Ixzi.ru

Особенности стволового инсульта прогноз выздоровления

Стволовой инсульт — особенности и последствия мозгового удара

Стволовой инсульт представляет собой частный случай инсульта головного мозга . При этой патологии проблемы с кровоснабжением клеток касаются одной из важнейших частей мозга — ствола. Эта структура отвечает за жизненно важные функции. И нарушение кровотока приводит к их недостаточности.

Инсульт ствола головного мозга сопровождается гибелью нейронов на главном участке головного мозга — стволе. Омертвение тканей происходит в результате острого нарушения мозгового кровоснабжения.

Этот вид инсульта отличается от других тем, что представляет непосредственную угрозу жизни пострадавшего.

Блокада в стволе мозга нарушает сосудодвигательную и дыхательную функцию, инвалидизируя человека. При отсутствии своевременной помощи часто регистрируется летальный исход. Прогноз выздоровления не превышает 3%.

Стволовой инсульт — что это

В головном мозге постоянно протекают химические реакции, даже при незначительном снижении кровотока орган начинает испытывать дефицит кислорода. У здорового человека через 100 граммов мозгового вещества протекает 50 мл крови, при мозговой катастрофе — 10 мл. Это приводит к утрате некоторых функций.

Любопытный факт! Нервная клетка способна существовать без кислорода не более 7 минут, затем она гибнет.

Ствол — основной участок мозга, расположенный в глубинном основании черепа. В этой зоне располагается средний и продолговатый мозг, нервные ходы, ядра нервов черепа, варолиев мост.

Продолговатый мозг регулирует процесс дыхания, моргания, чихания, кашля, глотания. Повреждение этой области вызывает остановку сердца, блокировку дыхания.

Варолиев мост отвечает за восприятие слуховой информации, в этом месте мост соединяется с мозжечком и спинным мозгом. При нарушении функционирования моста развивается глухота, лицевой паралич. Средний мозг регулирует бессознательные двигательные акты, движения частей тела. Дисфункция этого участка ведёт к проблемам с передвижением.

Ствол локализуется в труднодоступном месте под мозговыми полушариями.

Внимание. Если участок отекает, он стремительно смещается и сдавливается, что смертельно для пострадавшего. Эта мозговая часть прилегает к спинному мозгу, связана с деятельностью центральной нервной системы и внутренних органов.

Ствол мозга контролирует:

  • сердечную мышцу;
  • органы респираторного тракта;
  • слуховые и зрительные органы;
  • температуру тела;
  • мышечный тонус;
  • двигательную способность;
  • вегетативные функции;
  • жевательные и глотательные функции;
  • органы половой системы.

Стволовой участок получает информацию от органов чувств, затем данные переходят в мозговую кору, от неё сигналы исходят к спинному мозгу.

Стволовой инсульт развивается вследствие неспособности сосудов донести кислород и питательные элементы к стволу мозга. Ткани начинают погибать, утрачивается их функциональность.

Классификация и причины приступа

Поскольку инсульт ствола головного мозга развивается идентично блокадам иных локализаций, то они имеют общие причины возникновения. Причины зависят от механизма поражения артерий и нейронов. Исходя из этого, выделяют геморрагический и ишемический стволовой инсульт.

Первый происходит вследствие разрыва питающей мозг артерии, он влечет кровоизлияние. Причиной его является гипертензия или врожденная патология сосудов, выраженная в их истончении.

Причины ишемического вида

Ишемический инсульт ствола головного мозга сопровождается закупоркой артерий, вследствие сосудистой непроходимости либо формирования тромба, атеросклеротической бляшки. Среди факторов риска этой формы патологии выделяют артериальную гипертензию, сахарный диабет, повышенную концентрацию холестерина в крови, атеросклероз, болезни сердечно-сосудистой системы.

Обратите внимание! Увеличение артериальных показателей давления до 140-90 мм. рт. ст. увеличивает возможность нарушения мозгового кровообращения.

Причины ишемического инсульта ствола головного мозга дифференцируют на такие группы.

  • Атеротромботическая. Ишемические явления появляются в результате постепенно увеличивающегося кровяного сгустка внутри сосудистого канала. Подобному состоянию предшествует резкое изменение настроения, рассеянность, агрессивность, ухудшение памяти. Этот вид чаще возникает по утрам.
  • Эмболическая. Происходит внезапно, пострадавший ощущает резкую боль от молниеносной закупорки сосуда эмболом. Такой инсульт обычно развивается на фоне сердечных патологий. Чаще выявляется днём после физического либо эмоционально перенапряжения.
  • Гемодинамическая. Развивается при пониженном артериальном давлении, когда мозг недополучает требуемого объёма питательных элементов.
  • Лакунарная. Сопровождается повреждением мельчайших капилляров, которые локализуются в глубинных слоях мозга. Часто случается днём вследствие повышения артериальных показателей.
  • Гемореологическая. Развивается в результате увеличения кровяной вязкости. Диагностируется редко.

Справочно. После закупорки сосудистого канала наступают явления ишемии, гибнут нервные клетки, утрачивая свои функции. Развивается мозговая отёчность.

Что вызывает геморрагическую форму

Стволовой геморрагический инсульт диагностируется при разрыве сосудистого канала, что ведёт к мозговому кровоизлиянию. Исходя из локализации кровоизлияния, вид дифференцируют на паренхиматозный, субарахноидальный, эпидуральный.

Почему стволовой инсульт так опасен?

Дата публикации статьи: 01.08.2018

Дата обновления статьи: 26.06.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) – практикующий врач-кардиолог

Стволовой инсульт – тяжелейшее повреждение основной области головного мозга (ствола) из-за острого нарушения кровотока. Патология характеризуется отмиранием ее нервных волокон, где сосредоточены нервные центры управления работой всех систем жизнеобеспечения.

Подобные разрушительные действия способны полностью парализовать конечности, лицевые мышцы, блокировать глотательный рефлекс и даже спровоцировать гибель человека. Такие тяжелые последствия послужили причиной того, что специалисты рассматривают инсульт ствола головного мозга как отдельную форму патологии.

В чем его особенность?

Ишемический стволовой инсульт относится к самому опасному типу поражения мозга, ведь все процессы обеспечения жизни в организме происходят под управлением его центрального ствола. Он является соединительным участком головного и спинного мозга. Его нормальная работа влияет на способности человека двигаться и на обработку всех указаний, отдаваемых телу.

При повреждении сосудистой структуры в стволе страдают и другие отделы: мозжечок, продолговатый и средний мозг, варолиев мост. Эти отделы отвечают за кровоснабжение, дыхание, глотание и лицевую мимику.

Вследствие этого, данный тип инсульта обладает определенной спецификой:

  • человек, переживший приступ, утрачивает способность глотать, разговаривать;
  • у него нарушается функция регулировки температуры тела – она может существенно отклоняться как в большую, так и меньшую сторону;
  • сбивается сердечный ритм – частота сердечных сокращений нарастает либо замедляется, при замедлении ритма пострадавший впадает в кому.

Разновидности патологии

По принципу действия инсульт делится на виды:

  • Ишемический – представляет собой сосудистую непроходимость, сформировавшуюся оттого, что сосуд плотно закупорен тромбом или холестериновой бляшкой. В данной ситуации мозговые клетки перестают снабжаться кислородом и отмирают. Симптоматика, характерная для приступа, развиваются постепенно.
  • Геморрагический – характеризуется кровоизлиянием в структуры мозга из-за разрыва сосудистых стенок. Этот вид инсульта отличается большой скоростью появления симптомов: формируется отек головного мозга и повышенное внутричерепное давление, поэтому при геморрагической разновидности процент выживаемости больных крайне низок.

Перед началом терапии важно дифференцировать виды этой патологии друг от друга, так как лечебные планы принципиально отличаются.

Основными причинами инсультов являются тромбы и бляшки в сосудах, истощение их стенок с последующим разрывом. Но необходимо понимать, что подобные проблемы не возникают сами по себе, для их появления всегда существуют предпосылки.

Чаще всего, это последствия конкретных болезней:

  • стабильная гипертония и скачки артериального давления;
  • аневризмы сосудов;
  • нарушение свертывающей функции крови;
  • атеросклероз церебральных сосудов;
  • высокие значения холестерина в крови;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • ломкость сосудистых стенок из-за сахарного диабета;
  • сбой в гормональной системе из-за неверного применения оральных контрацептивов.

Наличие даже одного фактора автоматически помещает человека в зону риска возникновения инсульта. А также в эту группу попадает большинство лиц престарелого возраста: у них в силу возрастных изменений в сосудах формируются холестериновые бляшки.

Симптомы

Умение определить симптомы стволового инсульта многократно повышает шансы на выживание у пострадавшего.

Поскольку при стволовом инсульте происходят повреждения и других мозговых отделов, то симптоматика при приступе довольно обширна.

Читать еще:  Микроинсульт у женщин причины первые признаки и симптомы

Существуют общие признаки патологии, проявляющиеся острым болевым синдромом в зоне затылка, головокружением, сбоем сердечного ритма, резких перепадов температурных показателей тела, утратой сознания и параличом.

Симптоматика при ишемическом стволовом инсульте будет определяться исходя из того, в каком участке произошло отмирание клеток.

Симптомы могут быть следующие:

  • паралич мышц лица со стороны поврежденной зоны ствола;
  • паралич распространяется на мышцы тела;
  • язык отклоняется в пораженную сторону;
  • потеря ощущения равновесия;
  • опущение глазного века на той стороне, где произошел инсульт;
  • паралич тканей мягкого нёба;
  • сбивчивое поверхностное дыхание;
  • затруднение глотания;
  • судороги конечностей.

Признаки геморрагии мозга появляются внезапно и далее очень быстро нарастают.

О геморрагическом инсульте сигнализируют следующие симптомы:

  • мышцы тела оказываются парализованы;
  • нарушается зрение и синхронность движения глазными яблоками;
  • нарушается речевая функция;
  • тошнота, рвота;
  • спутанность сознания;
  • изменение температуры тела;
  • кома.

Доврачебная помощь

Инсультные поражения мозга спустя несколько часов вызывают необратимые изменения в мозговых структурах – некроз значительного числа стволовых клеток.

Однако существует временной период для оказания медицинской помощи пострадавшему, равный 3-4 часам, при котором тяжкие последствия инсульта будут минимальны.

До прибытия бригады скорой помощи примите следующие меры:

  • успокойте больного, не создавайте панику;
  • уложите пострадавшего в постель таким образом, чтобы голова была приподнята на 30 градусов;
  • если пострадавший потерял сознание, то поверните его голову набок, чтобы он не подавился слюной, а при рвоте – не захлебнулся рвотными массами;
  • расстегните ремни, пуговицы, ворот для усиления доступа кислорода;
  • при наличии возможности измерьте артериальное давление: при высоких показателях дайте лекарство для его понижения;
  • для обеспечения оттока крови от мозга приложить к ступням больного грелку.

Нельзя давать пострадавшему еду, питье и препараты, расширяющие сосуды. Не нужно пытаться доставить больного в медицинское учреждение самостоятельно: для его транспортировки необходима машина скорой помощи со специальным медицинским оборудованием, чтобы еще на догоспитальном этапе начать мероприятия по стабилизации состояния пациента.

Лечение и реабилитация

Лечение пациентов, переживших инсульт, представляет собой сложный длительный процесс в несколько стадий. Прежде всего, больной поступает в отделение реанимации, где врачи в буквальном смысле спасают его жизнь.

В обязательном порядке пациенту проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию для выявления расположения областей повреждения и их размеров, ЭКГ, осуществляют исследование крови.

Далее пациента перемещают в круглосуточное неврологическое отделение стационара, где терапевтический процесс сводится к восстановлению поврежденных клеток и частей мозга и усилению их питания. Для этого назначаются Цераксон, Пирацетам, Тиоцетам, Кавинтон, Нейробион, Кортексин. Для устранения отека мозга применяются Фуросемид, Маннит, L-лизин.

Обязательно осуществляется мониторинг артериального давления, показателей крови, температуры тела. Для нормализации высокого давления применяются препараты Энап, сульфат Магния, Метопролол, Каптоприл, а для низкого – Атропин, Дексаметазон. Для снижения температуры тела используют Парацетамол, Ибупрофен.

Существует принципиальная разница в назначении препаратов, зависящая от типа инсульта. При ишемическом поражении требуется прием тромболитиков (Актилизе) либо антикоагулянтов (Гепарин, Клексан), при геморрагическом инсульте необходим ввод кровоостанавливающих средств.

При неспособности пациента глотать, питательные вещества вводятся ему с помощью зонда.

Очень ответственным этапом является период реабилитации после выписки из медицинского учреждения. Умершие мозговые клетки уже не способны восстановиться, поэтому реабилитационные мероприятия просто необходимы для того, чтобы облегчить жизнь больного и научить его утерянным навыкам за счет оставшихся невредимыми нейронов.

Индивидуальный восстановительный план формирует лечащий врач для каждого конкретного пациента.

Он включает в себя:

  1. Физиотерапевтические методы (магнитотерапия, лазерная терапия), направленные на улучшение циркуляции крови, восстановление мозговых функций.
  2. Эрготерапия – комплекс мероприятий, разработанный для обучения пациентов простым бытовым навыкам, восстановлению мелкой моторики (открыть дверь, печатать на клавиатуре, держать столовые приборы).
  3. Занятия с логопедом для возобновления речевых функций.
  4. Лечебная физкультура и массажные методики для предотвращения атрофии мышечных волокон, укрепления мышц.
  5. Психотерапевтические консультации, помогающие оправиться больному от шокового состояния после пережитого приступа.

Огромную роль в выздоровлении пациента играют его родственники и близкие, поскольку больные нуждаются в круглосуточном уходе и моральной поддержке. Близкому окружению пациента необходимо настроиться на то, что восстановление может происходить долго, а результаты могут отличаться от ожидаемых.

Возможные последствия

Более половины случаев инсульта заканчиваются смертью пострадавшего, в остальных случаях больной обречен на инвалидность.

Впоследствии, после инсульта могут возникнуть следующие осложнения:

  • невнятная несвязная речь, если задет речевой центр в мозге;
  • утрата способности глотать пищу;
  • паралич конечностей, невозможность ходить, сидеть либо хаотичные непроизвольные движения рук и ног;
  • воспаление легких;
  • тромбоз вен;
  • внутренние кровотечения;
  • инфаркт миокарда;
  • пролежни у лежачих больных;
  • психические нарушения.

Особенно опасно возникновение повторного эпизода инсульта, организм больного уже не справится с такой нагрузкой, результатом станет смертельный исход.

Прогноз выздоровления

Статистические данные говорят о том, что примерно 80% переживших стволовой инсульт людей погибает в течение 3 дней после приступа. Для оставшихся 20% прогноз неутешительный: они становятся инвалидами тяжелой степени, часть из них навсегда прикована к постели.

Около 18% больных способны прожить более 5 лет, полностью выздороветь и восстановиться оказалось возможно всего для 2-3%.

Прогноз выздоровления зависит от симптоматики инсульта и считается неблагоприятным, если у больного имеются ухудшения двигательных и речевых возможностей, проблемы с дыханием, сердечные перебои, неспособность к терморегуляции.

А также на прогноз врачей влияет физическое состояние пациента и наличие у него сопутствующих патологий до приступа и его возраст: чем он моложе и здоровее, тем больше шансов на полное восстановление, пожилому человеку справиться с последствиями заболевания гораздо сложнее.

Особенности, причины, симптомы и методы лечения стволового инсульта. Прогноз на выздоровление

Все мы ни раз слышали слово &#171,инсульт&#187,, чаще всего оно вызывает ассоциацию с людьми пенсионного возраста. Но, увы, случается инсульт и у молодых людей: в результате имеющихся заболеваний, серьёзной травмы или нездорового образа жизни. Это вещь непредвиденная и значит важно понимать, что она собой представляет.

Суть и особенность патологии головного мозга

Инсульт – это резкое нарушение кровотока в головной мозг. Причиной инсульта становится разрыв или закупорка кровеносных сосудов тромбом: поступление кислорода и необходимых мозгу питательных веществ прекращается – клетки головного мозга отмирают.

Внимание! В любом из случаев инсульт оставляет свои следы – клетки отмирают навсегда и больше не могут нести возложенные на них функции. Тяжесть состояния и серьёзность последствий определяет количество времени, прошедшего до оказания медицинской помощи.

Причины и разновидности приступа

Стволовой инсульт – это нарушение мозгового кровообращения, произошедшее в стволе головного мозга. Ствол состоит из: продолговатого мозга, среднего мозга, моста и таламусов промежуточного мозга – каждый из них имеет свои функции.

Существует две разновидности стволового инсульта , геморрагический и ишемический:

  • в первом случае – разрыв сосуда,
  • во втором – тромб.

Ишемический

Так называемый &#171,инфаркт&#187, мозга в двух из трёх случаев становится следствием сердечно-сосудистых заболеваний, таких как:

  • ишемическая болезнь сердца,
  • гипертония,
  • сердечная недостаточность.

Для полного понимания связи между сердечно-сосудистыми заболеваниями и инсультом можем рассмотреть случаи с инфарктом миокарда и атеросклерозом сосудов.

    Атеросклероз сосудов – это хроническое заболевание, при котором под внутренней оболочкой артерии накапливается холестерин (от ведения малоподвижного образа жизни и употребления насыщенных жиров, трансжиров и холестерина с пищей). Справка: чаще всего от атеросклероза страдают сосуды нижних конечностей: длительное пребывание в положении стоя или сидя, избыточный вес – приводят к сужению просвета артерии(вены) атеросклеротической бляшкой.

Читать еще:  Почему после инсульта мучает икота и как от нее избавиться

Бляшка растёт, препятствует прохождению клеток крови по сосуду и увеличивает риск тромбообразования. Клетки крови накапливаются и в один момент срываются с места, отправляясь по артериям к сердцу.

Если тромб не остановился по пути к сердцу, то дальнейшие обстоятельства зависят от его размера: если небольшой – остановится в сосуде равном ему по диаметру (к примеру в артериоле), а если крупный, то может стать причиной инфаркта миокарда.

Инфаркт миокарда это то же самое отмирание клеток вследствии дефицита кислорода. Действует механизм так же, как и с инфарктом: тромб срывается с места, доходит до, относительно его размера, маленького сосуда и закупоривает его препятствуя току крови. Её поступление к определённому участку сердечной мышцы прекращается, провоцируя принуждённое отмирание клеток – некроз.

После восстановления тока крови часть мышцы уже мертва и сердце не может выталкивать кровь в крупные сосуды с былой продуктивностью – в его отделах застаивается кровь, что максимально увеличивает риск формирования нового тромба. Всё повторяется по кругу – тромб, по той или иной причине (стресс, физическая нагрузка и т. п.), обрывается и двигается дальше, пока не найдет точку остановки.

Для изучения последовательности возникновения ишемического инсульта подобрана всего одна цепь взаимосвязей – на самом же деле ситуаций, повышающих риск возникновения этого инсульта, достаточно много: к разнообразным приобретённым патологиям могут добавляться врождённые и наследственные.

Геморрагический

Геморрагический инсульт – это кровоизлияние в мозг, то есть разрыв сосудов. Поток крови повреждает окружающие ткани, вызывает появление отёков, гематом и смещений тканей. Снова же: клетки отмирают от недостатка кислорода и от воздействия со стороны воспалённых тканей.

Справка: в 80% случаев причиной геморрагического инсульта становится гипертоническая болезнь, в остальных 20% – атеросклероз, различные болезни крови, воспаления мозга.

Симптомы

Стволовой инсульт поражает сразу несколько отделов ствола головного мозга и имеет резкие симптомы, такие как:

  • переменчивая температура тела,
  • перекошенность лицевых мышц,
  • изменение глубины и ритмичности дыхания,
  • повышение показателей артериального давления,
  • резкие изменения температуры тела,
  • потеря сознания,
  • потеря координации,
  • головокружение в состоянии покоя,
  • нечеткость речи,
  • онемение в конечностях,
  • временная потеря слуха и зрения,
  • тошнота и рвота.

Симптомы проявляются в зависимости от локализации и охвата инсульта, но в большинстве своём симптоматика остаётся такая же: перекошенность лицевых мышц, нечёткость речи, онемение в конечностях, ухудшение координации и размытость зрения.

Лечение

При первых симптомах инсульта необходимо вызвать экстренную медицинскую помощь. На время ожидания бригады следует обеспечить больному человеку положение лёжа и следить за его состоянием вплоть до приезда скорой помощи.

По приезду бригады медики анализируют состояние пострадавшего, при потребности корректируют дыхательную и сердечную деятельность во время транспортировки.

В отделении интенсивной терапии специалист определяет причины нарушения мозгового кровообращения: обследование при помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

  1. При ишемическом инсульте назначаются препараты, расширяющие сосуды и проводится соответственное обследование по обнаружению сердечно-сосудистых заболеваний и утолщённых сосудов.
  2. При геморрагическом инсульте применяются препараты для снижения давления.

Если при обследовании обнаружены такие осложнения, как воспаление тканей головного мозга или гематома:

  • в первом случае – назначают противовоспалительные препараты,
  • во втором случае – обходится без оперативного вмешательства только тогда, когда гематома незначительна и не представляет собой опасности.

Методы реабилитации:

  • Двигательная – восстановление утраченных двигательных навыков.
  • Речевая – может потребоваться помощь логопеда.
  • Психотерапевтическая – больной человек слишком резко отстранился о привычной жизни и ему потребуется помощь психотерапевта.
  • Когнитивная – восстановления памяти, мышления, внимания.

Лечение недифференцированными клетками

Стволовая клетка , это недифференцированные незрелые клетки, то, с чего начинается развитие любого многоклеточного организма. Такая клетка делится безграничное количество раз посредством митоза на две равные части – одна дифферинциирует в востребованную организму клетку (экто-, мезо- и энтодема), а вторая продолжает делится.

Стволовые клетки были обнаружены при углублённом исследовании развития эмбриона – от начала эмбриогенеза (эмбрионального развития) развитие нового организма стимулируют &#171,вспышки&#187, деления стволовых клеток. При окончании эмбрионального периода плод отделяется от матери (оболочки), но при нём остаётся плацента, содержащая в себе те самые стволовые клетки.

Справка: появилось понятие, как &#171,Банк пуповинной крови и стволовых клеток&#187,: при рождении ребёнка родители могут сохранить стволовые клетки именно в таком банке и, даже по истечению многих лет, можно будет задействовать их в медицинских целях.

Изучив месторождение, функции и строение этой клетки медицина вышла на новый уровень – получила доступ к лечению инсультов, инфарктов, нервной системы, разнообразных заболеваний крови и онкологий.

Впервые реабилитацию после инсульта стволовыми клетками испытали в 2011 году в Glasgow&#8217,s Southern General Hospital (Великобритания), вводя клетки в мозг пациентам уже через месяц испытаний были замечены улучшения на один пункт инвалидизации от инсульта, а через год уже на целых три.

Какие бы ни были прогнозы, но до полного изучения стволовых клеток такое лечение остаётся испытательным и проводится может только под наблюдением специалистов высшей квалификации и при условии применение современной медицинской аппаратуры.

Возможные последствия

Инсульт, это в любом случае отмирание клеток головного мозга и ухудшение его функциональности. В зависимости от его локализации могут пострадать те или иные функции организма:

  1. Продолговатый мозг – пищеварение, дыхание, сердечная деятельность, защитные рефлексы, жевание, глотание, сосание.
  2. Мозжечок – координация, равновесие.
  3. Средний мозг – регуляция тонуса мышц, зрение, слух.
  4. Промежуточный – координация работы внутренних органов, обмен веществ, гуморальная функция (поддержка постоянной температуры тела).

В зависимости от его обширности может быть присвоена инвалидность.

Последствием инсульта часто становится паралич конечностей, ухудшение речи или перекошенность лицевых мышц, но в случае со стволовым инсультом могут появиться затруднения с рефлексом глотания, дыхательной и сердечной деятельностью. Такие больные требуют постоянного присмотра.

Важно: вероятность встать на ноги увеличивается, учитывая такие факторы, как: возраст, физическая форма, отсутствие дополнительных заболеваний.

Прогноз выздоровления

В случае с инсультом, выздоровление – это огромный труд и врачей, и близких людей. Очень важно вовремя оказать помощь, вывести пациента из состояния &#171,кризиса&#187, и начать работать над скорейшей реабилитацией. Не всё можно исправить медикаментами, поэтому невероятно важно работать в коалиции с квалифицированным реабелитологом и научиться правильно ухаживать за больным.

Как ранее было сказано: всё зависит от обстоятельств, но выход всегда можно найти в методах реабилитации (путём стволовых клеток, либо посредством различных методик реабилитации).

Жизнь идёт – мир не стоит на месте. Ещё в начале 2000-х инсульт считался неизлечимым – люди с подобной патологией были пожизненно привязаны к инвалидной коляске, лишены полноценной жизни. Но от 2010-х появилась новая специализация – реабелитолог и, такое понятие, как лечение стволовыми клетками. Эта инновация помогла многим вернуться в полноценную жизнь. Чем дальше уйдёт наука, тем больше судеб будет спасено.

Стволовой инсульт головного мозга: симптомы, причины и восстановление

Сосуды головного мозга питают его и доставляют к каждой клеточке кислород. Если повышается кровяное давление, то давление на стенки сосудов увеличивается. В результате этого они истончаются, с одной стороны может образоваться характерное выпячивание – аневризма. Если в проблемном месте сосуд разрывается, и происходит кровоизлияние, или просвет сосуда закрывается тромбом, то это говорит о развитии инсульта. Одно из наиболее тяжелых повреждений – стволовой инсульт головного мозга.

Читать еще:  Первая помощь при микроинсульте в домашних условиях

Причины стволового инсульта

Поражение ствола головного мозга является одним из наиболее тяжелых повреждений мозговых структур. Ствол головного мозга выполняет чрезвычайно важные функции – он контролирует функционирование полушарий, лобной части, а в толще ствола находятся ядра, замыкающие рефлекторные дуги. Благодаря слаженной работе клеток ствола головного мозга у человека в нормальном режиме происходит дыхание, глотание, ритмично бьется сердце, и обеспечивается терморегуляция организма.

При прекращении кровоснабжения ствола происходит, по сути, инфаркт головного мозга. Резко нарушается питание и снабжение кислородом, поражается варолиев мост, мозжечок, таламическая область, продолговатый и средний мозг. При длительном негативном воздействии на эти структуры происходит атрофия клеток и дальнейший некроз – это причины нарушения работы внутренних органов в зоне ответственности стволовой части головного мозга.

Механизм инсульта

Инсульт головного мозга бывает ишемическим или геморрагическим. Последний вид не так страшен, как ишемический в стволе головного мозга. Он наиболее опасен, поскольку может поражать обширные зоны, ответственные за жизненно важные функции организма. Этот вид патологии является второй причиной смертности в России.

Наиболее неприятный факт при ишемическом инсульте – масштабы поражения. Кровь перестает обеспечивать обширные участки головного мозга, это способствует размягчению клеточных структур.

Важно! Если долго идет дефицит кислорода, это приводит к постепенному некрозу в участках поражения.

Наиболее частая патология, провоцирующая ишемический инсульт — это атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга. Особенно тяжело протекает заболевание в том случае, если у пациента имеется тяжелая соматическая патология, эндокринное заболевание, например, сахарный диабет. Также существенно осложняется течение недуга у тех пациентов, которые страдают ревматической болезнью или гипертонией. При слабой физической активности также увеличивается риск развития инсульта, пациентов часто сопровождает головокружение, тошнота. Все эти признаки говорят о неминуемом развитии ишемического инсульта головного мозга.

Признаки развития инсульта

Обычно инсульт головного мозга развивается внезапно. Лишь незначительное количество времени непосредственно перед инсультом пациенты ощущают головокружение, резкую слабость, может возникнуть потеря сознания. Типичный признак инсульта – нарушение речи, спутанность сознания. Проявляется состояние и характерными вегетативными нарушениями – лицо становится красным, либо резко бледнеет, выступают капельки пота на лбу, может повыситься температура тела.

У большинства пациентов увеличиваются показатели артериального давления, пульс становится напряженным. В дополнение к этим симптомам нарушается кровообращение организма и функция дыхания.

Важно! При инсульте пострадавшие не могут глубоко и размеренно дышать – дыхание становится поверхностным, учащенным, голос хрипнет.

Для некоторых больных при инсульте бывает характерным синдром замкнутого человека. При этом состоянии мозг не может передавать импульсы конечностям, и они становятся недвижимыми. В то же время сознание и интеллектуальные способности больного не страдают – человек понимает все, что с ним происходит. При синдроме запертого человека значительно легче происходит лечение и реабилитация больных, поскольку люди понимают, что именно необходимо делать для реабилитации и активно помогают окружающим, участвуя в своем восстановлении.

Первые двое суток – самый опасный период для инсультника. В двух третях случаев пациенты умирают именно в эти дни, поскольку у них нарушаются все жизненно важные функции. Если качественная медицинская помощь оказана своевременно, то есть, в первые 3 часа после развития инсульта, то прогнозы на восстановление более оптимистические. Благоприятнее всего возможно выздоровление после инсульта у молодых людей, а, например, в 82 года прогноз восстановления не такой радужный.

Именно поэтому врачи советуют не пропускать первые симптомы инсульта и при обнаружении у себя признаков патологии непременно обращаться за помощью, вызывать скорую.

Прогнозы при стволовом инсульте

Развитие у пострадавших стволового инсульта говорит о наступлении изменений в части ствола головного мозга, отвечающей за определенную функцию организма. В зависимости от локализации повреждения проявляются и признаки инсульта, расположение очага также влияет и на прогноз при выздоровлении.

Речевые нарушения после кровоизлияния – не редкость.

Важно! Каждый третий пациент, выживший после инсульта, страдает речевыми нарушениями различной степени тяжести. Они проявляются в тихой речи, которая произносится неразборчиво, пациенты бубнят, разобрать слова бывает чрезвычайно сложно.

При реабилитации вернуть былые навыки чрезвычайно сложно, ведь, несмотря на сохранение ясности сознания, пациенты испытывают существенные проблемы с речью и не могут силой воли корректировать ее. В этом отношении прогноз жизни нельзя считать благоприятным.

Нарушение функции глотания наблюдается примерно у 65 процентов больных. В первые дни после ишемического инсульта они получают питательные вещества капельно, затем питание поступает через зонд, но после выписки окружающим необходимо обучить пациента кушать самостоятельно. Полностью восстановить глотательную функцию в большинстве случаев не удается, однако при помощи специальных методик больного можно обучить навыкам глотания перетертой пищи. Питание и образ жизни имеют свои особенности, но больной может кушать, хотя и примитивно.

При проблемах с двигательной активностью очень важным показателем является время восстановления. При выписке практически 100 процентов пациентов имеют проблемы с движениями и их координацией. В большинстве случаев первые успехи спонтанны, и говорить о волевых, осознанных движениях не приходится. Показателем в этом отношении становятся первые несколько месяцев после инсульта. Именно это время является наиболее продуктивным, когда утраченные функции восстанавливаются быстрее всего. Если в этот период основные навыки не возвратились, то прогноз существенно ухудшается. Через год после получения инсульта восстановиться удается крайне редко.

При поражении дыхательного центра развивается кислородная недостаточность. Самостоятельно и в полном объеме такие пациенты дышать не могут, поэтому их подключают к аппарату искусственного дыхания. При частичном разрушении дыхательного центра возможны самостоятельные акты дыхания.

Тяжелы последствия инсульта, связанные с гемодинамикой. Стволовой инсульт может полностью парализовать нарушение работы сердца и обеспечения организма кровью. В особых случаях пациентов ждет кома, если работа сердца существенно изменена. Нарушение гемодинамики может проявляться как частым сердцебиением и гипертонией, так и урежением частоты сердечных сокращений. Врачей больше тревожит последнее состояние, поскольку редкие сердцебиения могут стать причиной полной остановки сердца и летального исхода.

Нарушение терморегуляции – не меньшая проблема, нежели сердечная и дыхательная недостаточность. В первую очередь такие симптомы проявляются уже в первые дни после инсульта, которые пациенты переносят тяжелее всего. Температура тела повышается до 39 градусов и выше, причем нормализовать ее крайне сложно. Если же температура тела понижена, то это говорит о наиболее серьезном поражении клеток, когда происходит гибель мозга.

При поражении работы зрительного центра возможно нарушение управления глазами, она смотрят в разные стороны либо спонтанно отводятся вверх или вниз. Таких пациентов обследует офтальмолог.

При стволовом инсульте головного мозга врачи не спешат давать прогнозы. Восстановление зависит от объемов поражения, возраста пациента, скорости оказания медицинской помощи при инсульте. Прогноз для старых людей неутешителен.

10 фактов об инсульте головного мозга Ствол головного мозга Инсульт головного мозга. ? Как не допустить развитие инсульта головного мозга. ЦЭЛТ

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector