Ixzi.ru

Расшифровка клинического анализа крови нейтрофилы

Всегда ли уместно волноваться если нейтрофилы повышены?

Автор: Content · Опубликовано 01.03.2017 · Обновлено 17.10.2018

Содержание этой статьи:

Нейтрофилы (гранулоциты, нейтрофильные лейкоциты) – это клетки лимфоциты, которые встают на защиту организма и ценой собственного существования. Погибая, они мешают распространению инфекции. Наличие серьёзных бактериальных или грибковых инфекций может быть подтверждено анализом крови, согласно которому нейтрофилы повышены.

Узнать количество этих клеток можно по результатам общего анализа крови . В отдельной графе указывается процентное содержание нейтрофилов по отношению к общему количеству лимфоцитов. Чтобы выяснить абсолютное () значение, уже потребуются навыки начальной математики. Необходимо умножить количество лимфоцитов на процент нейтрофилов и разделить полученную цифру на 100.

Столь же часто количество клеток указывается и в тысячах на один микролитр — тыс./мкл., что оставляет числительную составляющую показателя неизменной в обоих случаях.

Превышение количества нейтрофилов

В диагностических целях интересно не только общее количество нейтрофилов, но и их видовое соотношение, они бывают сегментоядерные и палочкоядерные, также при серьёзных патологиях в кровь могут попасть метамиелоциты и миелоциты. Необходимо обратить внимание на лимфоциты в общем их количестве: они могут быть понижены, находиться в норме или превышать её. Разберём подробнее причины повышения уровня нейтрофилов, постоянно присутствующих в крови. Но для начала определим отличия разных форм этих кровяных клеток.

Взрослые клетки гранулоцитов имеют ядро, которое поделено на сегменты, отсюда и название – сегментоядерные.

У клеток, не завершивших созревание, ядро до конца не оформлено и имеет вид палочки – они получили название палочкоядерные.

Повышение общего количества нейтрофилов

Если анализ крови указывает на увеличение количества нейтрофилов, это может быть признаком следующих патологий:

  • Бактериальная инфекция, которая сопровождается очаговым или общим (генерализованным) воспалительным процессом. В первом случае это может указывать на инфекцию дыхательных путей или горла, гнойно-воспалительный процесс в ухе, туберкулёз, почечную инфекцию в острой фазе, пневмонию и т. д. Во втором случае – холеру, перитонит, сепсис, скарлатину;
  • Процессы, сопряжённые с образованием некротизированных участков. Причины кроются в гангрене, инсульте, инфаркте миокарда, ожогах большой площади;
  • Наличие токсинов, напрямую воздействующих на функции костного мозга. В качестве агента может выступать алкоголь или свинец;
  • Наличие токсинов бактериального происхождения, без внедрения самой бактерии. Зачастую может быть следствием употребления в пищу консервированных продуктов (бактерии утратили жизнеспособность, а продукты их жизнедеятельности ещё присутствуют);
  • Злокачественные опухоли на этапе распада тканей.

Повышение нейтрофилов может также указывать на введение вакцины в недавнем прошлом, период восстановления после перенесённого заболевания инфекционной природы.

Варианты нормы

В некоторых случаях нейтрофильные лейкоциты могут повышаться до уровня 7–8 млрд в одном литре крови и являться нормальным значением. Как правило, такие показатели характерны для беременных. Может возникать после плотного обеда, быть следствием психологической нагрузки, потрясения или физических занятий. Анализ, как правило, выполняется несколько раз, для того, чтобы установить истинность его показателей.

Степени превышения

Состояние когда нейтрофилы повышены называют или . Выделяют несколько стадий процесса. Для их классификации используют абсолютные значения показателей, выраженное в миллиардах клеток в одном литре крови (для удобства применяют значение в степени – 10 9 ).

Клеток нейтрофилов х10 9 /л. Степень нейтрофилёза
до 10 умеренный
11-20 выраженный
21-60 тяжёлый

Чем выше степень нейтрофилии, тем тяжелее проходит процесс в организме.

Повышение сегментоядерных нейтрофилов

Сегментоядерные гранулоциты составляют около 70% количества всех нейтрофилов в крови. Повышение их количества наряду с повышением общего количества лейкоцитов говорит о следующих патологиях:

  1. Инфекции в организме (энцефалит, заболевания грибковой природы, спирохетоз);
  2. Заболевания нижних конечностей;
  3. Наличие злокачественных опухолей;
  4. Патологии в функционировании мочевыводящей системы;
  5. Воспалительные явления ревматоидной природы, при подагре, панкреатите, артрите, нарушении целостности тканей;
  6. Повышение уровня глюкозы в циркулирующей крови.

Повышение палочкоядерных нейтрофилов

Палочкоядерные нейтрофилы могут быть повышены при остром течении инфекционного процесса. Их резкий выброс в кровь предусмотрен иммунной системой в ответ на вторжение чужеродного агента. И также наблюдается повышение уровня нейтрофилов на начальных этапах заболеваний (при условии, что сегментоядерные нейтрофилы находятся в пределах нормы). Это обусловлено тем, что за период от 5 до 48 часов происходит их «взросление» и формирование сегментированного ядра из «палочки» – они превращаются в сегментоядерные.

Причины высокого показателя палочкоядерных нейтрофилов:

  • Воспаления уха, почек или лёгких;
  • Период сразу после хирургического вмешательства;
  • Острая реакция кожи в виде аллергии или дерматит;
  • Нарушение целостности кожных покровов;
  • Травмы внутренних органов и костей;
  • Ожоги разной степени тяжести;
  • Подагра;
  • Ревматоидные явления;
  • Опухоль доброкачественной и злокачественной природы;
  • Анемия;
  • Снижение или увеличение температуры окружающей среды;
  • Беременность;
  • Сахарный диабет;
  • Реакция по типу аллергической на приём лекарственных препаратов;
  • Большая кровопотеря;
  • Бактериальная инфекция и гнойные заболевания.

Физическая нагрузка, нервное перевозбуждение или повышенный уровень углекислого газа также могут стать причиной того, что в организме нейтрофилы повышены. Известно, что анализ крови указывает на палочкоядерную нейтрофилию после употребления лекарственных средств типа гепарина. Тот же эффект наблюдается и от лекарств кортикостероидного ряда, адреналина или растительных препаратов на основе наперстянки. Нейтрофилы повышены так же и в результате отравлений свинцом, ртутью или инсектицидами.

Нейтрофилы повышены на фоне снижения количества лимфоцитов

Выше были рассмотрены варианты, когда уровень лимфоцитов повышается вместе с количеством гранулоцитов. Сейчас разберёмся, почему лимфоциты могут быть понижены при увеличении доли нейтрофилов. Анализ крови может дать такой результат при следующих состояниях:

  • Почечная недостаточность;
  • Хроническое длительное течение заболеваний инфекционной природы;
  • Реакция на проведённое рентгеновское исследование;
  • Реакция на курс химиотерапии или лучевого лечения;
  • Злокачественные заболевания в терминальной стадии;
  • Как результат апластической анемии;
  • Длительное использование цитостатиков.

Наблюдается такое состояние (лимфоциты понижены, а нейтрофилы повышены) у женщин при предменструальном синдроме, у взрослого вне зависимости от пола нервном перенапряжении и длительной стрессовой ситуации. В таких случаях повышаются, как правило, сегментоядерные гранулоциты.

Норма нейтрофильных лимфоцитов

Анализ крови в разном возрасте показывает различное количество таких клеток в кровотоке по отношению к общему количеству лимфоцитов. В таблице ниже представлена верхняя граница нормальных показателей. Более высокие числовые значения указывают на то что нейтрофилы повышены.

Возраст Палочко-ядерные, % Сегменто-ядерные, %
до 1 года 4 45
1 – 6 5 60
7 – 12 5 65
13 – 15 6 65
16 и старше 6 72

У детей минимальный уровень палочкоядерных гранулоцитов находится на уровне половины процента. У взрослого нижняя граница палочкоядерных гранулоцитов в норме не бывает ниже 1%.

Мы напоминаем, что всёже не стоит самостоятельно планировать курс лечения на основании анализа крови и другиих исследований, даже после тщательного изучения информации в интернете. Только врач может оценить результаты: имеет значение не только единовременное уменьшение или увеличение показателей, но и их динамика (сравнение с более ранними результатами). А также необходимо учитывать уровень других кровяных клеток и результаты иных исследований. Оставьте сложную работу профессионалам.

Что такое лейкоцитарная формула и как проводится ее расшифровка

Уровень лейкоцитов — это один из основных показателей общего анализа крови. Однако лейкоциты бывают нескольких видов. Их дифференцированный подсчет позволяет получить более полную информацию о состоянии пациента. Такой вид исследования называется расчетом лейкоцитарной формулы, или лейкограммой, и входит в состав целого ряда комплексных программ лабораторного обследования.

Анализ на лейкоцитарную формулу назначают при плановых профилактических обследованиях, перед госпитализацией, для диагностики инфекционных, воспалительных и гематологических заболеваний, а также для мониторинга течения заболевания или эффективности назначенной терапии.

Лейкоцитарная формула и ее роль в диагностике

Итак, лейкоцитарная формула включает в себя показатели общей концентрации лейкоцитов и процентное соотношение их основных видов. Для исследования используются автоматические гематологические анализаторы. Они способны выделить 5 видов лейкоцитов — это нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Если среди лейкоцитов обнаружены аномальные клетки (нетипичного строения), анализатор выдает предупреждение о необходимости просмотра окрашенного образца крови под микроскопом. В случае когда микроскопия выявила аномальные клетки, они дополнительно отражаются в бланке анализа на лейкоцитарную формулу.

Ниже приведены референсные значения концентрации всех типов лейкоцитов:

Концентрация лейкоцитов, тыс./мкл (Х10 3 клеток/мкл)

1 день–1 год

1–2 года

2–4 года

4–6 лет

6–10 лет

10–16 лет

Старше 16 лет

Если количество лейкоцитов в анализе крови отклоняется от нормы в ту или иную сторону, важно знать, какие именно их субпопуляции вышли за пределы референсных значений. Это существенно облегчит диагностику. Однако стоит иметь в виду, что сдвиги лейкоцитарной формулы не являются специфичными и не служат однозначным признаком того или иного заболевания.

Нейтрофилы являются наиболее многочисленной категорией лейкоцитов. Они вступают в борьбу с инфекцией первыми. Созревшие формы нейтрофилов называются сегментоядерными за счет разделения ядра на сегменты, незрелые формы — палочкоядерными. Эти два подтипа указываются в лейкоцитарной формуле по отдельности. Поступив в очаг инфекции, нейтрофилы окружают бактерии и уничтожают их путем фагоцитоза. Референсные значения нейтрофилов в лейкоцитарной формуле следующие:

1–15 дней

15 дней–12 месяцев

1–2 года

2–5 лет

5–7 лет

7–9 лет

9–11 лет

11–15 лет

Старше 15 лет

Лимфоциты бывают двух видов (в лейкоцитарной формуле эти два вида не дифференцируются). B-лимфоциты продуцируют антитела, которые «помечают» поверхности чужеродных клеток: вирусов, бактерий, грибов, простейших. После этого организм знает своего врага «в лицо». Нейтрофилы и моноциты считывают эту информацию и убивают чужаков. Т-лимфоциты разрушают зараженные клетки, тем самым препятствуя распространению инфекции. Они способны к распознаванию и уничтожению раковых клеток. Если говорить о референсных значениях, они следующие:

1–15 дней

15 дней–12 месяцев

1–2 года

2–5 лет

5–9 лет

9–12 лет

12–15 лет

Старше 15 лет

Моноциты представлены не особенно массово, но выполняют важную функцию. Проведя в кровяном русле 20–40 часов, они переходят в ткани, где становятся строительным материалом для макрофагов. Макрофаги умеют уничтожать враждебные клетки и «держать» на своей поверхности чужеродные белки, на которые реагируют лимфоциты. Референсные значения моноцитов:

1–15 дней

15 дней–12 месяцев

1–2 года

2–15 лет

Старше 15 лет

Эозинофилы — малочисленная субпопуляция лейкоцитов, которая способна к фагоцитозу (поглощению инородных тел), но по большей части борется с паразитами и является активным участником аллергических реакций. Референсные значения содержания эозинофилов в общем объеме крови:

1–15 дней

15 дней–12 месяцев

1–2 года

2–5 лет

Старше 15 лет

Базофилы недолго циркулируют в крови, стремясь переместиться в ткани, где происходит их превращение в так называемые тучные клетки. Базофилы активируются при аллергии: из них вырабатывается гистамин, и больной ощущает зуд и жжение. В крови здорового человека любого возраста их содержится менее 1%.

Дополнительно к лейкоцитарной формуле могут рассчитываться лейкоцитарные индексы — соотношение концентраций отдельных видов лейкоцитов или лейкоцитов с другими клетками. Например, индекс Гаркави рассчитывается как соотношение концентрации лимфоцитов к сегментоядерным нейтрофилам, а гематологический показатель интоксикации (ГПИ) определяется по количеству лейкоцитов, СОЭ, эритроцитов и тромбоцитов.

Процедура сдачи крови на анализ лейкоцитарной формулы

Сдавать кровь на лейкоцитарную формулу приходится:

  • при плановых медосмотрах, в предоперационный период;
  • при подозрении на инфекционное, воспалительное, аллергическое или паразитарное заболевание, а также в ходе их лечения;
  • при лейкозах;
  • при назначении некоторых лекарственных препаратов.

Для исследования может браться как венозная, так и капиллярная кровь. За день до сдачи крови необходимо прекратить прием алкоголя, снизить физические и эмоциональные нагрузки, за полчаса прекратить курение. Непосредственно перед тем, как войти в процедурный кабинет, рекомендуется спокойно посидеть 10–15 минут.

Лейкоцитарная формула крови: расшифровка результатов

Прежде чем построить лейкограмму, определяется общая концентрация лейкоцитов в крови и делается вывод о соответствии полученного результата норме. Затем идет подсчет по отдельным субпопуляциям и вычисляется их процентное отношение к общему количеству лейкоцитов.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо

Сдвигом лейкоцитарной формулы влево называется увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов и их предшественников — миелоцитов. Обычно это реакция костного мозга на серьезную инфекцию. Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо — недостаточное количество палочкоядерных нейтрофилов и повышение количества сегментоядерных нейтрофилов с гиперсегментированными ядрами. Может быть одним из признаков мегалобластной анемии, заболеваний печени и почек.

Показатели увеличены

Общий уровень лейкоцитов повышен при различных инфекциях и воспалениях, после травм и операций, при обезвоживании на фоне диареи или обширных ожогов. Уровень нейтрофилов в лейкоцитарной формуле повышается при острых инфекциях бактериального и грибкового происхождения, системных воспалительных заболеваниях, инфаркте миокарда, серьезных ожогах, опухолях костного мозга, панкреатите. Лимфоциты «повышаются» при инфекционном мононуклеозе и других вирусных инфекциях, туберкулезе, коклюше, хроническом лимфолейкозе, опухолях лимфоузлов. «Повышение» моноцитов возможно при острых бактериальных инфекциях, туберкулезе, сифилисе, онкологических заболеваниях. Эозинофилы в основном «повышаются» при аллергических или паразитических заболеваниях, реже — при системных заболеваниях соединительной ткани, онкозаболеваниях костного мозга и лимфоузлов. Концентрация базофилов превышает норму редко: при опухолях костного мозга и лимфоузлов, аллергиях, истинной полицитемии.

Показатели понижены

Лейкоциты в целом могут быть «снижены» вследствие инфекционных, онкологических, аутоиммунных, эндокринологических заболеваний. Низкий показатель по нейтрофилам свидетельствует либо о массированной атаке на организм со стороны бактерий или вирусов, когда костный мозг не успевает произвести достаточное количество нейтрофилов для борьбы с чужеродными клетками, либо о гипофункции костного мозга при анемиях или онкологических заболеваниях. Концентрация лимфоцитов может снижаться при острых бактериальных инфекциях, гриппе, апластической анемии, приеме преднизолона, СПИДе, системной красной волчанке. Моноциты «снижаются» при лечении преднизолоном, а также при апластической анемии. Снижение уровня эозинофилов в крови может свидетельствовать об острой бактериальной инфекции, синдроме Кушинга, синдроме Гудпасчера, также может наблюдаться на фоне приема преднизолона. Базофилы могут быть «снижены» в острой фазе инфекции, при гипертиреозе, длительном приеме кортикостероидов.

Лей­ко­ци­тар­ная фор­му­ла вно­сит боль­ше яс­нос­ти в кли­ни­чес­кую кар­ти­ну, по­это­му не сто­ит ею пре­не­бре­гать при за­ка­зе об­ще­го ана­ли­за кро­ви. Осо­бен­но если есть по­до­зре­ние на серь­ез­ные ин­фек­ции, ауто­им­мун­ные или он­ко­ло­ги­чес­кие за­бо­ле­ва­ния. Бла­го­да­ря со­вре­мен­ным вы­со­коп­ро­из­во­ди­тель­ным ана­ли­за­то­рам, это ис­сле­до­ва­ние не­до­ро­гое и быст­рое, его мо­жет по­зво­лить се­бе каж­дый.

Нейтрофилы в крови

Нейтрофилы в крови отвечают преимущественно за защиту внутренних органов, мышц, костей и иных структур организма от атаки болезнетворных агентов, в роли которых могут являться как бактерии и вирусные элементы, так и паразитарные одноклеточные формы грибков.

Дать объективную оценку количественного содержания «солдат» иммунной системы может анализ капиллярной крови (берут его из безымянного пальца). Благодаря этому исследованию врачи обрели возможность вовремя выявлять целый спектр заболеваний, способных нанести существенный ущерб человеческому здоровью.

Немного о нейтрофилах

Нейтрофильные элементы делятся на два основных типа – палочкоядерные и сегментоядерные. Первая группа объединяет в себе молодые лейкоцитарные клетки с одиночным ядром, внешне напоминающим немного согнутый прутик, подковку или утолщенный стержень. Подавляющая часть таких компонентов крови (свыше 90%) находится в чертогах костного мозга, в котором и была сформирована.

Там юные нейтрофилы дожидаются периода созревания, затем выходят из «родного дома» с целью патрулирования организма, дожидаясь очередной попытки внедрения патогенов. Сегментоядерные гранулоциты представляют собой взрослые клеточные структуры, снабженные уже фрагментированным ядрышком: оно будто разделено узенькими перешейками на несколько частей.

Данным кровяным тельцам свойственны крайне важные функции:

  • Беспрепятственное и быстрое перемещение по организму. Активное движение осуществляется за счет амебовидной формы.
  • Хемотаксис. Каждая защитная клетка обеспечена особым сенсором, который указывает точно на место расположения инородных частиц. Речь идет практически о микроскопических навигаторах.
  • Захват вредоносных элементов. Без каких-либо осложнений нейтрофилы сцепляются с поверхностью возбудителей заболеваний и «притягивают» к себе.
  • Фагоцитоз. Гранулоциты обхватывают крошечных врагов своими ложноножками с дальнейшим поглощением содержимого.
  • Ликвидация опасности. За счет активации ферментов нейтрофилы переваривают патогены и подобным образом «разминируют» их.
  • Собственная гибель. Как только лейкоцитарная клетка исчерпает свой ресурс, она автоматически прерывает свое существование.
  • Постсмертная помощь. После фактической смерти нейтрофилы окончательно выделяют в окружающую среду цитокины, которые оказывают в дальнейшем антибактериальное действие.

Этот идеально продуманный процесс на регулярной основе оберегает человеческий организм от разрушительного воздействия и гибели. Если происходит внедрение через биологические барьеры вредоносных элементов, «в бой» вступают сначала зрелые гранулоциты, а при необходимости содействия из костного мозга «по зову сородичей» прибывают палочкоядерные лейкоциты.

Количество таких телец в крови показывает состояние организма, акцентируя внимание специалистов на воспалениях, некрозах, грибковых инфекциях и т. д. Часто крайне тяжелые процессы деформируют нейтрофилы, например, запущенный лейкоз может приводить к набуханию гранул – такой процесс именуется токсичной зернистостью и хорошо виден в микроскоп.

Когда проводят анализ

Анализ крови на нейтрофилы обычно сдается при выявлении у пациента странных и, на первый взгляд, необъяснимых симптомов. К подобной группе относится довольно много признаков, поэтому будут перечислены только наиболее часто встречающиеся из них:

  • Подозрение на отравление ядами или тяжелыми металлами.
  • Наличие любой разновидности анемии.
  • Ноющие боли, локализующиеся в мышцах, костях и суставах.
  • Общая слабость.
  • Склонность к обморокам.
  • Потеря состояния равновесия.
  • Затяжная депрессия в совокупности с необъяснимой агрессивностью.
  • Регулярные повышения температуры тела.
  • Сыпь на поверхности кожи.
  • Появление гематом, не связанных с механическими повреждениями.
  • Резкое похудение.
  • Опухание лимфатических узлов.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Подозрительный оттенок мочи.
  • Сонливость.
  • Головокружение.
  • Затрудненные глотательные функции.
  • Сильная жажда, которую невозможно утолить.

Если лечащий врач подозревает наличие у пациента тканевого некроза или воспалительных заболеваний, он незамедлительно выдает направление на анализ крови, который следует сдать как можно скорее. Длительные заживления царапин и мелких порезов являются серьезным основанием для проведения гематологического исследования на нейтрофилы.

Что представляют собой нормы нейтрофилов в крови?

Ознакомиться с относительным числом гранулоцитов, указываемым обычно в виде процентной доли каждого из его видов, можно в данной таблице:

Возраст Норма содержания нейтрофилов (%)
Палочкоядерные Сегментоядерные
Первый день 0,5–17 46–80
2–10 суток 0,5–7 26–56
11–0 дней 0,5–4,5 15–35
До 1 года 1–5 17–46
2–6 лет 1–5 30–59
7–9 лет 1–5 39–60
10–12 лет 1–5 43–62
13–15 лет 1–5 45–65
16+ 1–6 46–72

Как у мужчин, так и у женщин наблюдается равное число нейтрофильных клеток, следовательно, оно не имеет зависимости от половой принадлежности человека. Теперь можно изучить цифирные показатели, предполагающие подсчет гранулоцитов в определенном количестве крови. Абсолютные параметры приведены в таблице:

Возраст Референтные значения нейтрофилов (×10⁹)
До 1 года 1,5–8,5
2–6 лет 1,5–8,6
7–12 лет 1,8–8,0
13–16 лет 1,8–7,5
17+ 1,8–6,5

У женщин, ожидающих появление ребенка, показатель может спокойно повыситься до 7–10×10⁹, что является их собственной нормой. В бланке часто встречаются следующие аббревиатуры:

  • Относительные гранулоциты – нейтрофилы (отн), NE% и NEUT%.
  • Абсолютные гранулоциты – нейтрофилы (отн), NE# и NEUT#.

Нельзя не упомянуть о том, что нейтрофильные лейкоциты иногда указывают в виде 4 разновидностей, среди которых миелоциты, юные, палочки и сегменты. Содержание двух последних типов уже было рассмотрено, поэтому необходимо обратить внимание на первые значения. Эти клеточные элементы являются ранними видами нейтрофилов: находятся таковые исключительно в красном костном мозге до полноценного взросления.

Следовательно, их количество таково: миелоциты – 0%, юные – 0–1% (в индивидуальных случаях небольшое превышение не считается опасным). Качественную расшифровку результатов анализа крови может провести только компетентный врач. Самостоятельная постановка диагноза крайне нежелательна.

Почему гранулоциты повышены?

Увеличение гранулоцитов свойственно немалому числу недугов, среди них:

  • Сепсис (заражение крови).
  • Ревматоидный артрит.
  • Инфаркт и инсульт.
  • Клещевой энцефалит.
  • Аскаридоз.
  • Пищевая аллергия.
  • Язва желудка.
  • Почечная недостаточность.
  • Подагра.
  • Пневмония.
  • Псориаз.
  • Крапивница.
  • Анемия.
  • Болезнь Вакеза-Ослера (разрастание кровяных телец – эритроцитов).
  • Нефропатия (поражение почечных клубочковых аппаратов).

Повысить нейтрофилы в крови могут и грибковые заболевания, например, рубромикоз, микроспория, а также отрубевидный и стригущий лишай. Опухолевидные образования на последней стадии часто провоцируют нейтрофилию. Повышенные нейтрофилы наблюдаются и при острых воспалениях – панкреатите, аппендиците, тромбофлебите, отите, менингите, холецистите и т. д.

Даже скарлатина и ангина (тонзиллит) не являются исключением. У людей, получивших сильнейшие ожоги, в анализах крови обязательно выявится большое количество гранулоцитов. Детская нейтрофилия иногда связана с полипами, локализующимися в области носа, и с прорезыванием первых зубов.

Нередко такое состояние наблюдается во время месячных, применения лекарств (гистамина, гепарина), депрессии. Работа в условиях тяжелого труда тоже заметно отражается на результатах гематологической диагностики. Причем речь идет и о профессиях, связанных с активной умственной деятельностью и повышенным уровнем стресса.

Что означает уменьшение лейкоцитарных клеток

Недостаток нейтрофилов характерен для таких болезней:

  • Брюшной тиф.
  • Герпес.
  • Корь.
  • Гепатит вирусного типа.
  • Токсоплазмоз.
  • Кахексия (крайняя степень истощения организма).
  • Сифилис.
  • Сильная алкогольная зависимость.
  • Краснуха.
  • Паратиф (инфекционное поражение, вызванное сальмонеллами).
  • Гемолиз (произвольное патологическое разрушение эритроцитов).
  • Лучевая болезнь.
  • Паротит (свинка).
  • Грипп.
  • Гиперспленизм (разрушение форменных элементов крови селезенкой).

К снижению или практически полному отсутствию нейтрофилов приводит значительная часть коллагенозы из группы аутоиммунных заболеваний – красная системная волчанка, дерматомиозит, синдром Когана, неспецифический аортоартериит и им подобные.

Нейтропению вызывает использование лекарств, к которым можно отнести:

  • Антидепрессанты.
  • Психостимуляторы.
  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).
  • Диуретики (мочегонные).
  • Анальгетики.
  • Антитиреоидные препараты.

Немалое количество случаев нейтропении можно объяснить несбалансированным питанием, пристрастием к строгим диетам, явным дефицитом витаминов группы B и прохождением лучевой терапии при борьбе с онкологией. Дополнительно о низком содержании гранулоцитов можно почитать в этой статье.

Какие специалисты могут направить на общий анализ крови

Провести анализ на нейтрофилы можно по направлению гематолога, педиатра, терапевта, дерматолога, невролога, офтальмолога, кардиолога, иммунолога, нарколога. К этой же группе врачей относятся онколог, оториноларинголог (ЛОР), эндокринолог, флеболог, специализирующийся по заболеваниям вен, и пульмонолог, в компетенцию которого входят недуги дыхательной системы.

Если тот или иной специалист обнаружит у пациента симптомы, указывающие на болезни, вызванные одноклеточными грибами, вирусами, токсинами, бактериями или паразитными червями, то только тогда он направляет человека на гематологическое исследование. Так, при выявлении соответствующих отклонений в органах мочевыделительной, половой и пищеварительной системы могут рекомендовать сдать общий анализ крови урологи, гинекологи, гастроэнтерологи, урологи, а также проктологи.

Как избежать получения ложного результата?

Избежать ненужных отклонений в содержании нейтрофилов можно, если за 2–3 дня до диагностики:

  • Полностью исключить из рациона алкогольные, энергетические и газированные напитки.
  • Ограничить доступ к вредной пище: кондитерским изделиям, фастфуду, полуфабрикатам и т. д.
  • Избегать переохлаждения.
  • Выпивать в сутки минимум 1,5 литра негазированной воды.
  • Обеспечить полноценный регулярный сон.
  • Свести к минимуму контакт с источниками стресса.
  • Прекратить делать упор на танцы, спортивные занятия и силовые нагрузки, отдавая предпочтение размеренному режиму дня.

Дальнейшее употребление лекарств должно заранее обговариваться с лечащим врачом. Если пациенту не удалось пройти консультацию у своего доктора, то после проведения анализа необходимо сообщить специалисту перечень применяемых в момент подготовки препаратов.

За 3–4 часа до процедуры желательно отказаться от курения. Лучше всего прийти в медицинское учреждение заранее, чтобы успеть отдышаться и согреться (при похолодании на улице). В худшем случае даже такие «мелочи» вызовут высокую концентрацию нейтрофилов.

Нормальный уровень нейтрофилов в крови и причины его изменения

Нейтрофилы представляют собой самую многочисленную разновидность белых клеток крови (лейкоцитов), которые образуются из гранулоцитарного ростка кроветворения. Нормальное содержание нейтрофилов в крови взрослого человека составляет 1,9- 6,6*10 9 /л или 45-72% от общего числа лейкоцитов.

Строение и функции нейтрофилов

Нейтрофилы крови, наряду с базофилами и эозинофилами, относятся к гранулоцитарным клеткам, которые содержат в цитоплазме зернистость, напоминающую по строению гранулы. В их состав входят активные химические вещества, такие как лизоцим, гидролазы, миелопероксидаза, катионные белки, принимающие активное участие в осуществлении клеточного иммунитета.

При попадании в организм патогенных бактерий или других чужеродных веществ нейтрофилы обезвреживают их путем фагоцитоза. При этом клетки поглощают инфекционные агенты, переваривают их при помощи активных веществ, содержащихся в гранулах, после чего погибают. В результате образуется гной в очаге воспаления, который состоит из разрушенных лейкоцитов, бактерий, вирусов, поврежденных клеток тканей, воспалительного отделяемого (экссудата).

Содержание нейтрофилов в крови составляет не более 1% от общего количества. Около 60% клеток находится в костном мозге и представлено клетками-предшественниками: миелобластами, промиелоцитами, миелоцитами, метамиелоцитами, палочкоядерными формами. В кровяное русло поступают зрелые формы нейтрофилов – сегментоядерные клетки, –ядро которых состоит из нескольких частей.

В норме допускается присутствие в крови небольшого количества палочкоядерных нейтрофилов (1-6%), появление других молодых форм нейтрофильных лейкоцитов указывает на развитие патологического процесса. Чаще всего это воспалительная реакция, вызванная патогенными штаммами бактерий и вирусов, травмирующими факторами. Основную защитную функцию нейтрофилы осуществляют в тканях организма при попадании чужеродных агентов, где содержится около 40% клеток. В кровяном русле они циркулируют не более суток, после чего мигрируют в очаги воспаления. Жизненный цикл нейтрофильных лейкоцитов составляет 8-12 суток.

Повышение нейтрофилов в крови

Определение лейкоцитов, в том числе гранулоцитов, проводят при назначении общего анализа крови. Для этого берут забор биоматериала натощак из пальца или вены.

Состояние, при котором повышены нейтрофилы в крови, принято называть нейтрофилией или нейтрофилезом. Причины патологии включают:

  • гнойные бактериальные процессы локализованного характера (абсцессы, ангина, пиелонефрит);
  • генерализованную инфекцию (холеру, перитонит, сепсис);
  • отравление бактериальными токсинами (ботулизм);
  • некроз тканей (инсульт, обширные ожоги, инфаркт миокарда, гангрену);
  • период после вакцинации (АКДС, БЦЖ);
  • метастазирование и распад злокачественных новообразований.

Повышение лейкоцитов в крови с нейтрофильным сдвигом влево свидетельствует об активном воспалительном процессе. Его степень зависит от уровня нейтрофилов: умеренный – до 10 x 10 9 /л, выраженный –11-20 x 10 9 /л, тяжелый – 21-60 x 10 9 /л. В некоторых случаях встречается доброкачественный нейтрофилез с показателями до 6-7 x 10 9 /л, который возникает при интенсивной физической нагрузке, стрессовой ситуации, обильном приеме высококалорийной пищи.

У новорожденного ребенка физиологическим состоянием считается высокое содержание палочкоядерных форм (до 20%), которое постепенно снижается по мере взросления и совершенствования работы иммунной системы. Во время беременности концентрация в крови лейкоцитов может увеличиваться до умеренного уровня, что рассматривается как вариант нормы. Причины повышенных белых кровяных клеток кроются в гормональных изменениях организма женщины для создания благоприятных условий вынашивания и развития плода.

Понижение нейтрофилов в крови

При лабораторном обследовании крови можно выявить состояния, при которых понижено содержание нейтрофилов, что показывает развитие нейтропении. К причинам патологического процесса относится следующие.

Длительное течение инфекции с проникновением в организм большого количества возбудителей (обеднение нейтрофильного ростка гемопоэза):

  • тяжелые болезни, вызванные бактериальной патогенной флорой (бруцеллез, тиф, туляремия);
  • вирусные заболевания с тяжелым течением (краснуха, гепатиты, корь).

Массивная гибель клеток крови в результате нарушения кроветворения:

  • недостаток витамина В12 и В9 (фолиевой кислоты);
  • апластическая анемия;
  • лейкозы.

Истощение костного мозга:

  • химио- и лучевая терапия;
  • отравление солями металлов, алкоголем;
  • воздействие радиационного излучения;
  • прием некоторых лекарственных средств (интерферон, иммунодепрессанты, обезболивающие средства).

У новорожденных детей иногда выявляют нейтропению Костмана, которая относится к генетическим заболеваниям с аутосомно-рецессивным механизмом наследования. Больные склонны к частому возникновению инфекций и умирают на первом году жизни от тяжелых воспалительных процессов кожных покровов и внутренних органов. Необходимо помнить, что такое состояние может быть компенсировано физиологическим увеличением концентрации моноцитов и эозинофилов. Это сохраняет жизнь ребенку и позволяет противостоять инфекционным агентам.

Чем повысить количество нейтрофилов в крови, может подсказать врач, основываясь на причине развития патологического процесса. При недостатке витаминов группы В назначается диета, богатая этими питательными веществами, или целевой прием лекарственных средств. Неблагоприятное воздействие терапии означает, что необходимо заменить токсические препараты или поменять тактику проводимого лечения. Повышенные нейтрофилы свидетельствуют о развитии воспалительного процесса, требуют назначения антибактериальных препаратов.

Нейтрофильные лейкоциты играют весомую роль в защите организма от внедрения чужеродных агентов. Благодаря фагоцитозу, клетки способны нейтрализовать бактерии, вирусы, токсины и приводят к восстановлению гомеостаза. Изменение концентрации нейтрофилов в периферической крови требует проведения адекватной терапии, что позволяет поддерживать иммунную систему и предупреждать развитие тяжелых осложнений.

Читать еще:  Какие последствия и причины кровоизлияния в головной мозг
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector