Ixzi.ru

Что такое акроцианоз появление болезни лечение профилактика

Что нужно знать о акроцианозе

Акроцианоз – заболевание, при котором изменяется цвет на некоторых участках тела, когда они становятся синюшными. Механизм развития акроцианоза связан с нарушением движения крови по микроциркульторному руслу, а точнее в капиллярной сетке. Специфическая окраска покровов в зоне конечностей и лица – свидетельство нарушения кардиодинамики, поэтому возникновение этого симптома у человека, болеющего хронической патологией, является крайне опасным состоянием.

Акроцианоз – серьёзное заболевание сосудистой системы

Акроцианоз – ключевой показатель затяжной сердечной недостаточности, но нужно знать и о других провокаторах стремительного изменения окраса кожи. После различных кардиохирургических операций в области клапанных систем сердца чаще всего диагностируют появление акроцианоза.

Причины появления

Существует несколько видов данного заболевания:

  • Эссенциальный. Наблюдается у девочек подросткового возраста во время пубертата.
  • Анестетический. Возникает из-за холодового раздражителя на поверхность кожи.

Акроцианоз свидетельствует о сердечной недостаточности. Также может возникнуть при отравлении какими-либо ядами или медицинскими препаратами, которые направлены на образование метгемоглобина или сульфгемоглобина. “Самая синяя кожа” отмечается при пороках сердца. Появление заболевания обычно связано с повышенной концентрацией гемоглобина на фоне избыточного потребления кислорода тканями и другими структурами.

Часто заболевание связано с повышением концентрации гемоглобина в крови

Чаще всего встречается центральный цианоз, который возникает из-за кислородного голодания, что связано с низкой степенью насыщения кислорода крови.

Особенности акроцианоза у новорожденных

У малышей является очень распространённым заболеванием. Когда у новорожденного диагностируется цианоз, то сначала нужно выяснить его характер. Цианоз у новорожденных бывает нескольких характеров:

  • Периферический. Бывает абсолютно у всех детей, даже у здоровых. Появляется он, как правило, в первые дни . У ребенка еще зародышевый тип кровообращения и он еще только адаптируется, именно поэтому несколько дней некоторые зоны туловища детей обретают синюшный цвет. Акроцианоз появляется преимущественно на стопах, кистях, вокруг рта. Пораженная зона увеличивается при стрессах, плачах, криках, переохлаждениях и даже при обычном беспокойстве. Чаще всего периферический цианоз встречается у недоношенных детей. Когда ребенок адаптируется к окружающему миру, то заболевание отступает, а потом и вовсе исчезает.

Периферический акроцианоз проявляется в виде посинения на руках или ногах

  • Центральный цианоз отмечается точно в тех же случаях, что и у взрослых, при недостаточной концентрации кислорода в крови. Может возникнуть в случае патологий в ССС у ребенка.

Характер

Для того чтобы уточнить характер патологии, выясняют:

  • Время появления. Возникновение отклонения с первых дней жизни наблюдается у детей, имеющих пороки развития, которые обуславливают возможность изменения направления течения крови.
  • Обстоятельства, при которых он был диагностирован.
  • Постоянность цианоза.
  • Изменения оттенков в зависимости от времени.
  • Место возникновения.

Проявление этого симптома можно наблюдать и у новорожденных

У новорожденных детей цианоз может быть: постоянным, транзиторным, тотальным, региональным и изолированным. Постоянный цианоз отмечается в любое время суток. Транзиторный, в свою очередь, указывает на гипогликемию, диабетическую фетопатию, сепсис, менингит. Тотальный цианоз охватывает почти всю поверхность тела ребенка. Региональный цианоз, при котором поражаются лишь отдельные участки на поверхности тела новорожденного. Такими зонами могут быть: нос, зона около рта, кисти и стопы, уши.

Чтобы вылечить заболевание, нужно знать о его характеристиках и особенностях возникновения.

Виды отклонений

Может наблюдать четыре вида акроцианоза:

  • Центральный (постоянный). Такой вид чаще всего диагностируется у детей при внутричерепной травме, полученной при родах. Она также может проявиться на фоне незрелости центров, чаще всего подобные диагнозы ставятся недоношенным или незрелым детям. У взрослых центральный акроцианоз появляется при угнетении дыхания или при вовлечении в патологический процесс мышечных слоев. Проявляется приступами апноэ, поверхностным дыханием и судорогами.

При этом заболевании ночью может останавливаться дыхание

  • Дыхательный. При таком виде акроцианоза кожа поражается преимущественно вокруг губ. Ярко выраженную синеву можно заметить при беспокойстве. Чаще всего встречается при таких нарушениях, как пневмония, ателектаз, аспирация, пороки развития и других. К симптомам дыхательного цианоза относятся одышка, различные респираторные синдромы, изменение кожи.
  • Сердечно-сосудистый цианоз появляется при повышении артериального давления в малом круге, но при этом отмечаются застойные явления в большом. Если у ребенка диагностируется тотальный цианоз, то, скорее всего, у малыша имеются врожденные пороки сердца. Такой вид постоянный, а его симптомы могут усиливаться при напряжении.
  • С отечностью ног. Чаще всего этот вид цианоза можно заметить у детей, родившихся в ягодичном предлежании, или у взрослых, имеющих какие-либо повреждения в районе спинного мозга. Как можно было догадаться по названию, данный вид цианоза обладает своим специфическим симптомом – отечностью ног.

Сердечная недостаточность может вызвать отеки ног

Симптоматика акроцианоза

Самым главным симптомом акроцианоза является изменение цвета кожных покровов. Выраженность этого симптома зависит от индивидуальных особенностей кожи пациента, ее прозрачности и плотности. Сосудистые стенки также влияют на “синюшность”, в таком случае “яркость” цвета зависит от их состояния. Когда у пациента отмечается акроцианоз, то зоной первоначального поражения служат губы, иными словами, на начальных стадиях чаще всего “синеет” именно область рта. Изменение цвета очень легко заметить, так как “синева” сильно контрастирует на фоне привычного оттенка слизистых. На втором месте в списке самых частых мест поражения находятся дистальные отделы конечностей. Вместе с этими отделами синеют и ногтевые пластины на пальцах. Реже всего первоначальной зоной поражения становится зона подбородка или носа. С очень маленьким шансом акроцианоз может появиться на кожном покрове ушных раковин.

Но посинение кожи не единственный симптом, который может возникнуть при акроцианозе. При данном заболевании понижается температура кожи на пораженных участках, кожа становится восприимчивой к температурным раздражителям.

Кожа не просто синеет, в местах поражения она становится холодной

Особенности течения

Как правило, при акроцианозе человек не чувствует какие-либо болевые ощущения в пораженных зонах, но у некоторых больных возникают частые приступы судорог мышечных структур. Судороги обычно сопровождаются болевыми ощущениями. Синдром Рейно может стимулировать выраженность визуальных симптомов акроцианоза.

Таким образом, акроцианоз в основном встречается у людей, имеющих заболевания в области сердечно-сосудистой системы. У таких пациентов также наблюдается отечность дистальных отделов конечностей. Иными словами, у людей с проблемами в области сердца и сосудов акроцианоз будет с дополнительным симптомом.

Данное состояние сложно спутать с каким-либо другим заболеванием кожных покровов, так как акроцианоз имеет уникальный список симптомов, присущий именно ему. Но для полной уверенности в диагнозе проводят тест с использованием холодового раздражителя.

Акроцианоз – почти всегда это симптом больного сердца

Если имеется акроцианоз, то при воздействии на кожу наблюдается стремительное посинение кожи в зоне воздействия. Когда тест заканчивается, то кожа пациента приобретает обычный оттенок.

Способы диагностики

При первых симптомах, а как правило, пациенты сначала жалуются на изменение оттенка кожных покровов, нужно обращаться к кардиологу. Акроцианоз может стать одним из проявлений сердечной недостаточности.

Для диагностики данного заболевания применяют:

Одним из рекомендованных методов диагностики является ЭхоКГ

Когда проблема кроется не в работе сердечно-сосудистой системы, то проводят анализ состояния легких и печени. Показаны лабораторные исследования крови.

Лечение состояния

Конкретных препаратов или курсов лечения не существует. Акроцианоз в некоторой степени не считается самостоятельным заболеванием и возникает только лишь при наличии проблем с сердечно-сосудистой системой, легкими и печенью. Полностью избавиться от симптомов можно в случае, если будет излечена основная патология, которая вызвала развитие акроцианоза. Состояние не способно быстро развиваться, но в любом случае нужно своевременно обратиться к врачу, так как если этого не сделать, то могут появиться гораздо более серьезные осложнения.

Читать еще:  Тахикардия: симптомы и лечение в домашних условиях

Чтобы как-то поспособствовать быстрому выздоровлению, можно начать принимать препараты, действие которых направлено на укрепление сосудистых стенок. Для таких целей подойдут лекарственные средства с высоким содержанием витаминов, преимущественно группы В. Никотиновая кислота также является эффективным средством, которое способно расширить сосуды.

Достаточно эффективным является лечение парафином

Пациенты отмечают эффективность мазей для растирания, а также некоторые физиотерапевтические процедуры, такие как: массаж, грязевые ванны, озокеритовая аппликация. После проведения этих мероприятий у больных наблюдает резкое улучшения общего состояние организма.

Как только больным удается на время избавиться от симптомов акроцианоза, то сразу же рекомендуется заняться основной проблемой – сердечно-сосудистой недостаточностью. Для начала достаточно часто прогуливаться на свежем воздухе и заниматься закаливающими процедурами (водой комнатной температуры). Больным с акроцианозом нужно опасаться воздействия каких-либо холодовых раздражителей, например, сильный ветер или работающий кондиционер.

Симпатэктомия – процедура, которая может помочь в избавлении от симптомов цианоза, но ее нельзя включить в список “обязательных” манипуляций.

Таким пациентам нужно избегать контакта с холодом

Акроцианоз – не самостоятельное заболевание, как правило, это проявление какой-либо недостаточности (сердечной, сосудистой, легочной, печеночной). Оно лишь указывает на уже имеющиеся проблемы в организме, которые нужно решить в срочном порядке. Симптомы акроцианоза хорошо поддаются лечению, но это не решает главной проблемы. Если избавиться от изначальной причины, то посинение кожи пройдет самостоятельно.

Из этого ролика вы узнаете как с помощью точечного массажа облегчить проявления акроцианоза:

Акроцианоз (синюшность кожных покровов) — это симптом, а не болезнь

Акроцианоз — это название, под которым в медицине понимается изменение окраски (посинение) кожных покровов кистей рук, стоп, ушных раковин, кончика носа и губ у человека. Часто синюшность кожи не опасна для здоровья и считается нормальной физиологической реакцией организма — например, на холод. Но также акроцианоз может быть симптомом серьезных заболеваний органов дыхания и кровообращения.

Почему синеет кожа?

Врачи различают несколько типов посинения кожных покровов, каждый из которых имеет собственные причины и механизмы развития. Акроцианоз возникает из-за нарушения кровообращения в мельчайших капиллярах и проявляется на участках тела, наиболее удаленных от сердца. В этом его главное отличие от «обычного» цианоза, при котором посинение кожи носит общий характер.

Синеватая окраска кожных покровов при акроцианозе вызвана повышенным содержанием в крови карбоксигемоглобина, который накапливается из-за замедления тока крови в периферических сосудах.

При нормальной скорости кровообращения соединения гемоглобина и угарного газа вовремя «эвакуируются» из капилляров, при этом кожа остается здорово-розовой.

Акроцианоз развивается к том случае, если отток крови по каким-то причинам нарушен, и восстановленный гемоглобин скапливается в мельчайших сосудах, от чего кожа темнеет и приобретает синюшный оттенок.

Формы акроцианоза и их причины

В зависимости от причин возникновения, выделяется несколько форм акроцианоза.

Самым простым и естественным его типом медики считают анестетический, при котором посинение кожных покровов происходит из-за воздействия холода на организм.

Эссенциальная (идиопатическая) форма часто встречается у здоровых подростков женского пола и молодых женщин. Причиной нарушения кровообращения в периферических сосудах служат гормональные перестройки в организме, сопровождающиеся временными сбоями в работе вегетативной нервной системы. Синюшность кожи в этом случае усиливается не только от холода, но и при физической нагрузке или волнении.

Центральный (диффузный) тип возникает при недостаточном насыщении крови кислородом, которое часто сопутствует серьезным заболеваниям сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.

Спазматическая форма характерна для подростков и лиц с психическими расстройствамм, может быть симптомом астено-невротического синдрома и некоторых неврозов, влияющих на работу вегетативной нервной системы.

Акроцианоз у новорожденных отмечается в первые дни или даже месяцы жизни. Это связано с изменением внутриутробного типа кровообращения на «взрослый», который не подразумевает снабжение организма кровью через пуповину.

Особенно выраженной бывает синюшность конечностей у детей, родившихся раньше срока или физиологически недозрелых, с малым весом. Как правило, цианоз у новорожденных проходит сам и никакого лечения не требует, но ребенка нужно показать врачу, так как синюшность кожи характерна и для серьезных проблем с сердцем — вплоть до врожденных пороков развития.

Болезни, вызывающие акроцианоз

Постоянное или временное посинение кожных покровов может быть вызвано целым рядом заболеваний.

И даже при отсутствии хронических болезней у человека иногда развивается острая форма цианоза, возникающая внезапно, с быстро нарастающей синюшностью кожи. Такое состояние требует неотложной помощи и госпитализации, чтобы выяснить причины появления плохого самочувствия.

Хронический акроцианоз и цианоз могут продолжаться длительное время, при этом синеватая окраска кожных покровов меняется от слабовыраженной до отчетливо заметной.

Список заболеваний, при каких возможно развитие данного состояния:

  • бронхиальная астма;
  • острый бронхит или пневмония;
  • тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
  • легочный туберкулез;
  • онкологические заболевания легких;
  • инфаркт легкого;
  • врожденный порок сердца;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • тревожные и депрессивные расстройства;
  • воспалительные заболевания артерий и вен;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • склеродермия;
  • хроническая сердечная или дыхательная недостаточность.

Также цианоз кистей рук и лица возникает при отравлении ядами и некоторыми медицинскими препаратами, под воздействием которых в крови накапливаются производные гемоглобина, неспособные переносить кислород к тканям организма.

Кровь становится более густой и темной, нарушается периферическое кровообращение, отчего синеют пальцы и носогубный треугольник.

Дополнительные симптомы акроцианоза

В зависимости от причины акроцианоза, у больного могут присутствовать следующие симптомы:

  • болезненность в местах посинения кожи;
  • легкая отечность стоп, кистей и пальцев;
  • усиление потоотделения, «холодный» пот;
  • одышка;
  • тахикардия, брадикардия;
  • слабость;
  • боли в груди;
  • хрипы в легких и влажныйкашель;
  • нарушение чувствительности кожи в виде покалывания, онемения, мурашек;
  • нарушения сна и аппетита.

Сведения о дополнительных симптомах помогают медикам определить причину изменения цвета кожных покровов и поставить правильный диагноз. Например, при сильном обезвоживании у пациента может быть тахикардия, сухость слизистых оболочек, уменьшение эластичности кожных покровов, лабильность пульса, снижение артериального давления, бледность и синюшность кожи. А болезни сердца нередко сопровождаются влажным кашлем, болями и одышкой.

Диагностика акроцианоза

Чтобы определить причину акроцианоза больному назначают ряд обследований, в том числе:

  1. общий и биохимический анализы крови
  2. ЭКГ
  3. пульсоксиметрию (определение насыщения крови кислородом с помощью датчика, который надевается на палец)
  4. рентген органов грудной клетки

Врач обязательно узнает у пациента, когда появилась синюшность кожи, как изменяется ее оттенок в течение суток, провоцирует ли усиление цианоза физическая нагрузка и другие раздражители, синеют ли конечности в состоянии покоя и во сне.

Чтобы дифферинцировать акроцианоз от ангионеврозов, используют пробу с поднятием руки — больному предлагается поднять одну руку вверх и удерживать ее в таком положении примерно 30 секунд. При этом синюшность кожи, вызванная акроцианозом (особенно в подростковом периоде) сразу же исчезает.

При необходимости пациенту назначаются специфические исследования:

  1. определение газового состава крови;
  2. измерение скорости кровотока;
  3. КТ или МРТ грудной клетки;
  4. УЗИ сердца и допплерометрия, Холтер-мониторинг.
Читать еще:  Виллизиев круг — развитие, лечение, симптомы

Как лечится акроцианоз

Терапия напрямую зависит от причин, по которым у больного изменилась окраска кожных покровов. Если при обследовании было обнаружено заболевание, вызывающее посинение кожи, то в первую очередь лечить нужно именно его.

Если причиной является порок сердца, пациента отправляют на операцию, после которой синюшность часто проходит без назначения специфической терапии.

Уменьшить проявления цианоза помогает кислородная терапия, которая также используется в лечении дыхательной и сердечной недостаточности. Для новорожденных детей лучше всего подходит терапия газом в кислородной палатке, для взрослых целесообразно использовать кислородный баллон, подушку или маску.

Хороший вспомогательный метод лечения — коктейли, обогащенные кислородом. Они продаются в аптеках, доступны взрослым и детям и часто назначаются врачами для профилактики кислородного голодания организма.

Акроцианоз у подростков можно вылечить лечебной физкультурой и сбалансированным питанием. Особенно часто синюшный оттеноккожи отмечаются у парней и девушек со сниженной массой тела, и в этом случае врач-диетолог назначает курс поддерживающей витаминотерапии и составляет индивидуальный режим питания, чтобы растущий организм получал нужное количество белков, жиров, углеводов и минералов.

Восстановить нарушенное периферическое кровообращение помогают лечебный массаж и физиотерапия. Иногда полезным может оказаться контрастный душ, который «тренирует» сосуды и служит профилактикой их спазмирования.

Все эти методы подходят для лечения цианоза в тех случаях, если он не является признаком серьезных патологий. Но когда кожа синеет не по физиологическим, а по медицинским причинам, целесообразно назначение препаратов:

  1. бронхолитиков («Беродуал», «Сальбутамол») — для расширения бронхов и снятия спазма
  2. антигипоксантов («Актовегин») — для активизации обмена веществ в тканях и профилактики кислородного голодания
  3. дыхательных аналептиков («Цититон»), возбуждающих дыхательный и сосудодвигательный центры мозга
  4. антикоагулянтов («Варфарин»), препятствующих свертыванию крови и образованию тромбов

Важно! Даже если пациент твердо уверен, что это именно акроцианоз, и его причина не относится к тяжелым патологиям, самостоятельное назначение препаратов недопустимо! Подбирать лекарственную терапию может только врач после всестороннего обследования больного.

Акроцианоз не опасен для здоровья, но синюшность кожи не стоит оставлять без внимания, чтобы не пропустить развитие серьезных заболеваний.

Акроцианоз

Акроцианоз – синюшный оттенок кожи, который возникает в результате недостаточного кровоснабжения мелких капилляров. Наиболее выражен на участках тела, максимально удаленных от сердца: пальцах конечностей, губах, кончике носа и ушных раковинах.

МКБ-10 I73.8
МКБ-9 443.89
DiseasesDB 29444

Содержание

Общие сведения

Термин «акроцианоз» впервые использовал в 1896 г. Крок (J. В. Crocq), который описал первичное расстройство тонуса периферических сосудов и назвал так одну из его форм.

Данное расстройство не является самостоятельным заболеванием, поскольку всегда возникает в результате каких-либо нарушений в организме.

Акроцианоз у новорожденных далеко не всегда является признаком наличия патологии – часто он выявляется в области стоп, кистей и носогубного треугольника у детей, рожденных раньше положенного срока. Признаки акроцианоза у грудных детей становятся более выраженными при переохлаждении, крике и сильном беспокойстве.

Формы

Ориентируясь на причину возникновения акроцианоза, выделяют несколько его типов:

  • Анестетический, который возникает как реакция при воздействии холода на поверхность кожи. Незначительно выраженный цианоз является физиологическим явлением, развивающимся при понижении температуры кожи до 15 — 20° С.
  • Эссенциальный или идиопатический. Эта обусловленная спазмом мелких артерий форма акроцианоза проявляется стойким синюшным оттенком губ, рук и других акральных частей лица у физически здоровых лиц женского пола во время полового созревания. Наблюдается даже в тепле и в условиях покоя, усиливаясь во время физической деятельности или под влиянием холода.
  • Центральный или диффузный, который вызывается резким снижением уровня кислорода в малом круге кровообращения. Возникает при выраженном повышении содержания восстановленного гемоглобина в венозной крови (5,2 г %) в результате нарушения оксигенации крови в легких.
  • Спазматический, который развивается как следствие спазма мелких сосудов в ответ на любые раздражители. Выявляется в подростковом возрасте у лиц с астено-невротическим синдромом.

Причины развития

Возникновение акроцианоза связано с повышенной утилизацией кислорода периферическими тканями либо с замедленной линейной скоростью кровотока, которые вызывают повышение восстановленного гемоглобина (дезоксигемоглобина) в венозной крови.

Анестетическая форма акроцианоза развивается вследствие повышенной утилизации кислорода организмом в процессе поддержания необходимого теплообмена. Кроме того, при охлаждении организма у некоторых здоровых лиц возникает внутрисосудистая аутоагглютинация (склеивание) эритроцитов, которая затрудняет периферическую циркуляцию крови.

Холодовые агглютинины (антитела, которые при воздействии низких температур вызывают образование конгломератов эритроцитов) могут также образовываться при инфекционном мононуклеозе, атипичной пневмонии, инфекционном гепатите, циррозе печени, лейкемии и некоторых хронических инфекциях.

Причина эссенциального акроцианоза остается невыясненной. Предполагается, что акроцианоз кистей рук и акральных частей лица в данном случае возникает в результате спазма артериол и расширения кожных капилляров и венул (так, стойкий цианотичный оттенок лица наблюдается у лиц, регулярно подвергающихся воздействию погоды и связанному с этим воздействием расширению сосудов).

При выраженном повышении уровня дезоксигемоглобина развивается центральный или диффузный тип акроцианоза.

Причиной центрального акроцианоза может быть:

  • дыхательная недостаточность, возникающая при бронхолегочной патологии;
  • стеноз легочного ствола;
  • тромбоэмболия легочных артерий;
  • сердечная недостаточность;
  • венозно-артериальный шунт (дефект межжелудочковой перегородки, при котором наблюдается сбрасывание значительного количества венозной крови в прилегающую аорту), впадение полых вен в левое предсердие и некоторые другие пороки сердца.

Акроцианоз также может возникать при:

  • отравлении ядами или медицинскими препаратами, при употреблении которых образуется сульфгемоглобин или метгемоглобин (производное гемоглобина, не способное переносить кислород);
  • болезни Рейно (вазоспастическое заболевание, при котором наблюдается поражение мелких артерий и артериол);
  • болезни Бюргера, которая является иммунопатологическим воспалительным заболеванием артерий и вен (в большинстве случаев мелкого и среднего диаметра);
  • синдроме породней лестничной мышцы, который является осложнением радикулита шейного отдела позвоночника;
  • синдроме шейного ребра (наличие дополнительного небольшого фиброзного образования);
  • склеродермии (системный склероз, для которого характерно нарушение сосудистой иннервации);
  • синдроме Судека (болевом синдроме, который возникает после травмы конечностей и сопровождается длительными трофическими и вазомоторными нарушениями);
  • варикозном расширении вен.

Патогенез

Акроцианоз обусловлен повышенной концентрацией восстановленного гемоглобина в крови капилляров при резко замедленном кровотоке.

Степень выраженности акроцианоза зависит от количества восстановленного гемоглобина и ряда второстепенных факторов, которые не вызывают цианоз, но способствуют его возникновению. К таким факторам относятся:

  • Толщина кожных покровов.
  • Количество пигмента в коже (нормального или патологического). При значительной пигментации кожи (у цыган и т.д.), при желтухе или болезни Аддисона цианоз можно обнаружить только на слизистых или на ногтевом ложе.
  • Концентрация в крови оксигемоглобина.
  • Размеры, расположение и количество наполненных кровью функционирующих капилляров и венул, которые находятся в данной области кожи (включая вены подсосочкового слоя). Цианоз всегда более выражен на тонкой, слабо пигментированной коже, снабженной большим количеством кровеносных сосудов.
  • Влияние на обнаженную кожу температуры окружающей среды.
  • Повышение венозного периферического давления.

Развитие акроцианоза возможно при:

  • Недостаточном окислении крови в легких. Оно возникает при понижении во вдыхаемом воздухе парциального давления кислорода, стенозе трахеи, аспирации инородных тел, которые препятствуют поступлению воздуха в альвеолы, при продолжительном легочном застое, хронической обструктивной эмфиземе легких и нарушениях дыхательной динамики легких.
  • Повышенной утилизации кислорода в тканях, которая может быть следствием замедления кровотока при венозном застое (местного или сердечного происхождения) или недостаточного кровоснабжения (ишемии). Ишемия развивается при понижении ударного объема левого желудочка и снижении давления крови (при коллапсе, охлаждении и др.).
  • Примешивании к артериальной крови значительного количества венозной крови (при прямом ее поступлении через венозно-артериальные шунты или при протекании крови по легочному руслу без процесса окисления в инфильтрированных или спавшихся участках легких). Для развития цианоза из венозного отдела в артериальный без окисления должна поступить треть объема крови.
Читать еще:  Лечение после инфаркта миокарда препараты

Акроцианоз не всегда можно выявить в условиях покоя – часто он проявляется только тогда, когда при физической деятельности повышается расход кислорода одновременно с повышением сверх критической величины уровня восстановленного гемоглобина в капиллярной крови.

Симптомы

Симптомами акроцианоза являются:

  • появление на стопах и опущенных вниз кистях болезненной синюшности при невысокой температуре окружающей среды;
  • синюшный оттенок носа, губ и ушных раковин;
  • усиление цианоза под воздействием холода (возможно и при наличии физических и психических перенапряжений) и его исчезновение в тепле и при подымании конечностей кверху;
  • пастозность (легкая отечность) кистей, стоп и пальцев;
  • усиленная потливость конечностей, которая сопровождает цианоз, возникающий при заболеваниях сердца.

Кожа при акроцианозе всегда холодная на ощупь и может терять эластичность.

Эссенциальный тип акроцианоза обычно сопровождается паралитическим расширением венул и субкапиллярного венозного сплетения.

При акроцианозе, развившемся в результате болезни Рейно, приступы побледнения и цианоза пальцев сопровождаются появлением болевых ощущений и последующим развитием некрозов тканей акральных частей. При воздействии холода и сильных эмоций наблюдаются спазмы артерий пальцев, расширение капилляров и периферический застой крови.

Центральный тип акроцианоза, возникший в результате поражений сердца, отличается темно-красно-сине-фиолетовым оттенком кожи, а при легочном его происхождении цвет кожи становится пепельно-серым.

Диагностика

Акроцианоз диагностируется на основании данных:

  • анамнеза;
  • общего и биохимического анализа крови;
  • ЭКГ.

Дифференциально-диагностическое отличие акроцианоза от ангиотрофоневрозов и других ангионеврозов — проба с поднятием конечностей, при которой синюшный оттенок при наличии акроцианоза быстро исчезает.

Цианоз центрального происхождения отличается нормальной температурой кожи (при акроцианозе она понижена и приобретает после надавливания ярко-красный цвет) и стойким синюшным оттенком.

Лечение

Лечение акроцианоза направлено на устранение причины заболевания. Лечение включает:

  • прием сосудорасширяющих средств;
  • витаминотерапию;
  • лечебную физкультуру;
  • диетотерапию;
  • массаж;
  • физиотерапию.

Патогенез и этиология акроцианоза

Акроцианоз никогда не выступает в роли самостоятельного заболевания, это всегда симптом нарушения циркуляции крови. Основной причиной заболевания может быть хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, врожденный порок сердца, отравление лекарственными препаратами или ядохимикатами, спазм периферических сосудов или нарушение функции симпатической нервной системы.

В зависимости от причины возникновения выделяют несколько типов акроцианоза:

  • центральный – резкое снижение уровня кислорода в малом круге кровообращения;
  • диффузный – нарушение кардиогемодинамики правого отдела сердца;
  • спазматический – спазм сосудов мелкого калибра в ответ на любые раздражители, наблюдается у подростков с астено-невротическим синдромом;
  • эссенциальный – наблюдается у молодых девочек, во время полового созревания;
  • анестетический – ответ организма на раздражение холодом.

к содержанию ↑

Клиническое проявление

Интенсивность синюшной окраски зависит от состояния кожи и сосудов. Чаще всего он проявляется на дистальных участках кожи: губы, стопы, кисти рук, мочки ушей и кончик носа. Помимо синюшного цвета, кожа в этих местах холодная на ощупь. Если акроцианоз возник на фоне заболевания сердца, то кожа также отличается повышенной потливостью.

К тому же заметно отекают дистальные участки рук и ног, что характерно при кардиологической патологии. Болевых ощущений на пораженных участках нет, но больные, страдающие акроцианозом длительное время, отмечают наличие частых мелких судорожных сокращений мышечных волокон в пальцах рук и ног.

Дифференцировать акроцианоз, возникающий на фоне кардиологической недостаточности, стоит с синдромом Рейно. Принципиальным отличием при этом является:

  • отсутствует нарушение трофики в кожных покровах;
  • сосудисто-нервный пучок не повреждается;
  • пульсация в проекции поврежденных участков не нарушается.

В отличие от взрослых у новорожденных детей акроцианоз не является симптомом заболевания, а может появляться у вполне здорового ребенка, особенно рожденного раньше срока. Но для верности необходимо провести диагностику сердечно-сосудистой системы.

Диагностика

Акроцианоз чаще всего диагностируется на основе собранного анамнеза и клинической картины. Но в некоторых случаях с целью дифференциальной диагностики назначают простой холодовой тест. Для его проведения на участки кожи с цианозом воздействуют холодом, это может быть даже струя холодной воды. При положительном результате цианоз усиливается, и кожа стает еще более синюшной. Когда раздражитель убирают и руки согреваются, кожные покровы приобретают обычную окраску. Такой же тест проводят и при холодовой крапивнице и кожной лейомиоме.

Лечение

Учитывая тот факт, что акроцианоз не является самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом, то специфического лечения этого патологического явления не существует. Необходимо выявить первопричину заболевания и лечить именно ее, а акроцианоз, точнее его отсутствие, свидетельствует об улучшении и эффективности проведенного лечения. Хороший терапевтический эффект имеет симптоматическое лечение:

  • витаминные препараты группы В и аскорбиновая кислота;
  • препараты кальция;
  • рыбий жир в капсулах.

В некоторых случаях эффективно назначение сосудорасширяющих препаратов:

  • но-шпа или дротаверин;
  • папаверин;
  • никотиновая кислота.

Многие пациенты убедились в эффективности местного лечения. Очень хорошо помогают растирание камфорной мазью, контрастные ванночки для рук и ног, которые можно делать их травяных настоев.

Из физиотерапевтических процедур рекомендую курсы:

  • массажа;
  • УФО;
  • индуктотерапия;
  • диатермия;
  • ультразвуковое лечение;
  • аппликации парафина, озокерита, грязи.

к содержанию ↑

Методы народной терапии при акроцианозе

Акроцианоз хорошо лечиться с помощью народных методов. Вылечить его конечно невозможно, без лечения основного недуга, но укрепить сосуды и снять острые симптомы вполне возможно. С этой целью рекомендуют принимать медовый настой. Для его приготовления понадобится стакан натурального меда, по две ложки семян укропа и сухого молотого корня валерианы, а также два литра крутого кипятка. Все ингредиенты заливаются кипятком и настаиваются в термосе сутки. После этого жидкость процеживают и принимают по 75-100 мл перед каждым приемом пищи. Остаток хранят в холодильнике не больше 3 суток.

Как известно, акроцианоз характеризуется спазмом сосудов. Что снять спазм и облегчить состояние больного можно приготовить целительный настой из трав:

  • трава зверобоя;
  • цветки ромашки;
  • трава бессмертника;
  • березовые почки.

Все ингредиенты в сухом виде берутся в равных пропорциях (по 100 г каждой) и смешиваются. Ежедневно 1 ст. ложку смеси заливают 1/2 литра крутого кипятка и настаивают 30-40 минут, после чего принимают настой утром и вечером по 250 мл после еды.

Спиртовой настой семян тыквы эффективен для растирания рук и ног при акроцианозе. Для этого 50 г тыквенных семечек измельчают в кофемолке и заливают 250 мл спирта. Настаивают 3 недели, процеживают и растирают руки и ноги перед сном.

Профилактика

Акроцианоз – стойкий и плохо поддающийся терапии симптом, к счастью, не склонный к прогрессированию. Если он возник на фоне других заболеваний, то в первую очередь нужно лечить основное заболевание. Что ж касается профилактики, то ее основа это закаливание и укрепление сосудов. С этой целью рекомендуют вести здоровый образ жизни, питаться витаминизированной пищей, принимать воздушные ванны, закаляться, выполнять посильные физические нагрузки, избегать стрессов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector