Ixzi.ru

Все о гипертоническом кризе причины симптомы и лечение

Причины и лечение гипертонического криза

Артериальная гипертензия — заболевание, которое опасно своими последствиями. Одно из них — гипертонический криз. Внезапный скачок артериального давления нарушает периферическое и коронарное кровообращение. Это тяжелое, небезопасное для жизни состояние, требующее экстренной медицинской помощи.

Причины и патогенетический механизм развития

Причины возникновения, длительность и признаки гипертонического криза у женщин и мужчин несколько отличаются в связи с физиологическими особенностями организма и образом жизни. Психосоматика объясняет это различиями в лабильности нервной системы. Среди частых этиологических провоцирующих факторов:

  • гипертония;
  • заболевания почек;
  • эндокринные и онкологические заболевания;
  • нефропатологии;
  • нефропатия при беременности;
  • метеочувствительность;
  • регулярные стрессы;
  • внезапная отмена антигипертензивных препаратов.

Гипертонический криз часто возникает у женщин при климаксе, а у мужчин при злоупотреблении спиртным и курении. Патогенетически развитие состояния связывают с нарушением тонуса сосудов. При гипертонии нарушается нейрогуморальный контроль, а при нефропатиях — перераспределение электролитов в организме. Это приводит к уменьшению содержания в крови калия, увеличению концентрации натрия, усилению сопротивления периферических сосудов. Какая бы причина ни спровоцировала кризис, проявления его довольно выраженные, а последствия опасные.

Симптомы кризиса

Гипертонический криз всегда случается внезапно и сопровождается резким повышением АД выше 140/90 мм рт. ст. М. С. Кушаковский выделяет три вида этого состояния, с присущими им симптомами. Рассмотрим клинические признаки этих видов гипертонического криза по очереди:

  • С нейровегетативными симптомами. Пациенты возбуждены, проявляется дрожание рук, гиперемия кожи лица и шеи, интенсивная распирающая головная боль в затылке, головокружение, тошнота и рвота. Учащается пульс и мочеиспускание. Возможно нарушение зрения. Проходит после приема препаратов через 1—3 часа.
  • Криз с водно-солевым синдромом характерен при наличии излишнего веса, когда происходит задержка жидкости в организме. Симптоматически проявляется отеками и бледностью лица и конечностей, заторможенностью, вялостью, дезориентацией. Такое состояние может длиться до суток.
  • Судорожный. Симптомы гипертонического криза этого вида связаны с отеком мозга, нарушением мозговой активности. Среди них потеря сознания и судороги. Это может привести к опасным последствиям, таким как внутримозговое кровоизлияние, кома и смерть.

Первые два вида легкие с отсутствием острых и прогрессирующих поражений органов сердечно-сосудистой системы и почек. При своевременном купировании не угрожают жизни пациента и не требуют госпитализации. Третий вид характеризуется прогрессирующим поражением органов-мишений и провоцирует развитие осложнений.

Осложнения

Среди последствий гипертонического криза:

  • ишемический и геморрагический инсульт;
  • инфаркт;
  • эклампсия;
  • отек легких и мозга;
  • ретинопатия глаз;
  • сердечная и почечная недостаточность;
  • разрыв аневризмы аорты;
  • аритмия;
  • стенокардия.

Вернуться к оглавлению

Первая неотложная помощь

Гипертензивный криз сопровождается приступом паники и страха у пациента, что усугубляет ситуацию. Ожидая приезда бригады скорой помощи, необходимо принять меры, чтобы предотвратить его нарастание и развитие осложнений. Нужно успокоить больного, предложить ему выпить настойку валерианы, пустырника или боярышника. Придать ему полулежачее положение с опущенными ногами. Для быстрейшего перераспределения кровотока можно приложить грелку на голени. Для восстановления его дыхания, освобождают грудь от сдавливающей одежды и обеспечивают доступ свежего воздуха. На затылок нужно приложить холод и дать выпить антигипертензивный препарат. Нельзя давать какие-либо напитки. Это может вызвать рвоту и новый скачок давления.

Диагностика

От правильной и полной диагностики состояния больного будет зависеть его лечение и восстановление. Первый этап диагностики состоит в сборе анамнеза. Для врача важно узнать, как давно пациент страдает гипертонией и есть ли сопутствующие заболевания, часты ли кризисы и как долго они длятся, какие лекарства принимает на постоянной основе. Основной диагностический показатель гипертонического кризиса это АД. Артериальное давление при гипертоническом кризе укажет на его стадию: при первой — 140/90, второй — 160/100, третьей — 180/110 и выше. После госпитализации пациента в кардиологическое отделение проводится дифференциальная диагностика для определения наличия осложнений. Больному назначают:

  • анализы крови и мочи;
  • электрокардиограмму;
  • энцефалограмму;
  • мониторинг АД по Холтеру;
  • УЗИ почек;
  • консультации смежных специалистов.

Вернуться к оглавлению

Лечение гипертонического кризиса

Лечить неосложненный криз можно амбулаторно препаратами, назначенными врачом. Как правило, это антигипертензивные, мочегонные, седативные и сосудорасширяющие лекарства. Обязательным является соблюдение специальной диеты. Принципы лечения в стационаре и дома несколько отличаются. В больнице гипертонический криз пресекают внутривенным струйным или капельным введение медикаментов, при этом постоянно контролируя давление. Среди них:

Больному могут назначить Аминазин для внутривенного введения.

  • магния сульфат;
  • «Фуросемид» или «Лазикс»;
  • «Аминазин»;
  • «Бензогексоний» или «Арфонад»;
  • «Диазепам»;
  • «Эуфиллин».

Не сбивают давление при кризе до нормального уровня. Интенсивная терапия останавливается на цифрах, при которых у пациента нормализуется состояние, риск развития осложнений прошел, появляется положительная динамика. Дальнейшее лечение проводят по схеме, предусматривающей регулярный ежедневный прием препаратов. Точное следование указаниям врача и выполнение его предписаний ускоряет выход из тяжелого состояния с минимальным вредом здоровью и дальнейшей жизнедеятельности.

Гипертонический криз с осложнениями требует параллельного лечения невропатологом, окулистом, урологом или другими специалистами.

Профилактика и прогноз

Главное место в предупреждении развития гипертонической болезни и гипертонического криза отводится нормализации образа жизни и питания пациента. Беспрерывный прием антигипертензивных препаратов, отказ от курения и алкоголя, избегание стрессовых ситуаций — важные аспекты профилактики. Необходимо самостоятельно ежедневно измерять артериальное давление и вовремя проходить диспансерный осмотр кардиологом. Что касается питания, то рекомендуется отказаться от поваренной соли, жаренной, копченной, маринованной пищи, специй, кофеиносодержащих напитков. Профилактика гипертонического криза, точное выполнение всех рекомендаций врача и нормализация образа жизни, делают прогноз состояния положительным.

Краткий вывод

При гипотонии и гипертензии не только ухудшается качество жизни пациента, но и возникают серьезные осложнения. Чтобы успешно с ними бороться и вовремя предупредить гипертонический криз, важно контролировать цифры своего давления ежедневно, определить причины, вызывающие их отклонение от нормы и влиять на них самостоятельно или с помощью врача. Нужно понимать, что если болезнь протекает без выраженных симптомов, это не означает, что ее нет или она безопасна.

Гипертонический криз: симптомы, признаки, лечение

Гипертонический криз – патологическое состояние, при котором происходит внезапное критическое повышение уровня артериального давления (АД), сопровождающееся резким ухудшением самочувствия. Это самая частая причина вызова скорой помощи у взрослых. Код по МКБ-10 – I10.

Как при осложненном, так и при неосложненном кризе пациенту требуется неотложная медицинская помощь.

Причины гипертонического криза

Непосредственной причиной криза является внезапный и значительный подъем артериального давления. Как правило, ему предшествует длительно повышенное давление, однако при некоторых заболеваниях криз может возникать и на фоне нормальных значений АД.

У пациентов возникает сильная головная боль, которая сопровождается тошнотой, иногда рвотой, заторможенность, шум в ушах, нарушения зрения, чувствительности и терморегуляции, повышенная потливость, расстройства сердечного ритма.

В 30% случаев гипертонической болезни наблюдаются кризы, причем они могут возникать даже на начальной стадии гипертонии, 1-2 степени.

Кроме гипертонии, патология может развиваться на фоне следующих заболеваний:

  • поражение почек и их кровеносных сосудов (как осложнение пиелонефрита, гломерулонефрита, нефроптоза, нефропатии беременных, диабетической нефропатии);
  • эндокринные заболевания (системная красная волчанка, феохромоцитома, синдром Иценко – Кушинга);
  • атеросклеротическое поражение аорты и ее ветвей;
  • прекращение приема гипотензивных препаратов;
  • тяжелые ожоги, черепно-мозговые травмы;
  • прием амфетамина и кокаина;
  • новообразования головного мозга.
Читать еще:  Первые признаки гипертонии

К факторам риска относятся чрезмерные физические нагрузки, частые стрессы, переохлаждение организма, метеозависимость, злоупотребление спиртными напитками, обменные расстройства, у женщин – период менопаузы.

Гипертонический криз – что это такое?

Криз может иметь нейровегетативную, отечную и судорожную форму, быть осложненным и неосложненным.

При кризе с преобладанием нейровегетативного синдрома происходит значительный выброс адреналина, причиной которого, как правило, служит психическое перенапряжение.

Отечная форма криза в большей степени свойственна женщинам с избыточной массой тела на фоне дисбаланса ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Судорожный криз обусловлен нарушением регуляции тонуса мозговых артерий мелкого калибра на фоне резкого повышения кровяного давления.

Неосложненная форма чаще развивается у сравнительно молодых пациентов. Осложненный криз встречается значительно реже, свойственен пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или длительной историей гипертонической болезни, характеризуется поражением органов-мишеней. В зависимости от локализации, осложнения подразделяются на сосудистые, кардиальные, церебральные, ренальные, офтальмологические.

Однажды развившийся криз имеет склонность к рецидивированию. Поражение органов-мишеней может происходить как на высоте криза, так и при быстром снижении кровяного давления.

По механизму повышения кровяного давления выделяют следующие виды криза:

  • гипокинетический – снижение сердечного выброса и резкое увеличение сопротивления кровеносных сосудов, при этом преимущественно повышается диастолическое давление; наблюдается преимущественно у пациентов преклонного возраста с выраженными церебральными симптомами;
  • гиперкинетический – увеличение сердечного выброса при нормальном или пониженном тонусе периферических кровеносных сосудов, при этом отмечается повышение систолического давления;
  • эукинетический – происходит при нормальном сердечном выбросе и повышенном тонусе периферических кровеносных сосудов, при этом могут повышаться как систолическое, так и диастолическое давление.

Признаки гипертонического криза

Как проявляется заболевание? У пациентов возникает сильная головная боль, которая сопровождается тошнотой, иногда рвотой, заторможенность, шум в ушах, нарушения зрения, чувствительности и терморегуляции, повышенная потливость, расстройства сердечного ритма.

Нейровегетативный криз характеризуется нервозностью, гиперемией кожных покровов лица и шеи, тремором верхних конечностей, сухостью во рту, повышенной потливостью. Головная боль высокой интенсивности локализуется в височной или затылочной области, или носит разлитой характер. Также больные предъявляют жалобы на шум в ушах или голове, нарушения зрения (мелькание мушек и/или пелена перед глазами), учащенное мочеиспускание (при этом выделяется большое количество светлой урины), могут наблюдаться онемение конечностей, ощущение стягивания и жжения кожи, снижение тактильной и болевой чувствительности. Определяется ускорение сердечного ритма, увеличение пульсового давления. Продолжительность приступа обычно составляет 1–5 часов, угроза для жизни пациента, как правило, отсутствует.

Осложненный криз встречается значительно реже, свойственен пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или длительной историей гипертонической болезни, характеризуется поражением органов-мишеней.

При отечной форме патологии головная боль менее выражена, наблюдается апатия, подавленность, сонливость, нарушение ориентации в пространстве и времени, бледность кожных покровов, отечность век и пальцев верхних конечностей, одутловатость лица. Кризу обычно предшествуют мышечная слабость, экстрасистолы, уменьшение диуреза. Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней и имеет относительно благоприятное течение.

Судорожная форма имеет наиболее тяжелое течение. Она характеризуется отеком мозга, который может длиться до нескольких дней (обычно 2-3 суток), свойственна пациентам с патологией почек. У больных наблюдаются тонические и клонические судороги, потеря сознания, амнезия. Часто осложняется внутримозговым или субарахноидальным кровоизлиянием, парезами, комой, возможны инвалидизация и гибель пациента.

Однажды развившийся криз имеет склонность к рецидивированию. Поражение органов-мишеней может происходить как на высоте криза, так и при быстром снижении кровяного давления.

Первая помощь при гипертоническом кризе

При первых признаках криза следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда нужно оказать больному первую помощь. Его следует успокоить, усадить или уложить таким образом, чтобы голова была приподнята, обеспечить поступление свежего воздуха (открыть окна в помещении, ослабить тугую одежду). Измерить артериальное давление, и затем измерять каждые 20-30 минут, записывать полученные результаты, которые нужно будет сообщить врачу. Если пациенту уже назначались те или иные антигипертензивные средства, принять внеочередную дозу препарата. При сильном нервном возбуждении можно принять седативное средство (настойка валерианы, пустырника, Корвалол, Валокордин и т. п.).

К факторам риска относятся чрезмерные физические нагрузки, частые стрессы, переохлаждение организма, метеозависимость, злоупотребление спиртными напитками, обменные расстройства, у женщин – период менопаузы.

Что нельзя делать в рамках первой помощи? Нельзя быстро понижать давление – это может привести к инфаркту миокарда. Кроме того, нельзя самостоятельно давать больному препараты, не назначенные врачом, даже на том основании, что они когда-то помогли другим людям.

Диагностика

Заподозрить возникновение криза можно при увеличении уровня кровяного давления выше индивидуально переносимых значений на фоне внезапно появившихся клинических признаков вегетативного, кардиального, церебрального характера. Измерить кровяное давление следует несколько раз с интервалами в 15 минут (вначале на обеих руках, а затем на той руке, где показатель оказался выше). Артериальное давление у пациентов при кризе может повышаться в разной степени (обычно систолическое составляет выше 170, а диастолическое превышает 110 мм рт. ст.). Установление повышенного артериального давления в сочетании с характерной клинической картиной достаточно для первичной диагностики и начала оказания медицинской помощи, дальнейшее обследование по необходимости проводится после купирования острых симптомов криза.

В ходе физикальной диагностики определяется тахикардия или брадикардия, экстрасистолия, жесткое дыхание, влажные хрипы в легких.

Из инструментальных методов обычно используется электрокардиография. При расшифровке электрокардиограммы учитывается наличие нарушений сердечного ритма, проводимости, а также очаговых изменений и гипертрофии левого желудочка.

В некоторых случаях могут понадобиться эхокардиография, электроэнцефалография, реоэнцефалография, суточное мониторирование артериального давления. Для исключения инсульта может потребоваться магниторезонансная томография.

Из лабораторных исследований назначаются общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови и другие по показаниям (например, коагулограмма).

Нельзя быстро понижать давление – это может привести к инфаркту миокарда. Кроме того, нельзя самостоятельно давать больному препараты, не назначенные врачом, даже на том основании, что они когда-то помогли другим людям.

Пациент направляется к офтальмологу с целью проведения офтальмоскопии (при гипертонической болезни выявляется симптомокомплекс застойного глазного дна). Также могут потребоваться консультации кардиолога, нефролога, эндокринолога и других специалистов.

Лечение

При неосложненной форме госпитализации не требуется, лечение проводится на дому, при развитии осложнений лечение проводится в стационаре, но начинается еще на догоспитальном этапе. Некупирующиеся, а также повторные кризы и необходимость в проведении дополнительных исследований для уточнения диагноза также являются показаниями для госпитализации пациента в стационар клиники. Выбор в пользу той или иной схемы терапии зависит от этиологического фактора и формы криза.

В случае критического повышения уровня артериального давления пациенту назначается постельный режим, покой, соблюдение диеты.

Медикаментозная терапия направлена на нормализацию кровяного давления, защиту органов-мишеней, стабилизацию сердечно-сосудистой системы и устранение симптомов гипертонического криза.

Для снижения уровня кровяного давления применяются блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, бета-адреноблокаторы, вазодилататоры. Важно обеспечить плавное снижение артериального давления (примерно на 25% от исходного значения в течение первого часа, снижение до нормальных значений на протяжении 2–6 часов), так как слишком быстрое снижение кровяного давления увеличивает риск возникновения острых сосудистых осложнений.

Читать еще:  Легочная гипертензия: симптомы, причины, лечение

Симптоматическое лечение может включать оксигенотерапию, применение сердечных гликозидов, диуретических препаратов, противоаритмических средств, анальгетиков, противосудорожных препаратов, противоаритмических и противорвотных средств. В качестве дополнительных симптоматических средств могут применяться горчичники, ножные ванны, а также гирудотерапия.

Заподозрить возникновение криза можно при увеличении уровня кровяного давления выше индивидуально переносимых значений на фоне внезапно появившихся клинических признаков вегетативного, кардиального, церебрального характера.

Прогноз

Прогноз при кризе зависит от наличия и вида осложнений, своевременности и эффективности лечения и реабилитации. При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз условно благоприятный – удается стабилизировать артериальное давление и избежать развития тяжелых осложнений, однако вылечить заболевание полностью, как правило, не удается.

Причиной летального исхода на фоне криза может стать инсульт, инфаркт миокарда или другие острые нарушения кровообращения.

Реабилитация и профилактика

В целях первичной профилактики, а также для предотвращения развития неблагоприятных последствий гипертонического криза необходимо своевременно лечить заболевания, которые могут приводить к патологии, контролировать и вовремя нормализовать уровень артериального давления, отказаться от вредных привычек, контролировать массу тела, избегать стрессов, вести активный образ жизни, придерживаться принципов здорового питания. Пациентам, страдающим гипертонией, необходимо ограничить употребление поваренной соли (не более 5 г в день), отказаться от продуктов, содержащих соль в большом количестве, тяжелой, жирной пищи, тонизирующих напитков. Необходимо соблюдать режим труда и отдыха, особенно важен полноценный ночной сон.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Что такое гипертонический криз, симптомы и первая помощь

Гипертонический криз нельзя отнести к патологиям. Дело в том, что само понятие “криз” трактуется как внезапно возникшее состояние (по поводу его кратковременности много спорных мнений), при котором усиливаются симптомы основной болезни или возникают новые симптомы.

Исходя из этого заметим, что гипертонический криз код по МКБ 10 собственный не имеет, но его можно отнести к классу I11 (гипотензивная болезнь сердца). То есть мы имеем дело с синдромом (комплекс симптомов), который является последствием постоянно повышенного кровяного давления.

При возникновении этого синдрома опасно то, что основной удар приходится на слабые места в организме (так называемые органы-мишени), которые не в состоянии выдержать перегрузку по давлению и могут отказать в считанные мгновения. Поэтому и требуется первая помощь при гипертоническом кризе еще до госпитализации (догоспитальная помощь).

Гипертонический криз – что это такое

Гипертонический криз, практически всегда, возникает как осложнение АГ (артериальной гипертензии).

Особая опасность гипертонического криза заключается в высокой частоте развития жизнеугрожающих осложнений:

  • ишемические или геморрагические инсульты,
  • легочной отек,
  • острая СН,
  • сердечная или аортальная аневризмы,
  • дисфункция почек и т.д.

Статистика артериальной гипертензии

АГ является одним из наиболее часто встречаемых болезней современности. Распространенность АГ увеличивается с возрастом. Данная патология встречается более чем у 75% пациентов старше семидесяти лет и примерно у 60 % больных старше шестидесяти лет. До сорока лет АГ чаще встречается у мужчин, после пятидесяти лет – у женщин (это связано с изменением гормонального фона).

Артериальная гипертензия отмечается, практически, у 39% от всего населения России, и эта цифра имеет тенденцию к увеличению. АГ в современном мире можно сравнить с настоящей эпидемией. С каждым годом продолжает увеличиваться процент пациентов молодого возраста, страдающих артериальной гипертензией.

Современные препараты для терапии гипертонической болезни позволяют минимизировать риск развития неотложных состояний, таких как гипертонический криз. Однако, согласно статистике, только 45-50% женщин и 25-30% мужчин с АГ, регулярно следят за своим АД, наблюдаются у врача и принимают назначенное лечение.

Большинство больных начинает осознавать серьезность этого заболевания, только после перенесенного гипертонического криза, хотя при адекватном контроле давления, в подавляющем числе случаев, развитие этого состояния можно было бы избежать.

Помимо неотложных гипертензивных состояний, артериальная гипертензия может осложниться ИБС, стенокардическим приступом, ИМ, инсультом, острой дисфункцией почек, энцефалопатиями гипертонического генеза, ретинопатиями (повреждением сосудов сетчатки глаза), сердечной или аортальной аневризмой и т.д.

Гипертонический криз. Симптомы

  • изменение зрения,
  • мелькание пятен,
  • точки перед глазами,
  • тупые боли в левой половине грудной клетки,
  • появление одышки во время физической активности и в покое,
  • учащение сердцебиения,
  • ощущение «перебоев» в работе сердца.

При неосложненной АГ, возникновение или усиление жалоб связано с эпизодами гипертензии.

В отличие от просто очередного эпизода повышенного давления, симптомы гипертонического криза относительно внезапно и, как правило, связаны с наличием провоцирующих факторов в анамнезе: эмоциональное перенапряжение, шок, испуг, физ.нагрузка и т.д.

Основные признаки гипертонического криза – это:

  • появление клинических симптомов в течение от 1-2 минут до двух часов;
  • увеличение АД (гипертонический криз – это значительное, быстрое увеличение давления выше привычного и нормального АД). Стандартизированных границ давления, определяющих развитие криза, нет. Для каждого человека АД, при котором будут развиваться симптомы криза, индивидуальны;
  • появление кардиальной симптоматики (учащенного сердцебиения, болей за грудиной, одышки);
  • возникновение церебральной симптоматики (жалобы на боли в голове и глазах, нарушение координации, шаткость походки, головокружение, зрительные нарушения, снижение зрения, мелькание точек и цветных пятен перед глазами, нарушение четкости зрения, двоение перед глазами);
  • рвота (приступа рвоты тошнота не прекращается и облегчение не наступает). Иногда может наблюдаться рвота фонтаном;
  • нарушение кожной чувствительности, ощущение «ползанья мурашек», появление дрожи, озноба, потливости, ощущения приливов крови к лицу, пациенты могут жаловаться, что: «их бросает то в жар, то в холод»;
  • беспокойство, страх; при тяжелых, осложненных гипертонических кризах с энцефалопатией, возможно угнетение сознания, чувство эйфории.

Читайте также по теме

У пациентов молодого возраста симптомы гипертонического криза могут протекать с преобладанием вегетативных признаков. В таком случае, ведущими симптомами будут неожиданное появление:

  • чувства страха, значительного беспокойства и эмоционального возбуждения;
  • одышка и чувство «острой нехватки воздуха»;
  • дрожи и озноба;
  • сухости во рту;
  • профузной потливости;
  • резкого учащения сердцебиения;
  • покраснения лица;
  • частого мочеиспускания (при тяжелом течении возможны обморок и непроизвольное мочеиспускание).

Гипертонический криз. Причины

Гипертонический криз может развиваться на фоне:

  • эссенциальной гипертензии (иногда, когда АГ протекала без яркой клинической симптоматики, гипертонический криз может быть ее первым проявлением);
  • симптоматической АГ (реноваскулярная, эндокринная, гемодинамическая и т.д.);
  • диабетической нефропатии (поражение почек при длительно текущем сахарном диабете);
  • гормонально-активных опухолях надпочечников (феохромоцитома);
  • остром гломерулонефрите;
  • поздних гестозах беременных (развитие преэклампсии и эклампсии);
  • системных патологиях соединительной ткани, сопровождающихся поражением почек;
  • приема некоторых лекарственных средств (таблетированных контрацептивов, нестероидных противовоспалительных ср-в, эфедрина);
  • ЧМТ (черепно-мозговая травма);
  • опухоли мозга (прогрессирование симптоматики прямо пропорционально росту опухоли). В зависимости от расположения опухоли, возможны жалобы на нарушение координации, снижение слуха, нарушение зрения и т.д.;
  • шоковых состояний (болевой, ожоговый шок). Гипертонический криз, в некоторых случаях, может быть первой реакцией на шок, затем более характерна артериальная гипотензия (пониженное АД).

Что такое эссенциальная артериальная гипертензия

Предрасполагающими факторами развития артериальной эссенциальной гипертензии считают:

  • ожирение,
  • курение,
  • систематическое злоупотребление спиртными напитками,
  • хронический дефицит сна,
  • стресс,
  • дефицит магния и кальция,
  • малоподвижный образ жизни,
  • увеличение уровня «плохого» холестерина,
  • атеросклероз.
Читать еще:  Применение отвара овса при гипертонии повышенном давлении

Факторы риска возникновения АГ:

Диагноз эссенциальной гипертензии выставляется при исключении всех вариантов симптоматической вторичной АГ.

В основе патогенеза АГ будут лежать функциональные нарушения центральной нервной, эндокринной и других систем, способных влиять на регулирование сосудистого тонуса. Вследствие этого, возникает:

  • нарушение сосудистого тонуса;
  • спазм сосудов микроциркуляторного русла;
  • артериальная гипертензия (при наличии предрасполагающих факторов она может осложняться гипертоническим кризом).

Гипертонический криз на фоне симптоматической АГ

Если эссенциальная АГ – это самостоятельное заболевание, то симптоматическая АГ является одним из симптомов другого, основного заболевания.

  • Почечную (реноваскулярную), вызванную сужением или окклюзией (полным перекрытием) почечных артерий. В результате этого нарушается кровоснабжение почек, и они начинают компенсаторно синтезировать вещества, способные повышать артериальное давление. Риск гипертонического криза прямо пропорционален тяжести почечной гипоксии. Отличительной чертой почечной гипертензии является нормальное самочувствие больных, то есть гипертонический криз часто является первым симптомом заболевания.
  • Эндокринную, характерную для гормонопродуцирующих опухолей надпочечников (феохромоцитома), синдромов Иценко-Кушинга или Конна (первичного альдостеронизма), патологий щитовидной железы. Увеличение АД, как правило, стойкое, сопровождающееся яркой симптоматикой. Купирование гипертонического криза сопровождается значительными трудностями, больные реагируют на проводимую терапию слабее, чем при эссенциальной гипертензии.
  • Гемодинамическую, обусловленную коарктацией аорты (врожденное сужение части аорты), недостаточностью клапана аорты, наличия незакрытого АП (артериальный проток), СН.
  • Нейрогенную АГ, связанную с поражением мозга (опухоли, метастазы, последствия перенесенных инсультов и т.д.).
  • Лекарственную, обусловленную приемом некоторых медикаментов.

Что служит провоцирующим фактором развития гипертонического криза

Толчком для возникновения гипертонического криза служат:

  • стрессы,
  • эмоциональные встряски,
  • испуг,
  • перенесенное потрясение,
  • чрезмерная физическая активность,
  • дефицит сна,
  • сильная усталость,
  • эмоциональное истощение,
  • прием спиртных напитков,
  • употребления большого количества соли и жидкости,
  • пропуск приема препаратов для лечения гипертонической болезни (плановая гипотензивная терапия),
  • резкая смена климата,
  • магнитные бури.

Механизм поражения ОМ:

Классификация

Осложнениями гипертонического криза могут быть:

  • острые инфаркты;
  • стенокардические приступы;
  • острая СН по левожелудочковому типу;
  • аневризма сердца или аорты;
  • острое расслоение аортальной стенки;
  • гипертензивные энцефалопатии;
  • геморрагические инсульты, реже – ишемические инсульты;
  • ТИА (транзиторная атаки ишемии);
  • развитие ОПН (острая недостаточность почек);
  • возникновение острых ретинопатий;
  • легочного отека;
  • субарохноидальное кровоизлияние;
  • декомпенсация ХСН (хроническая недостаточность сердца).

По механизму развития гипертензии, кризы разделяют на гипер-, гипо- и эукинетические.

Для криза по гиперкинетическому типу характерно повышение систолического АД и быстрое развитие клинической симптоматики. Больные жалуются на пульсирующие боли в голове, рвоту, изменение зрения, нервное возбуждение, страх, быстрое сердцебиение, учащенное мочеиспускание, потливость.

При гипокинетическом типе криза, специфично резкое возрастание диастолического АД. Чаще всего такой вариант гипертонического криза, развивается на фоне длительно текущей АГ. Гипокинетический криз отличается постепенным утяжелением симптоматики и высоким риском возникновения ишемического инсульта.

Эуктинетическим кризом называют одновременное увеличение как систолического, так и диастолического давления. Характерны быстрое развитие тяжелой клинической симптоматики и частое развитие острой СН по левожелудочковому типу, а также отека легких.

Гипертонический криз – признаки, правила оказания первой помощи

Если у человека постоянно повышенное артериальное давление, но при этом он не получает адекватного лечения, то у него может развиться гипертонический криз. Причинами гипертонического криза могут стать:

  • полный отказ от лечения, либо нарушение терапевтического режима;
  • употребление алкогольных напитков и наркотических веществ;
  • гломерулонефрит в стадии обострения;
  • некоторые опухоли доброкачественные и/или злокачественные;
  • преэклампсия;
  • травмы, хирургические вмешательства.

Принято различать еще и второстепенные провоцирующие факторы:

  • осенний и/или зимний период года;
  • погрешности в диете (злоупотребление соленой пищи, например), нарушение питьевого режима;
  • курение и др.
  • Первичная консультация – 3 200
  • Повторная консультация – 2 000

Записаться на прием

Как распознать начало криза

Рассматриваемое состояние относится к категории критических и представляет опасность для жизни человека. Симптомы гипертонического криза достаточно выражены, и их проигнорировать, точно, не получится:

  • боль в груди острого характера;
  • интенсивная головная боль, на фоне которой отмечается нарушение зрения («в глазах плывет и рябит»);
  • ощущение «страха смерти»;
  • сильная одышка, которая сопровождается тошнотой (рвота может быть, но это случается редко);
  • судорожный синдром;
  • кровотечение из носовых ходов.

Обратите внимание: медицине известны случаи, когда перечисленные симптомы гипертонического криза мало выражены. В этом случае диагностика патологического состояния затруднена.

Гипертонический криз может сопровождаться признаками быстро развивающихся осложнений. Например, острая «разлитая» боль в груди, которая сковывает горло, вызывая одышку, нередко свидетельствует о прогрессировании инфаркта миокарда, а резкая боль в голове, пульсирующая и нестерпимая – об инсульте.

Важным моментом для определения начала гипертонического криза является контроль артериального давления. Если оно поднялось до отметки 180/110 мм рт ст и выше, то следует провести повторное измерение через 5 минут. В случае подтверждения первоначальных показателей необходимо срочно вызвать бригаду “Скорой помощи” – высокое давление однозначно указывает на начало криза.

Первая помощь при гипертоническом кризе

Конечно, профессионально и грамотно помочь человеку, у которого прогрессирует рассматриваемое состояние, могут профессионалы, но каждому нужно знать и правила оказания первой помощи в критической ситуации. При гипертоническом кризе она заключается в следующем:

  • Больному придают лежачее положение таким образом, чтобы голова и грудь были немного приподняты – это спровоцирует отток крови от верхней части тела и облегчит дыхание.
  • Если ранее была диагностирована гипертензия, и врач уже сделал назначения, нужно принять лекарственный препарат в предписанной дозировке – в час допускается снижение артериального давления максимум на 30 мм рт ст.
  • Обязательно больному нужно принять любое успокоительное средство – это может быть валидол или валокордин.

Обратите внимание: нельзя трясти, перевозить, поднимать и переворачивать больного – при гипертоническом кризе ему показан полный покой.

Все вышеуказанные мероприятия следует проводить уже после того, как была вызвана бригада “Скорой помощи”. Как правило, такие пациенты сразу же помещаются в стационар, и уже в лечебном учреждении врачи проводят все необходимые обследования, делают назначения, причем нередко все начинается с помещения больного в отделение реанимации. Лечение проводится следующим образом:

  1. Если гипертонический криз протекает без осложнений, то пациенту назначают пероральные антигипертензивные препараты, которые способны постепенно снижать давление. Препараты применяют с осторожностью, потому что они могут спровоцировать резкое понижение давления.
  2. После того как состояние больного будет стабилизировано, ему проводят полноценное обследование и выясняют, какие органы поверглись негативному воздействию на фоне криза. Пациенту назначается курс лечения в индивидуальном порядке.
  3. В течение нескольких дней больной после гипертонического криза должен еще находиться в стационаре. Врачи контролируют его состояние, регулярно измеряют артериальное давление, постепенно возвращая обычную физическую нагрузку.

Если обращение за квалифицированной медицинской помощью состоялось вовремя, то больному будет назначено амбулаторное лечение. Как правило, оно заключается в регулярном применении гипотензивных (снижающих давление) лекарственных препаратов, в контроле артериального давления и постепенно увеличивающейся физической нагрузке.

Неплохой эффект оказывает и специализированное санаторно-курортное лечение, которое помогает восстановить здоровье, стабилизировать работу сердца и сосудов. Комплексный подход в лечении рассматриваемого состояния – залог благоприятного прогноза.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector