Ixzi.ru

Особенности реабилитации после ишемического инсульта

Ишемический инсульт: реабилитация в домашних условиях

Диагноз «ишемический инсульт» и тяжелое состояние близкого человека при этом заболевании способны привести в растерянность. Беспокойство за жизнь больного и тревога за будущее не оставляют до тех пор, пока врачи не сообщат, что кризис миновал и теперь все зависит от правильного прохождения восстановительного периода. Но если по каким-либо причинам перевод больного из стационара в специализированный реабилитационный центр невозможен, реабилитация после ишемического инсульта проводится в домашних условиях. Это может занять (и, скорее всего, займет) достаточно много времени и потребует от вас терпения и понимания того, что вы несете ответственность за возвращение человека к полноценной жизни. Но все не настолько сложно, как видится на первый взгляд. Главное – придерживаться правил реабилитации, разработанных специалистами в области неврологии, физиотерапии, диетологии и др.

Длительность реабилитации после ишемического инсульта

По сути реабилитация после перенесенного ишемического инсульта продолжается всю жизнь. Это касается требований к питанию, физической активности, режиму дня и другим аспектам, позволяющим снизить риск для здоровья в целом. Но на то, до какой степени человек сможет восстановиться, влияет степень тяжести инсульта.

Незначительный неврологический дефицит. Частичное восстановление, при котором поражения головного мозга проявляются все более слабо и редко, занимает до 1–2 месяцев. Полное восстановление с возвращением больного к привычной жизни потребует около 3 месяцев реабилитации.

Выраженный неврологический дефицит. Способность человека к самообслуживанию возвращается через 6–8 месяцев при условии правильного и регулярного проведения реабилитационных мероприятий. Полное восстановление когнитивных и двигательных способностей может потребовать несколько лет, но также следует быть готовым к тому, что состояние больного может остаться на уровне самообслуживания.

Тяжелый неврологический дефицит. Реабилитация, позволяющая частично восстановить когнитивные и двигательные способности, занимает порядка 1–2 лет. Но при тяжелых поражениях головного мозга полное восстановление в большинстве случаев невозможно.

Основные направления реабилитации в домашних условиях

Нормализация тонуса скелетной мускулатуры. Паралич, возникающий при ишемическом инсульте, приводит к чрезмерному напряжению мышц и их повышенной возбудимости. Вследствие этого невозможна нормальная двигательная активность – больной неспособен передвигаться, поддерживать стабильное положение тела сидя или стоя.

Восстановление мелкой моторики. Тонкие движения, в частности жесты кистей и пальцев рук, во многом отвечают за способность человека к самообслуживанию. Но после перенесенного инсульта она сильно нарушается или полностью утрачивается.

Нормализация кровообращения и микроциркуляции. Недостаточное питание тканей вследствие нарушения их иннервации и затрудненное выведение из них продуктов метаболизма способны привести к тяжелым осложнениям на общее состояние здоровья. Это требует мер по восстановлению кровоснабжения и микроциркуляции в тканях.

Восстановление функции глотания. При ишемическом инсульте нарушаются функции не только скелетной мускулатуры, но и мышц, отвечающих за пережевывание пищи и ее проглатывание.

Восстановление когнитивных способностей. Речь, интеллект, эмоциональные реакции, умение понимать и запоминать, ориентация в пространстве и другие навыки и возможности крайне важны для полноценной жизни человека. Но при ишемическом инсульте когнитивные способности нарушаются и требуют работы над их восстановлением.

Контроль над правильным питанием больного. Человек, перенесший инсульт, нуждается в диетическом питании, которое позволяет снизить уровень холестерина и при этом обеспечит поступление всех необходимых питательных веществ, витаминов и минералов.

Контроль над режимом дня и гигиеной. Соблюдение постельного режима обязательно на раннем восстановительном этапе для всех, перенесших инсульт, вне зависимости от степени неврологического дефицита. Ранняя активизация и дозированные физические нагрузки снижают риск повторного инсульта и способствуют восстановлению. Регулярные гигиенические процедуры обеспечивают не только чистоту тела, но и профилактику пролежней.

Особенности питания больного

Одной из наиболее актуальных проблем у людей, перенесших инсульт, является частично утерянная функция глотания. Это создает препятствие для нормального кормления больного – он неспособен тщательно пережевывать пищу и проглатывать ее. В раннем восстановительном периоде необходимо придерживаться следующих правил:

  • поить больного следует из специального поильника, который не позволяет большому количеству жидкости попадать в полость рта. Это исключит проникновение воды, компота и пр. в дыхательные пути;
  • блюда, приготовленные для больного, должны быть жидкой и полужидкой консистенции и не содержать в себе твердых частиц пищи. На начальном этапе, возможно, кормить человека также придется с помощью поильника, и только после восстановления функции жевания и глотания можно будет перейти на кормление из ложки;
  • суточный объем жидкости, разрешенный больному, следует согласовать с лечащим врачом. При сохраненной функции почек и без выраженных проблем с сердечно-сосудистой системой совокупное количество жидкости может достигать 1,5–2 л. При наличии каких-либо нарушений со стороны мочевыводящей системы или при повышенном артериальном давлении суточный объем жидкости должен быть уменьшен;
  • следует сократить количество соли в рационе больного до 4–5 г;
  • на протяжении всего реабилитационного периода надо полностью исключить из рациона больного жиры животного происхождения и стимуляторы (кофе, шоколад, крепкий чай и блюда или напитки, содержащие эти продукты);
  • фрукты, овощи, салаты из них, подсушенный черный хлеб можно вводить в рацион после полного восстановления функции жевания и глотания;
  • предпочтение следует отдавать не цельному молоку, а кисломолочным продуктам – они так же, как молоко, восполняют дефицит кальция и белка, но не вызывают метеоризма.

Восстановление функции глотания проводится с помощью комплекса дыхательных и физических упражнений, при которых больной поочередно расслабляет и надувает щеки, имитирует глотание и зевание, в различном темпе и с разной протяженностью произносит гласные звуки.

Особенности проведения лечебной физкультуры

Главное условие при проведении физической реабилитации – выполнять все рекомендации лечащего врача и/или инструктора по ЛФК. На начальном этапе применяется пассивная гимнастика, при которой вы сами обеспечиваете сгибание или разгибание конечностей больного, разведение их в стороны и пр. Такие упражнения показаны не реже двух раз в день. Они позволяют предупредить мышечную атрофию, нормализуют тонус мышц и помогают восстановить кровообращение в тканях. Все движения должны быть плавными, постепенными, нельзя прилагать силу при сгибании или разгибании рук или ног больного. Это может вызвать у него боль, и при последующих занятиях он будет препятствовать проведению упражнений, напрягая мышцы. При занятиях ЛФК в положении сидя следует позаботиться о безопасном положении тела больного. Усадите его так, чтобы при возможной потере равновесия он не мог упасть и причинить себе вред. Это же касается периода, когда больной начинает самостоятельно передвигаться с помощью ходунков или палочки: будьте рядом, чтобы поддержать его в случае необходимости.

Массаж

Массаж проводится с целью восстановления кровообращения в коже и подлежащих тканях и для нормализации мышечного тонуса. Эта процедура может носить расслабляющий или стимулирующий характер, а также нести в себе элементы мануальной терапии. В последнем случае массаж должен проводиться мануальным терапевтом или квалифицированным массажистом, который обучит вас всем необходимым приемам.

Требования к режиму больного

Человек, перенесший инсульт, нуждается в большом количестве сна и отдыха. В раннем восстановительном периоде он, скорее всего, будет много спать под действием назначенных ему лекарственных препаратов. Но через несколько недель или месяцев, когда реабилитационные мероприятия принесут свои плоды и больной станет более активным, нужно следить за соблюдением основных требований к правильному режиму дня:

  • ночной сон продолжительностью не менее 8–9 часов;
  • дневной отдых – по желанию;
  • утренние и вечерние реабилитационные мероприятия (ЛФК, массаж, работа с речью, занятия для улучшения памяти и пр.);
  • приемы пищи – не реже 5–6 раз в день, небольшими порциями;
  • прогулка на свежем воздухе (или сквозное проветривание помещения).

Психологическая реабилитация

Люди, перенесшие ишемический инсульт и частично или полностью утратившие способность к самообслуживанию, нередко впадают в депрессивное состояние. Это негативно отражается на процессе восстановления, так как больной теряет так называемую волю к жизни – становится пассивным, не желает сопротивляться болезни и с равнодушием относится к своему здоровью и перспективам на будущее.

Такое состояние может быть спровоцировано не только физическими изменениями, которые вызывает болезнь и необходимость вести лежачий образ жизни. Оторванность человека от социума, дефицит общения и определение себя как обузы для родных и близких способствуют погружению в депрессию. Поэтому при реабилитации больного в домашних условиях крайне важно выполнять следующие требования.

Регулярно общайтесь с больным. Вы много времени и сил уделяете уходу за человеком, перенесшим инсульт, и возможно считаете, что это в полной мере демонстрирует ваше внимание к нему. Но обычный разговор (даже если больной не в состоянии поддерживать беседу) обязателен. Постарайтесь выделять время на то, чтобы рассказать ему новости, которые ему могли бы быть интересны, вместе вспомнить какие-либо приятные события из прошлого, строить планы на будущее и пр.

Создайте у больного позитивный настрой. В реабилитационном периоде важно поддерживать в человеке желание выздороветь и вернуться к привычной жизни. Для этого создайте приятную атмосферу, которая будет стимулировать потребность больного в контакте с окружающим миром. Включайте его любимую музыку, читайте ему книги, организуйте его общение с домашним питомцем (если это его любимая собака или кошка).

Оградите больного от конфликтных ситуаций. Любые негативные психоэмоциональные нагрузки могут не только замедлить процесс восстановления, но и привести к повторному эпизоду инсульта. Поэтому крайне важно исключить пассивное или активное участие больного в конфликтах и семейных ссорах. Следите за тем, чтобы он не слышал о том, как вы обсуждаете финансовые или личные проблемы, жалуетесь на усталость и пр.

Гигиена больного

Гигиенические процедуры следует проводить не реже двух раз в день – утром и вечером. Перед их началом следует убедиться, что в комнате достаточно тепло и нет сквозняков. Человек, перенесший инсульт, очень уязвим перед лицом заболеваний, вызванных переохлаждением. Ежедневная гигиена должна включать в себя:

  • умывание, уход за зубами (активная или пассивная чистка), интимную гигиену, расчесывание;
  • обтирание тела тканью, смоченной в теплой воде;
  • смену нижнего белья (подгузника или одноразовой пеленки).
Читать еще:  Микроинсульт последствия у мужчин в молодом возрасте

С периодичностью не реже 1 раза в неделю следует мыть больному волосы и высушивать их феном, а также проверять длину ногтей и подстригать их при необходимости.

Инсульт: реабилитация после инсульта

Реабилитация после инсульта – важный этап, который необходим для обеспечения восстановления пациента в как можно более полном объеме. Это связано с тем, что после инсульта, особенно при тяжелом повреждении головного мозга, частично, а иногда и полностью утрачивается способность к движению, общению, концентрации внимания, запоминанию и другим жизненно важным функциям.

Сколько длится реабилитация после инсульта, как и где проходить ее, возможна ли реабилитация в домашних условиях? Ответы на все эти вопросы сможет дать только лечащий врач, который учтет степень поражения, нарушение функций, сопутствующие заболевания и другие индивидуальные факторы. Однако, исходя из формы инсульта, возраста пациента и его физического состояния, можно сделать некоторые выводы о примерных сроках реабилитации и том, какие методы будут наиболее эффективными.

Прежде чем приступать к лечению и реабилитации, необходимо получить информацию о квоте на высокотехнологичную медицинскую помощь в клинике реабилитации или санатории и при возможности подать заявление на ее получение. Согласно отзывам, в лечении больных, получивших квоту, используются новейшие методы и современное оборудование, которое позволяет получить лучшие результаты. Однако следует иметь в виду, что в этой возможности обычно отказывают лежачим больным. Многие клиники также принимают больных по ОМС.

Восстановление памяти требует последовательных занятий с нейропсихологом и эрготерапевтом, а также самостоятельной активной работы – выполнения специальных упражнений на мышление, внимание, запоминание.

Этапы инсульта и начало реабилитации

В зависимости от формы инсульта реабилитация после инсульта может занимать разное время. Так, реабилитация после ишемического инсульта обычно проходит несколько быстрее, чем после геморрагического, однако после геморрагического инсульта нарушения функций, как правило, менее масштабны из-за более быстро оказанной помощи.

В развитии инсульта выделяют несколько стадий, характеризующиеся разными изменениями в функциональных структурах мозга:

  1. Острейший период – первые сутки после приступа.
  2. Острый период – от 24 часов до 3 недель после инсульта.
  3. Подострый период – от 3 недель до 3 месяцев после инсульта.

После окончания подострой стадии инсульта наступает период реконвалесценции, т. е. выздоровления. Этот период также делится на три основных этапа:

  1. Ранний восстановительный период (3–6 месяцев от начала заболевания).
  2. Поздний восстановительный период (6–12 месяцев от начала заболевания).
  3. Период отдаленных последствий (более 12 месяцев).

При инсульте лечение и реабилитация с определенного этапа проводятся одновременно, так как реабилитационные мероприятия начинаются еще в остром периоде. Они включают раннюю активацию утраченных двигательных и речевых функций, предупреждение развития осложнений, связанных с гипокинезией, оказание психологической помощи, оценку объема поражения и составление программы реабилитации.

Реабилитацию после ишемического инсульта обычно начинают через 3–7 дней после начала болезни, после геморрагического – через 14–21 день. Показанием к началу ранних реабилитационных мероприятий служит стабилизация гемодинамических показателей.

При нарушениях артикуляции, связанных с расстройством речевой мускулатуры, выполняют гимнастику мышц языка, щек, губ, глотки и зева, массаж артикуляционных мышц.

Раннее восстановительное лечение улучшает прогноз, препятствует инвалидизации, снижает риск рецидива. Организм эффективнее мобилизует силы для борьбы с вторичными нарушениями (гипостатическая пневмония, тромбоз глубоких вен, формирование контрактур в суставах, возникновение пролежней).

Основные цели постинсультной реабилитации – дальнейшая активация пациента, развитие двигательной функции, восстановление движений в конечностях, преодоление синкинезий (содружественных движений), преодоление повышенного мышечного тонуса, снижение спастичности, тренировка ходьбы и походки, восстановление устойчивости вертикальной позы.

Когда произошел инсульт, восстановление после инсульта проводят согласно индивидуальным реабилитационным программам, которые лечащий врач разрабатывает для каждого пациента с учетом степени выраженности неврологического дефицита, характера протекания и тяжести заболевания, этапа реабилитации, возраста больного, состояния соматической сферы, степени осложнений, состояния эмоционально-волевой сферы, выраженности нарушения когнитивных функций.

Восстановление двигательных функций

Восстановление моторики и двигательных функций – одно из основных направлений реабилитации. К концу острого периода у большинства пациентов наблюдается ослабление двигательной активности разной степени тяжести, вплоть до полного прекращения. Если у больного отсутствуют общие противопоказания к проведению ранней реабилитации, назначают избирательный массаж, антиспастические укладки конечностей, пассивные упражнения.

Для перевода больных в вертикальное положение применяются вертикализаторы. Эти устройства позволяют постепенно приучать организм к нахождению в вертикальном положении после длительного постельного режима.

Реабилитацию после ишемического инсульта обычно начинают через 3–7 дней после начала болезни, после геморрагического – через 14–21 день.

Больных с выраженным парезом нижней конечности обучают имитации ходьбы в положении лежа или сидя, затем – самостоятельно садиться и подниматься с постели. Упражнения постепенно усложняют. Вначале пациент учится стоять с посторонней помощью, потом самостоятельно, в дальнейшем постепенно переходит к ходьбе. Сначала больного учат ходить вдоль шведской стенки, затем – с помощью дополнительных приспособлений, а после – без опоры. Для улучшения устойчивости вертикальной позы применяют упражнения на координацию движений, баланс-терапию.

Для восстановления движений в парализованных конечностях показана электростимуляция нервно-мышечного аппарата, занятия с эрготерапевтом. Широко применяются методики физической реабилитации, разработанные для дисфункций и поражений центральной нервной системы (концепции Бобат, PNF, Маллиган) в сочетании с физиотерапией и массажем. Эффективный метод восстановления двигательных функций в паретичных конечностях – кинезотерапия (ЛФК), физические нагрузки с применением специально разработанных тренажеров.

Для восстановления мелкой моторики рук используют специальный ортостатический аппарат с манипуляционным столиком.

Для достижения лучших результатов в борьбе со спастичностью мышц и при гипертонусе верхних конечностей используют комплексный подход, включающий прием миорелаксантов и применение физиотерапевтических методов (криотерапия, парафиновые и озокеритовые аппликации, вихревые ванны).

Восстановление зрения и движений глаз

Если очаг поражения находится в сосудах, снабжающих кровью зрительные центры головного мозга, у больного, перенесшего инсульт, может развиться частичная или полная потеря зрения. Чаще всего после инсульта наблюдается пресбиопия – человек не может разглядеть мелкий шрифт или маленькие предметы на близком расстоянии.

Показанием к началу ранних реабилитационных мероприятий служит стабилизация гемодинамических показателей.

Поражение затылочной доли коры головного мозга приводит к расстройству глазодвигательной функции на стороне тела, противоположной пораженному полушарию. Если поражено правое полушарие, человек перестает видеть, что находится в левой стороне поля зрения, и наоборот.

После инсульта нередко наблюдается выпадение отдельных участков поля зрения. В случае нарушения зрительных функций больному необходима квалифицированная медицинская помощь врача-офтальмолога. Возможно как лекарственное, так и оперативное лечение. При незначительных поражениях применяется лечебная гимнастика для глаз.

Восстановление функций век достигается при помощи комплексных гимнастических упражнений по тренировке глазодвигательных мышц под руководством офтальмолога и физиотерапевта. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство.

Восстановление речи

Наибольшей эффективности в реабилитации больных с речевыми нарушениями позволяют добиться индивидуальные занятия по восстановлению речи, чтения и письма, которые проводят совместно нейропсихолог и логопед. Восстановление речи – длительный процесс, который может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.

На ранних этапах реабилитации применяют стимуляционные методики, обучают пониманию ситуационных фраз, отдельных слов. Пациенту могут показывать отдельные предметы с опорой на картинки, просят повторить звуки, выполнить упражнения по проговариванию отдельных слов и фраз, затем переходят к составлению предложений, диалогам и монологам. Для этого больной старается восстановить в памяти навыки работы подвижной челюсти и полости рта.

При нарушениях артикуляции, связанных с расстройством речевой мускулатуры, выполняют гимнастику мышц языка, щек, губ, глотки и зева, массаж артикуляционных мышц. Эффективна электростимуляция мышц по методике ВОКАСТИМ с применением специального аппарата, разрабатывающего мышцы глотки и гортани.

Больных с выраженным парезом нижней конечности обучают имитации ходьбы в положении лежа или сидя, затем – самостоятельно садиться и подниматься с постели.

Восстановление когнитивных функций

Важным этапом постинсультной терапии является реабилитация когнитивных функций: восстановление памяти, внимания, интеллектуальных способностей. Нарушения этих функций во многом определяют качество жизни больного после инсульта, они значительно ухудшают прогноз, увеличивают риск повторного инсульта, повышают смертность, усиливают выраженность функциональных нарушений.

Причиной выраженных когнитивных нарушений и даже деменции могут быть:

  • массивные кровоизлияния и обширные инфаркты мозга;
  • множественные инфаркты;
  • единичные, относительно небольшие инфаркты, расположенные в функционально значимых зонах мозга.

Нарушения когнитивных функций могут возникать на разных этапах восстановления, как сразу после инсульта, так и в более отдаленном периоде. Отдаленные когнитивные нарушения могут быть обусловлены параллельно протекающим нейродегенеративным процессом, который усиливается в связи с нарастающей ишемией и гипоксией тканей.

Более чем у половины больных, перенесших инсульт, в первые 3 месяца развиваются расстройства памяти, однако к концу первого года реабилитации количество таких больных уменьшается до 11–31%. Таким образом, прогноз для восстановления памяти после инсульта можно назвать благоприятным. У больных старше 60 лет риск возникновения нарушений памяти значительно выше.

Восстановление памяти требует последовательных занятий с нейропсихологом и эрготерапевтом, а также самостоятельной активной работы – выполнения специальных упражнений на мышление, внимание, запоминание (решение кроссвордов и заучивание стихов). Часто пациентам после инсульта дополнительно назначают лекарства, стимулирующие высшую нервную деятельность.

Для восстановления движений в парализованных конечностях показана электростимуляция нервно-мышечного аппарата, занятия с эрготерапевтом.

Обязательное условие для самостоятельной жизни больного – успешное восстановление бытовых навыков, которое позволит пациенту вернуться домой из клиники или санатория, отменит потребность в постоянном присутствии сиделки или родственников, а также поможет пациенту скорее адаптироваться и вернуться к привычной жизни. Направление реабилитации, которое адаптирует больного к самостоятельной жизни и повседневным делам, называют эрготерапией.

Для восстановления когнитивных функций после инсульта применяют лекарственные средства, корригирующие когнитивные, эмоционально-волевые и другие психические нарушения:

  • метаболические средства (Пирацетам, Церебролизин, холина альфосцерат, Актовегин);
  • нейропротекторные средства (Цитиколин, Цераксон);
  • препараты, воздействующие на нейротрансмиттерные системы (Галантамин, Ривастигмин).
Читать еще:  Тромболизис при ишемическом инсульте — что это

Помимо лекарственной терапии с больными, страдающими постинсультными нарушениями памяти и внимания проводят психолого-коррекционные занятия индивидуально или в группах.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Эффективная реабилитация пациентов после перенесенного инсульта

Реабилитация после инсульта является достаточно длительным этапов жизни пациента, столкнувшегося с такой тяжелой патологией. В данный период требуется особое внимание со стороны врачей, друзей и родственников, а также окружающих пациента людей. В условиях стационара восстановление после инсульта проходит достаточно эффективно, но основная масса лечебных мероприятий, направленных на возвращение к активной жизни проводится в домашних условиях.

Родственники должны быть осведомлены о необходимости проведения медицинских мероприятий в восстановительный период после инсульта. Рекомендуют особую психологическую реабилитацию, гимнастику, упражнения для восстановления зрения, назначается речевая реабилитация и многое другое.

Реабилитационные мероприятия после ишемического инсульта

Головной мозг координирует деятельность всего человеческого организма, поэтому любая катастрофа, случившаяся в каком- либо участке головного мозга, может привести к очень серьезным последствиям. При инсульте часть мозга перестает кровоснабжаться должным образом, что приводит к гибели огромного количества его клеток.

Ишемический инсульт головного мозга потребует очень длительного восстановления. Данная патология встречается достаточно часто и характеризуются тромбозом мозговых сосудов, что и вызывает нарушение кровообращения. Нередко эта патология диагностируется при сопутствующем варикозе сосудов нижних конечностей.

Восстановить все утраченные функции при правильном подходе к процессу реабилитации смогут не более 70 % пациентов. У остальных восстановление будет частичным.

При развитии ишемического инсульта каждый пациент проходит курс реабилитации по индивидуально составленной программе. При этом учитывается его возраст, тяжесть основной патологии, сопутствующие заболевания и многое другое.

Этапы реабилитационных мероприятий:

  1. Реабилитация в период острых проявлений патологии (в первый месяц после инсульта);
  2. Период раннего восстановления (от 2 до 6 месяцев);
  3. Период позднего восстановления (до 12 месяцев);
  4. Резидуальный период (12 месяцев и более после инсульта).

Реабилитационные мероприятия после инсульта

Эта разновидность инсульта диагностируется при развитии кровоизлияния в головной мозг, возникшего вследствие повреждения сосуда.

Реабилитационные мероприятия будут более эффективны в первые 12 месяцев после перенесенной патологии. Именно в первый год лечебные действия должны быть более активными, что значительно увеличит шансы больного на выздоровление. Сроки реабилитации будут напрямую зависеть от тяжести перенесенного инсульта. Если у больного имеется паралич левой стороны или паралич правой стороны, реабилитация может затянуться на несколько лет. Лечащий врач подробно расскажет о всех нюансах инсульта, поражающего правую или левую сторону, разъяснит особенности лечения и восстановительных мероприятий.

Психологическая подготовка

Перенесенный инсульт является тяжелым психоэмоциональным испытанием не только для пациента, но и для его родственников. Это достаточно серьезная патология, результатом которой нередко является развитие апатии и депрессивных состояний.

Пациенты раздражительны, вспыльчивы и агрессивны, утрачивается прежняя способность контролировать свои эмоции. Общаться с ними очень тяжело. Сами пациенты не отдают себе отчет в том, какие психологические изменения с ними произошли. Нередко в семье возникают конфликты в связи с такими изменениями. Напряженная обстановка еще больше усугубляет и без того сложное психологическое состояние пациента.

Именно в этот период родственники должны проявить особое терпение, окружить больного человека теплом и поддержкой. Это позволит намного быстрее миновать кризисный период и значительно ускорит реабилитацию. Нужно постараться сохранять оптимизм и обратиться за помощью в медицинское учреждение при возникновении сложной ситуации.

Существует немало препаратов, которые смогут вернуть пациента в состояние психологического равновесия. Антидепрессанты должны назначаться только врачом и приниматься по определенной схеме.

Занятия с психотерапевтом также очень результативны. Специалист сможет повлиять на психологическое состояние пациента и вернуть ему положительный настрой.

Эффективна смена обстановки и поездка в санаторий, который обладает необходимым оснащением для продолжения реабилитации.

Восстановление речи

Функция речи восстанавливается очень медленно. Пациенты не в состоянии правильно разговаривать, также имеются огромные проблемы с пониманием речи, произнесенной другими людьми. Речевую реабилитацию проводят очень длительно, иногда в течении нескольких лет. Занятия должны быть ежедневными. Не стоит отчаиваться, если результатов не видно. Это достаточно продолжительный процесс, требующий усердия как от родных, так и от самого пациента. При наличии большого желания и старании у пациента обязательно будут положительные результаты.

Нередко наблюдается сенсорная афазия после инсульта, восстановление при данном состоянии также длительное. Эта патология характеризуется отсутствием понимания речи, слух при этом у пациента сохранен. Также часто после инсульта проводятся мероприятия, которые направлены на восстановление глотания.

Целью речевой реабилитации является активация нервных клеток пораженных тканей в речевом центре мозга.

Для органа слуха также необходимы постоянные упражнения. С этой целью достаточно постоянно общаться с пациентом. Чем более активно вы будите с ним разговаривать, тем быстрее он пойдет на поправку. Это должно происходить ежедневно, даже если у пациента отсутствует понимание.

Еще одной эффективной тренировкой является произношение пациентом звуков и слогов. Пытаясь повторить слова, он может не выговаривать их до конца. Со временем количество произносимых звуков будет только расти. Эффективно чтение стихов, которое легче дается пациентам при использовании пения.

Тренировка мышц лица также немаловажна. Если мимическим и жевательным мышцам уделять должное внимание в процессе занятий, то восстановление речевых навыков произойдет гораздо быстрее.

Упражнения, ускоряющие речевую адаптацию, предельно просты:

  • Сворачивание губ трубочкой;
  • Оскал зубов;
  • Максимально возможное высовывание языка;
  • Поочередное покусывание губ и др.
  • Следование всем этим не сложным рекомендациям позволит пройти реабилитацию достаточно быстро.

Эффективные упражнения

Физические тренировки после инсульта могут быть как пассивными, так и активными.

Лечебную физкультуру относят к активным методам реабилитации. Специалист начнет заниматься с пациентом еще в стационаре.

Идеальным будет дальнейшее его приглашение к пациенту на дом для проведения занятий, или посещение пациентом реабилитационных центров и групповые занятия с другими пациентами, имеющими аналогичную патологию. Такое общение сделает социальную адаптацию больного более успешной.

Пассивные методы реабилитации, включающие лечение магнитами, массаж, физиотерапию и многое другое, обеспечат скорейшее возвращение человеку двигательной способности.

Восстановление памяти

Очень продолжительным процессом при реабилитации пациента с инсультом считается восстановление памяти. Нередко происходит нарушение и оперативной, и событийной памяти. Огромную роль отводят современным лекарственным препаратам, которые в несколько раз ускоряют процесс выздоровления.

К одной из таких групп можно отнести медикаментозные препараты с ноотропным действием, нормализующие процессы метаболизма в ЦНС и способствующие активации функций мозга. В реабилитационный период после инсульта с потерей памяти в острой фазе лекарства вводят инъекционно, затем можно перейти на таблетированные формы препаратов.

При потере памяти после инсульта можно проводить следующие тренировки:

  • Попытки запомнить и повторить цифры;
  • Заучивание стихов;
  • Настольные игры с необходимостью запоминания.
  • Комплексный подход поможет превратить процесс тренировки памяти в интересное и занимательное занятие.

Перечень медицинских препаратов

Если лечение инсульта не проводится, это может привести к инвалидности и невозможности пациента обслуживать себя самостоятельно в будущем.

При инсульте особенно эффективен:

Актовегин. Данный препарат улучшит кровоток мозга и ускорит восстановление речи;
Церебролизин. Имеет аналогичные актовегину свойства.
Пирацетам. Улучшит память и ускорит когнитивные процессы. Период восстановления мозговых клеток будет более коротким.

Пантогам. Метаболические процессы в клетках при его применении значительно ускоряются.
Винпоцетин. Будет регулировать процессы передачи импульсов.
Препараты должны подбираться только врачом, а пациент должен наблюдаться в течение всего реабилитационного периода.

Приводим в порядок вестибулярный аппарат

Проблемы с равновесием нередко диагностируется у пациентов, перенесших инсульт. Это достаточно неприятный симптом. Самыми частыми жалобами является головокружение и чрезмерная усталость. Проезд в транспорте также вызывает большой дискомфорт, так как человека сильно укачивает.

Дома можно также потренировать вестибулярный аппарат.

Одним из самых простых упражнений является покачивание в разные стороны, сидя на стуле. Если пациент чувствует себя крайне неустойчиво, то при выполнении упражнения можно упереться руками о твердую поверхность. Ежедневные подобные тренировки помогут человеку справиться с вестибулярными нарушениями.

Процесс реабилитации в домашних условиях

Для скорейшего возвращения к привычной жизни реабилитация в домашних условиях крайне важна. Сроки восстановления тех или иных функций организма зависят от тяжести патологии, а также от стараний пациента и его родственников. Необходимо систематическое проведение тренировок, занятия по восстановлению речи и памяти, обязательный прием медикаментов по совету врача, правильное питание. Хорошо себя зарекомендовали и народные методики лечения.

Народные рецепты:

  1. Берутся по 2 апельсина и лимона, измельченных с кожурой, к ним добавляется 2столовые ложки меда и перемешивается. Получившийся сок пьется неделю трижды в день по 1 чайной ложке;
  2. Берут кору и ветки рябины, затем заливают их кипятком. По 20 мл полученной смеси принимают ежедневно 3 недели подряд.

Залогом успешного лечения является его комплексность.

Физические упражнения и нагрузка

Начинать физическую роеабилитацию необходимо достаточно рано, находясь еще на постельном режиме. Нередко при восстановлении после инсульта левая или правая сторона тела находится в состоянии гипертонуса, то есть наблюдается застывшее, неуклюжее положение конечностей. Основной целью занятий при данном состоянии является снятие повышенной напряженности мышц и постепенное увеличении двигательной активности.

Изначально можно делать пассивную гимнастику, когда все упражнения выполняются при непосредственном участии инструктора. Постепенно пациент становится активнее и включается в выполнение упражнений. С течением времени тренировки пациент сможет выполнять самостоятельно.

Возможно проводить следующие занятия:

  1. Движения в лучезапястных суставах и в суставах пальцев рук;
  2. Вращательное движение в суставах конечностей;
  3. Применяется растягивание конечности, которое заключается в ее фиксации при помощи бинта к плоской поверхности на 30 минут и более. Эта методика применяется как метод борьбы с парализацией;
  4. Популярны упражнения с полотенцем, которое подвешивают над кроватью. Постепенно полотенце поднимают, усложняя таким образом нагрузку;
  5. Можно использовать резиновое кольцо, которое растягивают руками или ногами;
  6. Для восстановления функции нижних конечностей применяют валик, помещенный под колени;
  7. Пациент может руками помогать себе сгибать и разгибать ноги;
  8. Эффективна также гимнастика для глаз, которая заключается в частом мигании, зажмуривании, фокусировке взгляда на близких и дальних предметах;
Читать еще:  Высокий инсулин при нормальном сахаре — причины симптоматики

После успешных тренировок в положении лежа, пациент может выполнять гимнастику сидя:

  1. Поочередно поднимая ноги;
  2. Запрокидывая голову на вдохе, соединяя при этом лопатки, а потом расслабляясь на выдохе;
  3. Выгибая на вдохе спину назад, затем выдохнуть и расслабиться.

Упражнения в положении стоя достаточно разнообразны и помогут восстановить моторные функции после инсульта.

Особо популярны специальные компьютерные программы, при помощи которых пациент выполняет упражнения и получает сигналы о сохранных функциях своего организма.

Важность правильного питания

Строгих ограничений в еде у пациентов, перенесших инсульт, нет. Питаться нужно сбалансированно. Лучше употреблять больше продуктов, которые не задерживаются на долгое время в кишечнике. К таким продуктам можно отнести овощи, фрукты и злаки. Потребуется ограничить употребление соленого, острого и пряного, чтобы снизить чрезмерную нагрузку на почки.

С осторожностью следует употреблять чай и кофе, особенно пациентам с гипертонией или с низким давлением.

Пищу, богатую животными жирами, также лучше ограничить. Это позволит нормализовать уровень холестерина и стабилизирует сахар крови. Риск повторного инсульта тоже значительно снизится.

Спиртные напитки должны быть полностью исключены.

Очень полезно есть побольше цитрусовых. Лечение народными средствами, такими как настойка на сосновых шишках, также показало свою эффективность. Данное народное средство богато фитонцидами, защищающими нервные клетки.

Питьевой режим должен быть достаточным, следует пить ежедневно около 2 литров воды.

Сложный ишемический инсульт: восстановление больного

Реабилитация пациентов после ишемического инсульта может занимать от 3 месяцев до нескольких лет. Степень восстановления утраченных функций определяется местом разрушения головного мозга, тяжестью неврологических и общемозговых нарушений. Пациентам, перенесшим инфаркт мозга, рекомендуется комплекс мероприятий для улучшения движений, чувствительности, речи, памяти, навыков самообслуживания.

Возможно ли полное восстановление после ишемического инсульта

Успех реабилитации пациентов после острого нарушения мозгового кровообращения зависит от места расположения и протяженности очага поражения мозга, возраста пациента, наличия у него сопутствующей патологии.

Наиболее благоприятным является инсульт с незначительной неврологической симптоматикой – слабость в конечностях с сохраненной или немного сниженной чувствительностью, преходящими нарушениями зрения, головокружением и шаткостью походки. В таких случаях улучшение наступает в среднем на 2 месяц, а достаточно полное восстановление функций к 3 месяцу от начала инсульта.

Большую роль в процессе реабилитации играет избавление от причины развития болезни (курение, прием алкоголя, неправильное питание, избыточный вес), а также компенсация течения гипертонии, сахарного диабета, повышенного содержания холестерина в крови.

Если был обширный

Когда поражение затрагивает значительный объем головного мозга, или есть множество очагов ишемии, то инсульт считается обширным. Он протекает с тяжелыми нарушениями как мозговой деятельности, так и с устойчивым неврологическим дефицитом. Нередко такие заболевания заканчиваются смертью больного. При ранней и достаточной терапии появляется шанс на выживание, но при этом сохраняются нарушения:

  • движений в конечностях (слабость, спазм, контрактура);
  • чувствительности к боли, температуре, прикосновениям;
  • осознания своего тела (рука и нога не ощущаются);
  • координации движений, равновесия (шаткость при ходьбе, падения);
  • речи (невнятное произношение, трудность построения предложений);
  • зрения (двоение предметов, выпадение полей);
  • глотания (поперхивание);
  • мочевыделения (недержание мочи, цистит);
  • половой функции (импотенция).

Как правило, пациенты после обширного инсульта теряют способность к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, эффективной коммуникации, адекватному поведению. Это приводит к полной потере трудоспособности, им определяется группа инвалидности. Большинство из них нуждается в помощи посторонних.

Полного восстановления обычно не происходит. Реабилитация занимает один-два года, она считается успешной, если больной может сидеть в кровати и принимать пищу, контролировать процессы мочевыделения и дефекации.

Если правой/левой стороны

Остаточными явлениями полушарных инсультов является мышечная слабость в конечностях или паралич, он может затрагивать и мимическую мускулатуру. Отмечается утрата или снижение чувствительности, а также речевые нарушения. Больной произносит слова медленно, с нарушением артикуляции, в тяжелых случаях может общаться только звуками.

Теряется способность воспринимать свое тело, оценивать ощущения, ориентироваться в пространстве. У многих людей после инсульта изменяется поведение и личностные характеристики – они становятся обидчивыми, раздражительными, фон настроения снижен или отмечаются резкие колебания. Пациенты испытывают затруднения при письме и чтении, запоминании и анализе информации, интеллектуальной деятельности.

На процесс восстановления утраченных функций оказывает влияние, помимо объективных причин, отношение больного к реабилитации. Возможными реакциями является либо полное отрицание необходимости лечения из-за сниженной критики к своему состоянию, либо депрессия, утрата надежды на выздоровление, апатия и пессимизм.

Длительность частичной реабилитации с возвращением способности к самообслуживанию занимает около полугода, в период до года максимально восстанавливаются утраченные функции, полная нормализация состояния сомнительна. В дальнейшем возможен лишь незначительный прогресс или стабилизация неврологических нарушений.

Если инсульт мозжечка

После перенесенного инсульта в зоне мозжечка нарушается равновесие, пациенты жалуются на головокружение, неустойчивость при ходьбе, падения, трудность координации движений. Наиболее сложной для восстановления является мозжечковая атаксия. Она представляет собой такой симптомокомплекс:

  • нарушение соразмерности движений – ранее или позднее прекращение;
  • неспособность выполнить разнонаправленные действия в ускоренном темпе (например, рука вверх, затем вниз ладонью);
  • при письме буквы становятся крупными и искаженными;
  • отклонения в сторону при ходьбе и поворотах туловища, походка как у пьяного человека;
  • речь становится отрывистой.

Инсульт мозжечка

Реабилитационный период обычно продолжается 9 — 12 месяцев, полноценного возобновления удается достичь в исключительных случаях.

Курс восстановления

Реабилитационная программа включает множество методов воздействия на парализованные конечности, обучение ходьбе, приему пищи, поддержанию личной гигиены, самообслуживанию. В нее входят такие направления, как кинезиотерапия (лечение движением), тренировка речи, памяти, диетическое питание, прием медикаментов, проведение физиопроцедур, массажа.

Смотрите на видео о восстановлении после инсульта:

Двигательная программа

Начинать движения нужно как можно раньше. В первое время это могут быть сгибания и разгибания пальцев, кистей и стоп здоровой стороны тела. Это ускоряет восстановление клеток головного мозга на пораженном участке. В последующем, обычно одновременно с массажем, инструктор по лечебной физкультуре проводит мягкое сгибание и разгибание, вращение последовательно во всех суставах руки и ноги.

Восстановление движения пальцев рук после инсульта

Для восстановления функции верхней конечности над кроватью подвешивается полотенце, а пациент его захватывает и совершает движения вперед-назад, в стороны, вверх и вниз. После овладения этими упражнениями полотенце подвешивают выше.

Также в качестве приспособления для тренировки используют резиновый бинт, его связывают в кольцо (длина полоски примерно 80 см) и фиксируют на неподвижном предмете или между руками, ногами, рукой и ногой. В процессе занятий нужно растягивать кольцо.

Нижние конечности в постели можно разрабатывать пассивными движениями в голеностопных, коленных и тазобедренных суставах, а затем больному предлагается скользить пяткой по кровати. Для ликвидации спазма под колено нужно положить жесткий валик.

Упражнения в постели

Следующим этапом тренировок являются занятия в положении сидя на кровати, а затем стоя на полу. В комплекс реабилитации могут быть включены такие упражнения:

  • поднять со стола, а затем с пола коробок спичек;
  • встать на носки с поднятыми руками над головой;
  • сжатие эспандера;
  • наклоны туловища;
  • движения руками по типу ножниц;
  • приседания.

Специальные тренажеры для восстановления после инсульта значительно ускоряют процесс реабилитации и могут применяться с первых дней

Тренировка речи

Речь восстанавливается позже, чем движения в конечностях, это может даже занимать несколько лет. Для возобновления способности говорить важно, чтобы больной постоянно слышал обращенный к нему разговор, даже если пока он не в состоянии отвечать. Даже восприятие чужой речи активизирует соответствующие центры головного мозга, что способствует их растормаживанию. Если полностью отсутствует речь, то для тренировки могут быть применены такие приемы:

  • больной заканчивает слово (ему произносится часть без последней буквы, слога), затем предложение;
  • повторение простых фраз;
  • общеизвестные стихи;
  • скороговорки;
  • совместное пение.

Советы логопеда для восстановления речи

Для того чтобы заставить разработать мышцы, задействованные в артикуляции, пациенту предлагается ежедневно двигать нижней челюстью, высовывать вперед язык, облизывать губы в разных направлениях, сворачивать их в трубочку.

Восстановление памяти

На фоне медикаментозной терапии (ноотропные препараты) проводятся и специальные упражнения на развитие запоминания:

  • повторение цифрового ряда с закрытыми глазами;
  • разучивание пословиц, поговорок, стихов;
  • пересказ прочитанного текста или услышанной песни;
  • настольные игры.

Настольные игры для восстановления памяти

Наилучшие результаты могут быть получены, если занятия совместить с прежними увлечениями пациента для того, чтобы процесс тренировок сопровождался положительными эмоциями.

Питание

Труднее всего кормить больных с нарушением глотания и чувствительности в одной половине ротовой полости. Им приходится учиться принимать пищу заново. Для этого можно использовать упражнения на восстановление утраченных способностей:

  • пациент имитирует кашель, глотание и зевание;
  • надувает щеки;
  • полощет рот и горло.

Упражнение «Надувание щек»

При организации питания пациентов с нарушенными функциями жевания и глотания нужно учитывать такие особенности:

  • пища должна быть только теплой и аппетитно пахнуть;
  • исключить вязкие и жесткие блюда – рис, сухой творог, подсушенных хлеб, крекер;
  • гарнир должен иметь консистенцию густого пюре, а к мясу и рыбе можно добавить суп или сок;
  • прием еды занимает не менее 40 минут, нельзя торопить пациента;
  • кормить надо таким образом, чтобы пища попадала на здоровую сторону;
  • для напитков и воды удобно использовать поильник или трубочку для коктейля.

Легче всего для больных инсультом с проблемами при приеме пищи проглотить следующие блюда:

  • отварная морковь, картофель, размятые или кубиками;
  • капуста цветная, брокколи;
  • рубленое мясо;
  • запеченная камбала, сардины;
  • омлет;
  • авокадо, банан;
  • мягкая груша кубиками;
  • яблоки печеные или пюре;
  • желе, пудинг;
  • мягкий сыр;
  • каша из хлопьев или зерен (тщательно разваренная).

Протертые супы-пюре из овощей, мяса, рыбы

Недопустимо в рацион включать жирное мясо, навары, жареные и острые блюда, алкогольные и кофеиносодержащие напитки.

Препараты

Выбор медикаментов для реабилитации проводится исключительно невропатологом. Используют такие группы лекарственных средств:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector