Ixzi.ru

Что такое ревматизм сердца причины диагностика лечение

Что такое ревматизм сердца: причины, диагностика, лечение

Болезнь Сокольского-Буйо, ревматизм сердца, ревматическая лихорадка – недуг, о котором мы собираемся рассказать, имеет множество названий. Что такое ревматическая лихорадка и как избавиться от этой напасти?

Четыре десятилетия назад ревматизм был распространён среди маленьких детей, возраст которых составлял 6-15 лет. Пациенты имели наследственную предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям и низкий иммунитет.

Заболевание считается очень серьёзным. В случае оперативной диагностики ревматизма сердца требуется его незамедлительное лечение. Перед этим необходимо понять, каковы причины патологии и составить прогноз на будущее. Некоторые пациенты предпочитают народную медицину – ей мы посвятим отдельный раздел статьи.

Где искать причины возникновения ревматизма сердца

Главный виновник воспалительного поражения сердечной ткани – β-гемолитический стрептококк. Этот микроорганизм проникает в наше тело через верхние дыхательные пути. Поэтому в основе ревматических болезней сердца лежат острые респираторные патологии. Помните – симптомы ангины могут перерасти в нечто более угрожающее.

Плохие бытовые условия могут вызвать низкий иммунитет и послужить благоприятным фоном для развития ревматизма. Соединительные ткани сердечной мышцы поражаются микроорганизмами и под воздействием неблагоприятных климатических факторов. Сердечные оболочки вступают в иммунные реакции, формируются иммуноглобулины. Итог – поражение сердца.

Иногда от родителей генетически передаются лейкоцитарные аллоантигены. Синтезируются иммуноглобулины, цель которых – борьба со стрептококком. Эти вещества способны взаимодействовать с тканевыми антигенами. Учёные окрестили феномен молекулярной мимикрией. Ревматические болезни человеческого сердца напрямую связаны с этим явлением.

Клиническая картина и симптомы заболевания

Воспалительные процессы поражают не только сердечно-сосудистую систему, но и другие органы. Симптомы патологии протекают на фоне разнообразных иммунных нарушений. Клиническая картина будет различаться в зависимости от формы ревматической болезни сердца. В качестве параметров для классификации выбраны варианты протекания патологии.

Формы ревматизма бывают следующими:

  • острая (характеризуется внезапным началом, яркой симптоматикой, интенсивным течением);
  • подострая (атака длится в пределах полугода);
  • монотонная затяжная (симптомы связаны с неким синдромом);
  • рецидивирующая волнообразная (неполные ремиссии, яркие обострения, прогрессирование патологии, множественные синдромы);
  • латентная (яркие симптомы не наблюдаются, инструментальная и лабораторная диагностика не даёт результатов).

Вариабельность течения недуга предусматривает необходимость комплексного исследования и индивидуального подхода к каждому больному. Симптомы довольно разнообразны и указывают на множество фоновых заболеваний.

К счастью, у детишек трёхлетнего возраста (и младше) патология не встречается.

Перечислим наиболее характерные симптомы ревматизма:

  • слабость и утомляемость;
  • головная и суставная боль;
  • признаки лихорадки (наблюдаются после фарингита и ангины);
  • острый болевой синдром в средних и крупных суставах;
  • высокая температура, достигающая 40°С;
  • мигрирующий артрит;
  • одышка;
  • учащённое сердцебиение;
  • сердечные боли;
  • астенические проявления (недомогание, вялость, утомляемость).

Встречаются и более редкие симптомы наподобие ревматических узелков и анулярной сыпи. Последняя представляет собой кольцевидные ободки, формирующиеся на коже пациента. Сыпь наблюдается у 7-10% людей, поражённых недугом. Подкожные узелки появляются в области сухожилий, отростков позвонков, средних и крупных суставов.

Диагностика ревматических болезней

Чтобы начать грамотное лечение, требуется распознать недуг. Народными средствами лечить болезнь не получится – это средство профилактики, не стоит возлагать на него свои надежды. Основными методами диагностики считаются инструментальные исследования – УЗИ сердца и ЭКГ.

Первые диагностические шаги – сбор анамнеза, аускультация и осмотр больного.

Лечение не начнётся, пока не будут сделаны соответствующие анализы крови:

  • на С-реактивный белок (негативный в нормальных условиях);
  • на скорость оседания эритроцитов (подразумевает развёрнутое исследование);
  • на ревматоидный фактор;
  • на титру антител.

Главная цель врачей – выявление β-гемолитического стрептококка. Наличие данной инфекции говорит о многом. Для этого из зева осуществляется забор материала с последующим посевом. Диагностировать ревматизм сердца нельзя и без трёх основополагающих инструментальных процедур:

  • электрокардиограммы;
  • УЗИ (констатирует отсутствие либо наличие врождённого порока);
  • рентгенологических методов (информации дают немного, но позволяют отследить патологические изменения).

Современные способы лечения сердечного ревматизма

Полноценное лечение ревматизма предусматривает комплексную терапию, разработанную на ранней стадии патологии. Различными лекарственными средствами врачи пытаются подавить стрептококковую инфекцию, а также притормозить воспалительный процесс. Патология может привести к прогрессированию сердечно-сосудистых пороков, а этого нельзя допустить.

Выделяют три терапевтических этапа:

  1. Стационарное лечение.
  2. Долечивание (пациент направляется в санаторий соответствующего профиля).
  3. Диспансерное наблюдение.

Первый этап предусматривает лечебную физкультуру, коррекцию питания и медикаментозное лечение. Все пункты программы разрабатываются индивидуально.

Определяющий фактор – тяжесть поражения сердечной мышцы. Лечение базируется на пенициллине, поскольку недуг имеет стрептококковую природу.

Перечислим ключевые особенности медикаментозной терапии:

  • НПВП назначаются изолированно (курс длится до полутора месяцев);
  • продолжительность курса увеличивается при хроническом тонзиллите;
  • противомикробная терапия длится 10-14 дней;
  • в качестве антибиотиков применяются макролиды, амоксициллин, цефуроксим аксетил;
  • длительность лечения преднизолоном (начальная доза) составляет 10-14 дней, затем курс сокращается вдвое (при увеличенной дозировке);
  • хинолиновые препараты вам придётся употреблять около двух лет.

Народный подход

Лечение народными средствами основано на компрессах, травяных отварах, настоях, натираниях и примочках. Народная медицина развивается столетиями – за это время знахари накопили много полезных наработок.

Такое наследие не могло остаться незамеченным – некоторые врачи встраивают народную медицину в общую стратегию борьбы с ревматизмом.

Вот перечень самых популярных отваров:

  • крупные луковые головки (3 штуки) варятся в литре воды на протяжении 15 минут, полчаса настаиваются, после чего употребляются внутрь (по стакану дважды в день);
  • отвар почек сосны, сельдерея, сосновых игл, брусники, цветков сирени и черники готовится аналогичным образом, настаиваясь 25 минут – смесь делится на три приёма и выпивается в течение дня;
  • трава зверобоя кипятится в литре воды на протяжении 25 минут, настаивается и употребляется за день (по предыдущей схеме).

Популярностью также пользуются картофельные и луковые компрессы. Тёплым картофелем можно оборачивать суставы. Сверху компресс замывается шерстяной тканью – держать его нужно всю ночь.

Для лечения суставов можно использовать и ванны на основе:

  • морской соли;
  • нафталиновой грязи;
  • щёлока.

Профилактика заболевания

Лечение хорошо сочетается с комплексом профилактических мер для предотвращения рецидива. Если речь не идёт о генетической предрасположенности, то профилактика может и вовсе исключить заболеваемость. При своевременной диагностике ревматизма нужно тотчас приступить к активным действиям.

Повысить иммунитет вам помогут следующие процедуры:

  • чередование отдыха и нагрузки;
  • закаливание;
  • полноценное питание;
  • лечебная физкультура;
  • диспансерное наблюдение.

Некоторые дети генетически предрасположены к инфекционным заболеваниям. Если в семье зафиксированы случаи ревматизма, стоит пройти комплексное исследование.

Обратите внимание на хронический тонзиллит и носоглоточную инфекцию. Ребёнок с развивающимся ревматизмом должен постоянно находиться под врачебным надзором.

Каковы прогнозы?

Залог успешного лечения – своевременная диагностика. На раннем этапе терапия предполагает исцеление первичных сердечных поражений. При прогрессировании митральной недостаточности возможно формирование клапанных пороков. После первой атаки болезнь обнаруживается в 15-18 процентах случаев.

Прогноз благоприятен, если родители малыша своевременно забили тревогу. Патология может развиваться и бессимптомно, поэтому стоит периодически подвергать малыша комплексной диагностике. Решив подключить народную медицину, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Действуйте взвешенно, без паники – и вы непременно справитесь с проблемой.

Читать еще:  Нестенозирующий атеросклероз БЦА: что это такое, лечение

Ревматизм сердца

Инфекционные заболевания опасны своими осложнениями. Банальная простуда, ОРВИ, ангина без надлежащего лечения может стать причиной патологии сердца, суставов, почек. Одним из таких коварных состояний, способных вызывать осложнения, является инфицирование бета-гемолитическим стрептококком А.

Определение заболевания

Очаг поражения при ревматизме

Ревматизм — это заболевание, которое является осложнением инфекции, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А, проявляется в виде нарушений в структуре и функционировании преимущественно сердца и суставов. Болезнь развивается в результате чрезмерной активности иммунной системы в ответ на токсины возбудителя — стрептококка, аутоиммунный ответ и запускает каскад реакций, связанных с токсическим поражением собственно органов и тканей, в большей степени суставов и сердца.

Еще в девятнадцатом веке два великих ученых-медика Сокольский и Буйо независимо друг от друга выяснили, что при ревматизме помимо суставных поражений наблюдается еще и сердечные нарушения. Взаимосвязь стрептококковой инфекции, сердечного и суставного поражения стало настоящим прорывом в учении о ревматизме. Стало понятно, что происходит системное, а не локальное поражение. И главным механизмом такого поражения является аутоиммунный ответ организма. Для описания данного заболевания сегодня употребляется термин «острая ревматическая лихорадка».

Причина болезни

Ревматизмом сердца заболевают далеко не все люди, имеющие в анамнезе фарингиты или заболевания дыхательных путей стрептококковой этиологии. Болеют лица, имеющие определенную предрасположенность к развитию данной патологии:

  • женщины;
  • девочки старше 5 лет;
  • частые инфекции верхних дыхательных путей, очаги хронического воспаления в носоглотке, горле;
  • наследственная предрасположенность;
  • носительство определенных генов в системе НLА (Вмаркера Д8-17).

Развитие болезни невозможно без предварительного «поселения» в организме пациента гемолитического стрептококка гр. А. Данный возбудитель размножается в клетках и начинает вырабатывать множество токсинов — стрептолизин О, стрептолизин S, гиалуронидазу, М протеин. На выработку токсинов иммунная система отвечает весьма объяснимо: начинает вырабатывать антитела, для их уничтожения. Антигены инфекционного агента весьма сходны с клеточными рецепторами соединительной ткани организма, и антитела вступают во взаимодействие не только с токсинами, но и с собственными тканями, клетками сердца.

Если представить образно: идет «война» в организме, но не только против чужих — токсинов стрептококка, а и против своих — соединительнотканных и миокардиальных клеток. Формируются иммунные комплексы, которые оседая в сосудах, делают их максимально проницаемыми для чужеродных токсинов, тем самым усугубляя развивающееся воспаление соединительной и сердечной ткани. Воспаление изменяет структуру и функции органов, вызывая соответствующие симптомы ревматизма сердца.

Как заподозрить ревматизм сердца на ранних этапах?

«Латентный» первый период

Рассмотрим типичную «классику» развития признаков ревматизма сердца. Пациент — девочка старше 5 лет, или молодая девушка (мужской пол также болеет ревматизмом сердца, но реже), перенесшая накануне ангину, фарингит. После 1-2 недель от начала заболевания не отмечает улучшения самочувствия: беспокоит недомогание, субфебрильная температура 37-37,5 градусов, в анализах не снижается СОЭ, нарастают титры антистрептолизиновых антител. Такое «промежуточное» состояние до яркой клиники ревматизма сердца может беспокоить пациента на протяжении 2-4 недель. Это так называемый «Латентный» первый период. Следующая волна заболевания уже характеризуется острыми клиническими проявлениями сердечной патологии.

Поражение сердца при ревматизме

Ревматизм сердца может поражать все кардиальные слои. В таком случае речь идет о панкардите. Это тяжелое состояние, особенно если процесс воспаления распространяется диффузно. Пациентов беспокоит значительная одышка даже в покое, боли в сердце, нарушения ритма, развивается сердечная недостаточность, при тяжелой степени ее течения наблюдаются отеки ног, асцит.

Если болезнь затрагивает лишь внутреннюю оболочку сердца, развивается ревматический эндокардит. При данном поражении клинических симптомов ревматизма сердца может не быть вообще, либо они неярко выражены: умеренные боли в районе сердца, перебои в сердечной деятельности. Но последствия перенесенного эндокардита ревматического происхождения весьма опасны, в поздних стадиях воспаление переходит в фазу склероза — возможно развитие порока клапанов сердца.

Измененная ревматическим процессом мышечная кардиальная оболочка диагностируется как миокардит, он может быть как очаговым — при поражении локальных частей миокарда, либо диффузном — при полном охвате воспалением всех мышцы сердца. Диффузная форма протекает более тяжело, чем локальная, со сходными клиническими симптомами, какие наблюдаются при панкардите. Очаговый миокардит может проявляться сердечными болями умеренной или слабой интенсивности, аритмией.

При осмотре пациента с ревматизмом сердца врач может наблюдать усиление сердцебиения или перебои в сердечной работе, выслушивать шум у верхушки сердца, наблюдать увеличение кардиальных размеров при перкуссионном исследовании и рентгенологически.

Внесердечные симптомы

Острые боли, покраснение в коленных, голеностопных суставах

Кроме поражения сердца, ранними симптомами, указывающими на ревматизм, становятся:

  1. Поражение суставов. Симптомами ревматического суставного поражения служат острые боли, покраснение в коленных, голеностопных суставах. Чаще наблюдается поражение многих суставов, реже 1-2ух. Характерна летучесть болей: с утра может беспокоить один сустав, а к обеду — другой. Также суставному синдрому при ревматизме свойственно купирование болей после приема НПВП.
  2. Поражение кожи и ПЖК. Возможно появление высыпаний округлой форме на коже, редким проявлением поражения ПЖК является формирование ревматических округлых, плотных, безболезненных узелков.
  3. Поражение нервной системы. В 15% случаев у заболевших ревматизмом встречается поражение ЦНС, которое называется малой хореей. У пациентов наблюдаются непроизвольные движения, подергивания, мышечная слабость в сочетании с симптомами энцефалопатии (снижением памяти, перепадами настроения, лабильностью эмоций).

Напомним, что чаще всего при ревматическом поражении встречаются кардиальные и суставные формы нарушений

Диагностика ревматизма сердца

В современной медицине на помощь осмотру врача приходят современные лабораторные и инструментальные методы диагностики, не оставляющие шансов ревматизму сердца остаться незамеченным. Какие же изменения выявляют эти методы?

  1. ОАК: рост СОЭ, лейкоцитов
  2. БАК: повышение показателей воспаления — серомукоида, глобулинов, СРБ, фибрина
  3. серологическое исследование: рост титра антител к стрептолизину о, -s, стрептокиназе
  4. ЭКГ: снижение амплитуды зубцов, аритмии, снижение интервала S-T
  5. ЭхоКГ: изменение клапанных створок при эндокардите, снижение сократительной функции или проявления недостаточности кровообращения при панкардите, миокардите.
  6. Рентгенография ОГК: увеличение размеров сердечной тени.

Лечение

Лечение ревматизма сердца включает в себя строгий постельный режим в острую фазу болезни, бессолевую диету и ограничение питьевого режима, лечение по показаниям медикаментозными препаратами: гормонами, антибиотиками, метаболическими средствами, НПВС. Обязательно проведение вторичной профилактики у переболевших ревматизмом сердца, а также их постановка на диспансерный учет.

Ревматизм сердца

Краткая характеристика заболевания

Проблемы с сердцем – это отличительная черта современного общества, для которого характерны: малоподвижный образ жизни, увлеченность вредными привычками, беспорядочные половые связи и неправильное питание. Кроме того, причинами пороков сердца могут быть ушибы грудной клетки, наследственные факторы, сифилис, склероз сосудов и некоторые другие заболевания. Если же говорить о самых распространенных проблемах сердечно-сосудистой системы, то, в первую очередь, стоит выделить ревматизм сердца, лечение которого все чаще требуется молодым людям.

Читать еще:  Желудочковая аритмия сердца симптомы лечение

Ревматизм сердца представляет собой воспалительный процесс, которым сопровождается ревматизм. При этом происходит дезорганизация соединительный тканей, образование ревматических узелков, их последующее рубцевание и развитие кардиосклероза. Заметим, что воспаление не имеет четкой локализации, и в отдельных случаях оно захватывает все оболочки органа. Впрочем, современная медицина с ее эффективными диагностическими технологиями редко доводит до такого печального исхода. Как правило, заболевание удается обнаружить вовремя, тогда, когда оно сосредоточено в каком-либо одном отделе. Если при диагнозе ревматизм сердца симптомы свидетельствуют о поражении мышц органа, то врачи говорят о миокарде. Воздействие на внутреннюю оболочку называется эндокардом. Ну а если воспалительный процесс затрагивает наружную оболочку, то данный порок именуется перикардом.

Ревматизм сердца – симптомы и клиническая картина

При обследовании в специализированной клинике у больных выявляются: расширение границ сердца, изменения состава крови, появление шумов в работе органа и приглушенность его тонов. Вполне возможно появление симптомов сердечной недостаточности. Кроме того, отличительными признаками ревматизма сердца являются:

  • боли в области груди;
  • повышение температуры тела;
  • носовые кровотечения;
  • неравномерная сердечная деятельность;
  • общая слабость;
  • частая одышка;
  • бледность кожных покровов;
  • потливость;
  • быстрая утомляемость даже при самых незначительных физических нагрузках.

В зависимости от выраженности воспалительного процесса, врачи выделяют очаговый и воспалительный ревматизм сердца. Первый характеризуется слабыми проявлениями сердечной недостаточности и увеличением размеров органа при отсутствии адекватного лечения. Особой опасности подвергаются клапаны, поскольку они наиболее подвержены действию воспалительных реакций. Если же ставится диагноз диффузный ревматизм сердца, симптомы заболевания выражены более сильно и характеризуются большими проявлениями сердечной недостаточности, что оказывает влияние на выбор методики лечения.

Ревматизм сердца – лечение заболевания

Главная цель лечебных процедур – уменьшить степень выраженности воспалительного процесса, устранить проявления сердечной недостаточности и вернуть сердечно-сосудистой системе ее обычную функциональность. Если у пациента наблюдается обостренный ревматизм сердца, ему показан строгий постельный режим. По этой причине больные обычно госпитализируются в профильное отделение больницы, ведь в условиях стационара намного легче отслеживать состояние человека и проводить неотложные мероприятия при обострениях воспалительного процесса.

В основе терапии ревматизма сердца лежит комплексное лечение с обязательным применением антибиотиков и противовоспалительных средств. Пациентам назначается пенициллин, эритромицин, глюкокортикостероиды. При запущенных и сложных формах ревматизма сердца лечение строится на приеме гамма-глобулиновых препаратов и десенсибилизирующих лекарственных средств. Дополнительно, на всем протяжении курса противовоспалительной терапии, больной принимает витаминные препараты, включая аскорбиновую кислоту.

Оптимальную дозу глюкокортикоидов выбирают с оглядкой на тяжесть патологии и степень выраженности произошедших изменений. Как правило, больные принимают преднизолон в количестве 15-25 мг/сут, причем основной объем препарата должен приходиться на утренние часы. Если пациенту ставится диагноз затяжной ревматизм сердца, лечение строится на приеме нестероидных противовоспалительных средств, которые комбинируют с глюкокортикоидами и базисными препаратами (хлорохин, плаквенил, бензилпенициллин).

Большая роль в деле избавления от ревматизма сердца отводится санаторно-курортному лечению. Свежий воздух, минеральные воды, грязелечение, размеренный, спокойный образ жизни дают огромный эффект и способствуют быстрому восстановлению людей даже после самого затяжного и трудного лечения, так же могут прийти на помощь и мультизональные системы кондиционирования.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ревматизм сердца

Ревматизм сердца – это системное воспалительное заболевание, соединительнотканного поражающего характера с преобладанием поражения сердца, этиопатогенетически связанное с гемолитической стрептококковой группой. Преимущественно отмечается разнородное уязвление миокардиальное и эндокардиальное в одночасье, но изредка ревматизм сердца охватывает какой-нибудь конкретный отдельный участок: сумку сердца, мышцу, стеночные структуры камер и клапанной (ревматизм клапанов сердца).

Чаще всего ревматизм сердца диагностируется у младшей возрастной категории, а именно ревматизм сердца у детей возрастного диапазона 6-14 лет, также болезнь нередко поражает женскую часть населения (на 70% чаще чем мужскую). Возникновение первичного заболевания у взрослых – это явление довольно редкое.

Важной особенностью заболевания является регулярные рецидивирующие инфекции верхнего отдела дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, гайморит). Особенно при остро проявимой стрептококковой инфекции, когда в организм проникают стрептококковые агенты, а система иммунитета вырабатывает значительное количество антител с целью подавления чужеродного агента, при этом и происходит поражение схожих в плане структурного строения мускулатуры сердца, что и вызывает патологический процесс – ревматизм сердца (особо тропны к развитию патологии клапаны сердца). Также, не стоит забывать о наследственно отягощающих факторах – наличие близких родственников с переболеванием в анамнезе ревматизмом сердца и, также возможен такой вариант, как врожденный ревматизм сердца.

Только 7% населения земного шара подвержены болезни ревматизм сердца после переболевания инфекционными заболеваниями, ведь для размножения стрептококка нужны определенные условия с ослабленным иммунитетом или нарушенным аутоиммунным статусом. Хотя имеется динамика к снижению заболеваемости данной патологией.

Зависимо от варианта инфицирования сердечной оболочки выделяют несколько видов ревматизма сердца:

– миокардит (повреждение мышечной прослойки сердечной оболочки);

– перикардит (повреждение внешней тканевой оболочки);

– эндокардит (повреждение внутренней сердечной оболочки);

– панкардит (повреждением охвачены одновременно все три оболочки).

По формам систематизируют:

– Острая форма: высокая активность этиопатологического процесса, внезапный дебют болезни, симптоматика ярко выражена, за два-три месяца происходит активное развитие ревматизма сердца и его стремительное угасание. Необходимо очень быстрое начало терапевтических действий и назначение адекватного и усиленного лечения. Важно отметить – у детей течение острее и тяжелее, чем у более взрослых. У детей острофазовая форма может затянуться до года.

– Подострая форма: умеренно активные ревмоатаки могут проявиться спустя шесть месяцев от дебюта развития в организме патологического процесса. Симптомокомплекс не ярко проявим, что затрудняет диагностическую задачу и снижает лечебный эффект.

– Непрерывно рецидивирующая форма: возникает при наличии болезни ревматизм клапанов сердца, на протяжении от 6 месячного срока, течение волнообразное, признаки могут быть как ярко проявимые, так и присутствовать в скрытом варианте. Для детской когорты этот вариант весьма неблагоприятный в плане прогнозирования на будущее, ведь зачастую ведет к образованию клапанного порока с ремиссиями, многоповторными органными поражающими симптомами с быстрой патологической прогрессией.

– Затяжная форма: первые проявления болезни наблюдаются лишь спустя год, с постепенно монотонно развивающимися, хронизирующими симптомами. Зачастую в проявлении считывается лишь один органный синдром.

– Латентная форма: не проявляется вовсе у 97% пациентов, даже при усиленно проводимой диагностике ее выявить невозможно, диагностируется лишь после уже сформированного сердечного порока.

По фазам активности процесса, ревматизм сердца подразделяют:

– Первая степень с минимально проявимой активностью – вся симптоматика выражена слабо, по лабораторным показателям сдвигов не наблюдается вовсе.

– Вторая степень с умеренной прогрессией, симптомокомплекс незначительно выражен, минимальные изменения лабораторных показателей.

– Третья степень – масштабные проявления с лихорадкой, гнойными очагами поражения, присутствуют четкие изменения рентгенологические, электрокардиографические и фонокардиографические, лабораторные.

• Неактивная фаза с нарушением гемодинамики только при высоких физических нагрузках и полное отсутствие лабораторных изменений. Самочувствие не изменено у пациентов.

Читать еще:  Причины низкого давления у женщины, симптомы и лечение

Ревматизм сердца: причины

Пусковой агент ревматизма сердца это β-стрептококк, а уже в дальнейшем под влиянием аутоиммунных процессов и идет развитие болезни. После переболевания возникает цепная реакция: стрептококк становится антигеном, на который оседают соединительнотканные мукополисахариды, а иммунные антитела, борясь с инфекционным агентом, разрушаются, при этом этиопатогенетический агент и собственные здоровые клеточные элементы, имеющие схожие химические структуры (сердечные соединительнотканные и мышечные структуры вмещают молекулярные соединения идентичные стрептококку), при распаде увеличивают степень поражения, образовывая порочный круг. Это все ведет к тому, что сердечные клапаны утолщаются и «слипаются».

Кроме этого наличие определенных лейкоцитарных аллоантигенов, переданных от в генетическом коде от родителей, и формирование кросс-отзывчивых иммуноглобулинов, тропных к стрептококку, но которые могут вступать в связи с антигенами HLA-системы – феномен молекулярной мимикрии (значимо в развитии аутоиммунных процессов). Этот вариант называется врожденный ревматизм сердца.

Пусковыми причинами болезни ревматизм сердца являются:

– бета-стрептококк и инфекционно-токсические изменения вызываемые им;

– снижение опорно-защитных сил организма;

– наследственно-генетические механизмы, именно вследствие этого если у родственников есть наличие переболевания ревматизмом сердца, то каждые полгода необходимо обследоваться: УЗД, рентген-исследование, ЭКГ, сдача анализов, дабы исключить механизм прогрессирования;

– дети школьники и женский пол;

– вирусные и бактериальные пусковые агенты, особенно при неправильно проводимом лечении или самолечении;

– антисоциальные и антисанитарные условия жизни;

– малоподвижный образ жизни,

– вредные привычки и анормальное, несбалансированное питание;

– травмы грудной клетки;

– сифилитические проявления в организме;

– склерозирование сосудистой системы;

– аллерго-проявления на внешние раздражители;

– В-маркер D8/17 клеток.

Ревматизм сердца: симптомы

Существуют следующий симптомокомплекс характерный для данного заболевания:

– Гипертермическая реакция тела до 38.0-40.1°C, температура волноподобного характера без ознобов;

– Дискомфорт болевой в зоне сердечной проекции, незначительной интенсивности;

– Молниеносно развивающаяся одышка, даже при незначительных нагрузках;

– Явления сбоев в сердечном ритме – аритмического и тахикардического характера;

– Аускультативно слышимые шумы в зоне проекции верхушки сердца;

– Посинение носа, а также синева носогубного треугольника (складки над губой);

– Расстройство пищевой потребности;

– Припухлость и отечность, болевым явлениям присуще проявляться в суставах больших и средних, но при ревматизме сердца эта особенность весьма быстро нивелируется, даже без применимого специфического лечения;

– При острофазовом проявлении возможно возникновение неврологического симптомокомплекса: координативные расстройства; гипотонус; эмоциональная лабильность, непроизвольные тиковые сокращения лицевой мускулатуры, шеи, ног и рук, и туловища в общем;

– Ревматизм сердца у детей характеризуется сверхбыстрой утомляемостью даже при минимизации физических нагрузок;

– Чрезмерное потоотделение, головокружение и мигренозные боли, носовая кровоточивость.

Согласно формам заболевания симптомокомплекс также разнится:

– Миокардит: без ярких симптомов, проявимы несильные болевые ощущения или неприятно-дискомфортные чувства сердечного характера, при нагрузке – незначительная одышка и тахикардиальные явления. При возвратном миокардите: выраженные боли сердечного характера, ощутимые самим пациентом экстрасистолы, аритмии.

– Эндокардит: пристеночный, хордальный вариант, клапанный. Самый сложный – клапанный вальвулит.

– Перикардит: возникает вместе с лихорадкой, клинически слабо проявим, поэтому редко диагностируем на ранних порах, но это довольно таки частое явление в медицинской практике.

Ревматизм сердца: диагностика

Для определения и постановки точного диагноза ревматизм сердца используются следующие диагностические мероприятия:

– Сбор анамнеза с особым акцентом на предмет определения недавно перенесенных инфекционных заболеваний с письменной фиксацией жалоб, даже незначительно напоминающих ревматические проявления, а также исключение болезни “врожденный ревматизм сердца” методом опроса на наличие случаев у ближайших родственников.

– Специфически проводимый осмотр у профильных узких специалистов для выявления симптоматики присущей болезни ревматизм сердца. При аускультации слышим мягкий шум в зоне проекции на верхушке сердца и в точке проекции аорты, учащенное сердцебиение, явления аритмии, возможны к прослушиванию редкие сильные экстрасистолы.

– Электрокардиограмма один из основных методов для определения ревматизма сердца, на ней выявляют расширенный интервал Р-Q, который сигнализирует о развитии ревматического сердечного порока и степени уязвления сердечных структур – оболочек.

– Ультразвуковое исследование для определения присутствия уже развитого порока.

– Фонокардиограмма, с помощью которой записывают ранние слабые шумы, плохо слышимые при аускультативном исследовании врачом.

– Анализ на нахождение стрептококковой бактерии в организме.

– Лабораторные исследования крови: повышение скорости эритроцитарного оседания за час времени, высокий уровень белых кровяных телец, рост уровня белковой фракции (особенно это касается С-реактивного – маркера ревматизма сердца), а также увеличение вместимости сиаловых кислот, определение наличия в кровяном русле антистрептолизинов (АСЛ-О) – иммунных антител, которые молекулярно схожи со стрептококком и размножаясь, являются разрушителями собственных здоровых тканей. Важно исследование ревматоидного фактора – маркера начала ревматических изменений в организме человека.

– Рентген-исследование не столь информативно, но его проводят для диагностики модификаций, свойственных тяжелому течению ревматизма сердца. На рентген-снимке определяются расширенные сердечные теневые контуры при тяжких случаях поражения перикарда.

Ревматизм сердца: лечение

Лечение ревматизма сердца проводится обычно в три этапа:

• Первый этап – это лечение в стационарных стенах на протяжении полутора месяцев. Важно придерживаться строгого постельного режима, только с постепенным увеличением двигательной активности, срок такого режима определяется индивидуально зависимо от успеха медикаментозного лечения и уровня активности патологического воспалительного процесса. Применим при таком режиме дренажный массаж – для профилактики легочных застоев и предупреждения развития заболеваний легочной системы, также важна дыхательная гимнастика. По прошествии месяца разрешено переходить на щадящий режим: возможность самостоятельно ходить в туалетную комнату, пользоваться столовой, расширяется комплекс проводимых активных лечебных физических упражнений.

Лечение наиболее эффективно, когда оно комплексное – из медикаментов применяют: антибиотические препараты – пенициллины. НПВП – пиразолоновые (Вольтарен, Индометацин, Бутадион) и хинолиновые (Плаквенил). Антигистаминные, иммуносупрессивные, при надобности – сердечные лекарственные средства, диуретики.

• Второй этап – санаторное оздоравливающее лечение в специальном учреждении, которое находится в одном климатическом поясе с местом проживания человека. Этот этап можно классифицировать, как «долечивание». Применима гимнастика, аэрация, лечебно-диетическое питание, витаминотерапия.

• Третий этап – диспансеризация больного, пациенты наблюдаются у кардиолога-ревматолога, проводится это для своевременного превентирования новых симптомов и круглогодичной профилактики рецидивов. Профилактическая антибиотикотерапия с препаратами длительного действия (зачастую это бициллин-5) в весенне-осенний период, санация хронических очагов инфекции. Фитотерапия также положительно влияет на окончательное выздоровление, также применимы народные методы после предварительной консультации с врачом.

Профилактика ревматизма сердца

Профилактические меры включают: регулярное проветривание жилища в любой временной сезон, частые прогулки свежем на воздухе, полноценное здоровое питание, закаливающие процедуры, своевременное купирование очагов инфекций (особенно носоглотки), регулярное посещение профильного врача кардиолога-ревматолога, тщательное самонаблюдение при отягощенном наследственно-семейном анамнезе на ревматизм сердца.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector