Ixzi.ru

Злокачественная гипертония: симптомы и методы лечения

Не выдуманная угроза — злокачественная артериальная гипертензия

Экстремальное повышение кровяного давления (систолическое более 180 или диастолическое более 120, медицинский термин — «злокачественная артериальная гипертензия») — тяжелая форма артериальной гипертонии с острым нарушением одного или нескольких органов и систем (как правило, центральной нервной, сердечно-сосудистой и/или почек). Официально, помимо высоких цифры давления, при этом состоянии должно присутствовать кровотечение в сетчатку обоих глаз и отек зрительного нерва.

Причины появления

Злокачественная артериальная гипертензия может появиться de novo (при отсутствии гипертонии) или осложнить течение эссенциальной гипертензии (собственно гипертоническая болезнь) или вторичных артериальных гипертензий. Есть заболевания, которые могут осложниться злокачественной гипертензией:

  • Эссенциальная гипертензия.
  • Почечная этиология (паренхиматозные поражения):
  • гломерулонефрит,
  • тубулоинтерстициальный нефриты,
  • системные заболевания с поражением почек:
  • системный склероз,
  • сахарный диабет,
  • системная красная волчанка,
  • врожденная патология:
  • почечная аплазия.
  • Поражение сосудов почек:
  • атерома,
  • фиброзно-мышечная дисплазия,
  • синдром Такаясу,
  • острая окклюзия (закупорка).
  • Эндокринные заболевания:
  • феохромоцитома,
  • синдром Конна,
  • синдром Кушинга.
  • Медикаменты и нелегальные препараты:
  • кокаин,
  • амфетамины,
  • ингибиторы моноаминоксидазы,
  • эритропоэтин,
  • циклоспорин.
  • Опухоли:
  • почечная карцинома,
  • опухоль Вильмса,
  • лимфома.
  • Преэклампсия / эклампсия.

Симптомы

Клинические проявления злокачественной гипертензии отражают последствия влияния высоких цифр АД на органы-мишени. Степень их повреждения в свою очередь зависит от уровней и скорости нарастания кровяного давления и наличия сопутствующих заболеваний.

Кровяное давление. Диапазон колебания кровяного давления достаточно широк: диастолическое АД от 100 до 180 мм ртутного столба, систолическое АД — от 150 до 290 мм ртутного столба. Как правило, но не всегда злокачественному течению гипертонической болезни предшествует стабильная фаза (умеренное повышение артериального давления при отсутствии гипертонических кризов).

Симптомы, связанные с повреждением органов. Основным, но не всегда, признаком патологии является кровотечение из крошечных артерий, расположенных в сетчатке глаза. Они представляет собой слой переплетенных нервов, находящихся в задней части глазного яблока. Основная задача сетчатки — «поймать» световые потоки, преобразовать их в нервные импульсы и отправить через зрительный нерв в головной мозг, где они обрабатываются и формируются в зрительные картинки. Поэтому возникшее кровотечение в сетчатке приводит к ухудшению зрения.

Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза

Помимо нарушения зрения при злокачественной гипертензии, в зависимости от того, какие страдают органы, могут появиться следующие симптомы:

  • боль за грудиной (стенокардия);
  • затрудненное дыхание;
  • головокружение;
  • онемение в руках, ногах;
  • сильная головная боль;
  • прерывистое дыхание

Иногда может наступить отек мозга, что приводит к развитию опасного состояния — гипертонической энцефалопатии. Симптомы этого состояния включают в себя:

  • полную потерю зрения;
  • изменения психического статуса, вплоть до коматозного состояния;
  • сонливость;
  • головную боль, которая нарастает;
  • тошноту и рвоту.

Диагностика

Диагноз ставится на основании присутствия высоких цифр артериального давления и признаков острого повреждения органов. В этой ситуации врач обычно выполнит следующие манипуляции:

  • убедиться, что цифры артериального давления высокие, прослушает легкие и сердце;
  • Проверка глазного дна офтальмологом

исследует глазное дно, чтобы проверить, есть ли повреждение кровеносных сосудов сетчатки и отек зрительного нерва;

  • назначит анализы крови и мочи, как правило, для проверки следующих показателей:
    • уровня мочевины и креатинина, которые повышаются, когда страдают почки;
    • показатели свертывания крови;
    • уровень сахара в крови;
    • общий анализ крови;
    • содержание натрия и калия;
    • присутствие в моче крови, белка.

    Могут назначаться и другие анализы крови, что зависит от результатов вышеперечисленных тестов.

    Из инструментальных методов исследования обычно назначаются:

    • эхокардиография;
    • электрокардиограмма (ЭКГ);
    • рентген грудной клетки;
    • исследования почек, которые позволяют оценить их кровоснабжение.

    Лечение

    Злокачественная артериальная гипертензия нуждается в неотложной медицинской помощи, требует лечения в больнице, часто в отделении интенсивной терапии. После оценки общего состояния пациента и симптомов, лечение начинается с проведения мероприятий, которые направлены на снижение артериального давления. До этого, как правило, внутривенно вводятся антигипертензивные средства. После того, как кровяное давление стабилизируется на более низких цифрах, переходят на прием пероральных препаратов.

    Смотрите на видео об артериальной гипертензии и ее лечении:

    Если развилась острая сердечная недостаточность, довольно часто применяется гемодиализ (искусственная почка). В том случае, когда устанавливается причина злокачественной гипертензии, проводят лечебные мероприятия по ее устранению. Например, при опухоли почки или надпочечника выполняется оперативное удаление, при поражении сосудов почек (окклюзия, аплазия) производится протезирование «скомпрометированного» участка артерии или расширение его путем установки стента.

    Осложнения

    Если вовремя не начать снижать артериальное давление, злокачественная гипертензия может привести к смерти. Ниже приведены наиболее часто встречающееся осложнение этого состояния:

    • разрыв аорты,
    • острая сердечная недостаточность,
    • кома,
    • отек легких,
    • инфаркт миокарда,
    • инсульт,
    • острая почечная недостаточность.

    Прогноз во многом зависит от своевременности начала и эффективности антигипертензивного лечения злокачественной артериальной гипертензии. Смертность среди больных, которые не получают должного лечения, составляет 80%. При адекватной медицинской терапии пятилетняя выживаемость превышает 90%.

    Довольно неприятная систолическая гипертония может быть изолированной, артериальной. Она проявляется зачастую у пожилых, но может возникнуть и у молодых. Лечение должно проводиться систематически.

    Проявляется гипертоническая энцефалопатия резкими скачками артериального давления, кризами. Бывает острая, дисциркуляторная, хроническая. Лечение систематическое, полное выздоровление наступает не всегда.

    Проявляется эссенциальная гипертензия в высоких показателях тонометра. Диагностика выявит ее вид – первичная или вторичная, а также степень прогрессирования. Лечение проводят препаратами и изменением образа жизни. В чем отличие эссенциальной и реноваскулярной гипертензии?

    Из-за чрезмерной работы щитовидной железы, гипофиза или надпочечников могут развиться артериальные гипертензии. Они бывают и просто эндокринного генеза, и с дополнительными отклонениями, например, при синдроме Конна.

    Возникает внутричерепная гипертензия как результат травм, операций, инфаркта. Поражает взрослых и детей, симптомы при этом немного отличаются. Препараты подбираются для лечения индивидуально, с учетом факторов-провокаторов. На то, берут ли в армию, влияет степень заболевания.

    Читать еще:  Стандарт неотложной помощи при гипертоническом кризе

    Опухоль надпочечников или феохромоцитома симптомы имеет схожие с другими болезнями. Только анализы и инструментальная диагностика могут точно выявить феохромоцитому, в что числе и гипертонический криз. Препараты малоэффективны, лечение предполагает операцию.

    Опасна вторичная гипертензия своими последствиями. Она может быть симптоматическая, артериальная, легочная. Есть другая классификация. Причины помогут своевременно обратить внимание на проблему, провести диагностику и лечение.

    Возникает портальная гипертензия у взрослых и детей по различным причинам, часто это цирроз. Она может быть как синдром, а также внепеченочным кровотечением. Существует определенная классификация заболевания. Диагностика включает УЗИ, лечение специфическое.

    Острая, ортостатическая или другая артериальная гипотензия может возникнуть у взрослых и детей под рядом факторов, в т.ч. среди причин недосып. Симптомы проявляются в усталости, головокружениях, тахикардией. Лечение назначают с препаратами и изменением образа жизни.

    Злокачественная артериальная гипертензия

    Характеризуется болезнь очень высоким АД, вследствие которой происходят тяжёлые изменения сосудистых стенок. Чаще всего заболевание приводит к опасным последствиям и развитию различных патологий. Данная болезнь очень опасна для жизни человека, поэтому терапевтические мероприятия должны начинаться как можно быстрее. Без лечения злокачественная артериальная гипертензия чаще всего приводит к смерти.

    Причины

    В большинстве случаев заболевание возникает из-за злокачественной опухоли надпочечников, но есть и другие причины развития. Такие, как:

    • Заболевания почек, протекающие в тяжёлой форме;
    • Патологии надпочечников;
    • Стеноз почечной артерии;
    • Тяжёлая почечная недостаточность.

    Злокачественная артериальная гипертензия чаще возникает при проблемах с почками

    Кроме этого, злокачественная артериальная гипертензия может быть вызвана неправильным употреблением некоторых медикаментозных препаратов. Также заболевание может возникнуть у людей, злоупотребляющих вредными привычками (алкоголь, табакокурение, наркотики).

    При попадании вредных веществ в организм происходит резкое сужение сосудов. Это очень часто усугубляет течение гипертонии и приводит к тому, что она переходит в злокачественную стадию.

    Симптомы

    Злокачественная артериальная гипертензия всегда сопровождается рядом симптомов. Первое, что начинает беспокоить пациента — головные боли. Они могут носить ноющий, давящий или стреляющий характер. Чаще всего болевой синдром возникает ранним утром и усиливается к обеденному времени. Локализация болей, как правило, в области затылка, но может отдавать и в теменную часть.

    Постоянная утренняя головная боль – тревожный сигнал вашего организма

    Кроме этого, у заболевшего практически всегда отмечаются:

    • Внезапная потеря веса;
    • Значительное ухудшение состояния;
    • Побледнение кожных покровов;
    • Нарушение дыхания, в частности, отдышка;
    • Потеря остроты зрения;
    • Снижение аппетита;
    • Апатия и повышенная тревожность;
    • Чувство сдавленности грудной клетки;
    • Учащённое сердцебиение и/или повышенный пульс.

    Также у каждого третьего пациента со злокачественной гипертонией отмечается сильное понижение температуры тела и/или похолодание конечностей.

    Диагностика

    Чтобы поставить точный диагноз, потребуется пройти ряд клинических обследований. Без них определить заболевание невозможно. Кроме того, что на начальном этапе врач собирает полную информацию о пациенте (имеющиеся заболевания, присутствующие симптомы и прочее), назначаются такие процедуры, как:

    • Общий анализ крови и мочи;
    • Контроль суточного кровяного давления;
    • Ультразвуковое исследование сердца, а также щитовидной железы;
    • Эхокардиография;
    • Электрокардиография.

    Кроме этих диагностических мероприятий, назначается комбинированное исследование (УЗДГ). При помощи этого метода обследования врач может оценить состояние сосудов пациента и поставить практически безошибочный диагноз. Также для определения общего состояния заболевшего, терапевт может назначить консультацию и осмотр других врачей — кардиолога, офтальмолога, эндокринолога и невропатолога.

    Лечение

    Многие заболевания на начальной стадии можно вылечить при помощи различных отваров и травяных настоев. К злокачественной артериальной гипертензии это не относится. Её можно вылечить только при помощи аптечных лекарственных препаратов.

    Терапевтические мероприятия, как и при любом другом заболевании направлено на лечении заболевания, вызвавшего патологию, снятие симптоматики и улучшении состояния пациента. Для этих целей могут применяться медикаменты, средства народной медицины (в качестве дополнения), диетотерапия, а также различные профилактические мероприятия.

    Злокачественная артериальная гипертензия – серьезное заболевание, поэтому только врач назначает необходимое лечение

    Медикаментозная терапия

    Основная группа медикаментов:

    • Мочегонные препараты;
    • Вазодилататоры;
    • Бета-адреноблокаторы;
    • Психотропные и нейротропные медикаменты;
    • Ганглиоблокаторы;
    • Стимуляторы а-адренорецепторов;
    • Симпатолитики.

    Любое лечение подбирает врач. Самостоятельно скомбинировать препараты не получится, потому что каждое течение заболевания индивидуально и определённой схемы лечения, которое подошло бы всем, нет. Терапия подбирается в зависимости от причины, вызвавшей недуг, симптомов, возраста пациента, а также исходя из индивидуальных особенностей организма.

    Основная задача медикаментов не только снизить давление, но и нормализовать его

    Прежде всего необходимо снизить кровяное давление на 20—25% от уже имеющихся показателей, так как постоянно высокое давление пагубно влияет на жизненно важные органы. Для этих целей, как правило, применяется трёх или четырёх компонентное лечение. Препараты и норма приёма определяется для каждого пациента индивидуально, но чаще всего назначается терапия по следующим схемам:

    1. Диуретики (мочегонные препараты) в сочетании с антагонистами кальция и бета-блокаторами.
    2. Ингибиторы АПФ, дополненные диуретиками, и антагонистами кальция.
    3. Бета-блокаторы с антагонистами кальция, а также ингибиторами АПФ.
    4. Антагонисты A T1-рецепторов с мочегонными медикаментами и блокаторами кальциевых каналов.
    5. Если злокачественная гипертензия дополняется сахарным диабетом, то наиболее результативным будет приём антагонистов альфа-адренорецепторов в сочетании с агонистами имидазолиновых рецепторов и обязательным включением в схему ингибиторов АПФ.

    АД необходимо понизить до нормальных показателей, но постепенно. Резкое снижение недопустимо, так как это может только усугубить ситуацию. После того как давление нормализовано врач назначает комплексную медикаментозную терапию.

    Принципы немедикаментозного лечения

    Наряду с медикаментами хорошим дополнением, усиливающим лечебный эффект, являются:

    • Контроль массы тела;
    • Отказ от всех вредных привычек;
    • Употребление витаминных комплексов;
    • Нормализация режима питания, отдыха и сна;
    • Занятие спортом;
    • Ограничение потребляемой соли и жидкости;
    • Употребление пищи, богатой витаминами и микроэлементами.
    Читать еще:  Лишний вес и давление взаимосвязь при развитии гипертонии

    Кроме этого, требуется постоянный контроль АД и регулярное посещение лечащего врача. Это поможет отслеживать динамику лечения и определять его эффективность. Если назначенная терапия не будет приносить необходимого эффекта, то врач корректирует лечение и даёт новые рекомендации.

    5 заповедей для людей с нарушениями АД

    Если состояние пациента оценивается, как плохое, то чаще всего его направляют на стационарное лечение. В этом случае терапия будет проходить уже под тщательным присмотром специалиста.

    Последствия

    Как и любое опасное заболевание злокачественная гипертония чаще всего оставляет какие-либо последствия. Наиболее частые из них:

    • Ишемия;
    • Инсульт;
    • Потеря зрения;
    • Почечная недостаточность.

    Кроме этого, возможно появление хронической анемии, кровоизлияний и прочих, не менее опасных патологий.

    Прогноз

    Заболевание относится к группе опасных для жизни человека патологий. Если не лечить злокачественную артериальную гипертензию, то в 100% случаев это приводит к летальному исходу. В случае своевременного вмешательства специалиста и вовремя начатого лечения у пациента наблюдается улучшение уже в первый месяц лечения.

    Чтобы добиться положительной динамики, нужно строго соблюдать рекомендации врача, и ни при каких обстоятельствах не прекращать курс лечения. Только в этом случае можно получить хороший результат и максимально быстро улучшить состояние своего здоровья.

    Профилактика

    Любую болезнь можно предупредить придерживаясь некоторых профилактических мероприятий. Развитие злокачественной гипертонии возможно избежать, если:

    • Отказаться от вредных привычек;
    • Употреблять здоровую пищу;
    • Следить за массой тела и не переедать;
    • Исключить из рациона вредную пищу (жареное, острое, солёное и прочее);
    • Избегать стресса, который пагубно влияет на весь организм;
    • Поддерживать физическую форму;
    • Не отменять и не корректировать самостоятельно лечение артериальной гипертензии.

    По статистике человек, не лечащий злокачественную артериальную гипертонию, умирает в течение 4—6 месяцев. Важно помнить об этом и не пренебрегать своим здоровьем. Вовремя начатый курс лечения позволит улучшить качество жизни и прожить долгие и счастливые годы.

    Своевременное лечение – это всегда залог выздоровления, не пренебрегайте своим здоровьем!

    Злокачественная гипертония лечение

    Лечение злокачественной артериальной гипертензии

    Целью антигипертензивного лечения являются снижение артериального давления до целевого уровня для разных групп больных (гипотензивная терапия в узком смысле слова), предотвращение [либо отсрочка] возникновения сердечно-сосудистых осложнений, таких как инсульт, гипертрофия ЛЖ, ИБС (включая ОИМ и ХСН), снижение смертности и улучшение качества жизни больных.

    Это достигается благодаря комплексному подходу к лечению, включающему немедикаментозные, медикаментозные, хирургические и детоксикационные методы.

    Принципы немедикаментозного лечения

    1. Нормализация массы тела

    2. Ограничение употребления алкоголя

    3. Повышение физической активности

    4. Ограничение потребления соли

    5. Адекватное потребление K, Mg, Ca

    6. Прекращение курения

    7. Ограничение употребления животных жиров

    Учитывая сложный характер развития ЗАГ. в большинстве случаев необходи­мо проводить комбинированную терапию, включающую лекарственные средст­ва, воздействующие на различные звенья ее патогенеза.

    К основным группам лекарственных средств, применяемых при лечении артериальной гипертонии, относятся:

    1. Нейротропные и психотропные лекарственные средства, характеризу­ющиеся седативным, транквилизирующим и антидепрессивным действием.

    2. Стимуляторы центральных а-адренорецепторов.

    5. Периферические вазодилататоры с различными механизмами действия (а-адреноблокаторы; блокаторы медленных кальциевых каналов — верапа-мил, фенигидин, форедон; блокатор конвертируемого фермента ренина — кап-топрил).

    7. Диуретические лекарственные средства.

    При проведении индивидуальной фармакотерапии необходимо учитывать величину и характер повышения систолического и диастолического артери­ального давления, частоту сердечного ритма, состояние центральной гемоди­намики, функции почек, конституцию больного, характер и длительность про­водимой лекарственной терапии и, конечно, сопутствующие заболевания.

    На первом этапе АД снижают не более чем на 25 % от исходного уровня. Затем, если позволяет состояние больного и отсутствуют признаки преходящего нарушения мозгового и коронарного кровообращения, почечной недостаточности – снижают до целевого уровня.

    Больные злокачественной гипертензией имеют нарушенные механизмы ауторегуляции в жизненно важных органах, главным образом, — в мозге и почках. Поэтому неадекватное снижение АД у таких больных может привести к серьезным, опасным для жизни осложнениям.

    Для уменьшения АД при данной патологии оказывается неэффективным применение одно- и двухкомпонентной схем лечения. Поэтому сразу используют комбинации трех или четырех препаратов первого ряда, например:1/ диуретик, b- адреноблокатор, иАПФ;2/ диуретик, антагонист кальция, иАПФ; 3/b- адреноблокатор, диуретик, антагонист кальция, 4/ b- адреноблокатор, диуретик, антагонист кальция, иАПФ.

    Рассмотрим потенциально значимые тройные лекарственные комбинации:

    a.Диуретики + бета-блокаторы + антагонисты кальция: очень мощная комбинация, которая может применяться при лечении злокачественной гипертензии.

    b.Диуретики + антагонисты кальция + ингибиторы АПФ: потенциально благоприятная комбинация при лечении больных с гипертонией и сахарным диабетом, у которых имеется ИСГ или злокачественная гипертония.

    c.Антагонисты AT1-рецепторов + антагонисты кальция + диуретики: эта тройная комбинация может помочь достичь целевых уровней АД ( Инсульт артериального давления, злокачественной гипертензии, злокачественной гипертонии

    Как лечить злокачественную артериальную гипертонию (гипертензию) и ее симптомы

    Злокачественная гипертония — это критическое артериальное давление, при котором показатели превышают 180/120 мм рт. ст. Патологический процесс сопровождается атеросклеротическими изменениями или истончением сосудистого эндотелия, из-за чего возрастает риск кровоизлияний. Заболевание увеличивает вероятность развития отека зрительного нерва, приводящего к полной слепоте, ишемии органов и гипоксии тканей. Поэтому важно диагностировать патологию как можно быстрее и назначить соответствующую схему лечения.

    Причины

    Злокачественная артериальная гипертензия, согласно медицинской статистики, обнаружена только у 1% пациентов, которые страдали хронической гипертонией. Данная форма патологии может быть спровоцирована следующими заболеваниями:

    • нарушение работы почек при красной волчанке, при воспалении тканей вследствие проникновения инфекции, системном склерозе, отсутствии органа, сахарном диабете;
    • эссенциальная гипертензия;
    • поражение почечных артерий;
    • заболевания эндокринной системы: альдостерома, феохромоцитома, синдром гиперкортицизма;
    • нарушение свертываемости крови, повышенный риск тромбообразования;
    • новообразования злокачественного или доброкачественного характера: раковая карцинома, лимфома, нефробластома, эклампсия.
    Читать еще:  Ранняя постинфарктная стенокардия сроки — Лечение гипертонии

    Появление патологических показателей артериального давления может спровоцировать неправильный прием лекарственных препаратов из группы циклоспоринов, инибиторов МАО, наркотических средств.

    Симптоматика

    Злокачественная артериальная гипертензия обладает характерными симптомами, проявляющимися на прогрессирующей стадии развития патологического процесса. На начальном этапе возникновения заболевание протекает в латентной форме. При появлении первых признаков болезни пациент начинает страдать головными болями, распространяющимися в лобной и затылочной долях. Болевой синдром усиливается в утреннее время. При резком повышении показателей давления начинается тошнота, сопровождается мышечными судорогами, обмороками и обильной рвотой.

    К головной боли постепенно присоединяются следующие симптомы:

    • уменьшение массы тела по необъяснимым причинам;
    • расстройство памяти и когнитивных функций;
    • снижение остроты зрения, слепота;
    • боль за грудиной, усиливающаяся после физических тренировок;
    • гипотермия;
    • потеря аппетита.

    Пациент не может сосредоточиться. При периодическом повышении кровяного давления в ночное время ухудшается качество сна. Лицо приобретает белый оттенок. В редких случаях при отсутствии лечения существует риск возникновения гипертонической энцефалопатии.

    Диагностика

    При обнаружении признаков развития злокачественной гипертензии необходимо пройти обследование для уточнения диагноза. Лечащий врач собирает анамнез, чтобы получить полную информацию о жалобах, сопутствующих заболеваниях и индивидуальных особенностях пациента. После расспроса медицинский специалист проводит внешний осмотр. В ходе процедуры врач определяет изменение цвета кожного покрова, массу тела и измеряет давление на верхних и нижних конечностях. Кроме того, пациенту необходимо пройти следующие методы диагностики:

    • сдать общие анализы крови и мочи;
    • пройти электрокардиографию;
    • сделать УЗИ в полости перикарда и щитовидной железы;
    • пройти ультразвуковую доплерографию сосудов;
    • измерять артериальное давление в течение дня.

    При подозрении на злокачественную форму гипертонии требуется проконсультироваться с узкопрофильными специалистами:

    • эндокринологом;
    • офтальмологом;
    • нефрологом;
    • невропатологом.

    Врачи помогут выяснить причину возникновения атипично высокого кровяного давления и назначат наиболее подходящую схему лечения.

    Лечение

    Злокачественная форма гипертонии развивается в короткие сроки, поэтому требует незамедлительного лечения в течение первых суток после появления симптоматической картины. Быстрое оказание медицинской помощи помогает предупредить тяжелые осложнения, которые могут спровоцировать нарушение работы внутренних органов.

    Методы лечения в большинстве случаев ориентированы на устранение этиологии заболевания. На начальных стадиях болезни назначают консервативное лечение препаратами или профилактическими мероприятиями. При неэффективности терапевтических методов проводится хирургическая операция.

    Медикаментозная терапия

    При подтверждении диагноза злокачественной гипертензии проводят консервативное лечение препаратами. Лекарственная терапия проводится комплексно с применением нескольких медикаментов с аналогичным механизмом действия. Лечение осуществляют с помощью следующих групп препаратов:

    • диуретики;
    • блокаторы бета-адренорецепторов;
    • психотропные и ноотропные средства;
    • ганглиоблокаторы;
    • симпатолитические препараты;
    • средства для расширения периферических сосудов.

    Схема лечения подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от характера и степени выраженности патологического процесса. Ключевой момент составляет и этиология заболевания. Для выбора медикаментов необходимо оценить работу сердца, почек и динамику сопутствующих патологий, влияющих на показатели артериального давления.

    Для улучшения состояния больного необходимо уменьшить давление на 25% от текущих показателей. Если в течение этого времени у пациента наблюдается хорошая переносимость медикаментов, то лечение продолжают до снижения кровяного давления до естественных значений.

    В среднем пациент, страдающий злокачественной гипертонией, проходит параллельную терапию 3-4 препаратами. Наиболее эффективные схемы лечения включают в себя 3 лекарственных средства:

    • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, действие которых усиливают диуретики и антагонисты кальция.
    • Блокаторы бета-адренорецепторов, применяемые совместно с мочегонными препаратами и блокаторами кальциевых каналов.
    • Бета-адреноблокаторы, которые комбинируют с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и блокаторами кальция.

    При наличии почечной и печеночной недостаточности режим дозирования препаров корректируется в зависимости от состояния органов-мишеней. Выраженная дисфункция почек требует проведения гемодиализа. Если у больного наблюдается появление отечности, требуется проведение ультрафильтрации плазмы крови. При неэффективности процедуры пациент встает в очередь на трансплантацию почек.

    Медицинский специалист подбирает препараты, которые хорошо взаимодействуют друг с другом. При наличии фармацевтической несовместимости с другими средствами медикамент могут отменить. Если у пациента обнаружено злокачественное новообразование, требуется терапия опухоли.

    Принципы немедикаментозного лечения

    В некоторых случаях для повышения эффективности лекарственной терапии врач может назначить немедикаментозные методы лечения. Дополнительные процедуры необходимо проводить параллельно с приемом медикаментов. Лечение злокачественной гипертонии возможно с применением следующих методов:

    • при наличии лишнего веса требуется проведение мероприятий по снижению массы тела (диетотерапия, физические нагрузки);
    • полное исключение вредных привычек: курения и алкоголя;
    • нужно ограничить количество жиров животного происхождения в рационе;
    • требуется увеличить физическую активность;
    • регулярно потреблять суточную норму кальция, магния и калия, необходимых для нормального функционирования гладкой мускулатуры сосудов.

    Следует помнить, что категорически запрещается резко снижать критические показатели артериального давления. Бессистемное лечение высокого давления может нарушить работу кровеносной системы. При резком снижении АД возможно развитие гипоперфузии — уменьшение микроциркуляции в тканях на ограниченном участке. За 60 минут максимально допустимое уменьшение артериального давления должно составлять 15% и менее от текущего значения.

    Для предупреждения негативных последствий и осложнений пациент со злокачественной формой гипертензии обязан периодически посещать лечащего врача. Медицинский специалист на приеме измеряет АД больного, направляет на сдачу анализов и на осмотр к офтальмологу и кардиологу. Если положительная динамика медикаментозной терапии отсутствует, врач рекомендует пройти стационарное лечение.

    Хирургическое вмешательство

    Причина развития злокачественной артериальной гипертензии может заключаться в недостаточности почек. В случае перехода патологии в хроническую форму существует риск возникновения некроза и других осложнений (асцита или инфекционно-воспалительных процессов в брюшной полости), поэтому больному могут провести нефрэктомию — полное или частичное удаление органа.

    Хирургическое вмешательство проводят при низкой эффективности консервативного лечения. Если положительной динамики после проведения операции не наблюдается, проводят заместительную терапию с помощью гемодиализа.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector