Ixzi.ru

Препараты при сердечной недостаточности и гипертонии

Обзор препаратов для лечения сердечной недостаточности

Из этой статьи вы узнаете: общую схему лечения сердечной недостаточности медикаментами, на что направлено действие препаратов, названия эффективных таблеток и уколов, практические рекомендации по их применению.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Главный принцип, на котором базируется лечение сердечной недостаточности – она не является отдельным заболеванием. Этим синдромом обозначают невозможность сердца перекачивать кровь по сосудам (неспособность выполнять свою функцию). Ею осложняются все тяжелые сердечные болезни.

Консервативное медикаментозное лечение (препараты, таблетки, уколы) – единственный эффективный способ помочь больному. Вылечить сердечную недостаточность без медикаментозных препаратов невозможно. Но безграмотный их прием также не эффективен!

Результаты лечения сердечной недостаточности при помощи медикаментов зависят от нескольких факторов:

  • От выраженности симптомов этого состояния (степень сердечной недостаточности) – чем они сильнее выражены, тем тяжелее вылечиться (при 1–2 степени это возможно, при 3–4 – можно уменьшить симптомы, улучшить состояние больного, но полное излечение невозможно).
  • От соблюдения всех рекомендаций по лечению (постоянный или систематический прием препаратов) – если пренебрегать ими, даже легкая сердечная недостаточность неизбежно будет утяжеляться.
  • От основного заболевания сердца – если его не лечить, или оно тяжело протекает – избавиться от сердечной недостаточности невозможно.

Составлением лечебной программы, подбором препаратов и их дозировки занимается врач-кардиолог или терапевт.

Общая схема лечения сердечной недостаточности препаратами

Восстановление нарушенных функций сердца происходит путем влияния на основные механизмы запуска болезни и устранение симптомов. Направления лечения и соответствующие группы препаратов описаны в таблице.

Цель и направление лечения Группы и виды препаратов
Улучшение силы и сократительной способности сердечной мышцы (миокарда) Средства из группы сердечных гликозидов
Уменьшение нагрузки на сердце в фазе сокращения – расслабление артериальных сосудов, в которые сердце выбрасывает кровь, устранение сопротивления Препараты, расширяющие артерии: ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, блокаторы каналов кальция
Уменьшение нагрузки на миокард в фазе расслабления – расслабление венозных сосудов, из которых кровь притекает к сердцу, устранение избыточного давления крови Препараты, расширяющие вены и артерии: группа нитратов, бета-блокаторы
Устранение отечного синдрома Средства с мочегонным эффектом
Нормализация обмена веществ, улучшение питания, микроциркуляции, восстановление миокарда Антиоксиданты, метаболические препараты, витамины

Названия и виды применяемых препаратов

Наиболее часто используемые лекарства для лечения сердечной недостаточности с учетом формы выпуска описаны в таблице.

Обзор препаратов для лечения сердечной недостаточности

Из этой статьи вы узнаете: общую схему лечения сердечной недостаточности медикаментами, на что направлено действие препаратов, названия эффективных таблеток и уколов, практические рекомендации по их применению.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Главный принцип, на котором базируется лечение сердечной недостаточности – она не является отдельным заболеванием. Этим синдромом обозначают невозможность сердца перекачивать кровь по сосудам (неспособность выполнять свою функцию). Ею осложняются все тяжелые сердечные болезни.

Консервативное медикаментозное лечение (препараты, таблетки, уколы) – единственный эффективный способ помочь больному. Вылечить сердечную недостаточность без медикаментозных препаратов невозможно. Но безграмотный их прием также не эффективен!

Результаты лечения сердечной недостаточности при помощи медикаментов зависят от нескольких факторов:

  • От выраженности симптомов этого состояния (степень сердечной недостаточности) – чем они сильнее выражены, тем тяжелее вылечиться (при 1–2 степени это возможно, при 3–4 – можно уменьшить симптомы, улучшить состояние больного, но полное излечение невозможно).
  • От соблюдения всех рекомендаций по лечению (постоянный или систематический прием препаратов) – если пренебрегать ими, даже легкая сердечная недостаточность неизбежно будет утяжеляться.
  • От основного заболевания сердца – если его не лечить, или оно тяжело протекает – избавиться от сердечной недостаточности невозможно.

Составлением лечебной программы, подбором препаратов и их дозировки занимается врач-кардиолог или терапевт.

Общая схема лечения сердечной недостаточности препаратами

Восстановление нарушенных функций сердца происходит путем влияния на основные механизмы запуска болезни и устранение симптомов. Направления лечения и соответствующие группы препаратов описаны в таблице.

Цель и направление лечения Группы и виды препаратов
Улучшение силы и сократительной способности сердечной мышцы (миокарда) Средства из группы сердечных гликозидов
Уменьшение нагрузки на сердце в фазе сокращения – расслабление артериальных сосудов, в которые сердце выбрасывает кровь, устранение сопротивления Препараты, расширяющие артерии: ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, блокаторы каналов кальция
Уменьшение нагрузки на миокард в фазе расслабления – расслабление венозных сосудов, из которых кровь притекает к сердцу, устранение избыточного давления крови Препараты, расширяющие вены и артерии: группа нитратов, бета-блокаторы
Устранение отечного синдрома Средства с мочегонным эффектом
Нормализация обмена веществ, улучшение питания, микроциркуляции, восстановление миокарда Антиоксиданты, метаболические препараты, витамины

Названия и виды применяемых препаратов

Наиболее часто используемые лекарства для лечения сердечной недостаточности с учетом формы выпуска описаны в таблице.

Читать еще:  Признаки внутричерепной гипертензии у взрослых лечение

Таблетки-диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Многочисленные клинические исследования показывают, что диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности являются одними из самых эффективных средств. При правильном приеме они возвращают значения артериального давления к стабильным показаниям. Положительная динамика терапии хорошо прослеживается у людей преклонного возраста, когда причиной АД чаще всего выступает задержка жидкости в организме.

Действие диуретиков

Применение мочегонных медикаментов в случае диагностированного высокого кровяного давления является действенной альтернативой проводимой ранее монотерапии, не давшей ожидаемых результатов. Вследствие выведения застоявшейся жидкости из организма снижается нагрузка, оказываемая на сердце, улучшается общее самочувствие человека.

Необходимо понимать, что диуретики не являются препаратами прямого действия при артериальной гипертензии. Они способствуют устранению негативных симптоматических проявлений, которые сопровождают заболевание. Противогипертоническое действие заключается в снижении количества солей и жидкости в организме пациента. При одновременном употреблении мочегонных медикаментов с препаратами, понижающими АД, значительно продляется действие последних, регулируется работа сердца.

Самые распространенные средства

Диуретики при артериальной гипертензии, которые часто назначаются лечащими врачами, разделены на 3 основные группы, отличающиеся действием и особенностями. Чаще всего на практике используется тиазидная группа, в которую входят:

  • Дихлотиазид;
  • Гипотиазид;
  • Арифон Ретард;
  • Клопамид;
  • Индапамид и пр.

Также пациентам с артериальной гипертензией часто назначаются средства, входящие в калийсберегающую группу. Самые распространенные мочегонные таблетки при гипертонии списком:

  • Верошпирон;
  • Альдактон;
  • Триамтерен;
  • Спиронолактон и пр.

Существует еще одна подгруппа мочегонных препаратов, проявляющих эффективность при АД. Среди таковых принято выделять:

В некоторых случаях специалисты назначают пациентам медикаменты комбинированного действия, оказывающие смешанное действие, например: Диазид, Амилоретик, Изобар, Триамтезид, Экодурекс, Лазилактон и пр

Все обозначенные препараты помимо положительного действия вызывают в организме человека и побочные эффекты. Они должны приниматься строго по назначению врача, самолечение недопустимо, т. к. может резко ухудшиться общее самочувствие.

Особенности гипертонии

Болезнь имеет несколько степеней прогрессирования, каждая их которых характеризуется особенностями, симптоматическими проявлениями. Первая степень — так называемая «отправная точка» в развитии повышенного кровяного давления. Пациенты не жалуются на острую симптоматику, периодические скачки АД достигают показателей в 140/90 единиц. Давление приходит в норму самостоятельно, отсутствует необходимость в специальном лечении. Периодически дают о себе знать такие признаки:

  • при усиленных нагрузках проявляется головная боль;
  • плохой ночной сон;
  • периодические головокружения с полуобморочным состоянием;
  • черные мушки в глазах;
  • учащенное сердцебиение.

В таком случае человек должен пересмотреть образ жизни, устранить все негативные факторы, отказаться от вредных привычек

Вторая степень

Вторая степень гипертонии определяется при умеренном развитии патологии, при этом показатели АД достигают 179/109 единиц. Периоды с ухудшением состояния более продолжительны. Давление резко снижается к стандартным показателям. Основные симптомы представлены следующими проявлениями:

  • периодическая тошнота;
  • постоянная усталость;
  • сильная пульсация в голове;
  • в кровеносных сосудах сужаются просветы;
  • отек лица, ухудшение зрения;
  • усиленное потоотделение;
  • периодические гипертонические кризы — резкие скачки АД в 60 единиц и более.

Усиленная отечность и повышенная усталость указывает на патологические изменения в функционировании почек. Что касается гипертензивного приступа, его может сопровождать одышка, рвота, нарушенное мочеиспускание, проблемная дефекация. Подобного рода изменения тяжело переносятся пациентами. Патология прогрессирует и утихает эпизодически, приобретая хроническую форму.

Третья форма

Самой тяжелой является третья стадия артериальной гипертензии, при которой скачки давления превышают показатель в 180/110 единиц, никогда не снижающихся до нормальных пределов. Если во внутренних органах в качестве вторичного фактора происходят изменения, они необратимы. Из симптоматических проявлений отмечается:

  • аритмия;
  • нарушение координации при ходьбе;
  • ухудшенное зрение;
  • кашлевой рефлекс может сопровождаться выделением кровяных сгустков;
  • параличи и парезы, затрагивающие мозговое кровообращение;
  • затяжные гипертонические кризы с неясным сознанием, спутанной речью, загрудинной болью.

При тяжелом течении болезни человек нуждается в посторонней помощи, регулярном уходе. При ярко выраженных симптомах, не прекращающихся длительное время, поражаются новые органы, трудно поддающиеся лечению на фоне АД.

На фоне гипертонических кризов развиваются инфаркты, инсульты, которые могут повлечь смерть при отсутствии надлежащей помощи специалистов.

Побочные эффекты

При длительном или бесконтрольном приеме мочегонных лекарств в организме человека происходят нежелательные процессы. Из побочных эффектов чаще всего проявляется:

  • обострение подагры, особенно если она присутствует в анамнезе;
  • анализ крови указывает на высокую концентрацию мочевой кислоты;
  • постоянная сонливость;
  • тошнота, перерастающая в рвоту;
  • чувство жажды;
  • мышечные спазмы;
  • диарея;
  • пересыхание слизистых оболочек;
  • судороги;
  • аритмия;
  • повышение глюкозы в крови;
  • аллергии спонтанного происхождения.

Возможные побочные эффекты обычно указываются в инструкции по применению конкретного медикамента. Однако бывают и исключения из правил. В случае плохого самочувствия на фоне применения мочегонных лекарств стоит проконсультироваться с врачом.

Каждый гипертоник не понаслышке знает, что при диагностировании артериальной гипертензии обязательно назначаются диуретики. Некоторые из них проявляют выраженный побочный эффект, поэтому их прием должен быть непродолжительным и только по медицинским показателям. Если такие лекарства принимаются бесконтрольно, проявится противоположный от ожидаемого результат, который только ухудшит работоспособность человека.

Читать еще:  Гипертония смерть и ее причины диагностика и лечение

На протяжении всего курса приема мочегонных средств пациент должен наблюдаться у врача, который следит за его состоянием через лабораторные исследования. При необходимости проводится корректировка лечения. Появление побочных действий часто является причиной прекращения приема конкретного лекарственного средства.

Основные противопоказания

Среди запретов относительно применения диуретиков отмечается недостаточная функциональность почек или печени, период вынашивания ребенка. У каждой подгруппы мочегонных препаратов обозначены собственные ограничения, из-за которых введение в терапию определенных медикаментов не разрешено. Противопоказания относительно тиазидных диуретиков:

  • беременность и лактационный период;
  • прием препаратов сложного спектра действия;
  • анурия;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • гипокалиемия (дефицит в крови ионов калия).

Если рассматривать мочегонные средства осмотического типа, их не рекомендуется принимать при нарушении выделительной функции в почках. Известно, что мочевина запрещена для введения в терапию при нарушении работы почечной системы. Что же касается калийсберегающих диуретиков, их нельзя принимать пациентам с диагностированной гипертонией в таких случаях:

  • зарегистрированный дефицит ионов калия;
  • подагра;
  • цирроз печени;
  • индивидуальная непереносимость сульфаниламида и его производных.

Недопустимо высокое дозирование медикаментов при желудочковой аритмии, сахарном диабете, одновременном употреблении сердечных гликозидов или солей лития. Определить, какое мочегонное при гипертонии безвредное, поможет только лечащий врач.

Этиология патологии

Если говорить про артериальную гипертензию, она является сложным заболеванием, отличается устойчиво высокими показателями кровяного давления. АД нарушается на фоне целого ряда причин:

  1. Постоянно присутствующий стрессовый фактор, в результате которого вырабатывается в большом количестве адреналин, отвечающий за сокращение сосудистых стенок. АД повышается из-за резкого сердцебиения, которое, в свою очередь, провоцируется неблагоприятным эмоциональным состоянием.
  2. Лишний вес провоцирует развитие повышенного кровяного давления, т. к. на фоне ожирения образуются холестериновые бляшки внутри сосудов. Изменения в организме атеросклеротического типа ведут к сужению просветов в венах, которые в процессе деятельности способствуют учащенному сердцебиению. Следствием такого состояния может стать развитие инсульта или инфаркта.
  3. Патологические процессы, задевающие кровообращение, в том числе снабжение почек кровью.
  4. Нарушение деятельности ЦНС.
  5. Сбой в работе внутренних органов.
  6. Нарушенный обмен веществ.
  7. Большую роль играет наследственность. Если у близких родственников имеется артериальная гипертензия, человек должен тщательно следить за состоянием сердечно-сосудистой системы. Необходимо следить за образом жизни, отказаться от вредных привычек, продуктов питания.
  8. Возрастной фактор. У людей преклонного возраста снижается функциональность всех систем и органов. При отсутствии минимальных физических нагрузок, правильного питания, при игнорировании любых болезней гипертония может развиться с большой вероятностью.

Самостоятельный прием медикаментов, контрацептивов, противовоспалительных, глюкокортикостероидов может стать причиной развития АД.

Не нужно решать в самостоятельном порядке, какой диуретик лучше при гипертонии. Этим должен заниматься только квалифицированный специалист, изучив полную клиническую картину пациента. Препараты эффективно устраняют лишнюю жидкость, но ими следует пользоваться крайне осторожно. Негативные последствия обойдут стороной, если соблюдать все предписания врача и указания, обозначенные в инструкции к медикаменту.

Особенности приема диуретиков при гипертонии и сердечной недостаточности

Сейчас проблемы с сердцем диагностируются и у пенсионеров, и у людей молодых. Это обусловлено частыми стрессами, нездоровым образом жизни, наследственностью и т.д. Сердечная недостаточность – болезнь, которая с каждым днем все больше дает о себе знать людям старшего возраста. Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности – один из методов лечения, но их прием контролируется врачом. Это препараты, которые помогают организму справиться с лишней жидкостью. Этот симптом – «визитная карточка» сердечной недостаточности, но в незапущенных случаях скопление жидкости в тканях может отсутствовать.

Как связана сердечная недостаточность и диуретики?

Острая сердечная недостаточность – патология работы сердца, которая характеризуется нехваткой крови в органе. Когда сердце переживает дефицит нужного объема крови, оно меньше сокращается. В зависимости от того, какие отделы сердечной мышцы поражены, лишняя жидкость скапливается в разных частях тела. Вес человека в таком состоянии резко увеличивается.

Диагностика заболевания

Бороться с этим замкнутым кругом помогают медикаментозные препараты с диуретическим эффектом. Мочегонные средства при сердечной недостаточности называют диуретиками, так как они заставляют организм быстрее перерабатывать накопившуюся жидкость.

Важно! Если застой жидкости длительный, то это может привести к появлению отека легких и кардиогенного шока. Мочегонные препараты играют важную роль и в борьбе с избыточным весом у сердечников.

Если лечение сердечной недостаточности у женщин и мужчин старшего возраста не начать вовремя, то высока вероятность летального исхода. У одних людей такое состояние может длиться десятилетиями в виде хронической сердечной недостаточности (ХСН), а у других сердечная недостаточность может забрать жизнь за считанные часы. Чтобы обезопасить себя, необходимо вовремя проходить обследование у кардиологов.

Какие симптомы ХСН?

Бывают моменты, когда человек занимается самолечением, но в случае с болезнями сердца делать это противопоказано. Чтобы вовремя разобраться, необходимо знать перечень симптомов:

  • бледность кожных покровов,
  • обмороки,
  • темнота в глазах,
  • головокружение,
  • головные боли,
  • одышка,
  • увеличение шейных вен,
  • отечности в ногах и животе,
  • учащенное сердцебиение,
  • кашель,
  • быстрая утомляемость,
  • плеврит.
Читать еще:  Таблетки Теночек комплексный препарат от гипертонии

Указанные симптомы могут отличаться, так как зависит от запущенности ситуации и места поражения сердечной мышцы. Если поражена правая часть сердца, то жидкость скапливается в брюшине или ногах. Часто этот симптом негативно влияет на печень. Когда повреждена левая часть, то отеки появляются в легких, что ведет к затрудненному дыханию, ощущению нехватки воздуха, кашлю и аритмии. Диуретики при сердечной недостаточности помогают убрать только эти симптомы, но не лечат заболевания сердца.

Методы лечения

Рекомендации по приему таблеток при сердечной недостаточности дают только после полного медицинского обследования: ЭКГ, ЭХО, рентген, УЗИ. Препараты назначаются лечащим врачом. Самостоятельно назначать или отменять лекарства нельзя. Выбор препаратов и их дозировка зависит от тяжести состояния пациента. Немаловажную роль играет место повреждения сердца. Зачастую препараты для лечения хронической сердечной недостаточности и левожелудочковой недостаточности отличаются, поэтому самолечение не пройдет.

Лечение ХСД

Лечение острой сердечной недостаточности состоит из пяти групп препаратов:

  • ингибиторы ангиотензин превращающего фермента,
  • сердечные гликозиды,
  • антагонисты альдостерона,
  • бета-блокаторы,
  • диуретики.

Каждая группа отвечает за определенную функцию. Лечение сердечной недостаточности начинают с приема ингибиторов ангиотензина. Именно эти лекарственные препараты при сердечной недостаточности отвечают за замедление развития болезни. Они помогают вернуть пациенту высокое качество жизни. Способствует минимизации риска внезапной смерти. К этой группе относятся: Эналаприн, Каптоприл, Квинаприл, Фозиноприл, Рамиприл.

Медикаментозные препараты

Сердечный гликозид для лечения хронической сердечной недостаточности призван комплексно влиять на работу сердца. Они укрепляют орган, стимулируют нормальную прокачку крови. При регулярном приеме риск резкого сердечного приступа уменьшается. Список препаратов состоит из: Строфантина, Дигитоксина (инструкция по применению), Дигоксина. Для этой группе характерны препараты синтетического и растительного происхождения.

Антагонисты альдостерона призваны блокировать быстрый вывод калия из организма. Назначаются при лечении гипертонической болезни. Их действие направлено на снижение артериального давления. Антагонисты альдостерона – лекарства, которые способствуют расслаблению сосудов, что положительно влияет на лечение гипертензии. Препараты блокируют гормон, который отвечает за сохранность солей и жидкости в тканях.

Бета-локаторы организовывают блокировку импульсов постганглионарно-адренергического характера. Быстро снимают симптомы и препятствуют появлению повторных болей. К этой группе относят: Карведиол, Бисопролол, Метопролол кардиоселективный .

Диуретики, или мочегонные средства, при хронической сердечной недостаточности способны уменьшить одышку и вывести лишнюю жидкость из тканей. Препараты, которые рекомендуют врачи при ХСН, представлены: Фуросемидом, Спиронолактоном, Урегитомом и Буметанидом. При неправильном приеме обеспечат пациенту низкое давление, судороги, заболевание почек.

Особенности приема диуретиков при ХСН

Спиронолактон – мочегонное средство для лечения хронической сердечной недостаточности, которое способствует выведению элементов хлора и калия. Действие препарата положительно влияет на организм уже на 2-5 день регулярного приема.

Лечение ХСН

ХСН принято лечить именно этим препаратом, так как он вызывает гипотензивный эффект и снижает кислотность мочи.

Важно! Суточное употребление препарата рассчитывается индивидуально, но зачастую суточная норма составляет 100-200 мг. Указанную дозу делят на 2-3 приема.

В зависимости от тяжести заболевания длительность приема варьируется от 2 до 5 недель.

Вторым по популярности и эффективности мочегонным препаратом многие врачи считают Фуросемид. Это средство, применяемое при острой сердечной недостаточности. Его производят в таблетках и в ампулах. Вводить препарат могут внутривенно. Ставят капельницы с Фуросемидом для устранения острой формы заболевания. Дозы должен рассчитывать врач, так как средство сильное.

Диуретики при гипертонии

Фармакотерапия сердечной недостаточности и гипертонии имеет много общего. При гипертонии человек переживает резкое повышение артериального давления, которое негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. Если вовремя не предоставить медицинскую помощь, то без корректировки и понижения давления больной может стать жертвой инфаркта или инсульта.

Лечение гипертонии и сердечных болезней

Понижают давление медикаментозными препаратами. В начале лечения пациент может чувствовать побочные эффекты от мочегонных средств, но со временем организм адаптируется. Когда человек не знает, что принимать при сердечной недостаточности или гипертонии, то ему необходимо обратиться к кардиологу или терапевту.

Особенности приема

В лечебных целях от сердечной недостаточности и гипертонии назначают прием диуретиков. После приема болезненные симптомы уменьшаются. Часто пациенты после выздоровления самостоятельно повторяют лечение поставленных ранее диагнозов, не учитывая изменения в организме.

Симптоматика гипертонии

Если диуретики в указанных дозах не способствуют понижению давления, то нужно менять терапию. Повышение допустимых доз мочегонных средств чревато появлением сахарного диабета или резкого повышения холестерина в крови.

Важно! Применять диуретики гипертоникам не стоит, если они имеют 3-4 стадию ожирению. Для максимального снижения риска побочных эффектов врачи назначают прием Торасемида или Индапамида.

Эти два препарата обладают мягким действием и практически не вызывают нежелательных метаболических изменений.

Медикаментозное лечение сердечной недостаточности и гипертонии должно быть комплексным, так как эти два заболевания тесно связаны между собой. Корректировка доз препаратов, применение уколов в терапии – все это работа врача, а не пациента.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector