Ixzi.ru

АКТГ в крови: показания, нормы, расшифровка

Адренокортикотропный гормон (АКТГ)

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) – это гормон передней доли гипофиза, являющийся важнейшим стимулятором коры надпочечников.

ACTH, Adrenocorticotropic hormone, Corticotropin.

Методисследования

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
  • Полностью прекратить прием лекарственных препаратов за 24 часа до исследования (по согласованию с врачом).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) – это гормон передней доли гипофиза, который секретируется под влиянием выделяемого гипоталамусом кортикотропин-рилизинг-фактора и стимулирует биосинтез и секрецию кортизола в коре надпочечников. Кроме кортизола, в меньшей степени АКТГ обеспечивает синтез андрогенов и в физиологических концентрациях практически не влияет на выработку альдостерона. На уровень АКТГ сильно воздействуют стресс, сон и физические нагрузки, беременность.

Синдром Иценко – Кушинга характеризуется наличием кортикостеромы, или рака надпочечников, что сопровождается гиперпродукцией кортизола. При этом секреция АКТГ значительно снижается.

Болезни Иценко – Кушинга свойственна повышенная функциональная активность гипофиза вследствие гипертрофии его клеток или развития аденомы гипофиза, что приводит к избыточной продукции АКТГ и гиперплазии коры обоих надпочечников; отмечается одновременное повышение концентрации в крови АКТГ и кортизола, а также увеличение выделения с мочой свободного кортизола и 17-кетостероидов.

Синдром эктопической продукции АКТГ – это патологическая секреция АКТГ опухолью негипофизарного происхождения (наиболее часто раком бронха или тимомой, иногда при медуллярном раке щитовидной железы, раке яичника, молочной железы, желудка и толстой кишки), что приводит к повышению уровня АКТГ в крови и в результате к гиперплазии коры надпочечников и повышению секреции кортизола.

Для дифференциальной диагностики между болезнью Иценко – Кушинга и эктопической продукцией АКТГ, при которых уровень АКТГ в плазме крови повышен, применяется проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном. У пациентов с болезнью Иценко – Кушинга секреция АКТГ после введения этого гормона значительно возрастает, при АКТГпродуцирующих опухолях негипофизарной локализации уровень АКТГ существенно не изменяется, поскольку клетки этих опухолей не имеют рецепторов к кортикотропин-рилизинг-гормону.

При синдроме Аддисона – возникающей из-за деструктивных процессов первичной недостаточности коры надпочечников – снижается продукция глюкокортикоидов, минералкортикоидов и андрогенов, в ответ на что повышается секреция АКТГ и нарушается ее ритм.

Вторичная и третичная надпочечниковая недостаточность – следствие поражения гипофиза или гипоталамуса – сопровождается, соответственно, снижением концентрации АКТГ и вторичной гипоплазией или атрофией коры надпочечников. Проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном позволяет оценить остаточный резерв АКТГ. При поражении гипофиза секреция АКТГ в ответ на введение этого гормона не увеличивается, если же затронут гипоталамус (из-за чего снижается или прекращается выработка кортикотропин-рилизинг-гормона), введение этого гормона приведет к увеличению секреции АКТГ и кортизола.

Синдром Нельсона характеризуется наличием опухоли гипофиза, повышением концентрации АКТГ и вторичной недостаточностью надпочечников и развивается после тотального удаления надпочечников при болезни Иценко – Кушинга.

Таким образом, определение концентрации АКТГ в крови необходимо (в сочетании с тестом на кортизол) для выявления нарушений в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления дисфункции коры надпочечников (в сочетании с определением кортизола).
  • Для дифференциальной диагностики болезни и различных форм синдрома Иценко – Кушинга (в сочетании с определением кортизола).
  • Для контроля за эффективностью лечения опухолей, в том числе хирургического.

Когда назначается исследование?

  • При проведении пробы с кортикотропин-рилизинг-гормоном.
  • При подозрении на АКТГпродуцирующую опухоль.
  • При повышенном и сниженном содержании кортизола в плазме крови.
  • После транссфеноидального удаления кортикотропиномы (опухоли гипофиза, продуцирующей АКТГ).

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 – 46 пг/мл.

Причины повышения уровня АКТГ:

  • болезнь Аддисона (первичная недостаточность коры надпочечников);
  • врождённая гиперплазия надпочечников;
  • болезнь Иценко – Кушинга;
  • синдром эктопической продукции АКТГ;
  • синдром Нельсона;
  • паранеопластический синдром;
  • посттравматические и постоперационные состояния;
  • надпочечниковый вирилизм;
  • прием АКТГ, амфетаминов, глюконата кальция, метопирона, инсулина, вазопрессина, этанола, эстрогенов, кортикостероидов, препаратов лития, спиронолактона;
  • стресс.

Причины снижения уровня АКТГ:

  • вторичная надпочечниковая недостаточность;
  • рак коры надпочечников или кортикостерома коры надпочечников (синдром Иценко – Кушинга);
  • введение глюкокортикоидов;
  • применение криптогептадина;
  • кортизолпродуцирующая опухоль.

Что может влиять на результат?

Менструальный цикл, беременность, стресс.

Проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном проводится по следующей методике: утром натощак берется кровь для измерения АКТГ. Затем внутривенно струйно вводят 100 мкг кортикотропин-рилизинг-гормона и через 30, 45 и 60 минут берут кровь для определения уровня АКТГ повторно. (Услугу по введению кортикотропин-рилизинг-гормона Хеликс не предоставляет).

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, терапевт, хирург-онколог, кардиолог.

АКТГ в крови: показания, нормы, расшифровка

Материал для исследований: K3EDTA – плазма
(немедленно центрифугировать, отделить от эритроцитов и заморозить в течение 15 мин).

Метод исследований: ИЭХЛ.

АКТГ – это гормон, выделяемый передней долей гипофиза под влиянием тропных факторов гипоталамуса. АКТГ представляет собой пептид, состоящий из 39 аминокислотных остатков.

Секреция АКТГ в кровь подвержена суточным ритмам, концентрация максимальна в 6 ч утра, а минимальна – около 22 ч. Сильным стимулятором выделения является стресс. Время полужизни в крови составляет 3–8 минут. АКТГ – важнейший стимулятор коры надпочечников.

Содержание АКТГ в сыворотке в норме: 7,2 – 63,3 пг/мл у взрослых.

Продукцию АКТГ стимулирует кортикотропин-рилизинг-гормон (КРГ), который вырабатывается в гипоталамусе и попадает в переднюю долю гипофиза через портальные сосуды. АКТГ вызывает в корковом слое надпочечников быстрые и резкие сдвиги. В коре надпочечников АКТГ повышает скорость отщепления боковой цепи от холестерина – реакции, лимитирующей скорость стероидогенеза в надпочечниках. Эти гормоны (КРГ – АКТГ – свободный кортизол) связаны между собой классической петлей обратной связи. Повышение уровня свободного кортизола в крови тормозит секрецию КРГ. Снижение уровня свободного кортизола в крови ниже нормы активирует систему, стимулируя высвобождение КРГ гипоталамусом.

Для болезни Иценко-Кушинга характерны одновременное увеличение содержания в крови АКТГ и кортизола, а также повышенная суточная экскреция с мочой свободного кортизола и 17-ОКС. Определение АКТГ в крови необходимо в дифференциальной диагностике болезни и различных форм синдрома Иценко-Кушинга.

Показатель Болезнь
Иценко-Кушинга
Синдром
Иценко-Кушинга
Синдром
эктопической
секреции АКТГ
Уровень калия
в плазме
Н, снижен Н, повышен Резко снижен
Уровень АКТГ
в плазме
Повышен в 1,5 – 2 раза Н, снижен Повышен в 1,5 – 10 раз
Уровень кортизола
в плазме
Повышен в 1,5 – 3 раза Повышен в 2 – 4 раза Повышен в 3 – 5 раз
Уровень ОКС
в моче
Повышен в 1,5 – 3 раза Повышен в 2 – 3 раза Повышен в 2 – 5 раз
Уровень свободного
кортизола в моче
Повышен в 1,5 – 3 раза Повышен в 2 – 4 раза Повышен в 2 – 5 раз
Реакция
на дексаметазон
Положительная Отрицательная Как правило,
отрицательная
Читать еще:  Общий анализ крови норма и расшифровка результатов таблица

Секреция АКТГ значительно снижена у больных с котртикостеромой и раком коры надпочечников (синдром Иценко-Кушинга). У лиц с болезнью Иценко-Кушинга и синдромом эктопического АКТГ применяется проба с кортикотропин-рилизинг гормоном. У лиц с болезнью Иценко-Кушинга секреция АКТГ после введения КРГ значительно возрастает. АКТГ-продуцирующие клетки опухолей негипофизарной локализации не имеют рецепторов КРГ, поэтому у больных с синдромом эктопического АКТГ уровень АКТГ при этой пробе существенно не изменяется.

При АКТГ-эктопированном синдроме содержание АКТГ в плазме крови повышается в 2-10 раз и более. Диагностически значимыми концентрациями АКТГ является 200 пг/мл и результаты селективного определения содержания гормона в различных венах.

При первичной недостаточности коры надпочечников уровень АКТГ в крови значительно повышен – 2-3 раза и более. Нарушается ритм секреции АКТГ – содержание АКТГ в крови, как утром, так и вечером повышено. Уровень АКТГ в крови при вторичной надпочечниковой недостаточности снижается в отличие от первичной. Для оценки остаточного резерва АКТГ проводят тест с КРГ. При недостаточности гипофиза реакция на КРГ отсутствует. При локализации процесса в гипоталамусе (отсутствие КРГ) тест может быть положительным, но ответ АКТГ и кортизола на введение КРГ замедлен. У беременных концентрация АКТГ в крови может быть повышена.

Заболевания и состояния, при которых может изменяться
концентрация АКТГ

Увеличение концентрации АКТГ

  • Болезнь Иценко-Кушинга
  • Паранеоплазматический синдром
  • Болезнь Аддисона
  • Посттравматические и постоперационные состояния
  • Синдром Нельсона
  • Надпочечниковый вирилизм
  • Прием АКТГ, метопирона, инсулина, вазопрессина
  • Эктопическая продукция АКТГ

Снижение концентрации АКТГ

  • Гипофункция коры надпочечников
  • Опухоль коры надпочечников
  • Опухоль, выделяющая кортизол
  • Применение криптогептадина
  • Введение глюкокортикоидов

Вниманию
Пациента

  • понятие нормы не является абсолютным и не имеет чётких границ
  • нормальные референтные значения зачастую значительно различаются для людей разного пола и возрастных групп.

Помните, что четкую трактовку результатов анализов может предоставить только Ваш лечащий врач, хорошо знающий историю болезни.

Анализ крови на АКТГ

Гормоном передней доли гипофиза в человеческом организме является адренокортикотропный гормон, он же АКТГ или кортикотропин. С его помощью протекает в человеческом организме мобилизация в случаях стресса, организм получает возможность адаптироваться в критических ситуациях, поддерживаются в норме обменные процессы и работа многих желез внутренней секреции. Основная функция кортикотропина – производить стимуляцию выделения надпочечных гормонов кортикостероидов, например, кортизола, половых гормонов, например, эстрогена и андрогена, катехоламинов, например, адреналина и норадреналина.

Адренокортикотропный гормон в женском здоровье

Выделяется кортикотропин в организме циклично в течении суток. Самая маленькая его концентрация в крови обнаруживается в 6 часов утра, а самая большая – с 18 до 23 часов. Колебания гормона в течение суток напрямую зависит от режима бодрствования женщины. Также АКТГ значительно возрастает при сильном стрессе и немного – при беременности и менструации.

После 45 лет у 60% людей встречаются отклонения в нормальном количестве АКТГ из-за гормональных колебаний, равно как и при беременности либо в периоды менопауз. Чтобы точно узнать концентрацию данного гормона необходимо сдавать венозную кровь для проведения иммунорадиометрического анализа.

Ввиду пептидной природы гормона АКТГ он способен производить множество биологических эффектов. Состоит он из 39 аминокислотных остатков, что и определяет сложность его структуры. Среди основных функций гормона специалисты называют стимуляцию образования белков и надпочечных нуклеиновых кислот, увеличение синтезирования кортизола, влияние на синтезирование минералокортикоидов, активизацию предшественников андрогенов, увеличение синтезирования холистерола, меланоцитостимулирующий эффект.

Долгое воздействие кортикотропина вызывает разрастание надпочечников и их коры, и как следствие – возрастание концентрации тех гормонов, которые надпочечниками вырабатываются (тестостерона, эстрогена, прогестерона, кортизола). При мобилизации выработки кортизола в человеческом организме запускаются такие процессы, как усиленный прилив крови в мышечной области, повышение содержания в крови глюкозы, способствующее мышечной функции, запуск противоаллергенного воздействия, противовоспалительного и антистрессового действий.

Кроме вышеназванных положительных качеств, кортизол может оказывать и негативное влияние:

  • угнетая иммунитет при помощи понижения антител и лимфоцитов в крови;
  • снижая мышечную массу усилением процессов распада белка;
  • замедляя пищеварительные процессы и угнетая когнитивное мышление.

К минералокортикоидам в медицине принято относить гормоны, способные регулировать обменные минеральные процессы. Один из таких гормонов – альдостерон – помогает развиваться воспалениям в организме, нарушает выведение с мочой солей калия и натрия, что часто приводит к гипертонии. Подобное воздействие оказывает и второй минералокортикоид – дезоксикортикостерон.

При активизации в организме андростендинона и дигидроэпиандростендиона (предшественников андрогена) происходит увеличение уровня мужских гормонов в женском организме, что часто проявляется в сбоях менструального цикла, повышенной жирностью кожи, ростом волос в нетипичных местах, нарушенной работой яичников.

При усиленном синтезе холистерола в организме укрепляются стенки клеток, нервных волокон, возрастает уровень витамина D. Меланоцитостимулирующий эффект помогает выработке меланина, что приводит к насыщению цветом кожи, волос и радужной оболочки глаз.

Кроме всего вышеназванного, гормон АКТГ влияет на клетки мозга, улучшая память и способность к восприятию информации.

Также он должен продуктивно взаимодействовать с прочими гормонами:

  • пролактином, отвечающим за продуктивность и рост молочной железы, менструации, вторичные половые органы;
  • соматотропином, отвечающим за процессы выведения жиров из подкожного слоя, их окисление, а также за активизацию процессов роста у детей;
  • вазопрессином, увеличивающим кровяной сосудистый объем и влияющим на давление и сосудистый тонус.

Женские половые клетки не проявляют чувствительности к АКТГ, но адренокортикотропный гормон усиливает прочие гормоны передней доли гипофиза, что отражается на функционировании яичников, процессах овуляции и регулярности месячных.

Особенно важно отслеживать уровень АКТГ у подростков, поскольку гормональные колебания в данный период времени приводят к формированию отсталости либо опережению физического развития девочек, позднему началу менструаций и прочим патологиям. Повышенный уровень адренокортикотропного гормона во взрослом возрасте провоцирует понижение уровня женских и увеличение мужских половых гормонов в организме, что приводит к дисфункции яичников и бесплодию.

Показания для тестирования гормона

Прямыми показаниями для того, чтобы провести тест на уровень адренокортикотропного гормона в женском организме, являются:

  • долгое употребление различных глюкокортикоидов;
  • гипертония;
  • надпочечная гиперплазия, контроль хода терапии после хирургии надпочечников либо гипофиза;
  • синдром хронической усталости;
  • надпочечные аденомы;
  • раннее половое созревание;
  • недостаточность надпочечников;
  • гиперпигментация кожных покровов, угревая сыпь в неподростковом возрасте;
  • заболевание Иценко-Кушинга;
  • остеопороз.
Читать еще:  Расшифровка psa анализа крови норма по возрасту

Повышенный показатель гормона

Как уже отмечалось выше, при длительном увеличенном содержании АКТГ в организме возникает гиперплазия коры надпочечников и усиливается секреция их гормонов. Переизбыток в организме гормонов может вызывать множественные изменения во всех внутренних процессах организма, а также во внешнем виде. У пациентки в данном случае могут возникать жировые прослойки в области лица и шеи, на животе и спине. При этом на спине жировые прослойки образуются в области седьмого позвонка, что визуально создает эффект так называемого климактерического горба у женщины. При этом руки и ноги пациентки остаются (или становятся) слишком тонкими. Кожа в ходе данного процесса краснеет, приобретая синюшный оттенок. Нередко женщин далеко за 25 начинает одолевать угревая болезнь, на коже становится четко виден мраморный рисунок. На животе возникают растяжки и проявляются сосудистые звездочки, а на кистях рук кожа значительно истончается.

Кроме внешних признаков возникновения переизбытка определенных гормонов, могут возникать и внутренние проблемы организма свидетельствующие об этом. У пациентки возникает гипертония, учащается сердцебиение, возникают болезненные ощущения в сердце, начинаются процессы дистрофии в тканях мышц. Организм ослабляется и становится подвержен гнойным или вирусным болезням. Часто патологическое состояние усугубляется и проблемами с костной тканью, что может выражаться в разрушении зубов, возникновении патологических переломов в области позвоночника, болях в области костей.

В анализах крови часто в таких случаях отмечается повышение уровня сахара, поскольку чувствительность к инсулину у пациентов снижается. Взаимодействие АКТГ с другими надпочечными гормонами приводит к росту мужских половых гормонов в организме или гиперандрогении, что, в свою очередь, влечет сбой менструального цикла, понижение сексуального влечения, полное отсутствие менструаций и бесплодие.

При малой концентрации АКТГ в подростковом возрасте может начаться преждевременное половое созревание, что внешне будет характеризоваться возникновением волос в подмышечных впадинах и на лобке, атрофией молочных зубов, началом месячных в возрасте до 8 лет, ускоренным ростом.

Если показания АКТГ в организме повысились кратковременно, это никак не отразится на внешности либо здоровье человека. Однако длительное и сильное повышение данного гормона может свидетельствовать о заболевании Аддисона – аутоиммунном процессе поражения надпочечников, когда уровень кортизола критически снижается, а уровень АТКГ повышается в 2-2,5 раза. Женщина при этом становится раздражительной, у нее отсутствует аппетит, зато не прекращается тошнота, рвота, одолевает низкое давление и нарушения менструаций.

Длительное повышение адренокортикотропного гормона может происходить и при недостаточности коры надпочечников, когда они полностью лишаются своих функций. Болезнь часто бывает врожденной. В случае аденомы гипофиза, повышение АКТГ приводит к гипертонии, ожирению тела и лица при худых конечностях, нарушениям менструаций. Возникает концентрация адренокортикотропного гормона при синдроме Нельсона (при удалении надпочечников), в случае опухолей надпочечников, эктопическом АКТГ-синдроме, а также при стрессовых для организма ситуациях, например:

  • беременности;
  • тяжелых инфекциях;
  • хирургических операциях;
  • травмах и ожогах;
  • кровотечениях, переохлаждении, болевых синдромах;
  • состояниях страха, других сильных эмоциях;
  • при приеме некоторых медикаментов, соблюдении низкоуглеводной диеты;
  • при смене часовых поясов.

Снижение показателя АКТГ

Длительное понижение уровня адренокортикотропного гормона свидетельствует о сбоях гипофизной функции и гипоталамусной, о гипофункциях надпочечников и щитовидки. Данные процессы снижают обменные функции в организме, что выражается внешне в гиперпигментации кожных покровов, резкой и значительной потере веса, расстройствах в пищеварительных процессах, гипогликемии (понижение уровня сахара в крови), гипотонии, слабости, нарушении психического состояния, гипогонадизме (понижении уровня женских половых гормонов, сопровождающемся отсутствиями менструаций более 6 месяцев, недоразвитостью половых органов в период полового созревания).

При этом, если показатель адренокортикотропного гормона в организме снижен недолго, на здоровье это никак не отражается. Если же недостаток АКТГ становится ощутим, врачи начинают диагностировать такие заболевания, как инфекционные или травматические поражения гипофиза или гипоталамуса, сопровождаемые надпочечниковой недостаточностью, воспалительные процессы в гипофизе, аутоиммунные поражения гипофиза, опухоли в надпочечниках или гипофизе.

Также естественная выработка адренокортикотропного гормона может подавляться такими медикаментозными средствами, как амфетамины, карбонат лития, дексаметазон, гидрокортизон, этанол, криптогептадин, глюконат кальция.

Подготовка к сдаче анализа на АКТГ

Внешнее влияние на уровень рассматриваемого гормона очень сильное, часто различные проявления извне могут способствовать тому, что временно АКТГ окажется не в рамках собственной нормы. Повышение АКТГ вызывают стрессовые ситуации, изменения часовых поясов, чрезмерные физические нагрузки, травмы, табакокурение и алкоголизм, инфекции, проведение ультразвуковых исследований или флюорографии. При наличии данных факторов анализ на АКТГ лучше не сдавать в последующие 5-10 суток.

Также накануне исследования не рекомендуется принимать глюкокортикоиды, метопирон и инсулин. Приходить для сдачи анализа необходимо в 8 утра, поскольку гормон является зависимым от времени суток, а его медицинские нормы были ориентированы именно на данное время. Принимать пищу или курить в день сдачи анализов не рекомендуется, можно лишь употреблять чистую воду. Перед непосредственным взятием крови из вены пациенту необходим 30-минутный отдых. Для женщин важно сдавать анализ адренокортикотропного гормона на 6-7 сутки после начала менструации.

Если женщина беременна, ее показатели могут немного превышать общепринятую норму. Различные лаборатории могут выявлять различный уровень АКТГ у одного и того же пациента. При этом патологическим считается превышение нормы в 1,5 раза, но окончательный диагноз и вывод о нормах может сделать лишь лечащий врач-эндокринолог, исходя из картины заболевания.

Анализ крови на АКТГ (адренокортикотропный гормон). Признаки повышения и снижения гормона, норма по возрасту, методика определения. Как подготовится к тесту?

Адренокортикотропный гормон (кортикотропин или АКТГ) гормон передней доли гипофиза. Он влияет на мобилизацию организма при стрессе, адаптацию в критических ситуациях, обмен веществ и работу других желез внутренней секреции.
Основная функция АКТГ – стимулировать выделение гормонов надпочечников – кортикостероидов, самым активным из которых является кортизол, половых гормонов (эстроген и андрогены) и катехоламинов (адреналин и норадреналин).
Выделение адренокортикотропного гормона на протяжении суток происходит циклично. Наименьшая концентрация гормона в крови наблюдается в 6 часов утра, наивысшая между 18 и 23 часами. Суточные колебания зависят от режима сна и бодрствования. Концентрация АКТГ в сыворотке крови резко повышается при стрессе. Незначительное влияние на уровень АКТГ оказывает менструальный цикл женщины и беременность.

Около 60% людей старше 45 лет имеют отклонения в концентрации АКТГ. В связи с гормональными колебаниями во время беременности и менопаузы женщины вдвое чаще страдают от избытка или дефицита этого гормона.
Для анализа на АКТГ берут кровь из вены. Для определения уровня гормона в сыворотке крови используют иммунорадиометрический анализ. Срок исполнения анализа от 1-го до 4-х рабочих дней, в зависимости от лаборатории.

Читать еще:  Средства для улучшения кровоснабжения сосудов головного мозга

Роль АКТГ в организме женщины

Функции АКТГ

  1. Стимулирует образование белка и нуклеиновых кислотклеток надпочечников при длительном воздействии АКТГ. Это приводит к росту надпочечников и разрастанию их коры. Поскольку надпочечники вырабатывают ряд важных гормонов (кортизол, половые гормоны прогестерон, эстрогены, тестостерон), то их разрастание приводит к увеличению концентрации этих веществ.
  2. Напрямую увеличивает синтез кортизола при кратковременном воздействии АКТГ. Основная роль кортизола – мобилизовать ресурсы организма в стрессовой ситуации. Кортизол обеспечивает:
  • прилив крови к мышцам, что позволяет при стрессе задействовать рефлекс «бейся или беги»;
  • повышение уровня глюкозы в крови, что необходимо для улучшения работы мышц;
  • оказывает противоаллергическое действие;
  • оказывает обезболивающее, противовоспалительное и антистрессовое действие.

Негативные свойства кортизола

  • угнетение иммунитета – снижает выработку лимфоцитов и антител;
  • снижение мышечной массы из-за усиленного распада белков;
  • замедление пищеварения, снижение перистальтики кишечника;
  • ухудшение когнитивных способностей – мышления, запоминания, понимания, обучения, мотивации.
  1. Влияет на синтез минералокортикоидов – гормонов, регулирующих минеральный обмен (альдостерона, дезоксикортикостерона). Альдостерон способствует развитию воспалений и влияет на работу почек, увеличивая выделение с мочой калия и уменьшая выделение натрия. Эти минералы отвечают за способность тканей удерживать воду, увеличение количества циркулирующей крови, повышение артериального давления. Дезоксикортикостерон обладает схожими свойствами, но меньшей активностью.
  2. Активизирует предшественники андрогенов – дигидроэпиандростендион и андростендинон. Это приводит к повышению уровня мужских половых гормонов и может проявляться ростом волос на лице и теле, угревой сыпью, нарушением работы яичников и менструальными сбоями.
  3. Увеличивает синтез холистерола необходимого для постройки клеточных стенок, нервов, образования витамина D, защиты эритроцитов от вредных воздействий.
  4. Обладает меланоцитостимулирущим эффектом. Заставляет меланоциты производить больше пигмента меланина, определяющего цвет кожи, волос, радужки глаз.
  5. Воздействует на клетки головного мозга. Влияет на память мотивацию, процессы обучения. Дефицит АКТГ вызывает безучастность к окружающему, депрессии, нарушения памяти, психоз.
  6. Взаимодействует с другими пептидными гормонами – они взаимно увеличивают влияние друг друга на организм:
  • пролактин – отвечает за рост молочных желез, образование в них молока, за торможение менструального цикла, а также снижает уровень эстрогенов; влияет на развитие вторичных половых органов;
  • соматотропин – при избытке у детей может наблюдаться активный рост тела, а у взрослых способствует выведению жиров из жировых депо (подкожная жировая клетчатка) и их окислению;
  • вазопрессин – влияет на тонус сосудов и кровяное давление, увеличивая объем крови в сосудах.

Воздействие АКТГ на репродуктивную систему женщин

Регуляция синтеза АКТГ

Адренокортикотропный гормон вырабатывается железой в основании головного мозга – гипофизом, однако на его синтез влияют гипоталамус и надпочечники. Три эти железы составляют гипоталамо-гипофиз-надпочечниковую систему, отвечающую за выработку и поддержание необходимого уровня гормонов.

Уровень АКТГ в сыворотке крови регулируется посредством обратной связи. Схематически этот механизм выглядит таким образом:

  • Гипоталамус анализирует уровень гормонов надпочечников – кортикостероидов.
  • Гипоталамус усиливает работу гипофиза и синтез АКТГ с помощью гормона кортиколиберина.
  • АКТГ воздействует на рецепторы, находящиеся на мембране клеток коры надпочечников, активируя синтез кортикостероидов.
  • Высокий уровень кортикостероидных гормонов анализируется гипоталамусом, и он подавляет выработку АКТГ в гипофизе.

Сбой в работе данной системы приводит к нарушению гормонального баланса, что выражается различными заболеваниями.

Зачем назначают тест АКТГ

Показаниями к назначению анализа на АКТГ являются:

  • гиперплазия надпочечников;
  • аденомы надпочечников;
  • надпочечниковая недостаточность – дифференциальная диагностика первичной и вторичной недостаточности;
  • повышение артериального давления;
  • избыточная пигментация кожи, общая или на отдельных участках;
  • подозрение на синдром или болезнь Иценко-Кушинга;
  • раннее половое созревание;
  • признаки гормональных нарушений – угревая сыпь у взрослых, избыточное оволосение на лице и теле;
  • слабость костной ткани – остеопороз, частые или патологические переломы;
  • синдром хронической усталости;
  • контроль эффективности лечения после удаления опухоли гипофиза или надпочечников;
  • длительный прием глюкокортикоидов.

Признаки повышенного АКТГ

  • покраснение кожи лица с цианотичным, синеватым оттенком;
  • угревая сыпь;
  • истончение кожи на кистях;
  • мраморный рисунок кожи – просвечивают кровеносные сосуды;
  • багровые «растяжки» на животе;
  • сосудистые звездочки.
  • Нарушение работы сердечно-сосудистой системы, является результатом нарушения выделительной функции почек, что приводит к снижению натрия и избытку калия в организме. Проявления:
  • повышение артериального давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • боли в области сердца;
  • дистрофия мышечной ткани.
  • Угнетение иммунитета, частые вирусные заболевания и гнойные воспаления.
  • Утрата кальция костной тканью:
  • разрушение зубов;
  • боль в костях;
  • патологические переломы позвоночника.
  • Повышение уровня сахара в крови связанное со снижением чувствительности к инсулину.
  • Гиперандрогиния – избыток мужских половых гормонов при дефиците эстрогенов и прогестерона:
  • избыточный рост волос на верхней губе, подбородке, шее, грудной клетке, животе, руках, ногах;
  • нарушения менструального цикла;
  • отсутствие менструаций;
  • бесплодие;
  • снижение полового влечения.
  • Преждевременное половое развитие вызвано высоким уровнем гонадотропных гормонов при дефиците АКТГ в детском возрасте. Проявляется:
  • атрофией молочных желез
  • уменьшение половых губ;
  • увеличение клитора;
  • оволосение подмышек и лобка;
  • ускоренный рост;
  • раннее начало месячных у девочек младше 8-ми лет.

Кратковременное повышение АКТГ является нормальной реакцией организма на внешние воздействия и не вызывает характерных симптомов.

Признаки сниженного АКТГ

  • запоры;
  • отсутствие аппетита;
  • снижение массы тела;
  • тошнота;
  • боли в животе.
  • Гипогликемия (снижение сахара в крови) связано с повышенной чувствительностью тканей к инсулину. Сопровождается приступами плохого самочувствия через 2-3 часа после еды.
  • Снижение артериального давления вызвано нарушением минерального обмена. Сопровождается тошнотой и головокружением.
  • Слабость вызвана снижением интенсивности обмена веществ. Проявления:
  • выраженная мышечная слабость;
  • боль в мышцах.
  • Нарушения психических функций возникают при недостаточности системы гипоталамус-гипофиз и снижении уровня Т3 и Т4;
  • депрессия
  • нарушения памяти;
  • безучастность, апатия;
  • вялость, малоподвижность;
  • психоз.
  • Гипогонадизм. Недостаточная выработка АКТГ и других гормонов гипофиза, управляющих работой половых желез, вызывает дефицит женских половых гомонов эстрогена и прогестерона. Проявления:
  • отсутствие менструаций 6 и более месяцев;
  • недоразвитие наружных (половые губы) и внутренних (матка, яичники) половых органов при гормональных нарушениях, возникших в детском возрасте.

Кратковременное снижение АКТГ не имеет негативных последствий для здоровья.

Как подготовиться к тесту на АКТГ

Нормальные значения АКТГ у женщин по возрастам

Норма (референсные значения) АКТГ для женщин

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector