Ixzi.ru

Стандарт неотложной помощи при гипертоническом кризе

Экстренная неотложная помощь при гипертоническом кризе — алгоритм действий

Резкий скачок кровяного давления всегда возникает вследствие артериальной гипертонии. Неотложная помощь при гипертоническом кризе должна оказываться быстро и эффективно, чтобы предупредить развитие дальнейших, угрожающих жизни осложнений. Вот почему каждый человек должен знать, как правильно она оказывается.

Симптомы ГК

Гипертонический криз представляет собой клинический синдром, возникающий из-за неожиданного скачка АД до высоких цифр – 180/110 мм рт.ст. и больше. Однако, у гипотоников они могут быть ниже – главным критерием будет скачок давления больше чем на 30 пунктов. Болезнь опасна тяжелыми жизнеугрожающими состояниями – нарушением мозгового кровообращения, инфарктом сердечной мышцы, разрывом аортальной аневризмы, отеком легких, острой формой почечной недостаточности.

Как проявляется гипертонический криз:

  • скачок АД намного превышает привычные показатели;
  • появляется головная боль с головокружением;
  • возникают черные плавающие точки перед глазами;
  • ухудшается острота зрения;
  • тошнит, иногда есть рвота;
  • появляется слабость в руках и ногах;
  • снижается сила и активность конечностей на одной стороне;
  • нарушается речь;
  • появляются боли в кардиальной области;
  • развивается косоглазие.

Иногда пациенты жалуются на отеки на ногах, одышку в состоянии покоя и легочные хрипы. Если человек видит у больного такие симптомы, он должен заподозрить гипертонический криз и начать неотложную помощь.

Как оказать доврачебную неотложную помощь?

Лечебные действия при гипертоническом кризе нужно оказывать быстро. Родственникам и близким нужно немедленно позвонить в скорую. Затем они приступают к неотложной доврачебной помощи.

Алгоритм действия следующий:

  1. Успокоить больного. Эмоциональное напряжение усугубляет ситуацию, способствуя росу давления.
  2. Расстегнуть воротник.
  3. Предложить пациенту занять полусидячее положение.
  4. Раскрыть окно и обеспечить приток свежего воздуха.
  5. Попросить его дышать глубоко и ровно.
  6. Под язык поместить лекарство, снижающее АД, – Каптоприл, Нифедипин, Кордафлекс.
  7. Повторить прием медикамента, если бригада экстренной медицинской службы не приехала на протяжении 30 мин, а пациенту так же плохо.
  8. Если человека знобит, необходимо положить теплые грелки на икры и накрыть одеялом.

При болях в кардиальной области сублингвально положить таблетку Нитроглицерина: это улучшит сердечное кровоснабжение и устранит гипоксические признаки.

Обычно неотложной помощи и действий бригады медиков хватает, чтобы успешно купировать гипертонический криз.

Какие лекарства или народные средства можно дать?

Для успокоения пациенту предлагают валерьянку или пустырник. В дополнение к традиционной медикаментозной неотложной помощи некоторые пациенты предпочитают средства народной медицины.

Способ 1

Необходимые ингредиенты:

  • сок половины лимона;
  • 0,2 л кипяченой воды;
  • 1 ст. л. меда.

Мед размешивается в стакане с водой и добавляется лимонный сок. Выпить средство за один прием. Оно снижает давление и снижает эмоциональную возбудимость.

Способ 2

Нужно подготовить такие компоненты:

  • 1 щепотка травы пастушья сумка;
  • 200 мл кипятка.

Залить сухую траву стаканом кипятка. Дать настояться около пяти минут. Пить средство теплым, пока не снизится АД.

Способ 3

  • 1 ст. л. шалфея;
  • 1 ст. л. тимьяна;
  • стакан кипятка.

Залить травяную смесь кипящей водой. Дать настояться около 10-12 минут. После чего процедить и пить лекарство до снижения артериального давления.

Нельзя лечить ГК только народными средствами! Рецепты нетрадиционной медицины используют в комплексе с медикаментозной неотложной помощью.

Скорая врачебная помощь

Врач определяет форму гипертонического криза и на основании этого назначает лечение. Кроме того, он учитывает вовлечение в патологический процесс жизненно важных органов.

При неосложненном ГК

Для такого гипертонического криза характерно отсутствие поражения органов-мишеней. Клинический симптомокомплекс требует быстрого, но не экстренного падения АД. При таком гипертоническом кризе вполне достаточно дать таблетированные формы антигипертензивных лекарств:

  • каптоприл – 12,5 мг под язык;
  • нифедипин 10 мг разжевать и проглотить;
  • пропранолол 20 мг — собенно эффективен при учащенном сердцебиении или экстрасистолии.
  • клонидин 0,075 г сублингвально.

Когда оказывается неотложная помощь, врач измеряет АД каждые 10 мин. Он добивается снижения кровяного давления в первые 2 часа на 25% от первоначального, а в следующие 2–6 часов пытается достичь целевого значения 160/100 мм рт ст.

Если ГК осложнен

Для осложненного гипертонического криза характерно вовлечение в патологический процесс органов-мишеней. ГК– угроза для жизни больного. Состояние требует срочной нормализации АД на протяжении первого часа терапии.

Что должен сделать врач:

  • начать кислородотерапию;
  • установить доступ к вене;
  • провести лечение от давления парентеральными медикаментозными средствами.

На первом этапе оказания неотложной помощи врач добивается умеренного снижения АД до безопасного значения – примерно на 20% от исходного. Это необходимо, чтобы не допустить ишемических процессов в органах вплоть до некроза.

Используемые препараты при осложненном гипертоническом кризе:

  • Фуросемид 40–80 мг в/в медленно;
  • Магнезия 25% – 10 мл внутривенно очень медленно;
  • Эуфиллин 2,4% – 20 мл внутривенно;
  • Седуксен 5 мг в/в – его вводят при судорожной форме заболевания до устранения судорог.

Что запрещено делать?

Когда у пациента внезапно подскочило давление, некоторые действия строго запрещается выполнять, иначе это может привести к опасным последствиям.

Когда оказывается неотложная помощь, нельзя:

  1. Укладывать больного в лежачее положение, приподняв ноги. Это вызывает приток к голове и может спровоцировать острое нарушение церебрального кровообращения.
  2. Давать незнакомые лекарственные средства. Нужно предлагать уже принимаемые ранее медикаменты с известным механизмом действия.
  3. Стремиться к быстрому снижению давления. Если оно резко падает, во внутренних органах развиваются ишемические изменения.

Когда необходима госпитализация?

После неотложной помощи при некупирующемся неосложненном кризе больной направляется на стационарное лечение, а также когда такое состояние развилось впервые. Он должен быть госпитализирован в терапевтическое или кардиологическое отделение.

Если возник осложненный ГК, пациент также госпитализируется, однако в какое именно отделение, зависит от поражения органов-мишеней: неврологическое, нейрохирургическое, кардиохирургическое, реанимационное.

Лечение после оказания первой помощи

Когда состояние больного стабилизируется, он должен соблюдать строгий постельный режим. Составляется специальная диета со сниженным употребления соли и контролируемым — воды. Питание должно быть дробным и частым.

После проведения неотложной помощи артериальное давление регулярно измеряется, а его значения записываются. Затем врач составляет план медикаментозной терапии для контроля гипертонической болезни и стабилизации работы органов-мишеней. При необходимости назначают осмотр и консультацию узких специалистов: невропатолога, окулиста, нефролога, эндокринолога.

Заключение

Гипертонический криз –коварное состояние, грозящее развитием опасных осложнений. При отсутствии терапии он вызывает нарушение кровообращения в органах-мишенях, что запускает необратимые патологические процессы. Родные больного должны провести неотложную помощь, пока не приедет бригада медиков. Чем раньше оказаны лечебные мероприятия, тем выше шансы, что состояние не будет угрожать жизни пациента.

V. Неотложная помощь при гипертонических кризах

К гипертоническим кризам (ГК) относится повышение артериального давления, которое приводит к острому нарушению регионарного (прежде всего церебрального или коронарного ) кровообращения.

Диагностика. Повышение АД (чаще острое и значительное) с неврологической и/или кардиальной симптоматикой: головная боль, «мушки» или пелена перед глазами, парестезии, тошнота, рвота, слабость в конечностях, преходящие гемипарезы, афазия, диплопия; кардиалгии, сердцебиение, перебои в работе сердца, одышка. ГК часто сопровождается дисфункцией вегетативной нервной системы.

Читать еще:  Злокачественная гипертониякак противостоять заболеванию

Диагностические критерии ГК:

1. Относительно внезапное начало.

Индивидуально высокий подъем АД.

Наличие субъективных и объективных симптомов церебрального, кардиального и вегетативного характера.

Следует учитывать тяжесть, форму и осложнения ГК.

Неосложненный гиперкинетический криз (гк первого типа).

Симптоматика. Внезапное начало, возбуждение, преимущественно повышение систолического АД с увеличением пульсового. Развивается на ранних стадиях АГ и сопровождается обилием «вегетативных знаков» (мышечная дрожь, гиперемия и влажность кожи, тахикардия, к концу ГК – полиурия).

– блокаторы -адренорецепторов –пропранолол (анаприлин) 20-40 мгсублингвально илиметопролол (эгилок) 50 мгвнутрь;

– антагонисты кальция – нифедипин (коринфар 10 мг) сублингвально;

– дибазол 1% – 6-10 млвнутривенно, обладает спазмолитическим действием, расширяет периферические сосуды, уменьшает сердечный выброс;

При выраженном возбуждении, тревоге, страхе смерти:

– седуксен, реланиум 5 мгвнутрь, 1 –2 мл (5-10 мг) внутримышечно, внутривенно илидроперидол 2 мл 0,25% раствора (5 мг) в 10 мл физиологического раствора внутривенно струйно.

Неосложненный гипокинетический криз (гк второго типа).

Симптоматика. Возникает на поздних стадиях заболевания на фоне высокого исходного уровня АД, имеет постепенное развитие, тяжелое течение, преобладает подъем диастолического АД, пульсовое АД несколько уменьшается. Тахикардия, как правило, отсутствует, резко выражены мозговые и сердечные симптомы.

– нифедипин (коринфар 10 мг) сублингвально;

– капотен 6,25 мг сублингвально;

– клофелин 0,15 мг сублингвально.

3. Осложненный криз с нарушением церебральной гемодинамики(энцефалопатия), основные проявления которой – головная боль, спутанность сознания, тошнота, судороги, ухудшение зрения; острое нарушение мозгового кровообращения с появлением очаговых неврологических расстройств.

– дибазол 1% раствор 6-10 млвнутривенно струйно;

– эуфиллин (аминофиллин) 2,4% -10 мл внутривенно капельно, оказывает умеренное диуретическое действие, улучшает мозговое кровообращение;

– сернокислая магнезия 25% – 10 мл внутривенно очень медленно, лучше капельно при судорожном синдроме. Обладает сосудорасширяющем седативным, противосудорожным действиями, уменьшает отек мозга.

4. Гипертонический криз, осложнившийся развитием стенокардии и/или инфаркта миокарда:

– нитроглицерин0,5 мгсублингвально или 10 мг (1% раствор 1 мл) внутривенно капельно в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида при отсутствии мозговой симптоматики со скоростью 8 – 12 капель в минуту под контролем АД или перфузором;

– -адреноблокаторы –пропранолол (анаприлин) 20-40 мгсублингвально илиметопролол (эгилок) при отсутствии острой сердечной недостаточности и других противопоказаний. Метопролол вводится трижды внутривенно по5 мг(болюсом) с интервалами между инъекциями 5 минут. Если частота сердечных сокращений урежается до величины менее 60 в минуту, а АД становится ниже 100 мм рт. ст. после введения любой из доз, дальнейшее введение метопролола прекращается. Общая доза составляет15 мг. Если гемодинамика остается стабильной в течение 6-8 часов, метопролол назначается перорально50 мгв сутки с постепенным увеличением дозы препарата.

При гипертоническом кризе у больных с обострением ИБС и застойной сердечной недостаточностьюиспользуют парентеральное введение ингибиторов АПФ:

эналаприлат внутривенно струйно в течение 5 минут в дозе 0,625 – 1,25 мг;

квинаприлат – в дозе 2,5 – 5 мг внутивенно струйно.

Алгоритм оказания экстренной помощи при гипертоническом кризе разных видов

Г ипертонический криз считается подтипом острого, неотложного кардиогенного или церебрального состояния. Профессиональная помощь способствует быстрому восстановлению больного и предотвращению развития грозных последствий со стороны органов и систем.

Но, учитывая, что неотложка, которая призвана проводить первичные лечебные мероприятия на месте и стабилизировать состояние человека в гипертоническом кризе, отнюдь не всегда приезжает быстро (связано это и с недоработками в системе, и с малым количеством персонала), важно знать основные правила помощи больному.

Для начала нужно убедиться, что патологическое состояние действительно имеет предполагаемое происхождение. Сделать это можно посредством оценки симптомов.

Многие действия в рамках первой помощи недопустимы и способны усугубить течение состояния. Другие же и вовсе приведут к скорому летальному исходу.

Помощь при ГК преследует две цели: стабилизировать состояние, облегчить проявления, снизить интенсивность симптомов и обеспечить выживание больного до прибытия бригады во главе с фельдшером.

С чего начинают доврачебную помощь при подозрениях на гипертонический криз

Чтобы понять, действительно ли имеет место ГК, нужно «на глаз» прикинуть симптомы.

Основные признаки неотложного состояния:

  • Стабильно высокое артериальное давление на уровне 180-200 на 100-130 мм ртутного столба. Внимание на себя обращает большой разрыв между систолическим и диастолическим показателем. Состояние нужно отграничить от кардиогенного шока, при котором уровень АД критически низкий и не растет сам.
  • Боли в голове интенсивного, невыносимого характера. Локализуются в затылочной области, тюкают, стреляют, бьют в такт сердечному ритма. Для кардиогенного шока это также не характерно. Более типичен дискомфорт в грудной клетке. Подобные же проявления бывают при инсульте.
  • Вертиго. Иначе невозможность ориентироваться в пространстве. При гипертоническом кризе пациент не может встать из-за ишемии мозжечка. Длительность симптома варьируется от пары минут до нескольких часов и даже более.
  • Одышка. Развивается как итог нарушения легочной деятельности. При тяжелом течении ГК возможен отек и летальный исход.
  • Мушки в глазах, временные нарушения зрения и изменение полей видимости.
  • Шум в ушах, снижение слуха.
  • Обморочные состояния. Пациента легко из них вывести, чем синкопальный процесс отличается от коматозного.
  • Аритмия по типу тахикардии или, реже, брадикардии.
  • Цианоз или посинение носогубного треугольника.
  • Неуемная дрожь, тремор.
  • Бледность кожных покровов. Пациент становится похож на восковую фигуру.

Не характерные для гипертонического криза симптомы

  • Онемение языка, невозможность нормально говорить. Речевые нарушения типичны для инсульта.
  • Галлюцинации, бред, психические расстройства.
  • Критические скачки артериального давления в широких пределах. При гипертоническом кризе показатели стабильно высокие и не снижаются без медицинского воздействия.
  • Полная слепота одного или обоих глаз. Даже преходящего характера.
  • Перекос лица. Связан с нарушением регуляции мышечного тонуса. Является разновидностью паралича.
  • Двигательные дисфункции (парезы и т.д.). Симптомы инсульта, соответственно, методы первой помощи нужно скорректировать с учетом новых данных.
  • Боли за грудиной невыносимого характера, давящие. Ноющие, не дающие дышать. Пациенты описывают их как тяжелый камень, лежащий на животе. Проявление инфаркта или текущей стенокардии.
  • Невозможность управлять конечностями.

Возможны смешанные состояния, ГК вполне неплохо сосуществует с инсультом, инфарктом.

Важно разобраться в ситуации, но делать это нужно быстро. Экстренная помощь при гипертоническом кризе имеет эффект в первые 2-3 часа. Затем вызволить пациента из лап патологии сложно, если не сказать невозможно. Вероятно формирование грубого неврологического дефекта.

Первая доврачебная помощь при ГК (если неизвестен его тип)

Сами по себе первичные мероприятия включают следующие действия:

  • Вызов скорой помощи. Купировать гипертонический криз препаратами из домашней аптечки не выйдет. Это пустая трата времени и здоровья больного. Только в условиях стационара можно вывести человека из тяжелого состояния.
  • До приезда врачей нужно помочь пострадавшему лечь , без резких движений, способных спровоцировать приток крови к головному мозгу и становление инсульта. Лучше, если поверхность будет жесткой, мягкие матрасы не рекомендуются, поскольку трудно придать нужное положение телу.
  • Открыть окно. Гипертонический криз сопровождается гипоксией и нарушением тканевого дыхания. Потому повышенная концентрация углекислого газа в помещении плохо сказывается на общем самочувствии и может спровоцировать ишемию церебральных структур (собственно инсультное состояние).
  • Под голову и плечи положить подушку или валик из свернутого одеяла для придания пациенту полусидячей позы. Так кровоток будет адекватным, не возникнет ни ишемии, ни чрезмерного питания церебральных структур. К тому же облегчится процесс дыхания, что немаловажно для обеспечения нормального газообмена и предотвращения отека легких.
  • При развитии тремора стоит укутать ноги одеялом, приложить к ним теплую грелку. Дрожь возникает как ошибочный механизм, провоцирует ее гипоталамус, получающий хаотичные сигналы.
Читать еще:  Экг при гипертоническом кризе Лечение Сердца

Применение препаратов возможно, но только с санкции врача. Самостоятельно давать больному лекарства не стоит. Это смертельно опасно. Возможна острая реакция организма с резким снижением показателя артериального давления и наступлением коллапса. Вывести человека из такого состояния весьма непросто, прежним он уже не будет.

Можно использовать медикаменты, которые пациент обычно принимает. Важно помнить, безопасным считается снижение уровня АД на 20-30 мм ртутного столба в час. Больше — уже угрожает жизни.

Ситуации подобного рода лучше обговаривать с лечащим врачом отдельно, заранее, чтобы быть во всеоружии на случай наступления гипертонического криза. Особенно у пожилых пациентов.

Распространенность состояния среди больных с повышенным АД — около 40-70%, жертвой может стать любой, независимо от момента времени: дома, на работе, в процессе приема ванной, при вождении автомобиля.

Запрещенные действия

Особо инициативные личности могут начать предпринимать ненужные меры. От чего лучше отказаться:

  • Не стоит давать больному незнакомые препараты. Даже постоянно используемые должны применяться с большой осторожностью. Дозировку превышать нельзя . Изменение схемы терапии чревато коллаптоидным состоянием и скорой смертью. Рисковать здоровьем нельзя.
  • Нельзя позволять пациенту двигаться. Резкие перемены положения тела чреваты ослаблением или усилением гемодинамики на общем уровне. Закончиться все может инсультом, инфарктом, обмороком, тахикардией. Это лишь усугубит и без того сложное состояние пациента и обострит симптомы.
  • Категорически воспрещается пользоваться сомнительными методами оказания первой помощи. Никаких ванн для рук, горячей воды, контрастного душа. Подобного рода рекомендации дают люди далекие от медицины, не отвечающие за здоровье конкретного пациента и собственные слова. В 100% случаев все заканчивается плачевно.
  • Не стоит прикладывать холод к голове и рукам. Возможен острый спазм сосудов и еще больший рост показателей.

Соответственно, народные методы терапии также исключаются. Растительные компоненты не способны справиться с патологическим процессом подобного рода. Нужна профессиональная коррекция в стационарных условиях.

Догоспитальные меры при ГК первого типа

Данный тип характерен для пациентов, недавно ставших гипертониками. Характерно острое начало с высокими показателями АД, резким ухудшением самочувствия, тошнотой и рвотой непреходящего, неукротимого характера. Снимается сравнительно легко и в короткие сроки.

Общий прядок действий для оказания неотложной помощи тот же самый, за одним исключением: начинать мероприятия нужно в срочном порядке, поскольку состояние развивается за считанные минуты.

Длительность гипертонического криза первого типа минимальна: от 2 до 8 часов. В некоторых случаях патология может отступить сама, без квалифицированной помощи.

Но, если не лечиться, быстро произойдет рецидив, еще более тяжелый. И закончится он скорее всего осложнениями потенциально летального характера.

Алгоритм действий : уложить пациента, придав полусидячее положение, вызывать скорую помощь, обеспечить приток свежего воздуха в помещение, согреть нижние конечности при наличии дрожи, дать прописанные препараты в строго выверенной дозировке.

Экстренная помощь при ГК второго типа

Развивается у пациентов с приличным стажем гипертонической болезни. Характеризуется вялым началом, порой от возникновения первых симптомов до разворачивания полноценной картины патологии проходит 2-5 суток. Все это время неотложный процесс может маскироваться под простую гипертонию, повышение артериального давления.

Протекает болезнь тяжело, с выраженной церебральной и сердечной симптоматикой. Чаще дает осложнения летального рода. Смерть наступает в 12-20% случаев, у лиц пожилого возраста — 30-50%.

Важно вовремя выявить предвестников грозного состояния: острую головную боль, одышку и проблемы со зрением.

Скорую помощь нужно вызывать незамедлительно, несмотря на то, что пациент еще не в критическом состоянии. Доводить до этого и не нужно: врачи транспортируют больного в стационар и купируют патологическое состояние в зародыше, не дав ему развиться в полной мере.

Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе 2-го типа идентичен: вызвать бригаду, уложить пациента, обеспечить приток свежего воздуха в комнату, дать необходимые препараты ( «Каптоприл» для срочного купирования артериальной гипертензии, «Нитроглицерин» при болевом синдроме в области сердца, «Преднизолон» при нарушениях дыхания, но с осторожностью, он поднимает уровень АД).

Еще лучше не экспериментировать с медикаментами и оставить вопрос лечения на усмотрение докторов.

Даже сам фельдшер вряд ли будет рисковать, и назначать терапевтический курс на месте.

Алгоритм действий при осложненном кризе с нарушением гемодинамики

Изменение процесса циркуляции крови характеризуется стойкими нарушениями зрения, слуха, обонятельной и осязательной функции.

Часто наблюдается парестезия (онемение пальцев и конечностей), ослабление чувствительности. Вероятны обмороки, неоднократного характера. Все это на фоне брадикардии и отклонение сердечного ритма. Нужно стабилизировать гемодинамику, хотя бы частично.

С этой целью пациента усаживают, под голову подкладывают подушку. Можно дать таблетку «Нитроглицерина» для нормализации функции мышечного органа. Проводится массаж конечностей.

Мануальное воздействие на шею не допустимо: возможно резкое усиление кровотока и инсульт.

Оказание первой помощи при гипертоническом кризе предполагает мануальное воздействие и применение органических нитратов в минимальных дозировках.

Оказание помощи при гипертоническом кризе, осложненном инфарктом или стенокардией

В данном случае мероприятия проводятся зачастую в условиях отсутствия сознания у больного. Нужно уложить пациента, под голову поместить подушку, шею повернуть неправо, для предотвращения захлебывания рвотой.

При нарушении сердечного ритма проводится непрямой массаж органа и искусственное дыхание. Если больной находится в сознании, нужно дать «Нитроглицерин» и препарат на основе фенобарбитала (подойдет «Корвалол» или «Валокордин» ).

Скорая помощь вызывается в обязательном порядке. Своими силами сделать нельзя ничего, порой даже стабилизироваться состояние не выходит. Те же правила действуют относительно инсульта на фоне гипертонического криза.

Скорая помощь при КГ с отеком лёгких

Пациента усаживают, укладывать нельзя для предотвращения усугубления состояния. В обязательном порядке следует открыть окно.

При грубых нарушениях функций проводится искусственное дыхание. Используются препараты-кортикостероиды в больших разовых дозировках. Также показано применение диуретических средств экстренного действия. Подойдет «Фуросемид» .

Кроме этого сделать нельзя ничего. Важно, чтобы пациент как можно быстрее был госпитализирован в стационарные условия.

Прогноз

Зависит от многих факторов: возраста, момента начала лечения, причины развития состояния, качества оказания помощи. При положительном сочетании этих элементов — благоприятный.

Осложнения, вроде инфаркта, инсульта, отека легких ведут к снижению вероятности хорошего исхода. Потому пренебрегать мерами экстренной помощи нельзя. От грамотности действий зависит эффект от дальнейшей терапии.

Читать еще:  Гипертрофия левого желудочка диагностика симптомы и лечение

Первичные мероприятия при гипертоническом кризе направлены на стабилизацию пациента. Цели избавить больного от острого процесса не стоит, в домашних условиях добиться подобного результата невозможно.

Всем членам семьи больного следует изучить правила оказания доврачебной помощи и в случае необходимости срочно применить знания на практике. Качественное воздействие до прибытия бригады существенно улучшает прогноз.

Оказание доврачебной неотложной помощи при гипертоническом кризе — алгоритм действий в домашних условиях

Первая помощь при гипертоническом кризе необходима для стабилизации состояния больного и предупреждения опасных последствий, вплоть до инвалидности и смертельного исхода. Важно знать, каким образом проявляется данное патологическое состояние, как нормализовать давление и какие меры предпринять на дому до приезда медиков!

Признаки гипертонического криза

Гипертонический криз проявляется следующими характерными клиническими признаками:

  • Повышение показателей артериального давления до критических отметок;
  • Озноб;
  • Тошнота и приступы рвоты;
  • Головные боли, локализованные в затылочной и височной части;
  • Отдышка;
  • Судорожный синдром;
  • Резкие перепады кровяного давления;
  • Болезненные ощущения в области сердца и грудной клетки;
  • Чрезмерно интенсивное потоотделение;
  • Отечность и гиперемия кожных покровов;
  • Нестабильное психоэмоциональное состояние, возбужденность, тревожность, беспокойство;
  • Мелькающие мушки, точечки перед глазами;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия).

При подобной клинической картине, при гипертоническом кризе, больному необходима неотложная помощь. В первую очередь нужно вызывать бригаду «скорой помощи», а до приезда медицинских специалистов постараться снять гипертонический криз в домашних условиях.

Провоцирующие триггерные факторы

Доктора выделяют следующие наиболее распространенные причины гипертонического криза и резкого повышения кровяного давления:

  • Патологии почечного аппарата, протекающие в тяжелой форме;
  • Частые стрессовые ситуации и психоэмоциональные потрясения;
  • Злоупотребление солью и солеными блюдами;
  • Хроническое переутомление и чрезмерные физические нагрузки;
  • Вредные привычки (курение, употребление большого количества спиртного);
  • Изменение погодных и климатических условий (в особенности у людей, страдающих метеозависимостью);
  • Неправильно сбалансированный рацион питание, повышенное процентное содержание в ежедневном меню острых, жирных, жареных блюд;
  • Нарушение питьевого режима;
  • Прекращение приема гипотензивных средств, при повышенном давлении.

Независимо от факторов, спровоцировавших гипертонический криз, пациенту требуется грамотная, экстренная помощь. Для того чтобы нормализовать состояние больного и не нанести его здоровью дополнительного вреда, важно соблюдать определенный алгоритм действий.

Первичная диагностика для оценки состояния

При подозрении на приступ гипертонии необходимо провести первичную диагностику, измерить артериальное давление пациента.

В условиях госпитализации специалисты обследуют сердечно-сосудистую систему больного. Гипертонический криз, как правило, сопровождается учащенным сердцебиением, нарушением сердечного ритма.

Прослушивание при помощи фонендоскопа показывает резкие акценты, застойные хрипы в области легких, глухи сердечные тона.

В зависимости от результатов диагностики разрабатывается максимально эффективное в конкретном клиническом случае лечение гипертонического криза.

Алгоритм действий оказания доврачебной помощи

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе — это экстренная мера, не способная заменить действия профессиональных медицинских специалистов! Однако важно знать, как оказать пострадавшему грамотную помощь в домашних условиях до приезда медицинских специалистов. Для этого необходимо предпринять следующие действия при гипертоническом кризе:

  1. Вызвать неотложку;
  2. Обеспечить пациенту абсолютный покой и постараться успокоить его, поскольку нервное возбуждение способствует повышению давления;
  3. Придать человеку удобное положение в полусидящей позе;
  4. Приложить в голове пострадавшего холодный компресс;
  5. Положить под язык пациента таблетку Коринфара, Кордафлекса или Капотена для рассасывания;
  6. При сердечных болях дать принять Нитроглицерин.

Данный алгоритм помощи при гипертоническом кризе является наиболее правильным и эффективным. Однако дальнейшим лечением больного должны заниматься квалифицированные специалисты, даже в том случае, если удалось стабилизировать давление своими силами.

Медицинская помощь при гипертоническом кризе преимущественно оказывается на дому. Госпитализация показана в наиболее тяжелых клинических случаях.

Что запрещено делать при гипертоническом кризе

Для того, чтобы оказание помощи при гипертоническом кризе не нанесло здоровью человека еще большего вреда, необходимо избегать следующих действий:

  1. Давать больному препараты, которых он прежде не принимал;
  2. Укладывать человека в лежачее положение, поскольку это способствует острой форме нарушения процессов церебрального кровообращения;
  3. Резко снижать показатели кровяного давления.

Стабилизировать давление при приступе гипертонии следует плавно и постепенно. В противном случае повышается вероятность ишемических поражений внутренних органов.

Действия бригады «скорой помощи»

Купирование гипертонического криза, протекающего в неосложненной форме, бригада специалистов проводит путем внутривенного введения диуретиков, дибазола.

Врачи с целью нормализации давления и пульса, делают больному внутримышечные или же внутривенные уколы бета-блокаторов (Пропранолол, Индерал, Рауседил).

При втором типе приступа гипертонии в комплексе с другими лекарствами применяется Клофелин, Дроперидол.

При осложненном гипертоническом приступе с сопутствующими признаками коронарной недостаточности, протекающей в острой форме, медицинские специалисты используют мощные, сильнодействующие обезболивающие средства, нитраты.

Если помимо повышения артериального давления наблюдаются симптомы, характерные для острой недостаточности левого сердечного желудочка, применяются препараты, принадлежащие к фармакологической группе ганглиоблокаторов, диуретики.

Во время оказания пациенту медицинской помощи доктор регулярно проводит замеры его артериального давления с временным промежутком в 10-15 минут. Необходимо добиться снижения показателей АД на 25% в течении первых 2 часов, а затем постепенно стабилизовать давление до уровня нормы.

Препараты для купирования гипертонического криза

Для нормализации состояния больного и плавного снижения кровяного давления, доктора используют следующие препараты при гипертоническом кризе:

  • Блокаторы каналов кальция (Кордипин) — показаны при нарушении сердечного ритма, тахикардии;
  • АПФ ингибиторы — стабилизируют давление, оказывают сосудорасширяющее действие;
  • Сублингвальные препараты — таблетки, принимаемые «под язык», способствуют расслаблению артериальных и сосудистых стенок;
  • Мочегонные средства — понижают сосудистый тонус, устраняют отечность и явления застойного характера, уменьшают степень нагрузки на сердце;
  • Клофелин — обладает ярко выраженным гипотензивным эффектом, однако применяется чрезвычайно осторожно, во избежание резкого снижения кровяного давления;
  • Нитраты — способствуют расширению артериального просвета;
  • Бета-блокаторы (Лабеталол, Анаприлин, Атенолол) — расширяют сосудистые просветы, уменьшают частоту сердечных сокращений.

В большинстве случаев при гипертоническом кризе назначаются препараты для инъекционного введения или же в форме таблеток для рассасывания, поскольку данное состояние сопровождается обильной рвотой.

Когда необходима госпитализация

Лечение в условиях госпитализации показано пациентам при первом приступе гипертонического криза, а также в случае не подающегося купированию приступа, с сопутствующими осложнениями.

Госпитализируют больных и при осложнениях, проявившихся после перенесенного приступа гипертонии.

Терапия после оказания первой помощи

После стабилизации состояния, пациент, должен соблюдать постельный режим, избегать любых волнений, физических нагрузок.

Отдельное внимание уделяется диете. Питание после гипертонического криза должно быть дробным, с ограниченным употреблением соли, жидкостей.

В первые несколько дней после приступа проводится регулярный мониторинг давления больного, с целью оценки его состояния и эффективности лечения.

Возможные осложнения

После гипертонического криза существует вероятность развития следующих осложнений:

  • Инфаркт;
  • Ишемическая болезнь;
  • Инсульт;
  • Сердечная недостаточность;
  • Стенокардия.

От профессионализма и современности оказания помощи больному при гипертоническом кризе зависит не только здоровье, но и жизнь человека!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector