Ixzi.ru

Виды инсультов головного мозга и чем они отличаются

Виды инсультов головного мозга

Инсульт мозга – это тяжелое заболевание, которое возникает в результате нарушения кровообращения мозга. Инсульт занимает третье место среди причин смертности, может иметь легкую форму, когда полное восстановление проходит за несколько дней или две- три недели, и тяжелую форму течения болезни – пациент впадает в кому, или наступает смерть. Большую роль в течении болезни играет своевременное обращение к врачу – помощь невролога при появлении первых симптомов инсульта спасает жизнь пациентов. В Юсуповской больнице оказывают неотложную помощь, проводят реанимационные действия с пациентами, находящимися в тяжелом состоянии.

Какие бывают инсульты

Инсульты классифицируются на геморрагический и ишемический. Геморрагический инсульт характеризуется разрывом сосуда и кровоизлиянием в мозг. Ишемический инсульт характеризуется нарушением кровообращения участка мозга из-за закупорки или сужения артерии мозга.

Наиболее часто встречается ишемический инсульт (инфаркт) мозга – 85% случаев, геморрагический инсульт встречается в 15% случаев. Инсульты могут быть вызваны несколькими причинами:

  • образованием тромбоэмболов при заболеваниях сердца;
  • острым нарушением кровообращения в шейных и крупных мозговых артериях;
  • нарушением кровообращения в мелких артериях мозга при остром течении процесса.

Классификация инсультов

Инсульты классифицируют по причинам нарушения кровообращения и по продолжительности неврологической симптоматики. В Юсуповской больнице больному будет назначено диагностическое обследование, которое позволит очень быстро и точно определить вид инсульта и зону поражения мозга. При поступлении больного в клинике проводится ряд исследований по назначению врача:

  • МРТ – магнитно-резонансная томография;
  • КТ – компьютерная томография;
  • ультразвуковая доплерография;
  • церебральная ангиография.

Классификация ишемического инсульта (инфаркта) мозга:

  • гемореологическая закупорка сосудов мозга. Такое состояние развивается при повышении свертываемости крови, слипании тромбоцитов;
  • эмболический инсульт. Встречается в 20% случаев ишемического инсульта, развивается при закупорке артерии эмболами (внутрисосудистыми субстратами), которые поступают в мелкие сосуды из более крупных кровеносных сосудов;
  • атеротромботический инсульт. Обнаруживается у 50% пациентов с ишемическим инсультом. На месте атеросклеротической бляшки формируется тромб, приводящий к закупорке сосуда;
  • лакунарный инсульт. Артериальная гипертензия приводит к развитию атеросклероза, вызывающего сужение небольших артерий и снижение кровообращения участков мозга. Встречается в 25% случаев;
  • гемодинамический инсульт. Вызывает патологическое состояние резкое сужение крупного сосуда мозга из-за падения артериального давления при сердечной недостаточности. Происходит прекращение поступления крови к участку мозга, развивается ишемический инсульт.

Классификация геморрагических инсультов:

  • излияние крови при разрыве сосуда в ткани мозга – паренхиматозное кровоизлияние;
  • образование гематомы в желудочках мозга – внутрижелудочковое кровоизлияние;
  • кровоизлияние в полость между мягкими мозговыми оболочками и паутинной оболочкой называется субарахноидальным;
  • довольно редко встречаются эпидуральные, субдуральные и смешанные формы кровоизлияний.

Классификация по продолжительности неврологической симптоматики:

  • малый инсульт – проявление симптоматики от суток до трех недель. Восстановление от суток до трех недель;
  • транзиторная ишемическая атака – симптомы наблюдаются продолжительностью около суток, восстановление в течение суток;
  • завершенный ишемический инсульт – более трех недель наблюдаются симптомы заболевания, восстановления не происходит более трех недель.

Большое значение для поступившего после инсульта больного играет комфорт помещения. В Юсуповской больнице пациенты размещены в палатах повышенной комфортности, больной обеспечен всеми необходимыми предметами гигиены. Воздух в палате очищается, в жаркое время работает кондиционер – это позволяет пациентам чувствовать себя комфортно.

Отличия в лечении

Ишемический инсульт в основном связан с закупоркой артерий тромбами, лечение заключается в удалении тромба и профилактике образования новых тромбов с помощью медикаментов. Удаление тромба поможет восстановить питание тканей, предотвратит развитие некроза. При лечении ишемического инсульта проводят следующие действия:

  • нейропротективную терапию;
  • улучшение кровоснабжения тканей мозга.

Проблема при геморрагическом инсульте большей частью нейрохирургическая. Базисная терапия позволяет поддерживать жизненно важные функции организма пациента, применяют также дифференцированную терапию. В Юсуповской больнице нейрохирурги проводят операции по удалению тромбов, гематом мозга. Хирургическое лечение геморрагического инсульта зависит от размера гематомы – это может быть проведение пункционной операции, открытое хирургическое лечение. Удаление гематомы также выполняют с помощью видеоэндоскопического метода – малотравматичного удаления гематом любого размера. В случае наличия противопоказаний к хирургическому вмешательству проводится только медикаментозное лечение и наблюдение за пациентом.

Пациенты, перенесшие инсульт, проходят реабилитацию в реабилитационном отделении клиники. Квалифицированный медицинский персонал помогает восстановлению важных функций – двигательных, речевых, других частично утерянных функций мозга. Для записи на прием к врачу-неврологу и реабилитологу звоните по телефону.

Виды инсульта: какие бывают типы и разновидности болезни головного мозга

Медицина развивается с огромной скоростью. Ежедневно ученые приходят к новым выводам, создают новые лекарства, разрабатывают новые тактики лечения. К сожалению, это не исключает риск получения смертельно опасных болезней, таких как инсульт головного мозга – какие бывают виды, их отличия и последствия мы расскажем дальше, поскольку медики борются за каждую жизнь и стараются снизить процент смертности. Но без готовности проводить профилактические мероприятия со стороны людей из группы риска, старания врачей могут быть тщетными.

Что это за заболевание

Это нарушение кровообращение. Случается из-за закупоривания, сужения или даже разрушении целостности сосудов и капилляров.Ткани перестают получать необходимые питательные элементы и кислород, что влечет за собой необратимые изменения.

Среднее количество по России за 12 месяцев — 400-450 тыс. человек, при этом смерть достигает 20-30% в остром периоде, и в 50% в ближайший год.

Симптомы

Инсульт — внезапное заболевание, но при этом обладающее характерными чертами протекания и предынсультного состояния.

Для него характерно следующее:

  • слабость, сонливость или чрезмерная возбудимость;
  • психоэмоциональные изменения (плаксивость, приступы агрессии);
  • изменение восприятия окружающего мира;
  • потеря координации, снижение чувствительности или же полная дисфункция какой-либо части тела;
  • неразборчивая речь, сложно выговаривать даже простые выражения;
  • резкое ухудшение зрения;
  • головная боль, сопровождающаяся мельканием черных точек, потерей сознания, иногда даже рвотой.

Не каждый человек свяжет проявление общих симптомов с этой страшной болезнью, поэтому врачи разработали простой тест, который позволит любому человеку определить инсульт и вызвать скорую:

  • проверьте способность человека улыбаться. В случае поражения головного мозга улыбка пострадавшего будет кривой. Как правило, поднимается только один уголок рта;
  • попросите высунуть язык. Неестественно искривленный говорит о приступе;
  • нужно произнести простое предложение или даже словосочетание. Речь становится невнятной и неразборчивой;
  • попробуйте уговорить выполнять симметричные действия разными частями тела. Больной синхронно двигать, например, руками не сможет.
Читать еще:  Чем отличается инфаркт от инсульта специфика заболеваний

Факторы риска

К наиболее частым условиям, влияющим на развитие инсульта можно отнести следующие:

  • половозрастные признаки (мужчины и женщины старше 60-65 лет относятся к группе риска);
  • высокое содержание холестерина в крови;
  • повышенное артериальное давление;
  • вредные привычки: злоупотребление алкоголем, прием наркотиков, курение и токсикомания;
  • неправильное питание (острая, жирная пища, а также высокое содержание соли);
  • малоактивный образ жизни;
  • избыточный вес;
  • наследственность.

Классификация

Патологические изменения, возникающие вследствие нарушения кровообращения разделяют на несколько видов. Определение необходимо для назначения подходящего лечения. Выделяют 5 разновидностей:

  • субарахноидальный;
  • внутримозговой;
  • иное внутричерепное кровоизлияние нетравматической природы;
  • инфаркт клеток в мозгу;
  • не связанный с вышеперечисленным.

Далее заболевание разделяется по механизму образования:

  • геморрагический;
  • ишемический;
  • криптогенный (неопределенного происхождения).

Дополнительно следует выделить микроинсульт, который характеризуется транзиторной атакой. Симптомы в скором времен проходят, а последствия незначительны.

По степени тяжести выделяют:

Виды инсультов головного мозга по механизму развития

Среди медиков, наиболее важной является классификация предпосылок. Они влияют на протекание болезни, назначаемое лечение.

Ишемический

Самая распространенная разновидность. Подвержено пожилое население, а также люди, страдающие от сахарного диабета, атеросклероза и иных хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Характерна закупорка внутреннего просвета сосуда, что ограничивает продвижение крови и питание мозга. Последствия зависят от размера сосуда и его значимости. Так, если он снабжал отдаленные участки, то итог может быть совершенно незаметным.

Сразу после остановки кровотока проявляются следующие признаки:

  • легкая головная боль;
  • затуманенность сознания;
  • обмороки;
  • мышцы лица парализуются, в том числе нарушается речь;
  • слабость в теле.

Заболевание чаще всего регистрируется ночью.

Геморрагический

Эта разновидность является более опасной. В ходе развития надрывается сосуд. Далее происходит излитие крови и образуется гематома. Она сдавливает ткани, нарушая их нормальное функционирование. Основная проблема – кровоизлияние практически невозможно остановить. От этого вида страдает меньший процент, но смертность при этом в разы выше. Чаще случается днем.

К факторам риска относят сильное психоэмоциональное напряжение либо избыточная физическая активность. Симптомы проявляются неожиданно и требуют незамедлительного оперативного вмешательства.

  • резкая и сильная боль в голове;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • скачок АД;
  • дисфункция мышц лица и нарушение речи;
  • частые и продолжительные обмороки.

Реже случается кровоизлияние в глазное яблоко.

Субарахноидальный и спинальный

Эти два вида заслуживают особого внимания. Субарахноидальный является подвидом геморрагического, а вот спинальный не задействует головной мозг, но его воздействие в разы опаснее.

Субарахноидальный

Встречается довольно часто. Именно поэтому его необходимо тщательно изучить. Заболеванию подвержено молодое трудоспособное население в возрастном диапазоне от 35 до 60 лет. Зачастую это лица, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками, находящиеся в никотиновой зависимости, а также с лишним весом и неправильными пищевыми привычками.

Очень часто случается после получения ЧМТ и гораздо реже развивается вследствие приема медикаментов. Признаки:

  • резкая головная боль в затылочной области, сопровождающаяся напряжением мышц;
  • затуманенное сознание;
  • рвотные позывы;
  • кровоизлияние в глаза;
  • резкий скачок АД;
  • дисфункция мышц лица и речевого аппарата.

Спинальный

Характеризуется нарушением нормального течения крови к спинному мозгу. Встречается в 1-2% от общего числа.

Факторы, влияющие на образование:

  • атеросклеротические изменения;
  • травма или перенесенная операция;
  • эмболия.

Этот вид подразделяется на ишемический (закупорка сосудов) и геморрагический (кровоизлияние). Первый тип встречается чаще. При его развитии, врачам практически невозможно определить область проблемы до образования обширной гематомы. Однако, после обнаружения требуется незамедлительное медицинское вмешательство. При слишком крупных гематомах добиться полной реабилитации практически невозможно.

  • снижение или полная утрата чувствительности какой-либо части или половины тела;
  • слабость мышечного корсета, особенно в шейном отделе;
  • неконтролируемое мочеиспускание и дефекация или, наоборот, задержка опорожнения;
  • неспособность работать мышцами ног.

Успешность лечения в основном зависит от опыта и компетентности врача. Это довольно сложный случай и рекомендуется найти хороших кардиологов. В большинстве случаев после перенесенного заболевания человеку присваивается инвалидность.

Выберите уход, который нужен вашему родственнику

Человек после инсульта становится практически беспомощным, особенно если он находится в преклонном возрасте. Пожилые люди гораздо сложнее переносят данное заболевание. Больные после инсульта нуждаются в качественном уходе и, помимо этого, в реабилитации, которая частично или даже полностью восстановит утраченные функции. Многие родственники не могут справиться с пожилыми людьми в силу отсутствия времени или по иным причинам.

Виды инсульта — причины и симптомы заболевания, диагностика, способы лечения и профилактические меры

Сердечно-сосудистые катастрофы, к которым относится инсульт, представляют серьезную опасность для жизни и здоровья человека. В зависимости от провоцирующих заболевание причин, оно классифицируется на виды. Тактика лечения и прогноз выздоровления зависят от типа патологии, который определяется по специфическим признакам.

Что такое инсульт

Внезапное нарушение работы органов сердечно-сосудистой системы, сопровождающееся появлением острой неврологической симптоматики, определяется медицинским термином «инсульт». Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) заболевание относится к разделу «Цереброваскулярные болезни». В эту рубрику включены патологии, имеющие обусловленность произошедшими изменениями в сосудах, питающих головной мозг (церебральных).

В зависимости от клинической картины развития инсульта он подразделяется на виды, которые кодируются соответствующими символами (коды I60-I64). В основе этиологии заболевания лежит резкое нарушение кровообращения в головном мозге, которое происходит вследствие закупоривания, сужения или разрыва сосудов. В условиях отсутствия притока кислорода и жизненно необходимых питательных веществ, которые должны поступать с током крови, в клетках мозга начинают происходить необратимые изменения.

Результатом патологических преобразований становится развитие неврологического дефицита, который либо регрессирует с течением времени (более 24 часов), либо становится причиной смерти пациента. Ввиду высокой летальности вследствие цереброваскулярных болезней изучение их этиологии и патогенеза является ключевым направлением неврологии.

Частота развивающихся на фоне инсультов осложнений и уровень смертности регистрируется центрами профилактической медицины для выявления динамики. Основными показателями, характеризующими масштабность проблемы в России, выступают:

  • среднегодовое количество зарегистрированных случаев острого нарушения мозгового кровообращения – 420-450 тыс. чел.;
  • летальность среди госпитализированных пациентов – 20-35% в остром периоде, до 50% – в течение года после приступа;
  • средний возраст больных – 63 года (мужчины), 70 лет (женщины);
  • уровень постинсультной инвалидизации – 20% неспособны самостоятельно передвигаться, 31% нуждаются в посторонней помощи для ухода;
  • риск рецидива – 50% в течение последующих 5 лет после перенесенного приступа.
Читать еще:  Правила и техники восстановительного массажа после инсульта

Система органов, обеспечивающих процессы насыщения тканей организма кислородом и вывода продуктов метаболизма посредством постоянного тока крови, имеет сложное строение. Все выполняемые сердечно-сосудистой системой (ССС) функции контролируются нервно-рефлекторным механизмом, назначение которого поддерживать постоянство внутреннего состояния.

В нормальных условиях все элементы ССС способны выдерживать большие нагрузки и выполнять свои функции на протяжении длительного времени, но при воздействии определенных факторов происходит разрегулирование системы, что и приводит к формированию патологий, предшествующих развитию инсульта. Острое нарушение (катастрофа) ССС может произойти вследствие таких нарушений:

  • артериальная гипертензия (повышает риск развития в 2-3 раза);
  • ишемическая болезнь сердца (чаще одна из ее форм – инфаркт миокарда);
  • нарушения сердечной деятельности, различной обусловленности;
  • аритмия (нарушение частотности и ритмичности сокращения сердечной мышцы);
  • эндокринные патологии (сахарный диабет);
  • патологически измененная вязкость и другие нарушения свертывания крови;
  • васкулиты (воспаления сосудов);
  • транзиторные ишемические атаки (эпизодическое появление неврологической симптоматики без наступления острого нарушения мозгового кровообращения);
  • тромбозы и эмболии кардиогенного характера (закупорка кровеносных сосудов присутствующими в крови инородными частицами);
  • патологии сонных артерий (асимптомный стеноз);
  • гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей по кровеносным сосудам крови);
  • атеросклероз и связанная с ним тромбоэмболия (закупорка сосудов);
  • интоксикация (в т.ч. алкогольная и наркотическая), повлекшая за собой изменение сосудов.

Симптомы

Инсульт развивается внезапно и сразу проявляется симптомами, характерными для поражений структурных элементов центральной или периферической нервной системы (неврологической симптоматикой). Процесс формирования изменений в мозговых тканях протекает стремительно и в своем развитии проходит несколько сменяющих друг друга стадий, что сопровождается нарастанием симптоматики. Степень распространенности поражения характеризуется специфическими признаками заболевания – очаговыми (зависят от пострадавшего участка) или общемозговыми

Прогноз болезни зависит от скорости оказания медицинской помощи, так как в условиях нарушенного кровоснабжения клетки мозга (нейроны) стремительно погибают. Процесс замещения нейронных связей очень медленный, а в некоторых случаях невозможен, поэтому важно выявить признаки заболевания на раннем этапе. Картина развития сердечно-сосудистой катастрофы представлена каскадом патологических процессов, который можно представить в виде следующего алгоритма:

  • прекращение поступления кислорода к мозговым тканям вследствие нарушения тока крови;
  • развитие тканевой гипоксии;
  • активизация глутамат-кальциевой эксайтотоксичности (аминокислота глутамат, избыточно накапливающийся при ишемии мозговой ткани в области синапсов, способствует гипервозбудимости специфических рецепторов, вследствие чего в клетки начинает поступать чрезмерное количество ионов кальция и запускается процесс клеточного апоптоза (программируемой гибели клеток));
  • гибель структурных элементов нервной системы.

Ишемический каскад сопровождается проникновением жидкости, находящейся в тканях организма, в нейроны вследствие повышенной проницаемости их клеточных стенок. В результате начинается отек мозговых структур, который приводит к стремительному росту внутричерепного давления и развитию дислокационного синдрома, заключающегося в следующем:

  • смещении височной доли мозга;
  • ущемлении среднего отдела головного мозга;
  • сдавливании продолговатого мозга.

Все происходящие процессы сопровождаются характерной реакцией со стороны центральной нервной системы и других органов. Ввиду того, что приступ развивается внезапно и стремительно, необходимо быстро определить его начало, для чего применяются специальные приемы. Техника распознавания острого нарушения ССС на месте основана на выявлении специфических симптомов, к которым относятся три признака:

  1. Улыбка – при попытке улыбнуться пострадавший человек не сможет контролировать мимику, и улыбка получится кривой с опущением одного из уголков губ вниз.
  2. Речь – произношение даже простых словосочетаний при нарушенном мозговом кровообращении вызовет затруднения, и речь будет нечленораздельной.
  3. Движение – подъем обеих рук или ног вверх во время приступа сопровождается раскоординацией движений парных конечностей (одна нога или рука будет подниматься медленнее).

Расстройство речевой функции при сосудистой катастрофе возникает очень часто, но не всегда, поэтому следует оценивать общую симптоматическую картину. Заболевание проявляется общемозговой симптоматикой, на фоне которой возникают очаговые симптомы, характерные для конкретной поврежденной области мозга. К общемозговым неврологическим признакам патологии относятся:

  • внезапные приступы головокружения;
  • реакция со стороны вегетативной нервной системы (преходящее чувство жара, повышенная потливость, учащенное сердцебиение, сухость слизистой оболочки ротовой полости);
  • общая слабость;
  • нарушенное восприятие окружающего мира;
  • сонливость или гипервозбудимость;
  • ступенеобразно нарастающая головная боль (в крайней степени может сопровождаться приступами тошноты и рвоты);
  • психоэмоциональные расстройства (плаксивость, агрессивность).

Для проведения топической диагностики (определения локализации поврежденных участков на основании специфических неврологических симптомов) важно выявить очаговые признаки патологии. Своевременно обнаруженный некротический очаг поможет идентифицировать вид заболевания и провести адекватные лечебные мероприятия.

Обнаружение и идентификация поврежденных участков осуществляется на основании следующих симптомов:

Пораженный участок мозга

Как проявляется повреждение участка

Зоны, кровоснабжаемые сонной артерией (лобные доли, ответственные за обеспечение двигательной функции)

Слабость в одной из парных конечностей (руке или ноге), паралич, снижение чувствительности конечностей, парезы (частичный паралич) лицевого или подъязычного нерва, дизартрия (изменение артикуляции), дисфагия (затрудненное глотание).

Потеря координации, шаткость походки, хромота.

Утрата способности к распознаванию речевых обращений, четкому изложению мыслей (дизартрия), астереогнозия (неспособность опознавать предметы на ощупь).

Отсутствие реакции зрачков на изменение освещенности, косоглазие, нарушение зрения (двоение, выпадение зрительных полей, фиксация взгляда в одной точке).

Ухудшение памяти, дислексия (утрата способности к счету, чтению), аграфия (ухудшение способности к письму).

Факторы риска

Патологии, потенцирующие риск развития сердечно-сосудистой катастрофы, формируются под влиянием определенных факторов. В ходе изучения этиопатогенеза (причин и предпосылок возникновения и механизма развития) инсульта выявлен ряд условий, которые способствуют формированию отклонений в работе органов ССС. Выводы специалистов-неврологов базируются на установлении частоты возникновения конкретных нарушений у лиц, ведущих определенный образ жизни и имеющих в анамнезе специфические заболевания. К самым распространенным факторам риска относятся:

  • пожилой возраст (75-85 лет);
  • повышенное содержание холестерина в крови;
  • предрасположенность к гипертонии;
  • употребление высокотоксичных психостимулирующих веществ (курение табака, употребление наркотиков, алкоголя, токсикомания);
  • перенасыщение организма солью;
  • гиподинамия;
  • избыточная масса тела;
  • генетическая предрасположенность;
  • апноэ (кратковременная остановка дыхания, происходящая вследствие некоторых болезней или во сне).
Читать еще:  Лекарственные препараты при инсульте: основные типы и группы

Классификация инсультов

Цереброваскулярные патологии существенно отличаются по характеру течения, причинам развития, и предполагают применение разнообразных лечебных мероприятий. Это обуславливает разветвленную классификационную структуру заболеваний, относящихся к этой группе. В классификационном справочнике МКБ-10 под категорию цереброваскулярных болезней отведен раздел, состоящий из 10-ти подразделов, из которых 5 посвящены инсульту:

Входящие в подраздел заболевания

Кровоизлияния из картоидного синуса (I60.0), средней мозговой артерии (I60.1), передней или задней соединительных артерий (I60.2, I60.3), базилярной артерии (I60.4), позвоночной артерии (I60.5), другие виды кровоизлияний (I60.6-60.9).

Внутримозговые кровоизлияния в полушарие субкортикальное или кортикальное (I61.0-61.1), ствол мозга (I61.3), мозжечок (I61.4), другие виды (I61.2, I61.5-61.9).

Другое внутричерепное кровоизлияние нетравматического происхождения

Субдуральное (I62.0), экстрадуральное (I62.1), внутричерепное неуточненное (I62.9).

Инфаркт, вызванный тромбозом (I63.0), эмболией (I63.1), закупоркой или стенозом (I63.2) прецеребральных артерий, тромбозом (I63.3) или эмболией (I63.4) мозговых артерий, другие виды инфаркта мозга (I63.5-63.9).

Инсульт, не связанный с кровоизлиянием или инфарктом

Развитие сердечно-сосудистой катастрофы происходит по одному из трех сценариев, вследствие чего целесообразно классифицировать патологию по признаку механизма возникновения:

Примерная частота встречаемости (из всех зарегистрированных случаев), %

Подвиды (объединенные по принципу схожего этиопатогенеза)

Примерная частота встречаемости среди подвидов одного вида, %

Медицинская классификация инсультов – степени, типы, виды инсультов


Инсульт – это кровоизлияние в мозг, инфаркт мозга или субарахноидальное кровоизлияние, в результате которых возникает острое нарушение кровообращения головного мозга. Инсульт имеет множество видов, отличающихся по клиническим проявлениям и этиопатогенетическим факторам. Инсульты занимают второе место по смертности среди всех заболеваний сосудов и органов кровообращения, после сердечной ишемии.

Виды инсульта по механизму нарушения кровообращения

В зависимости от причины, вызвавшей нарушение мозгового кровообращения, выделяют три основных вида инсульта – ишемический, геморрагический и субарахноидальный.

  1. Инсульт ишемического типа развивается вследствие резкого ограничения объема крови, поступающей в мозг. В свою очередь, первопричиной данного явления может быть закупорка или резкое сужение сосудов, факторы, сдерживающие кровоток к головному мозгу.
  2. Инсульт геморрагического типа появляется по причине повреждения сосуда и поступления массы крови в тот или иной участок мозга, сдавливая все окружающие ткани и сосуды.
  3. Инсульт субарахноидального типа возникает по причине кровоизлияния между мягкой и паутинной оболочками головного мозга, сдавливая ткани и сосуды в данных участках. Это – наиболее редкий вид инсульта и имеет травматическую природу.

Официальная классификация — ишемические инсульты

    1. Атеротромботический инсульт

Этот вид инсульта возникает из-за перекрытия кровеносного сосуда тромбом, образующимся в месте атеросклеротической бляшки.

Атеротромботический инсульт встречается в 17-50% случаев данного заболевания.

Возникает по причине закупорки эмболами мелких кровеносных сосудов в головном мозге. Эти эмболы изначально могут формироваться в более крупных сосудах, а затем с током крови попадают в мелкие.

Эмболический инсульт по своей частоте регистрируется в 17-20% всех случаев заболевания.

Возникает, как следствие артериальной гипертензии. Причина заболевания – резкое сужение просвета мелких артерий головного мозга.

Лакунарный инсульт диагностируется в 19-25% всех случаев рассматриваемого заболевания.

Это заболевание развивается по двум причинам – сужения просвета какого-либо крупного сосуда в головном мозге, в сочетании с резким снижением артериального давления на фоне сердечной недостаточности.

    1. Гемореологическая окклюзия (то есть – закупорка) сосудов головного мозга

Причины развития данного заболевания могут быть две – резкое повышение свертывающей способности крови, или же повышенная способность тромбоцитов крови слипаться.

Медицинская классификация Trial of ORG 10172 in Acute Stroke Treatment (или TOAST) различает причины, вызвавшие ишемический инсульт:

  • Острое нарушение кровообращения, локализующееся в крупных шейных артериях, а также крупных сосудах головного мозга.
  • Острое нарушение кровообращения, локализующееся в мелких кровеносных сосудах головного мозга.
  • Заболевания сердечнососудистой системы человека, которые вызывают образование тромбов в крови (эмболов).

Геморрагический инсульт- виды, классификация

Геморрагический инсульт возникает в результате давления на ткани мозга выходящей из поврежденного кровеносного сосуда крови, скапливающейся в гематоме.

По месту локализации повреждённого сосуда и образующейся гематомы, кровоизлияние при геморрагическом инсульте бывает:

  1. Паренхиматозным – образовавшимся в тканях головного мозга.
  2. Внутрижелудочковым – возникшим в желудочках головного мозга.
  3. Субдуральным, эпидуральным – над и под твердой мозговой оболочкой.
  4. Смешанной формы – регистрируется очень редко.

В подавляющем большинстве случаев геморрагический инсульт возникает у людей, страдающих повышенным давлением. В данных случаях разрыв сосудов происходит на месте атеросклеротической бляшки в сосуде, в связи с высоким давлением крови в нем.

Также частыми причинами геморрагического инсульта могут быть патологически истонченные или суженные стенки сосудов головного мозга, опухоль, аневризма, прием лекарств, которые способствуют увеличению текучести крови.

Степени инсультов

Периоды инсульта:

  1. Острейший инсульт.
  2. Острый инсульт.
  3. Ранний восстановительный период инсульта.
  4. Поздний восстановительный период инсульта.
  5. Период осложнений и последствий инсульта.
  6. Резидуальный период (отдаленные последствия инсульта).

Степени тяжести инсульта:

  1. Малый инсульт – у больного появляются неврологические расстройства, при этом многие симптомы могут быть стерты и не замечены, либо квалифицироваться, как другие заболевания. Симптомы при малом инсульте обычно регрессируют в течение 21 дня.
  2. Инсульт легкой и средней степени тяжести – у больного при этом наблюдается очаговая симптоматика. Признаков расстройства сознания и отека мозга нет.
  3. Тяжелый инсульт – больной чаще всего находится без сознания, быстро прогрессируют неврологические нарушения. Наблюдаются признаки отека мозга. Эта степень инсульта чаще всего приводит к гибели больного.

Динамика развития неврологической симптоматики при инсульте разделяет заболевание на следующие виды:

  1. Инсульт в развитии, или инсульт в ходу. При этом отмечается прогрессирование, нарастание неврологических нарушений, ухудшение состояния больного.
  2. Инсульт завершенный. У больного наблюдается стабилизация состояния, отсутствие прогрессирование неврологических нарушений и даже регрессия расстройств, улучшение самочувствия.

Загрузка.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector