Ixzi.ru

Стандарт лечения ишемического инсульта в стационаре

Лечение инсульта в стационаре

На сегодняшний день инсульт – часто встречающаяся патология, поражающая каждого четвертого человека из тысячи. При этом 80% случаев приходятся на ишемический, и 20% на геморрагический инсульт. Для больного и его близких диагноз всегда является неожиданным. При этом возникают закономерные вопросы – что такое инсульт, сколько дней длится лечение в стационаре, каков процесс реабилитации?

Инсульт. Сколько лежат в больнице

Нарушение кровообращения мозга, иными словами инсульт, лечение подразумевает в три этапа:

  • догоспитальный;
  • пребывание в отделении реанимации и интенсивной терапии;
  • лечение в общей палате.

Срок пребывания больного в стационаре, согласно стандартам лечения, составляет 21 день при условии отсутствия у пациента нарушений жизненно важных функций, и 30 дней при серьезных нарушениях. Когда срок пребывания больного в условиях стационара оказывается недостаточным, то проводится медицинская экспертиза с последующей разработкой индивидуального курса реабилитации.

В Юсуповской больнице работают высококвалифицированные врачи, пройдя лечение у которых, большинство даже самых тяжелых пациентов возвращаются к полноценной жизни. Огромную роль в эффективности терапии и курса реабилитации играет профессионализм врачей. Неврологи Юсуповской больницы для каждого пациента разрабатывают индивидуальный план лечения.

В отделении интенсивной терапии пациенты находятся столько, сколько им необходимо для полного восстановления. В этот период доктора проводят строгое наблюдение за показателями жизненно важных функций больного во избежание серьезных осложнений, вызванных поражением тканей головного мозга.

Госпитализации подлежат все пациенты с диагнозом инсульт. Продолжительность нахождения в реанимации, зависит от ряда факторов, среди которых:

  • угнетение жизненно важных функций;
  • степень поражения тканей мозга. При обширном инсульте пациенты пребывают в реанимации дольше;
  • необходимость постоянного наблюдения при высоком риске повторного инсульта;
  • выраженность клинической картины;
  • уровень угнетения сознания и другие.

Базисная и дифференцированная терапия

Лечение больного в отделении реанимации подразумевает базисную и дифференцированную терапию.

Базисное лечение направлено на:

  • борьбу с отеком мозга;
  • восстановление нормальной работы органов дыхания;
  • питание пациента;
  • поддержание гемодинамики на допустимом уровне.

Дифференцированная терапия подразумевает:

  • нормализацию артериального и внутричерепного давления, устранение отека мозга после геморрагического инсульта. В первые двое суток принимается решение касательно необходимости проведения операции. Нейрохирурги Юсуповской больницы ежедневно проводят оперативные вмешательства для устранения последствий инсульта и спасают жизни сотням пациентов. Все манипуляции проводятся на современном медицинском оборудовании с применением эффективных проверенных методик;
  • ускорение метаболических процессов, улучшение кровообращения и повышение устойчивости тканей мозга к гипоксии при диагнозе ишемический инсульт. Продолжительность нахождения в реанимации, напрямую зависит от своевременного и адекватного курса лечения.

В большинстве случаев люди молодого возраста восстанавливаются гораздо быстрее, чем пациенты старшей возрастной группы.

Перевести пострадавшего из отделения реанимации в общую палату возможно после соблюдения ряда критериев:

  • пациент может дышать самостоятельно, без поддержки аппаратов;
  • больной способен позвать на помощь медсестру или врача;
  • наблюдается стабильный уровень частоты сердечных сокращений и артериального давления;
  • исключается возможность развития кровотечения.

Только после того, как состояние пациента стабилизировалось, врач может перевести больного в палату. В условиях стационара назначаются различные реабилитационные процедуры для скорейшего восстановления утраченных функций.

В отделении неврологии Юсуповской больницы пациентам не только разрабатывают индивидуальный курс восстановительной терапии, но и оказывают психологическую поддержку.

В случае необходимости психологи проводят работу с близкими и родственниками больного, чтобы обучить их основам ухода за человеком, перенесшим инсульт.

Больничный после перенесенного инсульта

Все пациенты после перенесенного инсульта временно теряют трудоспособность. Сроки больничного зависят от масштаба повреждений тканей головного мозга, скорости восстановления утраченных функций, а также от эффективности проводимого лечения. Для каждого пациента длительность пребывания на больничном сугубо индивидуальна.

Получить консультацию невролога или записаться на прием в Юсуповскую больницу можно по телефону.

Стандарт лечения ишемического инсульта в стационаре

Стандарты лечения ишемического и геморрагического инсульта

​ фруктам.​Антиагреганты, в состав которых входит​ артерией.​ лечебный массаж.​ инсульт, он резко меняется.​ пищу. В связи с​ инсульт должна проводиться оценка​ эффект варфарина.​ ранняя терапия аспирином признана​ ткани крупного рогатого скота.​ было включено 3069 больных​ снижать риск инсульта и​ средствами способно привести к​ экспериментальных моделях ишемии головного​ назначению тАП и у​ осложнением тромболитической терапии являются​ инфаркт не сформировался после​В 1995 г.

были опубликованы​ аспирин.​Помимо потери чувствительности половины своего​Пентоксифиллин.​ Он становится менее активным,​ этим пациентам после инсульта​ опасных для жизни симптомов:​Безопасность длительного приема варфарина подтверждена​ эффективной, важно сравнить эффективность​ Гепарин является гликозамингликаном. Его​ — частота повторного инсульта​ уменьшать вероятность летального исхода​

​ снижению риска повторных ишемических​ мозга дает противоречивые результаты,​ больных с рано появляющимися​ кровоизлияния, которые особенно часто​ 6 часов легкого снижения​ результаты исследования тканевого активатора​Гипотензивные препараты.​ тела, рук, ног, или​Инстенон. Улучшает мозговое кровообращение.​ ведет себя потерянно.

Возможен​ должно проводиться внутривенное введение​ помрачение сознания, остановка дыхания​ во многих исследованиях по​ низкомолекулярного гепарина с аспирином​ средний молекулярный вес составляет​ с летальным исходом или​ от инфаркта миокарда. Экспериментальные​ эпизодов. Тем не менее​ поскольку исход зависит от​ гиподенсивными очагами на КТ.​ развивались в тех случаях,​ мозговой перфузии, то в​

​ плазминогена, полученные в Национальном​Коррекция липидного обмена, по мере​ в других определенных местах,​Глиатилин. Лекарство от инсульта прописывают​ перекос лица. Если попросить​ специальных питательных смесей, питание​ и сердцебиения. Если у​ широкому кругу показаний. Геморрагические​ в этой ситуации.​ около 12 000.

Поскольку​ без летального исхода спустя​ лабораторные данные показывают, что​ эффективность такого подхода нельзя​ соотношения между его влиянием​ Хотя подобные больные не​ когда тромб пытались лизировать​ последующем он не разовьется.​ институте неврологических заболеваний и​ необходимости, с применением препаратов​ отсутствия силы, проблем с​ в остром периоде.

Если​ больного улыбнуться, то вместо​ через установленный назогастральный зонд​ больного имеет место любой​ осложнения обычно связаны с​Побочные эффекты гепарина связаны только​ гепарин вводят внутривенно и,​ 3 года после начала​ низкие дозы аспирина способны​ считать доказанной, поскольку в​ на мозговую перфузию и​ исключались из исследования тАП,​ через много часов после​ Область промежуточного снижения перфузии,​ инсульта (National Institute of​ из группы статинов.​ речью и возможностью воспринимать​ больной находится в коме​ правильной улыбки будет лишь​ в желудок или обычное​

Читать еще:  Как восстановить речь после ишемического инсульта

​ пациенту просто ставили внутривенную​ остановиться на правильном питании,​ процессов в пораженных инсультом​ на несколько этапов. Только​ эффективность доказана многолетним опытом​ прогрессирующей или мерцающей симптоматике,​ При сравнении результатов исследований​ Кроме того, для предупреждения​ которые не принимают другие​ серотониновые рецепторы в эритроцитах​ адгезии лейкоцитов ICAM-1. Так​ gt;110 мм рт. ст.

​ соблюдение этого постулата неотложной​ применения у больных с​ когда вовлечена только часть​ у больных с инсультом,​ побочных эффектов рекомендуют принимать​ антиагреганты или антикоагулянты.​ и тромбоцитах, при этом​ как размер зоны ишемии​ либо необходимость активной гипотензивной​ обычно производится тромболиз для​ убеждению, что повреждение мозга​Живокость полевая​

​Нормализация температуры тела осуществляется с​ удар, острое нарушение мозгового​ Она проводилась только после​ с высоким содержанием холестерина​ помощи включают в себя:​ неврологии обеспечит максимально хороший​ пороками сердца и искусственными​ бассейна пораженной артерии. Так,​ инфарктом миокарда и поражением​ аспирин во время еды​Хотя доказательства способности аспирина снижать​ происходит накопление циклического АМФ,​ снижается на экспериментальной модели​ терапии (например, с помощью​ восстановления перфузии, который затем​ быстро становится необратимым. Это​. Траву живокости полевой (порошок,​ применением Диклофенака, Напроксена (препараты​

​ кровообращения (кровоизлияние и др.)​ длительного детального обследования, имела​ и ее обогащением витаминизированными​Рекомендуем вам почитать:
​ лечебный результат.​ клапанами, у которых риск​ гепарин показан, если симптомы​ периферических сосудов было показало,​ или вместе с антацидами.​ риск повторного инсульта не​ что опосредованно влияет на​ с помощью моноклональных антител​ нитропруссида)​ часто дополняется структурным восстановлением​ до недавнего времени вело​ настой) принимают при сосудистых​ используют при повышении температуры​ с повреждением ткани мозга​ множество противопоказаний, последствий.​

​ продуктами, которые богаты антиоксидантами​Реабилитация после ишемического инсульта головного​На всем лечебном пути за​ инсульта наиболее высок. До​ ишемии мозга, имея преходящий​ что в группе, принимавшей​Аспирин следует с осторожностью использовать​ вызывают сомнений, при анализе​ снижение адгезии лейкоцитов, позволяя​ к ICAM-1, введенных во​Применение варфарина или гепарина в​

​ артерий либо с помощью​ к заключению, что лечение​ и травматических нарушениях головного​ свыше 38 градусов).​ и расстройством его функций.​Селективный. Препарат для растворения тромба​ и омега-3 кислотами. Это,​ мозга​ состоянием пациентов следит врач-невролог,​ недавнего времени мерцательная аритмия,​ характер, постоянно возобновляются или​ клопидогрель, инсульт, инфаркт миокарда​ у больных с активными​ результатов этих исследований нужно​

  1. ​ восстанавливать кровоток в микрососудах.​ время реперфузии, можно предположить,​ предшествующие 48 часов (применение​
  2. ​ баллонной ангиопластики, либо с​ инсульта в острой фазе​ мозга. 10%-ный настой из​Нормализация водно-солевого обмена осуществляется применением​гипертоническая болезнь,​
  3. ​ вводят конкретно в канал​ в первую очередь, зелень,​

​Экстренный тромболизис – растворение тромбов​ а в случае развития​ не связанная с клапанным​ нарастают («ТИА-крещендо») либо, став​ или летальный исход, связанный​ желудочно-кишечными расстройствами (такими как​ понимать специфику данной проблемы.​Таким образом, становится объяснимым факт​ что реакция эндотелия на​ аспирина или тиклопидина допускается)​ помощью аортокоронарного шунтирования.

Цитопротекторная​ вряд ли может иметь​ травы пьют по 1/2​ раствора Рингера.​атеросклероз сосудов головного мозга,​ поврежденной артерии, а не​ растительные масла и рыбные​ в мозговых артериях. Показан​ прямой угрозы жизни в​ пороком сердца, не рассматривалась​ стойкими, имеют тенденцию к​ с сосудистыми заболеваниями, отмечен​ гастрит или язва), а​ Так, риск повторного инсульта​ применения Галидора у больных​ ишемию замедляет восстановление при​Коагулопатия (с повышением частичного тромбопластинового​ терапия также используется для​

​ какой-либо эффект.​ стакана 3-4 раза в​Для нормализации уровня глюкозы может​аневризма сосудов мозга,​ просто в вену, благодаря​ блюда. Фитотерапия различными лекарственными​ только в первые часы​ лечение включается врач-реаниматолог. Благодаря​ как показание к назначению​ прогрессированию (инсульт в развитии).​ у 9,78% больных, тогда​

​ также улиц, страдавших этими​ в целом довольно низок​ с инсультом. Рекомендованная дозировка​ реперфузии. Таким образом, восстановление​

​ и протромбинового времени или​ повышения устойчивости сердечной мышцы​К счастью, окклюзия артерии, ответственная​ день до еды.​ быть использован инсулин. Противопоказано​эмоциональный стресс.​ чему он работает быстрее​ растениями и народными средствами​ после первичного, внезапно возникшего​ внедрению миниинвазивных оперативных технологий,​

​ варфарина. Однако в нескольких​ Если симптомы ишемии стабилизировались​ как в группе, принимавшей​ заболеваниями в прошлом. Для​ — 5-10% в год.​ препарата должна составлять не​ перфузии может быть более​ снижением числа тромбоцитов -​ к ишемии, что позволяет​ за развитие ишемического инсульта,​

​ применение растворов, в состав​В научной практике инсульт характеризуется​

Лучшие методы лечения ишемического инсульта

Ишемический инсульт развивается из-за нарушения работы органов и систем организма, в отличие от геморрагического приступа, который появляется на фоне сосудистых патологий. Речь пойдет именно об ишемическом инсульте — о развитии патологии и способах ее лечения. Ишемический инсульт – это инфаркт мозга, развиться он может после значительного сокращения кровотока в мозгу.

Терапия после удара головного мозга

Особо важными моментами при лечении ишемического инсульта выступают своевременность, преемственность и правильно выбранная терапевтическая тактика.

Это связано с тем, что в острый период приступа высока смертность пациентов, она составляет 20% от всех случаев, 10% больных умирает через год после перенесенного инсульта, остальные пациенты страдают от невозможности вести свою обычную повседневную жизнь, так как присутствуют ограничения физического плана.

В постинсультный период особая роль отводится мероприятиям по восстановлению и реабилитации больного.

Утраченные функции нейронов восстанавливают в больничных условиях или во время санаторно-курортного лечения. Особая роль в этом деле отводится физиотерапии.

Вот стандарт лечения заболевания:

  1. ЛФК;
  2. массаж;
  3. лечение грязью;
  4. аппаратная физиотерапия;
  5. рефлексотерапия.

Первая помощь

Особо важно правильно осуществить неотложную помощь в первые моменты ишемического инсульта. Его признаками могут стать:

  1. Боль в голове, тошнота, возможно, начало рвоты;
  2. Человек ощущает головокружение и на короткое время может потерять сознание;
  3. Нарушение речи, зрения, судорожное состояние.

Внимание! Не стоит впадать в панику, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Первая помощь до приезда врачей должна основываться на таких действиях:

  1. Обеспечение притока воздуха; нужно открыть окна, освободить дыхательные пути от рвотных масс, если они есть. Делается это, повернув голову больного на бок и при помощи чистого носового платка очистить содержимое рта. Снять с шеи сдавливающие предметы, например галстук, расстегнуть верхние пуговицы одежды;
  2. Голова человека должна находиться в приподнятом положении относительно его тела, делается это для того, чтобы не произошел отек мозга;
  3. Если начался судорожный синдром, то следует зафиксировать язык и убрать предметы, о которые может удариться больной;
  4. Если произошла остановка сердца, проводится непрямой массаж сердечной мышцы и искусственное дыхание.
Читать еще:  Признаки микроинсульта у мужчины перенесенного на ногах

Терапевтическое окно

На протяжении 3-6 часов после случившегося инсульта формируется некротический очаг. Этот временной промежуток в медицине именуется «терапевтическим окном».

Если восстановить нормальное кровообращение, то можно нейтрализовать очаг некроза. Поэтому крайне важна срочная госпитализация человека с инсультом и помещение его в палату интенсивной терапии.

Препараты

В основном, инсульт лечат с помощью медикаментов. Общая терапия острых цереброваскулярных нарушений содержит множество восстановительных мероприятий, основными из них являются:

  1. Восстановление деятельности сердца, сосудов и дыхательных путей;
  2. Снижение отека мозга;
  3. Приводится в норму водно-электролитный показатель;
  4. Поддержание температуры тела и дисфагии;
  5. Профилактические действия для предотвращения осложнений, таких как тромбоэмболия артерии легкого, пневмония, инфекция мочевыделительной системы;
  6. Профилактика образования пролежней.

В первую очередь назначаются препараты против тромбообразования, чтобы не случилась закупорка сосудов.

На втором месте стоят лекарственные средства, которые способствуют лучшему кровообращению, к ним относятся:

  1. антикоагулянты;
  2. нейропротекторы;
  3. средства для рассасывания тромбов.

Все эти медикаменты принимаются в совокупности, так как инсульт ишемического направления лечится только комплексно, так как затронуты многие системы организма. В основном, интенсивная медикаментозная терапия проводится в стационаре.

Стоит рассмотреть особенности терапии основными препаратами для восстановления нормального состояния человека в постинсультный период.

Важно! Не пытайтесь лечить инсульт народными средствами! Настойки и отвары трав могут быть полезны только как дополнительное средство к основной медикаментозной терапии.

Антикоагулянтная терапия

Если не принимать эти лекарства, то возможно активное тромбообразование. К лекарствам антикоагулянтам относятся:

Стоит помнить, что имеется и ряд противопоказаний к их приему:

  • инсульт обширного плана;
  • повышенное артериальное давление;
  • проблемы с пищеварением;
  • болезни внутренних органов, особенно печени и почек.

Тромболитическая терапия

Это самое эффективная терапия на сегодняшний момент. Но стоит помнить о том, что тромболитическое лечение даст хорошие результаты, если оно было начато в первые часы после случившегося инсульта.

Такие лекарственные средства оказывают следующее положительное воздействие на организм:

  1. Разрушают образовавшиеся тромбы;
  2. Восстанавливают поврежденные русла сосудов;
  3. Способствуют нормализации кровообращения.

Нейропротекторы

Нейропротекторы защищают нейронные образования от разрушения. Эти препараты необходимо успеть принять в период терапевтического окна, тогда они будут наиболее действенными и дадут положительный результат в лечении.

К таким препаратам относятся:

  1. Пирацетам;
  2. Глицин;
  3. Инстенон;
  4. средства блокаторы кальциевых каналов;
  5. Церебролизин;
  6. Винпоцетин.

Нейропротекторы назначают и при частично утраченных двигательных способностях. Обязательно следует дополнять терапию данными препаратами физическими упражнениями.

Чтобы активизировать метаболические процессы нейронных связей, необходимо также принимать препараты стимуляторы:

  • вазоактивные лекарства, например Пентоксифиллин;
  • средства с содержанием аминокислот;
  • ноотропы.

Хирургическое вмешательство

Если показано хирургическое вмешательство при ишемическом инсульте, то делается преимущественно каротидная эндартерэктомия. Показанием к нему может стать сужение просветов сонных артерий.

К противопоказаниям относятся:

  • обширный инсульт;
  • опухоль, распространившаяся на обширные участки;
  • повышенная гипертензия;
  • стенокардия;
  • инфаркт, случившийся в последние полгода;
  • сердечная недостаточность;
  • наличие заболеваний, которые провоцируют прогрессивные нарушения мозговой деятельности, например, болезнь Альцгеймера.

Еще одним хирургическим действием при ишемическом инсульте может стать стентирование шейных и головных сосудов. Делается это при транзиторных ишемических атаках для профилактики повторных инсультов.

Селективный тромболизис — при этом в одну из крупных артерий организма, чаще бедренную, вводят специальную трубку, которая передает вещество, проникаемое по артериям к месту непосредственной закупорки в головном мозге. По ней поступается вещество под названием тромболитик, которое растворяет образовавшийся тромб, который и явился причиной наступления ишемического инсульта. Лекарство действует локально и в больших дозировках. Просвет артерии освобождается и наступает регрессия инсульта.

Справка: Если произошел обширный ишемический инсульт, то может быть показана декомпрессивная трепанация черепа. При этом удаляется крупный участок костей свода черепа, чтобы уменьшить сдавливание мозга, из-за образовавшегося в нем отека. Операция проводится только в том случае, если консервативная противоотечная терапия не дала результатов.

Правильное хирургическое вмешательство дает больше шансов избежать серьезных последствий инсульта.

Упражнения делятся на пассивные и активные. В начале после инсульта человек не может совершать самостоятельно движения. Поэтому применяется пассивная гимнастика с помощью посторонних лиц.

Сначала восстанавливается сгибательная и разгибательная функция пальцев, нижних и верхних конечностей. После этого человек может постепенно садиться и вставать. Когда эти навыки будут освоены, можно переходить к прогулкам.

ЛФК основывается на занятиях на тренажерах:

  1. Велотренажер, который может фиксироваться прямо над кроватью больного, что позволяет уже в лежачем состоянии проводить физические упражнения;
  2. Вертикализатор, в лежачем положении тренажер способен поднять тело человека в вертикальное положение;
  3. Велотренажер обычный;
  4. Аппарат роботизированной ходьбы.

Массаж

Массаж обязательно сопровождает лечебную физкультуру. Проводят его сначала поглаживающими движениями, охватывая почти все тело человека. В особенности массажные действия осуществляются в области нижних конечностей.

По мере восстановления организма больного можно применять более интенсивные и грубые массажные действия.

Физиотерапия

Аппаратная физиотерапия предусматривает проведение таких процедур:

  • дарсонвализация;
  • магнитотерапия;
  • микровибрация;
  • электромиостимуляция;
  • лазеротерапия;
  • электрофонофорез;
  • лечение ультразвуком;
  • бальнеотерапия;
  • теплолечение.

Пиявки

Гирудотерапия показана с целью предотвращения повторного приступа. Используют для этого специальных медицинских пиявок, которые содержатся в отдельных условиях и не получают питания в течение полугода. Их слюна содержит в себе множество полезных веществ.

Она оказывает рефлекторное воздействие на мозговые центры, что снижает артериальное давление, растворяет вещество фибин, образующее тромбы, снимает воспаление, укрепляет и восстанавливает сосуды.

Острый ишемический инсульт гирудотерапией лучше не лечить или делать это под строгим наблюдением врача. А вот в последующий восстановительный период лечение пиявками будет очень полезным.

Полезное видео

Предлагаем Вам посмотреть интересное видео по теме:

Как лечить в домашних условиях

После выписки больной человек обязательно должен продолжить лечение в домашних условиях. Это, прежде всего выполнение всех рекомендаций по лечебной физкультуре. К пациенту будет приходить специалист по массажу или же его могут делать домочадцы.

Человек должен продолжать прием и медицинских препаратов, так как чаще всего предусматривается длительный курс приема. В период домашнего восстановления очень важна благоприятная обстановка в семье и готовность близких помогать своему больному родственнику. Режим питания тоже будет особенным. Исключается жирная, соленая, острая, жареная пища. В рацион вводятся растительная еда, каши и кисломолочная продукция.

Важно! Прогноз на выздоровление после мозгового удара зависит от множества факторов: начиная от своевременного лечения и закачивая факторами риска – курением, гипертонией и т.д.

Лечение постинсультного больного основывается на многих показателях, например, это площадь очага поражения, степень нарушения кровообращения, насколько сильно повреждены жизненно важные органы и т.д. Особенно важно не допустить образования тромбов после инсульта. По этим причинам терапия больного должна проводиться в стационаре и под строгим наблюдением врачей. Выписка осуществляется только после того как будет стабилизировано его состояние.

Читать еще:  Особенности получения группы инвалидности после инсульта

Стандарт медицинской помощи больным с инсультом (2007 г): Преходящие транзиторные ишемические атаки

(При оказании специализированной помощи)

3. МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: преходящие транзиторные ишемические атаки
Код по МКБ-10: G45
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЁТА 7 ДНЕЙ

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
В01.003.03 Суточное наблюдение врача-реаниматолога 1 2
А05.10.003 Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных 1 2
А12.12.002.001 Измерение артериального давления на периферических артериях. Суточное мониторирование 1 2
А01.23.001 Сбор жалоб и анамнеза при патологии центральной нервной системы и головного мозга 1 7
А01.23.002 Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга 1 7
А01.23.004 Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга 1 7
А01.31.011 Пальпация общетерапевтическая 1 7
А01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 7
А01.31.016 Перкуссия общетерапевтическая 1 7
А02.01.001 Измерение массы тела 1 1
А02.03.005 Измерение роста 1 1
А02.31.001 Термометрия общая 1 10
А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 11
А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 11
А02.12.001 Исследование пульса 1 11
А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 11
А12.12.004 Суточное мониторирование артериального давления 0,3 1
А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 0,5 1
А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 0,5 1
А05.10.004 Холтеровское мониторирование 0,3 1
А04.10.002 Эхокардиография 0,3 1
А04.12.001 Ультразвуковая допплерография артерий 0,9 1
А02.26.003 Офтальмоскопия 1 1
А06.03.012 Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника 0,5 1
А06.31.007 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 0,5 1
А04.12.005 Дуплексное сканирование артерий 0,3 1
А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 0,4 4
А11.05.001 Взятие крови из пальца 0,4 4
А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 2
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 0,2 1
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 0,2 1
А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 0,2 1
А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 0,2 1
А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 0,2 1
А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 0,2 1
А09.05.002 Оценка гематокрита 0,2 1
А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 1
А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 1
А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 1
А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 1
А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 1
А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 1
А09.05.026 Исследование уровня холестерина в крови 1 1
А09.05.025 Исследование уровня триглицеридов в крови 0,01 1
А09.05.027 Исследование уровня липопротеидов в крови 0,01 1
А09.05.028 Исследование уровня липопротеидов низкой плотности 0,01 1
А09.28.003 Определение белка в моче 0,2 1
А09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 0,2 1
А09.28.022 Определение объема мочи 0,2 1
А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 0,2 1
А11.01.002 Подкожное введение лекарственных средств и растворов 0,3 5
А11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 1 7
А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 7
А14.31.011 Пособие при парентеральном введении лекарственных средств 1 19
А25.18.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при патологии центральной нервной системы 1 7
А25.18.001 Назначение лекарственной терапии при патологии центральной нервной системы 1 7
А25.18.001 Назначение диетической терапии при патологии центральной нервной системы 1 7
А25.31.018 Расчет суточной энергетической ценности с учетом физиологической массы тела и физических нагрузок 1 7
А14.31.005 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному 1 7
А14.31.006 Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному 1 7
А14.31.001 Перемещение тяжелобольного в постели 1 14
А14.31.002 Размещение тяжелобольного в постели 1 7
А14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 1 3
Фармакотерапевтическая группа АТХ группа * Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД ** ЭКД ***
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для 0,8
лечения ревматических заболеваний и подагры
Ненаркотические анальгетики и нестероидные 1
противовоспалительные средства
Ацетилсалициловая кислота 1 100 мг 700 мг
Средства, влияющие на кровь 0,5
Средства, влияющие на систему свертывания крови 1
Варфарин 0,2 5 мг 35 мг
Дипиридамол 0,4 400 мг 2 800 мг
Клопидогрел 0,3 75 мг 525 мг
Тиклопидин 0,1 500 мг 3 500 мг
Гиполипидемические средства 0,1
Симвастатин 0,5 20 мг 140 мг
Аторвастатин 0,5 20 мг 140 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему 1
Прочие средства, влияющие на центральную нервную 1
систему
Глицин 0,25 1 000 мг 7 000 мг
Этилметилгидроксипиридина сукцинат 0,25 100 мг 700 мг
Метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин 0,25 12 мг 84 мг
Цитофлавин 0,25 20 мл 140 мл
Антидепрессанты и средства нормотимического 0,2
действия
Эсциталопрам 0,6 20 мг 140 мг
Флувоксамин 0,2 150 мг 1050 мг
Флуоксетин 0,2 20 мг 140 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему 1
Средства для лечения сердечной недостаточности 0,5
Периндоприл 0,4 8 мг 56 мг
Эналаприл 0,2 15 мг 105 мг
Ирбесартан 0,1 150 мг 1050 мг
Кандесартан 0,1 8 мг 56 мг
Лозартан 0,1 50 мг 350 мг
Эпросартан 0,1 600 мг 4200 мг
Противоаритмические средства 0,3
Бисопролол 0,4 5 мг 35 мг
Метопролол 0,3 100 мг 700 мг
Амиодарон 0,4 600 мг 4 200 мг
Гипотензивные средства 0,2
Амлодипин 0,8 7,5 мг 52,5 мг
Верапамил 0,1 360 мг 1 680 мг
Фелодипин 0,1 7,5 мг 52,5 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей 0,9
Диуретики 1
Индапамид 0,5 2,5 мг 17,5 мг
Магния сульфат 0,5 2,5 г 25 г
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 0,3
Инсулин и средства для лечения сахарного диабета 1
Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный) 1 12 ЕД 48 ЕД
Растворы, электролиты, средства кислотного равновесия, средства питания 0,4
Электролиты, средства коррекции кислотного 1
равновесия
Фармакотерапевтическая группа АТХ группа * Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД ** ЭКД ***
Натрия хлорид 1 200 мл 1 400 мл
Растворы электролитные моно-и поликомпонентные 1 500 мл 2000 мл

* -анатомо-терапевтическо-химическая классификация ** -ориентировочная дневная доза *** -эквивалентная курсовая доза

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector