болезни имеет две разновидности:

  • мигрирующая (при такой форме плотные узлы имеют размытые границы, они, как правило, синеватого или же красного цвета);
  • поверхностно-узловатая (узлы при таком заболевании очень большие, а появление и развитие таких объектов сопровождается высыпаниями на коже, лихорадкой, болью и повышением скорости оседания эритроцитов).

Это наиболее распространенная классификация болезни, которая используется чаще всего. Об идиопатической эритеме говорят тогда, когда ее причину установить не удается.

Особенности эритемы во время беременности

Данные медицинских исследований говорят о том, что при беременности эритема встречается максимум в 6% случаев. Чаще всего для диагностики болезни беременной назначается биопсия узла.

Врачу, конечно же, поможет в работе тщательный анализ анамнеза. А вот рентгенологическое обследование проводить не рекомендуется (во всяком случае надо учитывать воздействие излучения на плод). Обычно в случае проведения рентгенографии живот женщины защищают свинцом.

Причины же возникновения у беременных до конца не ясны. Вероятно, ее развитие обусловливают факторы, связанные с нарушением деятельности иммунной системы вследствие гормональных изменений.

В последнее время частота возникновение узловатой эритемы повышается у беременных, проводивших репродуктивное лечение.

Доказана определяющая роль женских половых гормонов в развитии у женщин узловатой эритемы. Во время беременности их соотношение меняется, что и вызывает симптомы эритемы.

Некоторые анатомические особенности сосудистой системы женщин тоже оказывают свое влияние на возникновение очагов эритемы. Из-за того, что на передних поверхностях голеней сеть артерий относительно небольшая, на этих участках тела и возникают очаги эритемы.

Во время беременности женщине будет достаточно ношения эластичного бинта и соблюдения постельного режима. Многие препараты противопоказаны беременным, так что медикаментозное лечение эритематозных узлов ограничено. Наиболее часто таким женщинам назначают йодистый калий и его препараты. Длительность терапии такими препаратами составляет до 4 недель.

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) во время беременности ограничено: в первом триместре они полностью противопоказаны, а в дальнейшем назначаются с особой осторожностью, когда польза от лечения намного больше, чем риск от применения.

Доказано, что использование НПВП в третьем триместре может вызвать пороки сердца у малыша. А так как болезнь в большинстве случаев является саморегрессирующей, то достаточно будет постельного режима.

Особенности диагностики заболевания

Очень важна дифференциальная диагностика, так как она позволяет более точно определить наличие эритемы. Она дает возможность выявить причины появления эритемы и наметить возможные способы лечения. Диагноз может быть поставлен только после проведения комплекса необходимых исследований.

Существуют такие способы диагностики болезни:

  1. Посев на бактерии из области носоглотки. Обычно он позволяет определить наличие у пациента стрептококков.
  2. Проводится диагностика, позволяющаяисключить наличие у человека туберкулезного заражения.
  3. Анализ крови на ревматоидные факторы позволяют установить или исключить наличие ревматического поражения суставов.
  4. Биопсия узла назначается обычно в сложных ситуациях, затрудняющих постановку диагноза.
  5. Консультация узких специалистов, таких как пульмонолог, инфекционист, флеболог, сосудистый хирург и проч.
  6. Риноскопия.
  7. Фарингоскопия.
  8. УЗИ вен нижних конечностей.
  9. Рентгенологическое исследование легких.

Такая тщательная диагностика позволяет определить лечение у взрослых и детей. Не стоит отказываться от всех необходимых обследований, так как от них зависит выздоровление.

Способы лечения

Главные принципы лечения такого заболевания следующие:

  1. Санация хронических инфекционных очагов.
  2. Антибиотиколечение (проводится только после предварительной общей диагностики).
  3. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов. Наиболее часто используются Нимесил или Индометацин, Бруфен.
  4. Гормональные препараты. К ним относятся, например, Преднизолон.
  5. Гемокоррекция.
  6. Лазеротерапия.
  7. Фонофорез.
  8. Лечение пораженных суставов (с помощью гидрокортизона).

Такое заболевание вряд ли позволит человеку выполнять какие-либо физические виды работы. Обычно лечится болезнь в условиях стационара. Рекомендован постельный или полупостельный режим.

Многих пациентов интересует, разрешено ли спорт во время или после выздоровления. После такой болезни надо исключить любые спортивные нагрузки и тренировки сроком на один месяц.

Медикаментозное лечение такой болезни довольно серьезное, потому что список препаратов, назначаемых при эритеме, значительный. Пациент не может назначать сам себе такие лекарства, нужно обратиться к врачу. Отметим наиболее распространенные лекарства, кроме тех, что указаны выше:

  • десенсибилизирующие препараты (принимаются, если в организме есть аллергия);
  • препараты ацетилсалициловой кислоты;
  • витаминные препараты (особенно группы В, С);
  • Рутин, Аскорутин;
  • ангиопротекторы;
  • антикоагулянты (в частности, это гепариновая кислота).

Лечение с помощью народных способов

Иногда может практиковаться лечение народными средствами. В первую очередь, при таком лечении подразумевается определенная диета. В рацион надо добавить злаки, бобы, зелень. Чтобы бороться с отеками, назначаются мочегонные препараты.

Надо отметить, что они не являются единственными средствами лечения паталогии, а только дополняют то, что назначил врач. Конечно же, если практиковать такой тип терапии, то она может только лишь облегчить состояние, а не вылечить человека полностью.

Профилактика эритемы

Профилактика болезни, как правило, сводится к своевременному обращению к врачу при появлении тех или иных проблем со здоровьем. При наличии очагов инфекции необходима полная их санация. Важно вести здоровый образ жизни, чередовать физические нагрузки с отдыхом.

Такая патология не представляет опасности для здоровья, потому что узлы имеют свойство рассасываться. Но все же ее обязательно надо лечить, чтобы не допустить развития хронической формы. Лицам, склонным к образованию узловатых эритем, надо быть внимательными к своему здоровью и вовремя обращаться к специалистам при появлении первых симптомов неблагополучия.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector