Ixzi.ru

Лакунарный ишемический инсульт

Что такое лакунарный инсульт: симптомы, лечение и реабилитация

Лакунарный инсульт, который также известен как ишемический – это инфаркт, который возникает вследствие поражения небольших артерий, отвечающих за перфорацию. Место локализации патологии – понтомезенцефальная область или полушария головного мозга.

Примечательным является расположение очага, который расположен, как можно глубже, при этом область поражения составляет не более 15 мм в диаметре.

Кроме того, следует отметить, что при ишемическом инсульте у 70 – 85 % отмечается именно лакунарный. Эта патология, которая может привести к летальному исходу.

По статистике в первый месяц после приступа умирает примерно 15 – 25 % пациентов, а в течение года около 29 – 40 %. При этом у пожилых людей этот процент немного больше.

На сегодняшний день лакунарный инфаркт мозга является одной из наиболее грозных патологий. Большой процент смертности отмечается в странах с хорошо развитой экономикой. По статистике это от 60 до 80 человек из 100 тысяч за один год.

Самое примечательное то, что в России случаи смертности после лакунарного инсульта – это более распространенное явление, чем у жителей стран, входящих в Евросоюз и США. При этом отмечается следующая статистика: в Москве 35 % пациентов умирают после первого инсульта, в регионах эта отметка достигает 50 – 60 %.

Для заболевания этого типа характерно то, что при нем не бывает нарушений сознания, зрения, речи в виде сенсорной афазии и прочих функций коры головного мозга.

Кроме того, полностью отсутствуют признаки поражения ствола головного мозга. Именно эти особенности отличают лакунарный ишемический инсульт от прочих видов, при которых все эти симптомы присутствуют.

Развитие заболевания в очагах поражения

В настоящее время специалисты выделяют малый, прогрессирующий и полный инсульт, поражающий головной мозг человека. Малый обладает обратимыми неврологическими дефицитами. В основном этот тип патологии диагностируется в том случае, если симптомы в течение 2 или 3 недель полностью регрессирует. На сегодняшний день, по статистике, это происходит в 10 – 15 % случаев.

Кроме того, отмечается также прогрессирующий инсульт, который диагностируется в том случае, если степень неврологического дефицита во времени возрастает. При этом регресс неврологических нарушений или их стабилизация становятся признаками завершенного или как его еще называют, обширного инсульта.

Лакунарный инсульт, который является разновидностью ишемического, встречается в 15 – 30 % случаев. Развитие патологии начинается в образовании окклюзии мелких сосудов мозга. Зачастую местом локализации является подкорковое ядро.

По месту локализации инсульт различается следующим образом: поражение сосудистого и вертебробазилярного бассейна. При этом в сосудистом бассейне поражается:

  • внутренняя сонная артерия;
  • передняя артерия;
  • средняя артерия.

Поражение вертебробазилярного бассейна происходит через:

  • позвоночную артерию;
  • базилярную артерию;
  • мозжечок;
  • заднюю мозговую артерию;
  • таламус.

Факторы, вызывающие инфаркт

Как уже было сказано, лакунарный инсульт или инфаркт появляется как следствие артериальной гипертонии, поражающей головной мозг.

Зависит это от того какое наблюдается артериальное давление, насколько сильно пострадали стенки артерий и в каком состоянии они находятся. Немаловажно отслеживание скачков, которые происходят за сутки и их скачки, ведь резкие перепады или понижение давления может стать причиной лакунарного инсульта.

В основном, риск получить инфаркт мозга есть у людей с:

  • гиалиновой дистрофией АГ;
  • атеросклерозом;
  • перенесенным ранее инфекционным воспалением артериол, локализующихся в головном мозге;
  • повышенным сахаром в крови или сахарным диабетом.

Кроме того, довольно распространенным возбудителем лакунарного инсульта головного мозга являются васкулиты, которые могут проявляться неспецифической и специфической формой.

Клиническая картина

Очень часто пациенты с подобной проблемой обращаются в медицинское учреждение уже в довольно запущенной форме, ведь нередко она не сопровождается какими-либо симптомами. Заболевание может протекать в виде микроинсульта или транзиторной ишемической атаки.

Особенности протекания заболевания выражается следующими факторами:

  • артериальная гипертензия в анамнезе;
  • отсутствие менингиальных и общемозговых знаков, то есть головокружения, тошноты, позывы к рвоте и прочие;
  • также не встречается потеря сознания;
  • заболевание проявляется в ночное время дня, к утру образовывая все признаки лакунарного инсульта;
  • после рецидива все нарушенные функции мозга возобновляются с частичным неврологическим дефицитом;
  • при проведении МРТ и КТ выявляются лишь мелкие очаги пониженной плотности, если инфаркт небольшой, то они и вовсе могут отсутствовать.

В медицине существует несколько синдромов, которые могут сопровождать заболевание. Самыми распространенными являются:

  1. Изолированный моторный тип (55 – 60 % случаев). Место локализации патологии – заднее бедро внутренней капсулы. При этом наблюдается паралич половины тела и плегия на противоположной стороне той, где локализуются очаги заболевания. Кроме этого, никаких признаков не наблюдается.
  2. Изолированный чувствительный тип (21 % случаев). Его причиной является повреждение вентрального таламического ганглия. При этом нарушается все виды чувствительности пациента, то есть поражается болевая, мышечно-суставная, температурная, тактильная и проприоцептивная. Место локализации симптомов – конечности, туловище и голова. Со временем чувствительные нарушения могут частично пропасть или окончательно.
  3. Атактический гемипарез (12 % случаев) развивается при образовании полостей в области дорзального бедра внутренней капсулы и внутри варолиевого моста. При этом отмечается мышечная слабость, атаксия на стороне локализации заболевания и пирамидные нарушения.
  4. Неловкая верхняя конечность и дизартрия (6 % случаев). Поражает патология следующим образом: в слоях нервной ткани моста образуются лакуны. При этом появляются проблемы ранее отсутствующие с речью, неловкость при движении, паралич головы, рук и ног.

Кроме того, независимо от типа синдрома, лакунарный инсульт имеет следующие симптомы:

  • непроизвольное движение;
  • ходьба осуществляется маленькими шагами;
  • позывы к мочеиспусканию носящие императивный характер, при этом время от времени удержать мочу просто невозможно;
  • может сочетаться сенсорный и двигательный тип инсульта;
  • в некоторых случаях отмечается синдром Паркинсона.

Диагностика и лечение заболевания

В первую очередь для выявления заболевания проводятся анализы. При этом сразу выявляется артериальная гипертензия. После приступа все симптомы могут обостряться в течение последующих нескольких дней, нередко это время ограничивается часами. Именно поэтому пациент все это время находится под присмотром специалистов.

Если заболевание было выявлено как можно раньше, то должное лечение возымеет эффект и в период до 6 месяцев к пациенту будут возвращены все двигательные и прочие функции. Для диагностики патологии используется КТ и МРТ. В первую очередь лечение направлено на снижение давления до нормы и улучшение кровообращения.

При лечении лакунарного инсульта специалисты используют базовую терапию. Не применяется дифференцированное лечение, так как в нем нет потребности. Принципы лечения заключаются в следующем:

  • применяются метаболические и нейропротекторные препараты;
  • при лечении преследуется цель улучшить кровообращение;
  • кроме того, применяется адекватная терапия основного заболевания поражающего сосуды, то есть устраняются симптомы васкулита, сахарного диабета, гипертонии и атеросклероза.

Особую важность играет ни сколько лечение, а именно период реабилитации. Именно от его проведения зависит полноценное восстановление функционирования всех частей тела.

Реабилитационный период

В реабилитационный период проводится целый комплекс мероприятий, как медицинских, так и педагогических, юридических, социальных и психологических. Все они направлены на то, чтобы восстановить утраченные функции в результате лакунарного инсульта.

Принципы реабилитационной программы:

  1. Если реабилитационные мероприятия начаты как можно раньше, например, с первых дней проявления симптомов заболевания, восстановление происходит значительно быстрее и плодотворнее. Это отличный шанс избежать вероятных вторичных осложнений, таких как контрактур, застойная пневмония, тромбофлебит и прочие.
  2. Реабилитация должна проводиться только под присмотром специалистов. Если мероприятия организованы неверно, то шанс на полное восстановление станет значительно меньше.
  3. Для восстановления необходимо участие методиста ЛФК, невролога, физиотерапевта, психотерапевта, трудотерапевта и логопеда.
  4. Реабилитационный процесс подразумевает присутствие и поддержку близких пациента. Лучше всего поручать больному самые элементарные домашние дела в выходные дни или во второй половине дня.

Вероятные последствия и прогноз специалистов

Если наблюдался лакунарный единичный инсульт, то прогнозы специалистов вполне благоприятны. В целом, по истечении какого-то время восстановления после рецидива к пациенту возвращаются все функции, хотя есть вероятность, что чувствительные остаточные и двигательные симптомы все же могут наблюдаться.

При частых рецидивах есть шанс развития лакунарного состояния мозга, причем вероятность этого очень велика. По статистике, такое осложнение наблюдается в 65 – 70 % случаев с повторным поражением.

Но, несмотря на то, что функции восстанавливаются, лакунарный инсульт оставляет неизгладимый отпечаток на психическом состоянии человека.

Психическое состояние поддается постепенным изменениям. Таким образом, отмечаются провалы в памяти, затруднения при общении и дезориентация. Последствием лакунарного инсульта является плаксивость, чувство собственной беспомощности, вероятно появление частых истерик и состояния аффекта.

Профилактические мероприятия

Лакунарный инсульт поражает не только пожилых людей, но и более молодое поколение. Что самое примечательное, мужчины более подвержены этому заболеванию, чем женщины. Главным возбудителем инфаркта мозга является неблагоприятный образ жизни, нахождение в стрессовом состоянии, постоянные нагрузки на нейроны головного мозга, сосуды и сердце.

Читать еще:  Тромболизис при ишемическом инсульте — что это

Несмотря на всю серьезность ситуации, лучшим медикаментозным препаратом для профилактики заболевания является Аспирин. Он существенно снижает риск повторного развития поражения. При этом прием препарата должен происходить только в чистом виде.

Кроме того, чтобы обезопасить себя от недуга, следует позаботиться и пересмотреть свой образ жизни:

  • обязательно соблюдение диеты, которая не вмещает продуктов с повышенным сахаром, холестерином и прочими вредными веществами;
  • вместе с этим рекомендуется принимать профилактические препараты, которые назначаются врачом на периодических осмотрах, которые должны осуществляться не реже одного раза в полгода;
  • артериальное давление всегда должно отслеживаться, лучше всего измерять его по несколько раз за день (при этом все показания лучше отмечать в дневнике);
  • в случае проявления хоть одного из симптомов заболевания, необходимо сразу обращаться к специалисту;
  • и конечно стоит полностью отказаться от алкоголя и курения;
  • как можно чаще выбираться на природу и дышать свежим воздухом.

Не стоит забывать о том, что переутомление, стрессы и чрезмерные нагрузки лишь повышают вероятность заболевания, поэтому всего должно быть в меру, а конфликтных ситуаций и вовсе следует избегать. В жизни должен присутствовать спорт, но так, чтобы это не вредило здоровью.

Лакунарный ишемический инсульт и его лечение

Инсульт – слово, пугающее всех. Его знает каждый человек. У этого недуга известно много разновидностей, отличающиеся симптомами и причиной появления. Поражение головного мозга – одна из разновидностей таких заболеваний, называется лакунарный инсульт.

Что это такое

Лакунарный ишемический инсульт головного мозга протекает на фоне высокого давления. Поражаются перфорантные сосуды-артерии, происходит образование в глубине мозга небольших полостных образований – лакун. Обычно у лакун круглая форма и размер 0,10-0,20 см, бывает диагностика образований диаметром 15-20 мм. Такие образования называют гигантскими. Патологические очаги формируются внутри корковых центров. При лакунарном инсульте кора головного мозга не подвергается воздействию, что является особым признаком заболевания. В медицине термин «лакуна» появился в XIX веке благодаря врачу Фандалю. Он определил эти новообразования у пожилых пациентов с артериальной гипертонией.

Лакунарный инсульт часто не проявляется клинически, что мешает диагностике выявить без опоздания его признаки. Отсутствие лечения пациента приводит к необратимым последствиям и когнитивным расстройствам. Люди в возрасте с атеросклерозом и гипертонией – первая группа риска.

Болезнь была признана в 65 году прошлого века как гипертоническая энцефалопатия. Лакуны обнаруживаются в белом веществе, мозжечке и зрительном бугре. Развитие лакунарной формы сопровождается нарушениями в микроскопических капиллярах, а не в базилярной артерии. Очаги некроза локализуются внутри мозга, и обеспечение кровотока нарушается.

Причины

Необратимые изменения артериальных сосудов мозга происходят вследствие следующих причин:

  1. Наследственные факторы, связанные с изменением толщины стенок сосудов.
  2. Сахарный диабет, из-за нарушения обмена веществ, в частности углеводов.
  3. Артериит или васкулит – воспалительные заболевания артерий, затрудняющие циркуляцию крови.
  4. Тромбообразование. Предпосылками являются длительно длящаяся диарея, ожоги, обезвоживание организма.
  5. Гипертоническая болезнь.
  6. Атеросклероз. Нарушается питание головного мозга необходимыми веществами в достаточном количестве.
  7. Малое кровоизлияние, приводящее к уплотнению и склеиванию сосудов.

Симптомы

Лакунарный инсульт проистекает без клинических проявлений традиционного инсульта, зачастую диагностируют микроинсульт. Речь не претерпевает изменений, отсутствует нарушение сознания. Возрастных ограничений нет. Известны случаи перенесения микроинсульта юноши в возрасте, не превышающем 25 лет.

Знание особенностей клинических проявлений патологии может спасти жизнь пациенту:

  1. Гипертония на протяжении нескольких часов, может сопровождаться нестерпимой болью, отдающей в голову.
  2. Постепенное ухудшение самочувствия, неожиданное нарушение равновесия, появление невральных симптомов.
  3. Неоправданно медленная походка.
  4. Во сне может происходить непроизвольное мочеиспускание и диарея.
  5. Редко происходит потеря чувствительности части тела, нарушение речи.

После микроинсульта наступает восстановление всех повреждённых функций организма, что внушает пациенту мысль о прошедшем лёгком недомогании, он продолжает жить и работать в прежнем ритме. Прогнозы в этом случае неутешительные. Осложнения не заставят себя долго ждать.

Врачи выделяют у пациентов множество синдромов, наблюдающихся в течение лакунарного инфаркта головного мозга:

  • Изолированный моторный вариант диагностируется у 60% больных. У пациента парализуется половина тела, иногда лица. Лакунарные очаги образуются у внутренней капсулы головного мозга. Плегия происходит на противоположной от образовавшейся лакуны стороне. Других симптомов, связанных с неврологией, нет.
  • Изолированный чувствительный вариант диагностируется у 20% больных. Нарушается всевозможная чувствительность: осязательная, мышечная, температурная. Заболевание охватывает всё человеческое тело. Спустя время происходит восстановление всех органов чувств и двигательного аппарата.
  • Атактическая гемиплегия диагностируется у 12% пациентов. Происходит мышечная гипотония ног, нарушается координация человека в пространстве.
  • Нарушение координации рук при движении происходит у 6% больных. Речь нарушается, развивается постепенно паралич головы и конечностей с одной стороны.

Последствия

Однократно произошедший лакунарный инсульт не несёт фатальных последствий для пациента. Правильная терапия позволяет восстановить утраченные в период заболевания функции мозга у 95% людей. У 5% расстройства чувствительности и двигательных функций наблюдаются. Вероятность смертельного исхода – 2%. Повторные приступы не позволяют легко восстановить здоровье, необратимые последствия заболевания не остановить.

Вступает в силу индивидуальность пациента: возраст, здоровье, наследственность. Необходимость своевременной медицинской помощи выходит на первое место. Встречаются случаи изменения психологического поведения человека: появление повышенной плаксивости, периодической дезориентации в пространстве, провалы в памяти. Вероятность смертельного исхода увеличивается.

Диагностика

В процессе постановки диагноза лечащий врач использует данные в анамнезе, проверяет артериальную гипертензию, динамику увеличения/уменьшения симптомов заболевания, учитывает особенности патологии. Пациенту назначается ангиографическое исследование ткани сосудов, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Выявляются лакуны свыше 0,17 см: место расположения и количество новообразований. Оценивается стадия протекания микроинсульта, определяется скорость циркуляции мозговой жидкости. Доктор контролирует состояние пациента во время проведения полного курса диагностики. Мелкие лакуны современными медицинскими методами обнаружить невозможно. Клинические показатели проявляются полностью в течение 7 дней. Больной сдаёт кровь на определение количества тромбоцитов, белка в крови и глюкозу.

Лечение лакунарного инсульта

В течение диагностики и курса лечения пациента помещают в стационар больницы под неусыпное наблюдение лечащего персонала. Главное условие – медикаментозные способы улучшения артериальной гипертензии. Без стабилизации и положительной динамики успеха не будет. Пациент обязан соблюдать ряд нехитрых правил:

  • Полноценный крепкий сон;
  • Ограждение себя от неоправданного стресса и сжигания нервных клеток;
  • Отказ от табакокурения;
  • Придерживаться специальной диеты №10 (преобладание овощей, фруктов, диетического мяса и молочных продуктов).

Лечебные мероприятия подразделяют на основные и специфические.

  • Приём гипотензивных препаратов;
  • Назначение диуретиков, препятствующих отеку мозга;
  • Приём противосудорожных медикаментов по показаниям;
  • Стабилизация артериального давления;
  • При наличии нарушения обмена веществ у больного требуется приём препаратов, нивелирующих эти процессы;
  • Использование успокоительных;
  • Приём медикаментов, снижающих свёртываемость крови.
  • Проведение антитромболитических процедур: введение фибринолизина внутривенно;
  • Приём препаратов, препятствующих травмированию нейронов мозга;
  • Назначение препаратов, улучшающих кровообращение в головном мозге;
  • Применение антитромболитических веществ.

Правильность и своевременность лечения – гарантия выздоровления в течение полугода. Наоборот, отсутствие квалифицированной медицинской помощи либо внутренней самоорганизации пациента ведёт к повторению лакунарного инсульта головного мозга и увеличивает вероятность закрепления негативных последствий.

Медикаменты

Область действия назначенных медицинских препаратов направляется на восстановление нормального кровообращения голоного мозга и минимизацию последствий случившегося. Применяют препараты:

  • Ницерголин – улучшает кровообращение. Лекарство доставляется в организм пациента через капельницу, спустя время выписываются таблетки.
  • Цитиколин – ускоряет доставку в мозг кислорода. Нейролептик. Ускоряет восстановление клеток мозга.
  • Прозерин – минимизирует возникновение слабоумия. Антихолинэстеразный препарат.
  • Циклодол – избавляет пациента от судорог.

Гипертония – главный провокатор проявления микроинсульта. Кардиолог – главный консультант при назначении препаратов, препятствующих дальнейшему повышению давления. Необходимо использовать специальные упражнения из арсенала лечебной физкультуры, оздоровительный массаж, физиотерапию. Влияние болезни на память и умственные способности нивелируются только специальными тренировками интеллекта. Поддержка и помощь близких людей просто необходима!

Народные рецепты

В народных рецептах можно найти очень действенные средства, в составе которых присутствуют натуральные ингредиенты и лекарственные травы. Они укрепляют иммунитет пациента после болезни, снижают артериальное давление, оказывают успокаивающее и оздоравливающее действие.

  1. Настойка из сосновых шишек. Технология приготовления следующая: 10 зелёных шишек с семенами размельчают, утапливают в водке. Настаивать 13-14 дней. Принимать по 1 чайной ложке полученную настойку 1 раз в день после еды.
  2. Смесь лекарственных трав. Используют следующие ингредиенты: 2 столовые ложки сушеницы, путём размельчения получить 2 столовые ложки корня валерианы и 1 столовая ложка побегов полевого хвоща. Заливается 600 мл кипящей воды. Настаивать 12 часов. Слить через марлю, добавить 0,2 г мумиё. Принимать 1 столовую ложку полученного лекарства 3 раза за 30 минут до приёма пищи.
  3. Отвар из шалфея. Потребуется 1 столовая ложка высушенной травы. Размешать в одном стакане воды. Полученную смесь довести до кипения. Дать отвару остыть до приемлемой температуры. Пить по 2 столовых ложки до 10 раз в день.
  4. Настойка из чабреца. Технология приготовления схожа с настойкой из сосновых шишек. 50 грамм травы заливают водкой. Настаивать 13-14 дней. Полученной настойкой нужно растирать ставшие после инсульта менее чувствительными части тела.
Читать еще:  Обширный инсульт — последствия и шансы выжить

Профилактика

Лакунарный ишемический инсульт – болезнь, поражающая в большей степени людей в возрасте. Статистика обманчива и наблюдается всё большее количество случаев поражения молодых людей. Причины омоложения болезни кроются во всё более ускоряющемся ритме жизни, увеличении причин для стресса, вредных привычках. Перенеся инсульт, человек не изменяет свою жизнь и не прислушивается к сигналам, которые посылает организм. Отсутствие внимания к себе приводит к необратимым последствиям. В профилактических целях следует:

  • Использовать обыкновенный аспирин. Он препятствует инфаркту сосудов. Лечащие врачи рекомендуют больным после выписки из стационара принимать растворимый аспирин.
  • Произвести инвентаризацию своего меню. Требуется полностью исключить фаст-фуд и всё с ним связанное. Ограничить потребление соли. После болезни категорически запрещается использовать в рационе холестерино- и сахаросодержащие продукты питания.
  • Внимательно следить за динамикой значений артериального давления. Завести специальный блокнот для ежедневной записи показателей и не допускать его критического повышения.
  • Произвести отказ от алкогольсодержащих напитков, бросить курить.
  • Делать физические упражнения, совершать прогулки на свежем воздухе.
  • Следить за массой тела.
  • После перенесённого инфаркта миокарда необходимо пройти курс восстановления.
  • По назначению лечащего врача принимать лекарства, препятствующие образованию тромбов. Обращать внимание на протромбиновый индекс.
  • При подозрении на инсульт мгновенно вызвать врача и рассказать о своём самочувствии. Последствия недолеченного заболевания не разрешат пациенту вести полноценную жизнь.

Образ жизни необходимо перевести в спокойное, размеренное русло. Стараться избегать лишних стрессов, тяжёлых физических упражнений, забыть про переутомление. Попавшим в группу риска установить правило: ежегодно проходить МРТ. Следить за динамикой болезни и по результатам производить коррекцию терапии с лечащим врачом.

Окружающие больного люди должны проявить терпение и понимание. Нужно помнить, что после окончания развития лакунарных синдромов функции мозга восстанавливаются. От доброжелательного отношения, чуткости и внимательности к пострадавшему зависит период восстановления и возвращения к полноценной жизни человека, перенесшего лакунарный инсульт. Первая помощь в случае повторения должна быть оказана ими.

Лакунарный ишемический инсульт

В чем особенности лакунарно-ишемического удара?

Итак, ишемический лакунарный инсульт – это такого типа инфаркт головного мозга, который может быть обусловлен поражением относительно небольших и часто длительно перфорирующих артерий. В подавляющем большинстве случаев, лакунарный инсульт бывает локализован максимально глубоко в том или ином полушарии головного мозга. Хотя конечно встречаются случаи, когда лакунарный инсульт, вернее сказать очаг его поражения располагается в так называемой понтомезенцефальной области головного мозга.

Удар по лакунарному типу

При данном типе мозгового удара область поражения обычно не может превышать 15-20 миллиметров в диаметре, причем такие показатели очага поражения уже считаются гигантскими. Причиной, по которой обычно развивается лакунарный инсульт может быть названа кардиогенного типа эмболия либо окклюзия небольшой артерии.

Чаще всего, ишемический лакунарный инсульт развивается у пациентов старше шестидесяти лет, причем имеющих в своем анамнезе уже некоторые проблемы со здоровьем:

  • Те или иные, ревматического характера, пороки сердца.
  • Некоторые нарушения в сердечном ритме или в проводимости сосудов.
  • Такие экстренные состояния как инфаркт миокарда.
  • Системные заболевания и в частности сахарный диабет.

Главенствующую роль в том, что возникает ишемический лакунарный инсульт могут играть определенные нарушения так называемых реологических свойств нашей крови, те или иные патологии, затрагивающие магистральные артерии.

Для данного типа инсульт-патологии головного мозга характерно развитие во время сна (или в ночное время) при отсутствии крайне острого начала и внезапной глубокой потери сознания.

Какие типы ишемического удара вообще бывают?

Инфаркт головного мозга (лакунарный инфаркт)

Одной из разновидностей инфаркта головного мозга (ишемического инсульта) является лакунарный инфаркт, который представляет собой небольшое по величине (до 15 мм в диаметре) повреждение мозга, возникающее при нарушении локального кровообращения и газового обмена. Причины возникновения такой ситуации разнообразны и не до конца изучены, но чаще всего это — закупорка питающих сосудов в результате изменения их стенок (атеросклероз, воспаление), попадание эмболов (тромбы, капельки жира, колонии бактерий и др). Большинство из них обнаруживаются в перивентрикулярной области, базальных ганглиях, таламусе — центральных, глубоко расположенных структурах головного мозга. На долю лакунарных инфарктов приходится 20-30% всех инсультов.

Лакунарный инфаркт может возникнуть в любом возрасте человека, но вероятность его возникновения увеличивается с возрастом и достигает максимального значения после 85 лет. Чаще нарушения кровообращения мозга возникают у мужчин. Наиболее значимые факторы риска возникновения лакунарных инфарктов мозга это:

  • гипертоническая болезнь,
  • сахарный диабет,
  • хроническая почечная недостаточность,
  • постинфарктный кардиосклероз,
  • аномалии в системе кровообращения и пороки сердца,
  • ревматизм,
  • аритмии сердца,
  • нарушения свертывающей системы крови, заболевания крови.

Клиническая картина

Клиническая симптоматика возникновения инфаркта мозга может быть незначительной или отчетливой, но кратковременной. Это зависит от локализации очага повреждения в центральной нервной системе. Чаще она представлена моно- или гемипарезами, расстройствами статики и координации движений, синдромом речевых нарушений и памяти. Общемозговые симптомы (вялость, заторможенность, спутанность сознания, головная боль, тошнота и рвота), как правило, отсутствуют.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — наиболее предпочтительный метод в определении локализации, а главное — в оценке стадии развития ишемического процесса. В острую фазу наибольшую информацию несут диффузионно-взвешенные изображения (сокращенно: ДВИ) — изображения, полученные с помощью специализированной импульсной последовательности, предусмотренной в МР-томографах экспертного класса, которую мы применяем при исследовании всех без исключения пациентов.

При использовании ДВИ можно увидеть минимальное изменение диффузии (скорости движения) жидкости в мозговой ткани на молекулярном уровне, что является первым признаком ишемического повреждения головного мозга. Кроме того, при исследовании головного мозга у пациента с подозрением на лакунарный инфаркт (как и во всех других случаях) мы применяем весь набор импульсных последовательностей, соответствующий международному стандарту, для выявления возможных сопутствующих изменений.

Пациентка 32 года. После посещения невролога обратилась в кабинет МРТ для исключения системного поражения центральной нервной системы с предварительным диагнозом «транзиторная ишемическая атака».

При сканировании головного мозга в нескольких режимах в кортикальных отделах левой теменной доли был обнаружен лакунарный инфаркт диаметром 7мм. Острый инфаркт хорошо виден на ДВИ (импульсная последовательность, доступная в томографах экспертного класса), но плохо виден в режиме с подавлением сигнала от свободной жидкости.

Правильно и вовремя поставленный диагноз, включающий учет причинно-следственных взаимосвязей в развитии патологического процесса, чему значительно способствует описанный выше метод МР-обследования, предопределят тактику лечебных мероприятий.

После проведенного лечения состояние пациентки улучшилось. На МР-томографии спустя 3 месяца заметна положительная динамика.

Выявление подобных изменений возможно только на высокопольных магнитных томографах 1,5Тл или 3Тл, а также требует достаточного времени исследования.

Многопрофильная клиника ЦЭЛТ обладает высокопольным томографом Philips Achieva 1,5Тл, и к каждому пациенту у нас индивидуальный подход.

Запись на МРТ-исследование проводят специалисты, а по времени исследование длится столько, сколько необходимо.

Записаться на исследование, а также узнать дополнительную информацию о МРТ можно по телефону: 8 (495) 304-304-9.

Лечение ишемического инсульта стволового и лакунарного

Самой частой болезнью головного мозга, которая приводит к инвалидности и смерти – это инсульт. Зачастую причинами возникновения инсульта есть закупорка сосудов. Провоцирует это повышенный уровень холестерина. Хотите быть здоровыми и не столкнутся с данной болезнь, следите за тем что едите.

Содержание

Ишемический инсульт лечение

Лечение в остром периоде самое важное, потом лечение ишемического инсульта проходит так:

    нормализируют функцию дыхания нормализация работы сердечно – сосудистой системы откорректировать давление антиоксиданты витамины нейропротекторы

После назначают после реабилитационный период регулярные консультации и обследования у лечащего врача, посещение санатория.

Лечение ишемического инсульта головного мозга достаточно серьезное, так как прекращается поступление крови в мозг. Первое что делают, госпитализируют больного. Там уже проводят термограмму, которая поможет определить степень поражения мозга, тип инсульта и на основе этого делают назначение на лечение инсульта.

После лечения и выписки, больной продолжает проходит реабилитацию, так как необходимо устранить максимально возможно последствия после перенесенного инсульта, восстановить функции головного мозга и остальных пораженных частей тела.

Инсульт ишемический левая сторона лечение

Каждая сторона мозга отвечает за определенную сферу жизнедеятельности человека.

Правое полушарие за:

Какое полушарие поражено те способности искажаются, зачастую поражает речь и много других видимых признаков перенесенного инсульта.

Лечение ишемического инсульта препараты

Медикаментозное лечение ишемического инсульта:

  1. Антикоагулянты — надропарин, гепарин, эноксипарин, дальтопарин
  2. Нейропротекторы — глицин, пирацетам, церебролизин, пентоксифиллин, винпоцетин, блокаторы кальциевых каналов и инстенон
  3. Восстановление — гинкго билоба, винпоцетин, пентоксифиллин, пирацетам, фенотропил

В принципе эти препараты это стандарт лечения ишемического инсульта.

Читать еще:  Массаж руки после инсульта в домашних условиях

Препараты для лечения ишемического инсульта :

Ишемический инсульт лечение и восстановление взаимосвязанные, так как после стационара лечение не заканчивается, еще курс лечебной физкультуры, массаж.

Стволовой ишемический инсульт лечение

Стволовой инсульт тот который случается в стволе головного мозга.

Причины стволового инсульта:

— гормональные противозачаточные, прием которых длительное время

— контролировать сердечный ритм

Ишемический инсульт симптомы лечение, симптомы:

— бледная кожа или красное лицо

— повышается артериальное давление

— нарушается дыхание и кровообращение

Повторный ишемический инсульт лечение прогноз в половине случаев болезнь повторяется, а вот в 70% приводят к смерти. Надо следить за своим здоровьем до того как наступит рецидив.

Лакунарный ишемический инсульт лечение

Лакунарный ишемический инсульт провоцирует инфаркты.

Часто вечером мучила головная боль и повысилось давление, а утром уже появляются первые симптомы – усталость, онемение, дезориентация.

Лечению лакунарный ишемический инсульт поддается хорошо, нужно вовремя начать лечение и помнить что образ жизни залог выздоровления.

Происхождение, симптомы и лечение лакунарного инсульта головного мозга

Лакунарный инсульт головного мозга — это разновидность ишемического инсульта. Он также может быть назван ишемической болезнью, этот термин применим к подобным видам инсульта. Для лакунарного инсульта характерно появление особых полостей в подкорковых структурах головного мозга. Они носят название лакун, могут иметь размеры от 1 мм. до 2 см. и заполнены спинномозговой жидкостью, ликвором.

Вообще же инсульт представляет собой клинический синдром, для которого характерен дефицит кровоснабжения различной степени локализации. Он, как правило, возникает при нарушении циркуляции крови в полостях вертебрально-базилярного бассейна. При наступлении характерного состояния организма 20% поражения приходится на стволовую часть и задние доли мозжечка, а 80% — на ткани мозга, таламус и ганглии.

Причины и очаги возникновения

Лакунарный ишемический инсульт может быть дальнейшим развитием артериальной гипертонии, поскольку при таком заболевании риск его возникновения достаточно велик. Также привести к заболеванию и соответствующим состояниям могут патологические изменения сосудов головного мозга. В среде учёных считается, что достаточно веская причина — наличие атеросклеротического поражения сосудов.

Наиболее распространённых факторов риска развития такого вида инсульта несколько:

  • гипертония;
  • сахарный диабет, в особенности второго типа;
  • церебральный атеросклероз в период своего развития;
  • наличие проявлений системного васкулита;
  • наличие воспалений в тканях головного мозга, их инфекционный характер в анамнезе;
  • инфаркт миокарда;
  • нарушения сердечного ритма или проводимости сосудов;
  • пороки сердца ревматического характера;
  • наличие гиалиновой дистрофии.

Набольшая область поражения при лакунарном ишемическом инсульте, как правило, не превышает 1,5 – 2 см. в диаметре. Если суммировать, самую главную роль в возникновении ЛИИ можно отдать нарушению реологических свойств крови, а также различным патологиям, которые затрагивают сердце и/или магистральные артерии.

До 30% всех случаев ишемии, которые возникают, локализованы в вертебробазилярном бассейне. Локализация лакунарного ишемического инсульта в его зоне имеет, как возможное последствие, летальный исход с наиболее высокой вероятностью. Вертебробазилярная система составляет до 30% от всего кровотока, который происходит в пределах головного мозга человека. Её составляют:

  1. Огибающие артерии, которые снабжают кровью боковые участки головного мозга.
  2. Самые крупные артерии мозга, которые локализованы в экстра- и интракраниальных отделах мозга.
  3. Парамедиальные артерии, которые непосредственно ответвляются от основных артериальных стволов.

Локализованный в вертебробазилярном бассейне, лакунарный ишемический инсульт является особенно сложным и опасным состоянием. Сложность участков мозга, которые он может затронуть, определяет опасную клиническую картину возможных нарушений.

Ишемический инсульт в бассейне вертебробазилярном сам по себе имеет несколько характерных типов и возможных очагов:

  • в районе задней мозговой артерии;
  • непосредственно в базилярной артерии;
  • в бассейне левой части вертебробазилярного бассейна;
  • в его правой части.

Характерные симптомы

Характерные для лакунарного инсульта симптомы часто относятся к неврологическим нарушениям. Они протекают в виде нескольких этапов гемипареза. В дальнейшем наблюдается прогрессирующая дизартрия, нарушение работы органов тазовой области, нарушение походки, атаксия.

Внимание! Помните, что однозначно определить наличие того или иного заболевания может только профессионал. Не пробуйте ставить диагноз самостоятельно, и уж ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Предпосылкой для появления лакунарного инсульта в организме может быть артериальная гипертензия. Впоследствии она приводит к формированию очагов некроза, которые не распространяют влияние на кору головного мозга, поскольку находятся значительно глубже. О том, что человек перенёс лакунарный инсульт, могут говорить:

  • серьёзное ухудшение памяти в течение короткого периода времени;
  • нарушение равновесия при ходьбе;
  • неконтролируемые мочеиспускания или выделения стула;
  • симметричное внезапное повышение тонуса мышц;
  • потеря привычной чёткости речи.

Можно выделить несколько видов специфических симптомов в зависимости от возникших в связи с нарушениями состояний:

  1. Гиперкинетический синдром. Представлен в виде дистонических нарушений. Они могут проявляться спустя десятки дней после перенесения пациентом инсульта.
  2. Сенсорный инсульт. Является частичным или полным отклонением в чувствительности с определённой стороны тела. Нередко усложнён болевыми ощущениями или сопутствующими патологиями.
  3. Синдром неловкости в руке. Лакунарный инсульт может проявляться как нарушения работы речевого аппарата. В то же время возникает атаксия руки. Нередко сопровождается слабостью ноги, половины лица и ноги с одной определённой стороны тела.
  4. Атаксическая форма гемипареза. Может проявляться у больных, перенёсших лакунарный инсульт, как умеренная слабость в ноге. При этом остальные мышцы той же стороны тела нередко сохраняют свою силу. Может появиться минимальный парез.
  5. Двигательный инсульт. Проявляется как частичная или же полная форма гемипареза. Остальные неврологические признаки проявляются минимально.

Ишемический инсульт головного мозга может вызвать прогрессирование таких симптомов на протяжении от нескольких часов до нескольких дней после того, как человек испытал приступ. Чтобы минимизировать последствия в долговременной перспективе, весь процесс реабилитации должен проходить под строгим надзором специалиста. Описанные последствия ишемии лакунарного типа могут быть устранены полностью либо преимущественно примерно в течение полугода после того, как человек перенёс приступ. В течение этого периода можно вернуть человеку частично утраченные двигательные функции.

Диагностика заболевания

Имея подозрения на наличие такого заболевания, как лакунарный инсульт, обязательно обратитесь к профессиональному врачу. Он проведёт тщательный сбор анамнеза и должную диагностику. Процедуры, которые актуальны при таких подозрениях, включают следующие:

  1. Рентгенография.
  2. Несколько видов анализов крови.
  3. МРТ, КТ головного мозга. Это современный способ установления наличия в тканях головного мозга лакун. Наиболее чёткую картину изменений можно получить на седьмой день после первых проявлений лакунарного ишемического инсульта.
  4. Допплерография.
  5. Дуплексное сканирование и другие процедуры.

Специалист определит связь возможного состояния с гипертонией и подтвердит степень возможного развития негативных симптомов. Через несколько дней после первого осмотра наверняка будет проведён следующий. Так специалист сможет подтвердить или опровергнуть диагноз и разобраться в нём более детально. При мелких размерах лакун в ВББ обнаружить их удаётся редко.

Лечение и профилактика

Лакунарный инсульт ишемического типа почти всегда требует поместить больного в условия неврологического стационара. Это поможет обеспечить ему профессиональное комплексное лечение и должный уход. Во время нахождения в стационаре могут быть выполнены консервативные меры по предотвращению развития заболевания и его устранению:

  1. Введение гипотензивных медикаментов. Предпринимается для понижения артериального давления, чтобы остановить или не допустить гипертонический криз.
  2. Восстановление кровообращения головного мозга с помощью нейропротекторов. Они позволяют улучшить кровообращение и сохранить его в должном состоянии на постоянной основе.
  3. Антиаритмические препараты назначаются больному для сохранения сердечного ритма в должных пределах.
  4. Тромболитическая терапия. Введение специальных препаратов в кровяное русло больного.

В ряде случаев применяются более новые средства и подходы к лечению. При отсутствии положительной динамики применяется хирургическое вмешательство. Оно имеет целью удаление тромботической массы непосредственно из повреждённого сосуда.

С целью не допустить появления или рецидива лакунарного ишемического инсульта применяются как общие, так и специальные меры по сохранению здоровья. К ним относятся:

  1. Постоянное наблюдение за собственным питанием. Особенно необходимо исключить из рациона рафинированные, острые и жирные продукты. Любая пища, которая способствует повышению уровня сахара в крови, не должна приниматься человеком, который находится в группе риска.
  2. Ежедневные и/или регулярные физические нагрузки должны прийти на замену вредным привычкам, таким, как употребление алкоголя, курение, пассивный и малоподвижный образ жизни.
  3. Постоянное нахождение на свежем воздухе — хороший способ избежать развития проблем кровеносной системы.
  4. Артериальное давление необходимо постоянно держать под наблюдением, лучше всего регулярно наблюдаться у квалифицированного специалиста.
  5. Хорошо, если вы сможете постоянно проводить МРТ мозга. Ему должно также сопутствовать обследование мелких сосудов.

Выводы

Мы рассмотрели основные свойства такого состояния, как лакунарный ишемический инсульт, в частности, локализованный в вертебробазилярном бассейне. Определили его происхождение и факторы возникновения, характерные для состояния симптомы. Узнали о способах лечения и профилактики возможных последствий.

Читайте материалы нашего сайта и будьте здоровы!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector