Ixzi.ru

Первая помощь при легочном кровотечении

8 характерных признаков лёгочных кровотечений

Лёгочное кровотечение (гемоптоэ) – симптом, при котором происходит откашливание крови из нижних дыхательных путей (лёгких). Легочные кровотечения могут быть различны по интенсивности от прожилок крови в мокроте до молниеносных форм (постоянное быстрое кровотечение).

Кровотечение может быть предвестником опасных лёгочных заболеваний, нередко именно лёгочное кровотечение является первым симптомом некоторых болезней (например, опухоль в лёгком). Признаки легочного кровотечения необходимо знать, чтобы вовремя обратиться за помощью и избежать тяжелых осложнений. Ведь самое грозное, чем может закончиться лёгочное кровотечение – это летальный исход.

Легочные кровотечения — причины возникновения

При удушье проводят экстренную интубацию с удалением крови, подключают больного к оборудованию для искусственного вентилирования лёгких. Чтобы сократить нарушение свёртываемости крови вводят аминокапроновую кислоту. При массивном лёгочном кровотечении может развиваться анемия, что есть показанием к трансфузии эритроцитарной массы — прямое переливание от здорового человека к больному.

Заболевание у младенцев

Такая патология у новорожденных встречается крайне редко. Механизм развития осложнения до конца не установлен, но предрасполагающих к этому факторов может быть несколько.

  1. Внутриутробное инфицирование или заражение после родов.
  2. Незрелость лёгочной ткани и её отёк при недоношенности.
  3. Различные гематологические причины (нарушение свёртываемости крови, гемофилия, расстройство гемостаза).
  4. Тяжёлые врождённые патологии сердечно-сосудистой системы.

Обычно при нарушениях легочное кровотечение у новорожденного случается в первые несколько часов после появления на свет. Это сопровождается выраженными внешними симптомами. Течение патологического процесса имеет молниеносный характер, что приводит к смертности младенцев в 90% случаев.

Важно помнить, что жизнь ребёнка или взрослого, пострадавшего от легочного кровотечения, зависит от того, как быстро он будет госпитализирован. В такой ситуации следует в первую очередь обеспечить его квалифицированной скорой медицинской помощью.

Редактор: Олег Маркелов

Спасатель ГУ МЧС России по Краснодарскому краю

Первая помощь при легочном кровотечении

Легочное кровотечение – истечение крови из сосудов легких и бронхов наружу через дыхательные пути. Неотложная помощь при легочном кровотечении в домашних или походных условиях не направлена на остановку крови (это невозможно без условий стационара), а лишь поможет пострадавшему продержаться до приезда скорой.

Причины легочного кровотечения

Происходит при болезнях бронхолегочной и сердечно-сосудистой системы, заболеваниях крови и патологии гемостаза. А также при некоторых других состояниях.

Заболевания легких

  • Неспецифические и гнойные болезни легких – хронический бронхит, пневмония, пневмосклероз, бронхоэктатическая болезнь, гангрена, абсцесс.
  • Хронические специфические инфекции – туберкулез, сифилис.
  • Острые инфекционные заболевания – грипп, коклюш, корь.
  • Злокачественные новообразования (рак, саркома) и доброкачественные опухоли (гематома бронха).
  • Наличие паразитов или грибковые заболевания (эхинококкоз, аскаридоз, шистозоматоз, актиномикоз).
  • Пневмокониозы – силикоз, силикатоз.
  • Наличие инородных тел в бронхах.
  • Эндометриоз легких.
  • Инфаркт легкого.
  • Разрыв сосуда при бронхоскопии.
  • Операции на грудной клетке.
  • Ранение грудной клетки.
  • Закрытые травмы грудной клетки (сдавление, контузия, перелом ребер) с разрывом легочной ткани.
  • Аномалии развития бронхолегочных сосудов.

Заболевания сердца и сосудов

  • Артериальная гипертензия.
  • Аневризма аорты.
  • Атеросклероз легочной артерии или сосудов бронхов.
  • Атеросклеротический кардиосклероз.
  • Инфаркт миокарда.
  • Порок митрального клапана.
  • Недостаточность кровообращения с застоем в малом круге.
  • Коллагеновые болезни – волчанка, ревматизм.

Заболевания крови

  • Геморрагический диатез.
  • Лейкозы.
  • Коагулопатии – тромбоцитопения, гемофилия, синдром ДВС.

Другие причины

  • Цинга.
  • Почечная недостаточность с развитием уремии.
  • Коллагеновые болезни.
  • Васкулиты.
  • Передозировка антикоагулянтов и антиагрегантов.
  • Вдыхание токсических веществ.
  • Стрессовые ситуации.
  • Неблагоприятное влияние климатических и погодных факторов.

Закрытая травма грудной клетки, полученная в результате компрессии или контузии и сопровождающаяся разрывом легочной ткани.

Неспецифические и гнойные поражения бронхов и легких при пневмонии, хроническом бронхите, бронхоэктатической болезни, пневмосклерозе, гангрене и абсцессе. Могут вызываться грибками, паразитами (аскаридоз), бактериями или вирусами.

Специфический процесс в легких (туберкулез различной формы – кавернозный, цирротический – и сифилис). Кровотечения при туберкулезе составляют около 90 % от общего числа.

Классификация легочных кровотечений

Кровохарканье: кашель с прожилками крови в мокроте. Количество крови колеблется до 50 мл в день.

I степень

Легкая: количество выделяемой крови – небольшое: до 100мл. Легочное кровотечение сопровождается учащением дыхания до 24 в минуту, артериальное давление не меняется, пульс умеренно учащен до 80 — 86 ударов.

II степень

Средняя: кровопотеря составляет до 500 мл в сутки. Дыхание учащено до 26 /мин. Отмечается тахикардия до 94 – 96 уд /мин.

Возможно снижение систолического давления до 100 мм рт. ст. и снижение гемоглобина в среднем на 15%. Кожа и слизистые – бледные. Адинамия. Головокружение.

III степень

Тяжелая: количество теряемой крови – более 500 мл в сутки. Давление и гемоглобин могут упасть либо резко, либо просто молниеносно, вызвав летальный исход. Отмечается одышка до 30 дыханий в минуту.

Систолическое давление – ниже 90 мм рт. ст. Тахикардия – до 120 уд /мин. Гемоглобин снижается на 25 %. Резкая бледность кожи и слизистых. Потеря сознания.

Легочное кровотечение, клиника

Представляет совокупность симптомов общей кровопотери, легочно-сердечной недостаточности и наружного кровотечения.

Обычно начинается после длительного сухого кашля. Вначале появляется кровохарканье, но может возникнуть неожиданно при относительно хорошем состоянии. Больной ощущает першение или щекотание в горле, дискомфорт и чувство давления в грудной клетке на пораженной стороне, потом появляется клокочущий кашель и одышка.

Кровь откашливается или течет струйкой. Обычно кровь выделяется через рот либо в чистом виде, либо с мокротой, но может идти и носом. Кровь – алая, пенистая, не сворачивается. При наличии в легком абсцесса или каверны и длительном нахождении в этих полостях крови она имеет коричневый цвет.

Остальные признаки зависят от степени кровопотери и проявляются симптомами, описанными выше. Обычно больные очень испуганы, бледные, кожа покрыта холодным потом, конечности – бледные с синюшным оттенком. В тяжелых случаях – судороги, асфиксия.

Неотложная помощь при легочном кровотечении

До приезда «скорой» удобно посадить больного, подложив под спину подушку.

Успокоить – дать любые имеющиеся легкие седативные.

Во избежание развития аспирационной пневмонии, убедить не сдерживать кашель.

Положить лед или холодный компресс на грудную клетку.

Ноги поместить в таз с горячей водой для уменьшения притока крови к легким.

Дифференциальная диагностика

Легочное кровотечение надо отличать от ряда кровотечений из других органов.

Носовое кровотечение. Кровь, как правило, более темного цвета. Кашель отсутствует. Задняя стенка глотки – темная из-за стекающей по ней крови.

Желудочное кровотечение. В анамнезе – заболевания желудка. Кровь выделяется при рвоте, имеет темный кофейный цвет. Позже появляется мелена – дегтеобразный стул.

Кровотечение из расширенных вен пищевода. В анамнезе – заболевания печени (цирроз) с развитием портальной гипертензии и застоем крови в расширенных венах. Кровотечение – обильное, возникает внезапно при отсутствии кашля.

Факторы риска

Факторами риска являются острый и хронический стресс, состояние алкогольного опьянения, любая интоксикация, сильное физическое напряжение, пожилой и старческий возраст. А также – применение антикоагулянтов и протеолитиков без контроля свертывающей системы крови.

Легочное кровотечение могут вызвать и неблагоприятные атмосферные условия: пребывание в условиях разряженного воздуха, перегревание, переохлаждение, чрезмерное нахождение на солнце, резкие колебания температуры и атмосферного давления.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector