Ixzi.ru

Анизоцитоз в общем анализе крови: что это, виды, причины

Анизоцитоз в общем анализе крови

Анизоцитоз в общем анализе крови — признак, указывающий на изменение размеров клеток в биологической жидкости. Обнаруживается только во время лабораторных исследований крови. С подобным расстройством может столкнуться человек в любом возрасте, даже ребенок.

Причинами подобных измерений часто становятся патологические состояния — протекание онкологических процессов, болезни печени и иных внутренних органов.

Наиболее часто подобные изменения протекают бессимптомно для человека. Не учитывая симптомов базового заболевания, на анизоцитоз могут указывать такие признаки, как внезапное учащение сердечного ритма, одышка и слабость.

Диагностика, направленная на выяснение этиологического фактора, может заключаться не только в осуществлении общеклинического анализа крови, но и в инструментальных процедурах.

Лечится такая аномалия консервативными методами. Если не вылечить первопричину появления патологии, велика вероятность развития осложнений.

Этиология

Кровь — важная жидкая среда организме, которая состоит из следующих компонентов:

Привести к развитию изменений в крови у ребенка или взрослого может большое количество предрасполагающих факторов, которые далеко не всегда имеют патологическую основу.

Например, среди безобидных источников анизоцитоза стоит выделить:

  • нерациональное питание — злоупотребление консервантами, полуфабрикатами и продуктами, в состав которых входят химические добавки (ароматизаторы, красители и т. д.);
  • процесс переливания крови;
  • недостаточное поступление в организм человека витаминов и других питательных элементов;
  • многолетнее пристрастие к вредным привычкам.

На видоизменение форменных компонентов крови могут повлиять такие неблагоприятные источники:

  • формирование злокачественного образования вне зависимости от места локализации рака;
  • железодефицитная и другие разновидности анемии;
  • миелодиспластический синдром;
  • заболевания печени;
  • нарушение функционирования щитовидной железы;
  • осложненное течение некоторых простудных инфекций;
  • присутствие в истории болезни какой-либо хронической патологии;
  • лейкоз;
  • болезнь Ниманна-Пика;
  • диффузные поражения поджелудочной железы;
  • метастазирование рака в костный мозг;
  • неправильный процесс синтеза гемоглобина;
  • глистные инвазии.

Любые причины могут спровоцировать анизоцитоз в общем анализе крови у женщин в период вынашивания ребенка, что может привести к появлению пороков развития плода, осложненного протекания беременности и повышенного кровотечения во время родовой деятельности.

Что касается детей, такое состояние в первые 14 суток жизни вполне нормальное. Примерно к двум месяцам расстройство полностью проходит самостоятельно. Однако это не означает, что не существует опасных провокаторов. В качестве причины аномалии могут выступать:

  • формирование нейробластомы;
  • проблемы с печенью;
  • гипохромная анемия;
  • хлороз.

Классификация

Опираясь на степень изменений частиц, входящих в состав крови, анизоцитоз бывает таких типов:

  • микроцитоз — отмечается уменьшение размеров клеток;
  • макроцитоз — отличается увеличением объемов;
  • смешанный тип — концентрация макроцитов и микроцитов составляет не менее 50 % (для макроцитов нормальный размер составляет от 8 микрометров, а для микроцитов — не более 6,9 микрометра).

В зависимости от того, какие клетки претерпевают трансформацию, различают:

  • анизоцитоз эритроцитов;
  • анизоцитоз тромбоцитов.

По степени выраженности подобное патологическое состояние имеет несколько степеней тяжести:

  • + или незначительный анизоцитоз — процесс трансформации распространился не более чем на 25 % кровяных клеток;
  • ++ или умеренный анизоцитоз — болезнь вовлекла 50 % компонентов крови;
  • +++ или выраженный анизоцитоз — измененные клетки по численности преобладают над здоровыми, их концентрация составляет 75 %;
  • ++++ или резко выраженный (критический) анизоцитоз — все клетки замещены и обладают неверными размерами.

Симптоматика

Указать на такое отклонение может не только общеклинический анализ крови. Об аномалии могут говорить несколько характерных клинических признаков.

Основные симптомы анизоцитоза:

  • постоянная слабость, которая не проходит даже после полноценного ночного отдыха;
  • понижение трудоспособности;
  • постоянная сонливость;
  • головные боли, которые локализуются в верхней части головы или в области затылка;
  • слабость мышц, особенно после пробуждения;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение концентрации внимания;
  • сухость и покраснение языка;
  • изменение вкусовых предпочтений;
  • проблемы с глотанием;
  • нарушение чувствительности кожи;
  • учащение сердечного ритма;
  • головокружение;
  • одышка;
  • болевые ощущения в области живота;
  • гепатоспленомегалия;
  • бледность кожных покровов и ногтевых пластин.

Помимо свойственных этому состоянию внешних признаков, клиника будет включать симптоматику базового заболевания.

Диагностика

Исходя из названия, главным диагностическим мероприятием выступает общий анализ крови, сдача которого не подразумевает какой-либо подготовки со стороны пациента.

Для выяснения причин возникновения аномального состояния необходимо комплексное обследование. Что такое анизоцитоз, знает врач-гематолог, но для установки этиологического фактора можно обратиться за помощью к терапевту или семейному врачу.

  • изучить историю болезни — чтобы найти основной патологический источник;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез — нужно для выявления физиологических факторов;
  • оценить общий внешний вид больного;
  • провести пальпацию живота;
  • измерять показатели сердцебиения и кровяного тонуса;
  • детально опросить пациента — для составления полной симптоматической картины.

Указывать на источник того, что понижен или повышен объем эритроцитов или тромбоцитов, могут:

  • биохимия крови;
  • гормональные тесты;
  • печеночные пробы.

Среди общих инструментальных обследований выделяют:

  • ультрасонография щитовидной железы;
  • рентгенография брюшной полости;
  • КТ и МРТ.

Лечение

Если обнаружен в анализе крови анизоцитоз, стоит начать лечение основного патологического провокатора.

В некоторых случаях достаточно таких действий:

  • пересмотреть пищевые пристрастия;
  • тщательнее подбирать доноров для переливания крови;
  • употреблять в пищу источники железа и других питательных элементов;
  • принимать витаминно-минеральные комплексы.

В остальных ситуациях составляется индивидуальная схема терапии. Например, при онкологических опухолях показаны хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия. Для лечения патологий щитовидной железы применяют гормональную терапию или оперируют. При проблемах с органами ЖКТ используют медикаментозное лечение, диетотерапию и другие консервативные способы.

Указать на выздоровление может не только улучшение самочувствия, но и изменения результатов общего анализа крови.

Профилактика и прогноз

Предотвратить анизоцитоз можно, выполняя несложные рекомендации. Профилактические мероприятия подразумевают следующее:

  • ведение здорового образа жизни;
  • полноценное и сбалансированное питание;
  • частое пребывание на свежем воздухе;
  • укрепление иммунной системы;
  • избегание физического и эмоционального истощения;
  • регулярное прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении с обязательным посещением всех клиницистов и сдачей лабораторно-инструментальных тестов.

Вне зависимости от того, понижен или повышен объем составных частей крови, прогноз диктуется этиологическим фактором аномалии. Стоит помнить, что каждое базовое заболевание обладает перечнем характерных ему осложнений.

Анизоцитоз в общем анализе крови

Что такое анизоцитоз?

Анизоцитозом в медицине называют состояние, когда диагностируется нарушение размеров эритроцитов в крови. О патологии речь может идти только в том случае если нарушение затрагивает более 30% от всего количества красных телец крови. В результатах анализа анизоцитоз отражается в эритроцитарном индексе.

Изменение размеров эритроцитов может быть в большую или меньшую сторону. При выявлении большого объема таких клеток проводится полное обследование, так как явление указывает на то, что в организме развивается какой-либо патологический процесс. В норме размер эритроцита от 6,8 до 7,7 мкм, и его при отсутствии болезней должны иметь не менее 70% клеток.

В исключительных случаях определяется анизоцитоз тромбоцитов.

Виды и типы анизоцитоза

В зависимости от того в большую или меньшую стороны произошло изменение размеров клеток крови, выделяют мегацитоз, макроцитоз, микроцитоз. Также возможно развитие комбинированной формы нарушения, при которой одновременно будут обнаружены измененные клетки разных размеров: ниже нормы, немного выше, значительно превышающие ее.

Читать еще:  Острое нарушение мозгового кровообращения

Анизоцитоз также делят на два вида — эритроцитов и тромбоцитов. У части больных может присутствовать оба вида нарушения. Явление это не очень распространенное.

Патология может обнаруживаться у лиц любого возраста. Определение причины изменения размера клеток крови является обязательным, если их количество превышает допустимые показатели.

Причины анизоцитоза

Причин для появления нарушений картины крови достаточно много. Врачами в качестве основных выделяются следующие:

  • раковые поражения костного мозга;
  • анемия;
  • переливание крови;
  • болезнь Ниманна-Пика;
  • патологии спинного мозга;
  • воздействие радиации;
  • тяжелые вирусные инфекции;
  • неправильное питание.

Прогноз для больного при нарушении зависит от того, что вызвало изменение в размере клеток крови. Также большое значение имеет и то, насколько быстро была выявлена патология.

Симптомы и признаки анизоцитоза

Симптоматика, возникающая при анизоцитозе, не является характерной и может сопровождать многие болезни, из-за чего для точного диагноза проводится обследование. Основные жалобы пациента при патологии такие:

  • сильная слабость, присутствующая постоянно;
  • падение работоспособности;
  • головные боли умеренной интенсивности;
  • сонливость;
  • мышечная слабость, которая особенно сильно проявляется в утренние часы.

Иногда при нарушении состояния тромбоцитов могут отмечаться некоторые изменения свертываемости крови, но выявить их в бытовых условиях, как правило, практически невозможно.

Анизоцитоз у детей и беременных

У беременных нарушение в большинстве случаев развивается по причине анемии. Для восстановления нормального состояния требуется проведение лечения с восполнением объема железа в организме. Состояние обычно не представляет опасности.

У детей в первые недели жизни анизоцитоз присутствует из-за естественных физиологических процессов. К возрасту 1-2 месяцев картина крови обычно полностью восстанавливается. В более старшем возрасте проблема обычно возникает из-за перенесенного тяжелого инфекционного заболевания, и в большинстве случаев состояние клеток крови само приходит в норму по мере восстановления организма.

Какой анализ помогает выявить анизоцитоз

Выявить изменение размеров клеток крови позволяет общий анализ крови. При нем определяются основные показатели крови, в том числе размеры эритроцитов и тромбоцитов. Специфические исследования крови не требуются.

Как проводится лечение

Лечение выбирается в зависимости от того, что вызвало патологию. В большинстве случаев проводится корректировка питания с целью обогащения рациона железом и витамином В12.

Медикаментозная терапия назначается только после установления причины изменений. При этом может потребоваться госпитализация больного и лечение не только медикаментами, но и при помощи хирургического вмешательства.

Профилактика анизоцитоза

В качестве профилактики проблемы рекомендуется применять поливитаминные комплексы, обогатить рацион свежими фруктами и овощами, а также придерживаться здорового питания. Если уже имелся факт заболевания, требуется регулярно сдавать кровь для контроля состояния и своевременного определения повторного нарушения в составе крови.

Анизоцитоз: понятие, нормы в анализе крови, виды, о чем говорит

© Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Мерой различия красных клеток крови по размеру (ширине распределения по объему) является показатель, измеряемый автоматическими гематологическими системами и обозначаемый RDW. Это и есть анизоцитоз эритроцитов (Er). Подобную задачу определения анизоцитоза в общем анализе крови решала (да и теперь иной раз решает, если в этом есть необходимость) кривая Прайс-Джонса, графическое вычерчивание которой представляет собой процесс трудозатратный и утомительный.

Лабораторная служба сейчас почти отошла от использования в качестве метода кривой Прайс-Джонса. Визуальная оценка степени анизоцидоза при морфологическом исследовании мазка (просмотр препарата под микроскопом) нередко сопровождается множеством ошибок, чего, в общем-то, никогда не замечается за аппаратами для измерения эритроцитарных и тромбоцитарных индексов – анализаторы практически не ошибаются, если они правильно откалиброваны. Анизоцитоз приборы улавливают намного эффективнее, к тому же, позволяют избавиться от артефактов визуального исследования.

Физиологические нормы красных клеток крови

Так уж повелось, что все (и медики, и пациенты) называют эритроциты – клетками, хотя на самом деле это не совсем так, однако такое определение укоренилось, поэтому нет смысла отступать от общепринятых негласных правил и что-то менять. Клетки и клетки…

Кроме этого, прежде чем приступить к описанию данного эритроцитарного индекса, хочется ответить на один из часто задаваемых вопросов – с чем связан диагноз анизоцитоз у детей? Конечно, можно понять беспокойство родителей, обнаруживших незнакомое слово в результатах гемограммы своего малыша, однако этот медицинский термин по своей сути не имеет различий по отношению к анализу крови ребенка или взрослого человека. Хотя, правда, у детей чаще отмечается анизоцитоз с преобладанием микроцитов, что указывает на развитие железодефицитной анемии – она наиболее характерна для детского и подросткового возраста. В остальном – все аналогично, поэтому в описании показателя не будет сделан акцент ни на детский возраст, ни на взрослое состояние.

Итак, эритроциты – форменные элементы крови, безъядерные кровяные тельца, имеющие круглые или слегка овальные очертания и форму двояковогнутых дисков. Эта форма необходима эритроцитам для того, чтобы они могли в значительной степени увеличивать площадь поверхности для осуществления полноценного газообмена.

Нормальные значения диаметра эритроцитов не покидают границ 7 – 8 микрон, а физиологический диапазон колебаний этого показателя красных клеток составляет 5,5 – 9,5 микрон (графическое выражение – кривая Прайс-Джонса). Средние значения объема эритроцитов располагаются в пределах 80 – 100 фемтолитров (или кубических микронов) – это норма MCV. Клетки, имеющие такие параметры, называются нормоцитами и подавляющее большинство красных кровяных телец должны принадлежать именно данной категории.

Расчет эритроцитарных индексов, входящих в общий анализ крови (гемограмма): МСН (среднее содержание красного пигмента – гемоглобина, Hb), МСНС (средняя концентрация Hb в красной клетке крови), MCV (средний объем эритроцитов), а также показателя гетерогенности (разнородности) красных кровяных телец по объему (степень анизоцитоза эритроцитов – RDW) в настоящее время возложен на гематологические автоматические анализаторы. Норма RDW (или анизоцитоза эритроцитов) составляет от 11,5% до 14,5%.

Причиной анизоцитоза в общем анализе крови могут быть дефицитные состояния (недостаток витамина В12, фолиевой кислоты, железа), злокачественный опухолевый процесс, осложнения после переливаний крови (иммунные реакции), нарушение кроветворения в костном мозге, хроническая инфекция, сердечная патология (развитие ИБС).

Анизоцитоз эритроцитов

Между тем, при различных анемических состояниях, в зависимости от типа патологии, и диаметр, и объем кровяных телец может заметно варьировать в ту или иную сторону – популяция эритроцитов становится разнородной (наличие подобного видоизменения клеток позволяет проводить дифференциальную диагностику анемий). Таким образом, в крови, помимо нормоцитов, появляются аномальные эритроциты разных объемов (гетерогенность популяции красных клеток):

  • Неестественно увеличенные, огромные, «раздутые» – мегалобласты (диаметр этих клеток превышает 9,5 мкм);
  • Чуть поменьше мегалобластов, но больше нормоцитов – макроциты;
  • Маленькие форменные элементы (клеточки-лилипуты) – микроциты.

Большинство гематологических анализирующих приборов, предназначенных для исследования основных характеристик клеточного состава периферической крови, рассчитывают степень анизоцитоза эритроцитов по формуле в качестве коэффициента вариации среднего объема красных кровяных телец (MCV):

Читать еще:  Причины повышения и понижения уровня ферритина в крови

SD – стандартное отклонение объема Er, MCV – средний объем Er.

С приходом в лабораторную службу гематологических анализирующих систем окончательно стало ясно, что состояний, когда бы показатель оказался пониженным, просто-напросто, не существует. Ну, а если он все-таки понижен – значит, что-то неладное с автоматом-анализатором, который производил расчет, поэтому персоналу придется заняться калибровкой, чтобы получить правильные результаты анизоцитоза в общем анализе крови, а пациенту – еще раз посетить лабораторию, чтобы не волноваться попусту.

Глаза врача – незаменимы

Любой самый «умный» анализатор, между тем, не отменяет работу врачей лабораторной диагностики, в функциональные обязанности которых входит проведение гематологических исследований. Помещая пробу в аппарат, лаборант параллельно готовит (красит и сушит) мазок, предназначенный для визуального просмотра (микроскоп + глаза врача) и определения степени анизоцитоза эритроцитов.

анизоцитоз в крови, эритроциты – разных размеров

Если в препарате все поле покрыто клетками приблизительно одинаковых объемов (нормоцитами), то об анизоцитозе никаких отметок в бланке гемограммы не делают. Отражают данный показатель в общем анализе крови, если аномальные эритроциты претендуют на широкое распространение в мазке. Понятно, если врач видит маленькие клетки, он указывает на анизоцитоз с преобладанием микроцитов, если большие – отмечает макроцитоз.

Однако, наряду с микро- и макроцитозом по отдельности, существует еще один вариант – смешанный анизоцитоз. Об анизоцитозе смешанного типа говорят, когда в препарате до 50% поля занимают аномальные клетки и не понять, какие из них превалируют: мегалобласты, макроциты (можно подозревать дефицит витамина В12, недостаток фолиевой кислоты или пернициозную анемию), либо мазок преимущественно «заселяют» лилипуты – микроциты (тогда последует предположение о развитии железодефицитного состояния – ЖДА). В подобных случаях врач сообщает об анизоцитозе смешанного типа отметкой в бланке анализа и тем самым заостряет внимание лечащего врача, который, в свою очередь, назначит дополнительное обследование пациенту.

Следует заметить, что подобные обстоятельства иной раз заставляют врача лабораторной диагностики возвращаться к использованию графического выражения данных параметров (или кривой Прайс-Джонса).

Кроме этого, не зря ведь употребляется термин «степень анизоцитоза эритроцитов», его действительно различают по степеням, выделяя:

  1. Незначительный анизоцитоз – аномальные клетки занимают до 1/4 части (до 25%) в мазке крови, результат может выражаться одним плюсом (+);
  2. Умеренный – аномальных клеток в пределах половины от всего сообщества, попавшего в мазок (до 50%), или результат: ++;
  3. Выраженный – 3/4 от всех эритроцитов берут на себя клетки с измененным объемом (до 75%) или результат: +++;
  4. Высокая (острая) степень анизоцитоза – аномальные клетки практически занимают все поле (до 100%), результат может быть выражен 4-мя плюсами (++++).

Вместе с тем, не глядя на сложность ситуации, не стоит пытаться сопоставлять кривую Прайс-Джонса, коль ее все равно пришлось «рисовать», и гистограмму, выданную анализатором, ведь первая отражает величину распределения по диаметру, а вторая – по объему, поэтому два метода имеют ряд отличий и особенностей.

Анизоцитоз эритроцитов и диагностика анемий

Оценка размеров эритроцитов и вычисление эритроцитарных индексов играет не последнюю роль в диагностике анемий, поскольку отражает состояние костномозгового кроветворения (эритропоэза). Показатель степени анизоцитоза дает возможность выделить следующие варианты анемического состояния, то есть, обозначить типы анемий:

  • Сдвиг в сторону макроцитов указывает на омоложение красных кровяных телец и их неполное созревание, что обычно связано с недостатком витамина В12, фолиевой кислоты или прочих гемопоэтических факторов, участвующих в кроветворении. В данном случае можно говорить о мегалобластной или макроцитарной анемии;
  • Большое количество маленьких клеток – микроцитов (или анизоцитоз с преобладанием микроцитов) может свидетельствовать о направленности эритропоэза в сторону микронормобластов, что происходит при недостаточном содержании в организме железа (железодефицитная анемия) или прочих специфических компонентов – микроцитарная анемия;
  • В отношении нормы – все не так однозначно. Нормальный уровень анизоцитоза отнюдь не означает отсутствие патологии, что, к примеру, происходит в случае апластической анемии или анемических состояний, связанных с хронической патологией.

Следует еще раз отметить, что присутствие в крови однородной, хотя и заметно измененной в сторону уменьшения объема клеток (микроциты) популяции, как правило, оставляет показатель RDW в норме, поэтому в таких случаях берут во внимание значения еще одного индекса – MCV и таким образом проводят дифференциальную диагностику микроцитарных анемий.

Кроме этого, для получения полноты картины красной крови анизоцитоз эритроцитов, выданный анализатором в цифровом выражении, сопоставляют с данными гистограммы, отражающей частоту встречаемости клеток разных объемов.

Анизоцитоз тромбоцитов

Возможности современных гематологических автоматических систем, наряду с определением различных параметров крови (количество красных и белых клеток, уровень гемоглобина и гематокрит, эритроцитарные индексы и лейкоцитарная формула), позволяют вести подсчет кровяных пластинок – тромбоцитов (которые при обработке общего анализа крови вручную требуют отдельной окраски), а также тромбоцитарных индексов и показателя анизоцитоза тромбоцитов – PDW.

примеры тромбоцитарных гистограмм: норма, тромбоцитопения, гипертромбоцитоз (наличие макротромбоцитов)

В автоматическом анализаторе для подсчета тромбоцитов используют один с эритроцитами канал, поэтому данные приборы снабжены специальной системой электронных дискриминаторов, которые дифференцируют:

  1. Макротромбоциты;
  2. Микроэритроциты;
  3. Шизоциты (фрагменты красных клеток крови);
  4. Клеточный дебрис (фрагменты цитоплазмы белых клеток – лейкоцитов).

PDW – показатель анизоцитоза тромбоцитов, норма которого составляет от 14 до 20%, вместе с другими тромбоцитарными индексами (РСТ, P-LCP) не имеет особого диагностического значения. Наибольший объем информации в подобных случаях можно ожидать от гистограммы распределения тромбоцитов.

Изменения показателя анизоцитоза тромбоцитов в сторону увеличения характерны для миелопролиферативных процессов, в сторону уменьшения – для отдельных форм лейкозов, апластической анемии, ДВС-синдрома, тяжелых поражений печени и некоторых других состояний.

Анизоцитоз в общем анализе крови

Причины макроцитоза эритроцитов и тромбоцитов

Макроцитоз (как эритроцитов, так и тромбоцитов) — не заболевание, а лишь признак патологических процессов, происходящих в организме человека. Такое состояние может быть вызвано рядом причин, установить которые может только врач на основе данных анализов и более детального обследования.

Причины данного состояния в случае эритроцитов:

  • дефицит витамина В9 и/или В12;
  • анемия, вызванная кровопотерей (постгеморрагическая);
  • анемия, которая развилась вследствие разрушения красных кровяных клеток (гемолитическая);
  • патологии костного мозга;
  • онкологические заболевания (как правило, рак крови);
  • функциональные нарушения щитовидки;
  • хронический алкоголизм;
  • заболевания органов кроветворения;
  • беременность;
  • применение некоторых лекарственных препаратов.

Причины макроцитоза тромбоцитов:

  • ускоренное разрушение тромбоцитов;
  • увеличение селезенки, гиперспленизм;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз сосудов;
  • функциональные нарушения щитовидной железы;
  • некоторые заболевания крови;
  • макроцитарная дистрофия тромбоцитов Бернара-Сулье;
  • аномалия Мея-Хегглина (заболевание, для которого характерно количественные и качественные изменения тромбоцитов);
  • хронический алкоголизм;
  • курение.

Принципы лечения анизоцитоза

Прежде всего, перед началом лечения нужно определить, каким именно заболеванием недуг был вызван. Если это возможно, нужно сразу же устранить причину развития заболевания.

Если RDW, то есть анизоцитоз, обусловлен железодефицитной анемией, то следует откорректировать питание пациента. В рацион должны входить продукты, богатые железом и содержащие большое количество витамина В.

Читать еще:  Значение резус-фактора крови методики его определения

При более тяжелых заболеваниях применяют медикаментозное лечение:

  • основой его считается Цианокобаламин;
  • дополнительный препарат — Ферроплекс.

Если же анизоцитоз развивается из-за наличия в организме онкологической патологии, то применяют специфическую терапию, направленную, прежде всего, на устранение опухолевых клеток.

Для этого применяется:

  • химиотерапия;
  • радикальное хирургическое вмешательство.

Он проявляется лишь как определенный симптом, наталкивающий на мысли, что в организме развивается тяжелый патологический процесс, требующий неотложного лечения. Однако следует помнить и о том, что в некоторых случаях RDW или же анизоцитоз считается совершенно нормальным явлением и не требует никакой специфической медикаментозной коррекции.

Однако если в анализе крови все-таки были обнаружены деформированные клетки крови, то следует незамедлительно обратиться к врачу. Особенно если ситуация усугубляется длительным инфекционным процессом или же наличием какой-либо хронической патологии. Если не обратиться за помощью вовремя, то самолечение может только усугубить ситуацию.

В случае обнаружения RDW в виде анизоцитоза врач должен назначить все необходимые дополнительные методы обследования для того, чтобы установить точную причину такого состояния крови пациента. При этом диагностика должна быть наиболее разносторонняя. Когда основное заболевание будет установлено, то доктор должен назначить специфическое симптоматическое лечение, которое поможет устранить причину развивающегося в организме патологического процесса.

После удачно проведенной симптоматической терапии уровень и размеры клеток крови приходят в норму самостоятельно, даже без применения какой-либо специальной терапии.

Однако если процесс слишком запущен, то корректировка состава крови (как качественного, так и количественного) все же может потребоваться. К таким состояниям можно отнести хронический анемический процесс и онкологические заболевания.

Основные симптомы анизоцитоза

Проявления анизоцитоза практически во всех случаях нельзя воспринимать как специфические. То есть они есть следствие, а не причина развития заболевания. При этом почти всегда количество кровяных телец резко уменьшается.

Большинство пациентов, у которых при лабораторных исследованиях был обнаружен анизоцитоз, жалуются и на изменения общего состояния здоровья.

Их начинает беспокоить:

  • сильная утомляемость;
  • частое сердцебиение;
  • слабость;
  • непереносимость физических нагрузок.

Если заболевание продолжается довольно длительное время, то к процессу также может присоединиться такой симптом, как анемия, а также тромбоцитопения. Именно эти нарушения способствуют развитию дыхательной недостаточности и сильной одышки. Показатель анизоцитоза эритроцитов считается довольно важным для постановки того или иного диагноза.

При обследовании пациента доктор может отмечать сильную бледность кожных покровов и всех видимых слизистых оболочек. Именно потому, что такие симптомы не являются специфическими для какого-либо заболевания, то по жалобам больного можно будет заподозрить развитие сердечной недостаточности или же наличие других кардиологических заболеваний. Поэтому пациента стоит обследовать более обширно (включая не только лабораторные, но и инструментальные методы обследования).

Для того чтобы определить перечень заболеваний, симптомом которых может быть анизоцитоз, нужно вычислить его показатель.

  1. Если у больного будет замечена разбежность только в размерах эритроцитов, то речь пойдет о макроцитозе и микроцитозе.
  2. Если же наблюдается изменение не только размеров, но и формы кровяных телец, то говорят о смешанной форме RDW или же анизоцитоза.

Физиологические нормы красных клеток крови

Так уж повелось, что все (и медики, и пациенты) называют эритроциты – клетками, хотя на самом деле это не совсем так, однако такое определение укоренилось, поэтому нет смысла отступать от общепринятых негласных правил и что-то менять. Клетки и клетки…

Кроме этого, прежде чем приступить к описанию данного эритроцитарного индекса, хочется ответить на один из часто задаваемых вопросов – с чем связан диагноз анизоцитоз у детей? Конечно, можно понять беспокойство родителей, обнаруживших незнакомое слово в результатах гемограммы своего малыша, однако этот медицинский термин по своей сути не имеет различий по отношению к анализу крови ребенка или взрослого человека. Хотя, правда, у детей чаще отмечается анизоцитоз с преобладанием микроцитов, что указывает на развитие железодефицитной анемии – она наиболее характерна для детского и подросткового возраста. В остальном – все аналогично, поэтому в описании показателя не будет сделан акцент ни на детский возраст, ни на взрослое состояние.

Итак, эритроциты – форменные элементы крови, безъядерные кровяные тельца, имеющие круглые или слегка овальные очертания и форму двояковогнутых дисков. Эта форма необходима эритроцитам для того, чтобы они могли в значительной степени увеличивать площадь поверхности для осуществления полноценного газообмена.

Расчет эритроцитарных индексов, входящих в общий анализ крови (гемограмма): МСН (среднее содержание красного пигмента – гемоглобина, Hb), МСНС (средняя концентрация Hb в красной клетке крови), MCV (средний объем эритроцитов), а также показателя гетерогенности (разнородности) красных кровяных телец по объему (степень анизоцитоза эритроцитов – RDW) в настоящее время возложен на гематологические автоматические анализаторы. Норма RDW (или анизоцитоза эритроцитов) составляет от 11,5% до 14,5%.

Причиной анизоцитоза в общем анализе крови могут быть дефицитные состояния (недостаток витамина В12, фолиевой кислоты, железа), злокачественный опухолевый процесс, осложнения после переливаний крови (иммунные реакции), нарушение кроветворения в костном мозге, хроническая инфекция, сердечная патология (развитие ИБС).

Что можно предпринять

Получив результаты анализа, не стоит самостоятельно расшифровывать данные, так как наиболее верный диагноз может поставить только специалист. При выявлении макроцитоза обычно рекомендуют провести повторное исследование крови, и, в случае, если данные подтвердятся, специалист, на основе изучения других показателей, определяет возможную причину патологии и назначает необходимое лечение.

При отсутствии патологических заболеваний, человек может восстановить нормальные показатели форменных элементов крови, следуя некоторым советам:

  • вести здоровый образ жизни;
  • скорректировать рацион питания;
  • регулярно проводить анализ крови;
  • своевременно лечить заболевания, влияющие на качество кровяных клеток.

Анизоцитоз эритроцитов

Между тем, при различных анемических состояниях, в зависимости от типа патологии, и диаметр, и объем кровяных телец может заметно варьировать в ту или иную сторону – популяция эритроцитов становится разнородной (наличие подобного видоизменения клеток позволяет проводить дифференциальную диагностику анемий). Таким образом, в крови, помимо нормоцитов, появляются аномальные эритроциты разных объемов (гетерогенность популяции красных клеток):

  • Неестественно увеличенные, огромные, «раздутые» – мегалобласты (диаметр этих клеток превышает 9,5 мкм);
  • Чуть поменьше мегалобластов, но больше нормоцитов – макроциты;
  • Маленькие форменные элементы (клеточки-лилипуты) – микроциты.

Большинство гематологических анализирующих приборов, предназначенных для исследования основных характеристик клеточного состава периферической крови, рассчитывают степень анизоцитоза эритроцитов по формуле в качестве коэффициента вариации среднего объема красных кровяных телец (MCV):

RDW(%) = SD/MCV(фл) х 100%,

SD – стандартное отклонение объема Er, MCV – средний объем Er.

С приходом в лабораторную службу гематологических анализирующих систем окончательно стало ясно, что состояний, когда бы показатель оказался пониженным, просто-напросто, не существует. Ну, а если он все-таки понижен – значит, что-то неладное с автоматом-анализатором, который производил расчет, поэтому персоналу придется заняться калибровкой, чтобы получить правильные результаты анизоцитоза в общем анализе крови, а пациенту – еще раз посетить лабораторию, чтобы не волноваться попусту.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector