Ixzi.ru

Аневризма сердца: симптомы и лечение

Аневризма сердца: симптомы и лечение

Аневризма сердца – это заболевание, которое часто является осложнением после перенесенных травм или инфаркта миокарда. Эта патология может развиться как у пожилых людей, так и у малышей. Чем она опасна, каковы причины и симптомы ее возникновения? Как справиться с этим недугом?

Что это такое? Причины возникновения

Аневризма представляет собой патологическое выпячивание стенок сердца. Сердечная мышца обеспечивает циркуляцию крови в организме. По сути это насос, который работает беспрерывно, чтобы доставить к клеткам вместе с кровью кислород и прочие необходимые вещества. Со временем могут возникать сбои в его работе вследствие различных заболеваний. Тогда развивается гипоксия, ткани недополучают кислород и начинают отмирать. Стенки сердца истончаются, давление крови на них увеличивается и на особо уязвимых участках возникает их провисание. Орган все хуже и хуже справляется со своей задачей, что представляет угрозу жизни человека.

Чаще всего аневризма возникает в левом желудочке, а также межжелудочковом пространстве. Правый желудочек страдает реже. Еще один вид подобной патологии – аневризма аорты сердца. Локация заболевания зависит от конкретной причины, которая спровоцировала ее развитие.

Наиболее частые причины аневризмы:

  • инфаркт миокарда;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • травмы и ранения;
  • заболевания стенок аорты;
  • грибковые поражения;
  • инфекции;
  • послеоперационные осложнения;
  • сифилис;
  • гипертония;
  • использование некачественных хирургических материалов;
  • наследственная предрасположенность.

Аневризма сердца у новорожденных часто бывает врожденной. Ее появление может быть спровоцировано дефицитом эластина, внутриутробными травмами, сбоями в развитии, а также на генетическом уровне.

В группу риска развития этой патологии входят люди, перенесшие инфаркт или имеющие серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, мужчины после 40 лет, курящие, а также те, чьи родственники имеют схожие проблемы.

Виды аневризмы

Аневризма сердца на фото выглядит как раздутый участок органа. В зависимости от глубины поражения и внешнего вида различают:

  • диффузную;
  • расслаивающую;
  • грибовидную;
  • мешковидную;
  • плоскую.

В зависимости от периода возникновения и тяжести протекания заболевания различают несколько видов аневризмы.

Острая – развивается в первые недели после инфаркта. Характеризуется быстрым течением и тяжелыми последствиями, вплоть до разрыва истонченных стенок.

Подострая – возникает в первый месяц-полтора после инфаркта вследствие нарушения процессов образования рубца.

Хроническая – развивается спустя несколько месяцев после инфаркта и характеризуется образованием спаек на месте рубца. Постепенно стенка аневризмы становится толще.

Также следует различать истинную аневризму, ложную (наличие спаек) и функциональную, когда некротические процессы сведены к минимуму, но сокращение невозможно из-за утраты этой способности миокардом.

Симптомы

У каждого человека аневризма может проявляться по-разному. Многое в этом плане зависит от конкретной причины и локализации ее развития. Аневризма сердца симптомы:

  • недомогание;
  • боли и ощущение тяжести в грудной клетке;
  • сбои сердечного ритма, тахикардия;
  • недостаток кислорода, удушье;
  • бледность кожных покровов;
  • психомоторное возбуждение;
  • неравномерное дыхание;
  • отеки конечностей;
  • кашель и одышка;
  • интенсивное потоотделение;
  • головокружение.

Симптомы аневризмы аорты сердца хоть и незначительно, но отличаются, для нее характерны боли в спине и левой лопатке, возникновение пневмонии, отечность лица, радикулярная невралгия. Часто наблюдается повышенное слюнотечение, дисфагия пищевода, брадикардия, осиплость голоса.

Выявить аневризму, особенно в хронической форме, довольно трудно. Ориентироваться только на симптомы нельзя, ведь они могут быть схожи с проявлениями других заболеваний. Чтобы удостовериться в причинах недомогания необходимо пройти диагностику.

Диагностика

Для того чтобы поставить точный диагноз пациенту необходимо пройти ряд обследований. Первичный осмотр заключается в пальпации области грудной клетки, межреберья и визуальной оценке состояния больного. При аневризме часто можно заметить пульсирующий участок, особенно при поражении аорты, нащупывается болезненное уплотнение. При анализе крови обнаруживаются воспалительные изменения.

Для более подробного изучения и выявления точной локализации поражения проводят ряд дополнительных исследований. В первую очередь – это ЭКГ, что позволяет определить состояние миокарда по сердечному ритму. Для визуальной оценки органа назначают УЗИ или ЭхоКГ. С их помощью можно наглядно увидеть зону истончения стенок и их выпячивание. Рентгенография малоэффективна в этом плане, поэтому применяется крайне редко. В тяжелых случаях, когда необходимо получить более точную информацию о состоянии сердца, врач может назначить проведение МРТ или компьютерной томографии.

Методы лечения

Лечение аневризмы сердца можно разделить на два этапа. На первом применяется медикаментозная терапия. Она позволяет снизить интенсивность развития некротических процессов и укрепить стенки сердца. Сюда входит прием антикоагулянтов и уколы гликозидов. Ограничиться приемом лекарств можно только в случае наличия небольшой аневризмы.

При серьезных поражениях необходимо хирургическое вмешательство. В таком случае возможно 3 варианта операции: резекция, ушивание и укрепление стенок.

Резекция – проводится на выключенном сердце, его функции временно выполняет АИК. Хирург удаляет аневризму и ушивает место разреза. Швы дополнительно укрепляются. Очень важно соблюдать точность при проведении такой операции, чтобы не повредить здоровые ткани.

Ушивание – область аневризмы ушивается посредством погружения истонченных стенок.

Укрепление стенок – истонченные ткани укрепляются с помощью полимерных материалов, которые предотвращают их выпячивание.

В послеоперационном периоде необходимо соблюдать постельный режим, правильно питаться, принимать медикаменты, способствующие быстрейшему восстановлению сердечной мышцы, а также вовремя проходить плановые осмотры УЗИ и рентгенографии.

Прогноз и осложнения

При отсутствии лечения аневризма может привести к серьезным осложнениям. Она провоцирует развитие гипоксии во всех тканях организма. Нередко на ее стенках образуются тромбы, которые могут сорваться в любой момент. К тому же смертельно опасным является разрыв ее стенок, что приводит к мгновенному летальному исходу.

Неграмотное лечение или его полное отсутствие может привести к прогрессированию аневризмы. Зачастую прогноз врачей крайне неблагоприятный: пациенту отводится всего несколько лет. Если замедлить ее развитие, больному удается прожить еще 15-20 лет.

Подобный порок возникает у 15-20% пациентов в постинфарктном периоде. Иногда она возникает повторно даже после хирургического вмешательства. К сожалению, все чаще диагностируется аневризма сердца у детей. Чтобы сократить вероятность ее возникновения необходимо вести здоровый образ жизни, периодически проходить обследования, не игнорировать проявления заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Видео о аневризме аорты сердца:

Все об аневризме сердца

Патологическое выбухание истонченной стенки миокарда в медицине определяется как аневризма сердца. При этом снижается или совсем отсутствует сократительная функция участка сердечной мышцы, происходят ее изменения. Большую часть аневризм диагностируют у больных, имеющих в анамнезе инфаркт миокарда. Зачастую это мужчины возрастной категории 45 — 75 лет. По международному классификатору болезней (мкб) патология имеет код 125.3

Что это такое?

Аневризма сердца – это локальная зона сердечной мышцы, которая утратила способность сжиматься и выступать при сокращениях во время систолы. В основном гипертрофия поражает левый желудочек сердца, а правый или межжелудочковую перемычку очень редко. Диаметр выпячивания варьирует от 1 до 20 см.

Дефект образуется под воздействием внутреннего давления, создающегося в сердечных камерах на утратившую прочность стенку. Такое состояние опасно, поскольку может вызвать разрыв аневризмы сердца и сильное кровотечение, часто приводящее к смерти пациента.

Другой опасный аспект заболевания – это сложность в лечении. Вылечить патологическое изменение стенки можно только хирургическим путем. Но не всем больным подходит этот метод, потому что есть категории пациентов, которым оперативное вмешательство противопоказано.

Причины появления

Развиваться болезнь может вследствие врожденной или приобретенной патологии. Дивертикулы в сердце чаще всего появляются после перенесенного обширного инфаркта. В результате этого заболевания происходит омертвление клеток мышечного слоя стенки сердца. Она становиться тоньше и утрачивает способность выдерживать внутрисердечное давление. Участок миокарда растягивается и образует выпячивание, имеющее вид мешочка. Это истинный или структурный фактор развития дефекта.

Такая аневризма в мышце сердца способствует застою крови в дивертикуле и образованию там тромбов. Это грозит развитием серьезных осложнений, поскольку вырвавшийся сгусток может закупорить кровеносный сосуд. Чаще всего страдает аорта или легочная артерия.

Функциональные нарушения определяются неспособностью миокарда нормально работать. Аневризма вызывает дисфункцию в работе сердечной мышцы, которая проявляется в несинхронности сокращений (поврежденная область сжимается аритмично). Причиной нарушения становится замещение мышечных клеток миокарда соединительными, не имеющими сократительной функции. Что такое аневризма мышцы сердца? Это вторичное заболевание, которое является следствием других патологий:

  • постинфарктный кардиосклероз;
  • болезни инфекционного генеза;
  • врожденные дефекты развития сердечной системы;
  • операции на сердце;
  • отравление токсическими веществами;
  • последствие радиационного облучения;
  • системные болезни;
  • травма.

Основное условие появления аневризмы после инфаркта – это несоблюдение постельного режима, усиленная физическая нагрузка, устойчивая артериальная гипертензия, наблюдающаяся в остром периоде течения заболевания.

У грудничков наблюдается врожденная аневризма сердечной мышцы, которая формируется еще в период внутриутробного развития. Проявляется она после рождения ребенка, когда новорожденный начинает самостоятельно дышать. Циркуляция крови повышается, вследствие чего увеличивается внутрисердечное давление и образуется выпуклость стенки.

Читать еще:  Признаки заболевания сосудистой деменции лечение

Такая патология у детей редкость. Чаще детский врач диагностирует аневризму перегородки между желудочками. Диагноз устанавливают на основании проявившихся симптомов детям в возрасте до 3 лет. Если заболевание не отмечалось явными признаками, но нарушения имели место, то в подростковый период проявления болезни дадут о себе знать.

Разновидности

Классификация аневризмы сердца по времени.

  1. Острый тип – до 14 дней после инфаркта.
  2. Подострый – до двух месяцев.
  3. Хронический – по истечении 2 месяцев.

Разность по форме:

  • диффузная (образует большие площади повреждения);
  • мешковидная форма имеет широкую полость и узкую «шейку»;
  • вызывающая расслоение – является следствием разрыва эндокарда и локализуется в глубоком слое миокарда.

Также различают аневризмы по структуре строения. Они состоят из мышечных или фиброзных клеток, могут иметь смешанный тип.

Клиника

В клинической картине аневризмы сердца не доминирует один какой-то признак. Она состоит из разнообразных проявлений, наблюдающихся у больного в период после перенесенного инфаркта.

У пациента отмечают:

  • боль;
  • одышку;
  • усиленное сердцебиение;
  • измененный сердечный ритм;
  • побледнение кожных покровов;
  • кашель;
  • повышенную утомляемость.

Болезненность локализуется за грудиной (немного левее), проходит в виде приступов, не острая, усиливается после нагрузки или курения. Боль не обязательно сопровождает заболевание, поскольку ткань аневризмы состоит из соединительных клеток, не имеющих нервных окончаний. Дискомфорт вызывает нарушение кровообращения коронарных сосудов любой этиологии.

По мере прогрессирования заболевания у больного нарастает симптоматика сердечной недостаточности. В дальнейшем у пациента появляются отеки, увеличивается печень, присутствуют признаки нарушения дыхательной функции (одышка, удушье). Происходят изменения сердечного ритма (тахикардия, брадикардия, аритмия). Наблюдается стенокардия напряжения, а также в состоянии покоя.

Причиной слабости и недомогания при аневризме сердца является недостаточность сокращения миокарда. Эта дисфункция сердечной мышцы приводит к снижению объема циркулирующей крови, уменьшению транспорта кислорода к тканям, вследствие чего происходит их гипоксия. По этой же причине наблюдается бледность кожи, снижение ее чувствительности. Кроме этого у пациента отмечают набухание шейных вен, повышенное выделение пота.

Диагностика

Прежде чем начать лечение постинфарктной аневризмы сердца, нужно пройти диагностическое обследование на предмет наличия патологии. Больным, имеющим риск развития заболевания, назначают инструментальное исследование. Но вначале врач проводит объективный осмотр пациента.

  1. При пальпации можно ощутить верхушечный толчок сердца, который в норме не прослушивается. При аневризме характерен симптом «коромысла», когда врач под пальцами чувствует разницу в биении сердца (верхушка сокращается в норме, а выпячивание отстает).
  2. Перкуссия (простукивание) определяются границы внутреннего органа и при наличии дефекта они будут смещены влево (частая локализация патологического процесса).
  3. При помощи стетоскопа кардиолог проводит аускультацию (выслушивание) работы сердца. Наличие аневризмы создает дополнительные шумы, ослабление сердечных тонов.
  4. В конце осмотра врач измеряет кровяное давление. У больных с подозрением на образование выпуклости АД стойко держится выше 14090 мм. рт. ст.

Дальше проводят следующие исследования.

  1. ЭКГ – не выявляет дефект миокарда. Она отображает изменения, происшедшие в сердце в результате инфаркта. Но если такие признаки наблюдаются в постинфарктный период на протяжении 20 дней, то это служит подтверждением развития патологии.
  2. ЭхоКГ — дает представление о размерах, объеме полости, конфигурации дефекта миокарда. Кроме этого, методика помогает оценить толщину деформированной стенки, наличие крови или сгустка, скорость кровотока в сердечных камерах. Определение данного показателя важно в прогнозе развития тромбоза, помогает выбрать адекватное лечение для конкретного клинического случая. По результатам эхограммы проводят классификацию образования.
  3. Сцинтиграфия – тестирование стенки миокарда с помощью введения контрастного вещества в кровоток. В месте выступа средство не накапливается и при проведении сканирования оно заметно.
  4. Применение рентгенографического исследования проводится крайне редко, поскольку оно выявляет только большие по объему аневризмы. К этому методу прибегают в случае, когда иные способы недоступны.
  5. МРТ – это самый новый и информативный способ диагностики сердечного выпячивания, который дает полную картину развивающегося образования.

Также пациенту с аневризмой сердца назначают общий анализ крови и мочи на выявление сопутствующих заболеваний. По результатам проведенных исследований кардиолог сообщит больному, как лечить аневризму сердца.

Проводимая терапия

Если у пациента обнаружена выпуклость миокарда сердца большого размера, имеющая все предпосылки к разрыву, то такое состояние расценивается как неотложный синдром, требующий срочной госпитализации.

Основной метод лечения дефекта миокарда – хирургический. При самостоятельном отказе больного от операции или незначительных размерах образования, не ведущего к развитию осложнений, возможен медикаментозный способ терапии. Он проводится в стационаре, а при стабилизации состояния пациента продолжается дома и может длиться всю жизнь.

Аневризму сердца проводят лечением следующими группами препаратов:

  1. Использование бета-аденоблокаторов снижает силу мышечных сокращений, нормализует сердечный ритм («Конкор», «Анаприлин», «Нобилет»).
  2. Антагонисты кальция не влияют на сократительную функцию сердца, поэтому имеют меньше противопоказаний. Назначаются для снятия гипертонуса с кровеносных сосудов и поддержания артериального давления в норме (« Амлодипин», «Кринфар», «Нифадипин»).
  3. Мочегонные препараты используются для выведения излишней жидкости из организма и снижения АД («Фуросемид», «Верошпирон», «Гигротон»). Нормализация кровяного давления уменьшает риск разрыва стенки миокарда.
  4. «Папаверин», «Валидол» назначают на начальной стадии заболевания для расширения коронарных сосудов.
  5. Тромболитические средства используют для предупреждения образования сгустков крови («Аспирин», «Тиклопидин»).

При неэффективности консервативной терапии, а также развитии неотложного состояния, лечить дефект нужно оперативно. Суть вмешательства заключается в иссечении выпуклого участка и ушивании стенки. При большой площади повреждения, для повышения прочности миокарда используют синтетический имплант. Операция проходит при искусственном поддержании кровообращения.

Народный, или домашний способ терапии проводится только на начальной стадии развития болезни, поскольку помощь от приема настоев лекарственных трав не существенная и больше проявляется в комплексе с медикаментами.

Народные целители рекомендуют лечиться от аневризмы сердечной мышцы настоем из ягод калины, отваром семян или травы укропа, настойкой плодов шиповника.

Профилактика

Положительный прогноз заболевания зависит от того, насколько точно больной будет придерживаться пожеланий доктора. Пациентам с аневризмой сердечной мышцы строго запрещается курение и алкоголь. Рекомендуется соблюдение диеты, ограничивающей потребление жирных, соленых и острых блюд. Также нужно снизить прием свежего хлеба, свиного мяса, а от кофе и крепкого чая отказаться вовсе. В рационе таких больных преобладают овощи и фрукты, молокопродукты, супы (без навара), каши. Пища должна легко усваиваться, не создавая нагрузки на сердце и весь организм.

Кроме того, пациентам запрещается заниматься тяжелым физическим трудом, активными видами спорта. Эти ограничения нужно соблюдать до конца жизни, тогда риск разрыва аневризмы существенно снизится. Больные с данным диагнозом должны проходить плановые профилактические осмотры, на котором врач проводит контроль за изменением ритма сердца или образованием тромбов. Своевременное выявление нарушений позволит вовремя провести квалифицированное лечение и предупредить развитие осложнений.


То, сколько может жить пациент с аневризмой сердца, зависит от степени прогрессирования болезни, соблюдения больным советов доктора, наличия сопутствующих патологий, а также от индивидуальных особенностей организма. Поэтому важно при появлении недомогания сразу обращаться к специалисту, чтобы не пропустить развитие аневризмы сердца.

Аневризма сердца

Аневризма сердца – заболевание, характеризующееся истончением и выпячиванием стенки миокарда, отсутствием сократительной способности на этом участке сердечной мышцы. Как правило, аневризма формируется в стенке левого, иногда в области правого желудочка. У новорожденных чаще встречаются выпячивания межпредсердной и межжелудочковой перегородок. Приобретенная аневризма сердца – одно из распространенных осложнений инфаркта миокарда, заболевание диагностируется у 10-35% пациентов в постинфарктном периоде. В группе риска находятся мужчины старше сорока лет.

Содержание

Классификация аневризм сердца

Аневризмы сердца классифицируют по многим признакам: причине и течению заболевания, клеточному строению и механизму образования, форме и размерам. Подробная классификация аневризм сердца приведена в таблице.

Виды аневризм сердца

Признак классификации Вид аневризмы Расшифровка
врожденные образуются по причине нарушений внутриутробного развития плода
приобретенные в подавляющем большинстве случаев возникают после перенесенного инфаркта миокарда
острые формируются в период от одной до двух недель после инфаркта
подострые образуются с третьей по восьмую неделю после инфаркта
хронические возникают позже восьмой недели после инфаркта миокарда
мышечные состоят из мышечных волокон
фиброзные стенки аневризмы образованы фиброзной тканью
фиброзно-мышечные включают мышечную и фиброзную ткань
истинные имеют трехслойную структуру, состоят из омертвевшей рубцовой ткани
ложные образуются при разрыве миокарда и формировании полости, ограниченной перикардом (наружной оболочкой сердца)
функциональные участки жизнеспособного миокарда, выпячивающиеся при сокращении желудочков
диффузные имеют плоскую форму
мешковидные характеризуются наличием «шейки», которая при расширении образует мешковидную полость
расслаивающие образуются вследствие разрыва эндокарда (внутренней оболочки сердца)
Читать еще:  Тахикардия лечение народными средствами и эффективные рецепты

Аневризмы сердца могут быть разных размеров. Выделяют значительные аневризматические выпячивания – более восьми сантиметров, средние – размером от трех до семи сантиметров, и малые (скрытые) аневризмы – менее трех сантиметров.

Чем опасна аневризма сердца?

Аневризма сердца опасна образованием тромбов. Нередко при эхокардиографии в растянутой полости обнаруживаются кровяные сгустки. Тромб может оторваться в любой момент и привести к тяжелым последствиям.

Среди частых осложнений аневризмы сердца встречаются:

  • ишемический инсульт – нарушение мозгового кровообращения с повреждением тканей мозга;
  • тромбоэмболия (закупорка) легочной артерии;
  • инфаркт почки – острое нарушение кровообращения, приводящее к отмиранию тканей органа;
  • гангрена – омертвление тканей организма, сопровождающееся их гниением;
  • повторный инфаркт миокарда – острое нарушение кровообращения в сердечной мышце.

Помимо риска отрыва тромба аневризма сердца способствует развитию сердечной недостаточности с характерными симптомами: одышкой, перебоями в работе сердца, болью за грудиной, отеками.

Сколько живут с аневризмой сердца?

Продолжительность жизни с аневризмой сердца зависит от нескольких факторов: размеров выпячивания, локализации, скорости увеличения, сопутствующих заболеваний и возраста пациента. С небольшими аневризмами люди живут годами без оперативного лечения, но под постоянным наблюдением кардиолога. В тех случаях, когда размеры аневризмы настолько большие, что заболевание угрожает жизни человека, необходима операция, без нее летальный исход неизбежен. Аневризма – не приговор, но пускать ситуацию на самотек ни в коем случае нельзя, только опытный кардиолог может принимать решение о выборе тактики лечения.

Причины образования аневризмы сердца

Причины образования врожденной и приобретенной аневризмы сердца различаются. У взрослых пациентов в 95-97% случаев патология развивается после обширного инфаркта миокарда. Реже причиной образования аневризмы сердца являются травмы, ранения и инфекции (ревматизм, туберкулез, сифилис, инфекционный эндокардит).

Отягощающими факторами выступают:

  • повышенное артериальное давление;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • постинфарктный кардиосклероз – патология, характеризующаяся разрастанием рубцовой ткани в миокарде.

Среди причин врожденных аневризм сердца исследователи выделяют:

  • нарушение процессов формирования соединительной ткани при внутриутробном развитии плода;
  • генетическую предрасположенность;
  • инфекции, перенесенные беременной женщиной;
  • негативные факторы окружающей среды.

Врожденная аневризма сердца встречается достаточно редко и составляет чуть более 1% от всех аномалий внутриутробного развития плода.

Симптомы аневризмы сердца

Симптомы аневризмы сердца зависят от течения заболевания.

Характерными признаками острой аневризмы сердца являются:

  • сильная боль за грудиной, которая появляется внезапно и продолжается от нескольких часов до нескольких дней;
  • ощущение нехватки воздуха, переходящее в удушье;
  • выраженная бледность кожных покровов;
  • посинение слизистых оболочек;
  • при развитии отека легких появляются кашель, хрипы, дыхание становится клокочущим, выделяется обильная мокрота в виде пены.

При хронической аневризме сердца симптомы носят иной характер.

Чаще всего пациенты жалуются на:

  • незначительные периодические боли в области сердца;
  • сердцебиение;
  • слабость и головокружение;
  • одышку;
  • отеки.

Перечисленные симптомы аневризмы сердца могут возникать и при других заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Поставить точный диагноз помогают дополнительные методы исследования.

Диагностика заболевания

Лабораторные методы диагностики малоинформативны при аневризме сердца, поэтому используются только в качестве вспомогательных исследований.

Основными диагностическими методами при данном заболевании являются:

  • электрокардиограмма (ЭКГ) – показывает характерные для аневризмы изменения (патологический зубец О и сохраняющийся подъем сегмента ST в грудных отведениях);
  • эхокардиография (УЗИ сердца) – позволяет увидеть расположение, форму и размеры аневризмы;
  • контрастная вентрикулография – снимок сердца с введением рентгеноконтрастных веществ;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – послойные снимки сердца;
  • коронарная ангиография – позволяет определить характер, место и размеры аневризмы.

Лечение аневризмы сердца

Выбор метода лечения подбирается индивидуально в зависимости от размеров выпячивания, скорости увеличения и возраста пациента.

У взрослых

Лекарственная терапия включает в себя прием препаратов, направленных на лечение нарушений ритма сердца и восстановление кровообращения органа.

Взрослым пациентам назначаются препараты для:

  • снижения вязкости крови и уровня холестерина;
  • стабилизации артериального давления;
  • предотвращения приступов аритмии;
  • уменьшения отеков.

Показаниями для хирургического лечения являются:

  • большие размеры аневризмы;
  • нарастающая сердечная недостаточность;
  • тромбоэмболии;
  • разрыв миокарда;
  • прогрессирующая митральная недостаточность (нарушение функции митрального клапана сердца).

Главной задачей хирургического вмешательства является удаление аневризмы с последующей реконструкцией (восстановлением) сердца.

У детей

При диагностировании у ребенка аневризмы межпредсердной перегородки, которая имеет незначительные размеры и не влияет на качество жизни, используют консервативные методы лечения:

  • прием препаратов, способствующих улучшению структуры соединительной ткани;
  • прием лекарственных средств для укрепления сердечной мышцы;
  • антиаритмические средства;
  • лечебная физкультура и массаж.

Врожденная аневризма левого желудочка является прямым показанием к проведению операции. Если выпячивание не увеличивается в размерах и не представляет угрозу для жизни, хирургическое вмешательство проводят после одного года. С момента рождения и до проведения операции ребенок находится под постоянным наблюдением кардиолога. Хирургическое лечение врожденной аневризмы проводят разными способами: полное удаление (резекция) выпячивания и вертикулопластика – коррекция (восстановление) структуры сердца.

У новорожденных

Выбор тактики лечения аневризмы сердца у новорожденных определяется тяжестью патологии. При отсутствии угрозы для жизни вопрос об операции откладывается до одного года. Небольшие по размерам аневризмы не требуют хирургического лечения, однако дети с такой патологией состоят на учете у кардиолога и проходят регулярное обследование. Операция по удалению аневризмы сердца у новорожденных проводится только в экстренных случаях, когда существует явная угроза для жизни младенца. Методика операции и время проведения определяются индивидуально врачебным консилиумом.

Существует ряд противопоказаний для хирургического лечения аневризмы сердца у детей: тяжелая сердечная и почечная недостаточность, онкологические заболевания, тяжелая форма сахарного диабета, непереносимость наркоза.

Как жить с аневризмой сердца

Аневризма сердца – серьезное заболевание, требующее от человека соблюдения определенных правил жизни. Однако при выполнении рекомендаций врача и регулярном наблюдении у кардиолога риск образования и отрыва тромба существенно снижается.

Пациентам с аневризмой сердца рекомендуется:

  • соблюдать режим дня;
  • сбалансированно питаться;
  • исключить сильные физические нагрузки;
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • не реже двух раз в год проходить обследование сердца;
  • принимать поддерживающие препараты по назначению врача.

Соблюдение несложных правил и забота о своем здоровье позволят сохранить качество и увеличить продолжительность жизни.

Прогноз заболевания

Прогноз при аневризме сердца зависит от многих факторов. Прежде всего, от размеров и локализации выпячивания, состоянии сердечно-сосудистой системы, сопутствующих патологий, возраста человека. При небольших размерах аневризмы и своевременном обращении к врачу прогноз заболевания благоприятный. Отягчающим прогностическим фактором является присоединение сердечной недостаточности. Отсутствие лечения при обширных постинфарктных аневризмах также существенно ухудшает прогноз. Наиболее легко протекают неосложненные плоские аневризмы сердца, мешковидные выпячивания часто осложняются внутрисердечным тромбозом.

Методы лечения аневризмы сердца

Аневризма сердца – патология, способная спровоцировать обильное кровотечение, приводящее к летальному исходу. В результате перенесённых травм, осложнений стенка сердечной мышцы значительно истощается, поэтому не способна выдерживать в привычном режиме напор крови. Под воздействием кровяного давления истончённая область начинает выпячиваться, становясь похожей на «мешочек».

В результате таких патологических изменений сердечная мышца утрачивает возможность нормально функционировать. У больного возникают всевозможные осложнения, среди которых самым опасным является разрыв, вследствие которого спасти жизнь человеку уже не сможет даже опытный врач. Смерть такого больного наступает в течение нескольких секунд. Учитывая такие особенности заболевания, рекомендуется своевременно обращаться к врачу за помощью, проходить назначенный им курс лечения аневризмы сердца.

Что это такое

Истончение стенок сердечной мышцы возникает на фоне дефицита полезных веществ. Клетки тканей, недополучающие кислород, погибают. При отсутствии лечения патология, не встречая на пути медикаментозного «препятствия», активно развивается, поэтому стенки в результате становятся слишком тонкими.

Такое заболевание может быть обнаружено не только у взрослых людей, которым пришлось часто пребывать в стрессовых ситуациях, выполнять тяжёлую физическую работу, сталкиваться с прочими проблемными моментами. Врачи диагностируют такое заболевание даже у детей. Родители и взрослые пациенты, впервые сталкивающиеся с таким диагнозом, тревожатся, не понимая, что это такое, как лечить такую проблему.

Количество пациентов с аневризмой составляет около 10 – 35% от общего количества больных, у которых диагностированы кардиологические заболевания. В группу повышенного риска входят мужчины, возраст которых составляет 40 – 70 лет.

Где чаще всего возникает заболевание

Врачи, изучая такое заболевание, как аневризма, заметили некоторые отличительные особенности, проявляющиеся у разных пациентов. Патология отличается по нескольким параметрам, включая время возникновения, размеры и форму выпуклого «мешочка», степень истончения стенок сердечной мышцы, а также места расположения.

Опираясь на многочисленные наблюдения кардиологов, сделан вывод, что наиболее часто аневризма развивается на стенках левого желудочка. Объясняется это тем, что давление крови в нём значительно больше, нежели в правом желудочке. Врачам известны случаи, когда аневризма развивалась не только на стенках ЛЖ, но и в области предсердия, однако, такая разновидность патологии является невероятно редкой.

Читать еще:  Нестенозирующий атеросклероз БЦА: что это такое, лечение

К редким случаям относится и возникновение аневризмы в области межжелудочковой перегородки. Её отличительной особенностью является то, что вместо выпячивания стенки перегородка просто смещается. К сожалению, такое аномальное смещение перегородки провоцирует значительное уменьшение объёма правого желудочка, соответственно, объём левого патологически увеличивается. Неправильное соотношение объёмов провоцирует сердечную недостаточность. Также аневризма может возникать на верхушке, передней и задней стенки сердца.

У младенцев крайне редко диагностируют патологию (частота распространения составляет 0,9 – 1%). У подростков могут быть диагностированы аневризмы аорт грудного отдела или брюшной полости. Разрыв такой разновидности аневризмы также провоцирует летальный исход.

Причины появления сердечной патологии

Аневризма сердца может диагностироваться даже у новорождённых. Часто малышам приходится сталкиваться с врождённой разновидностью заболевания, возникающего из-за передающейся по наследству слабости соединительной ткани. Также патология может возникать в процессе взросления малыша.

Спровоцировать заболевание могут другие патологии, в качестве которых выступают:

Подростки, которые игнорируют здоровый образ жизни, предпочитают курить открыто или втайне от родителей, собственными руками увеличивают риск возникновения гипертонии, атеросклероза, а вслед за ними и аневризмы.

Также у подростков часто возникает такая опасная патология, если ребёнок попадал ранее в дорожно-транспортное происшествие, получал какие-либо травмы. Среди пациентов подросткового возраста много таких, которые увлекались ранее экстремальными видами спорта.

У взрослых чаще всего такую патологию диагностируют после перенесённого инфаркта. Приходится сталкиваться с таким заболеванием и тем пациентам, сердце которых подвергалось травмированию. В этом случае участок мышц отмирает, и уже сердце неспособно нормально функционировать. Травмироваться сердце может и во время проведения оперативного вмешательства. В любом случае, если определяются проблемы с сердцем, пациенты должны находиться под строгим контролем врачей. Только профилактические осмотры способны предупредить дальнейшее развитие патологии, не позволить состоянию здоровья ухудшаться.

Спровоцировать аневризму могут и такие заболевания:

  • ангина;
  • туберкулёз;
  • сифилис.

Злоупотребление спиртными напитками, курением является не только пагубным пристрастием, но и провокатором, спусковым механизмом, вследствие которого возникает столь опасное заболевание, как аневризма.

Виды аневризмы

При выявлении явных признаков аневризмы врачи также классифицируют патологию относительно времени её возникновения.

Если заболевание возникает в течение короткого периода после перенесённого инфаркта, врачи указывают на острую форму патологии. Она опасна тем, что стенки сердечной мышцы становятся невероятно тонкими, поэтому могут в любой момент повредиться.

В тех случаях, когда заболевание начинает сигнализировать, давать знать о себе спустя три недели после инфаркта, врачи указывают на подострую форму патологии. В этом случае стенки будут немного плотнее, нежели при острой форме. Однако такая разновидность аневризмы очень коварна. Её сложно обнаружить, поскольку она прячется за образовавшимся после инфаркта рубцом.

Когда же заболевание возникает спустя минимум полтора месяца после инфаркта, говорят о хронической аневризме сердца. Диагностика такой разновидности усложняется, поскольку невероятно сложно дифференцировать заболевание по причине сходной симптоматики с сердечной недостаточностью.

Основные признаки и симптомы

Многие проблемы можно предупредить, если вовремя обратить на них внимание. Точно так же можно не позволить состоянию здоровья серьёзно ухудшиться, если при проявлении определённых признаков сразу посещать лечащего врача.

Аневризма сердца заявляет о себе такими симптомами:

  • одышка;
  • боли в грудной области;
  • бледность;
  • кашель;
  • усиленное сердцебиение;
  • дискомфорт.

Существуют и такие случаи, когда никаких признаков аневризмы сердца больной совершенно не ощущает. Чаще всего это случается после перенесённого инфаркта, когда даже слегка ухудшающееся самочувствие списывается на слабость, которая часто возникает у больных в период восстановления. Некоторые больные жалуются на интенсивный гипергидроз, нервное возбуждение, отёчность конечностей.

Только врач сумеет правильно дифференцировать симптоматику, точно установить диагноз. Недопустимо мешкать, размышляя по поводу целесообразности посещения клиники, поскольку такое промедление может спровоцировать необратимые последствия.

Лечебные и диагностические мероприятия

Такое опасное заболевание, как аневризма, важно выявить в самом начале, разработать успешную схему лечения, предупреждая возникновение осложнений.

Лечебные мероприятия строятся только после проведения комплексного обследования и тщательного изучения анамнеза пациента.

Как ставится диагноз

Во время первого визита пациента к врачу проводится первичный (визуальный) осмотр. Даже такой осмотр без применения сложнейшего оборудования позволяет заподозрить аневризму.

В момент проведения пальпации в области межреберья и грудной клетки врач может выявить пульсирующий участок. Если поражается аорта, тогда прощупывается уплотнение, которое при надавливании вызывает болевые ощущения.

Чтобы подтвердить наличие патологического процесса, дифференцировать аневризму от других заболеваний со сходной симптоматикой, пациента направляют на комплексную диагностику, предполагающую проведение:

  • лабораторный анализ крови (результат указывает на воспалительный процесс);
  • ЭКГ (позволяет оценить состояние миокарда);
  • ЭХО-КГ, УЗИ (визуализируются все отделы сердца, врачам проще оценить их состояние).

Рентгенографию в качестве диагностического метода применяют крайне редко, поскольку для выявления аневризмы она является мало информативной.

В самых исключительных случаях, когда другие диагностические методы не позволили получить целостной картины заболевания, врачи могут направлять пациента для проведения МРТ или КТ.

Проведение МРТ обследования

Протестировать стенки миокарда удаётся при проведении сцинтиграфии, в ходе проведения которой в кровь пациента вводится контрастное вещество.

Лабораторный анализ мочи проводится с целью выявления сопутствующих заболеваний, чтобы разрабатываемая схема лечения была направлена на комплексную борьбу со всеми имеющимися патологиями.

Лечение аневризмы сердца

Только лечащий врач знает, как эффективно лечить аневризму сердца в каждом конкретном случае, учитывая индивидуальные особенности пациента, его состояние здоровья. Недопустимо «перенимать» опыт «лечения» у знакомых и самостоятельно себе назначать медикаментозное лечение. Это не только не приведёт к улучшению состояния здоровья, но и может спровоцировать необратимые последствия.

Первоначально проводится медикаментозное лечение, предполагающее:

  • приём антикоагулянтов;
  • инъекционное введение гликозидов.

При помощи медикаментозных препаратов удаётся укрепить стенки сердца, снизить уровень некротических процессов. Такая терапия проводится только в тех случаях, когда результатами комплексной диагностики подтверждается аневризма небольших размеров.

Если же аневризма имеет большие объёмы, тогда врачи принимают решение относительно проведения хирургического лечения. В этом случае врачи просчитывают и определяют, какие конечные цели при проведении операции должны быть достигнуты. Исходя из этого, хирургическое лечение может быть трёх видов:

  • удаление (резекция) аневризмы сердца;
  • ушивание стенок;
  • укрепление.

При проведении резекции аневризмы сердце человека временно «приостанавливают», подключая к АИК. Аневризму в этот момент удаляют, а место разреза сшивают. Укрепление стенок осуществляется при помощи применения специальных полимерных материалов.

Процесс выздоровления будет сопровождаться повышенной эффективностью, если период восстановления будет правильно организован, а пациент будет неукоснительно следовать всем рекомендациям:

  • соблюдать постельный режим;
  • придерживаться правильного питания;
  • принимать назначенные медикаменты;
  • своевременно проходить профилактические осмотры.

Соблюдение постельного режима

Многие современные люди предпочитают лечиться при помощи народных средств. Действительно, лечение многих заболеваний травами является безопасным и эффективным.

Однако важно помнить, что аневризма сопровождается смертельной опасностью, поэтому лечиться народными средствами нельзя. Вместе с этим сами врачи могут порекомендовать принимать отвары, настои из лекарственных растений. Такой подход позволит облегчить состояние больного, а также поспособствует достижению высокой результативности при проведении медикаментозного лечения.

Хорошо зарекомендовали себя отвары и настои, приготовленные из:

  • боярышника;
  • желтушника серого;
  • семян укропа;
  • шиповника;
  • ягод калины.

Прогноз для жизни

Аневризма сердца особенно после инфаркта сопровождается неблагоприятным прогнозом. При проведении хирургического лечения, в ходе которого удаляется аневризма, прогноз становится благоприятным. Однако врачи указывают на то, что при проведении или после операции могут возникать осложнения. Также пожилые пациенты могут просто не перенести наркоз.

Ответить на вопрос, сколько живут с такой патологией, однозначно нельзя. Продолжительность жизни зависит от многих факторов, включая возраст пациента, форму и размер аневризмы, интенсивность прогрессирования патологии, наличие сопутствующих заболеваний.

Рекомендации по профилактике

Предупредить ухудшение состояния здоровья, исключить вероятность возникновения инвалидности при аневризме удаётся тем пациентам, которые прислушиваются к рекомендациям врачей:

  • придерживаться здорового образа жизни;
  • исключить употребление острых, солёных продуктов питания;
  • уменьшить употребление хлеба, свиного мяса;
  • отказаться от употребления кофе и крепкого чая;
  • ввести в рацион питания свежие овощи и фрукты;
  • не подвергать организм тяжёлым физическим нагрузкам;
  • отказаться от активных видов спорта.

Также таким пациентам рекомендуют проходить профилактические осмотры, следить за сердцебиением.

При возникновении неблагоприятной симптоматики сразу же обращаться к врачу.

Итак, аневризма – смертельная патология, требующая незамедлительного лечения. Если пациент будет послушно выполнять назначения врачей, его жизни ничто не будет угрожать.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector