Ixzi.ru

Лишний вес и давление взаимосвязь при развитии гипертонии

Гипертоническая болезнь при ожирении

Физиология гипертонической болезни

Под гипертонической болезнью (далее – ГБ) подразумевают стойкое или эпизодическое (в зависимости от стадий) повышение артериального давления (АД) выше 140/90 мм. рт. ст. Среди многообразия причин данного заболевания – ожирение. Причем величина АД при ГБ в немалой степени зависит от степени ожирения – чем она больше, тем сильнее повышается АД.

Для начала следует выяснить механизм формирования АД и основные факторы, влияющие на его величину. Факторов этих несколько. Один из них – общее периферическое сопротивление (ОПС) сосудов. Причем ОПС зависит в основном от тонуса мелких артерий (артериол). При их спазме ОПС, а, следовательно, и АД, повышается. Вторая величина – это ОЦК, объем циркулирующей крови. Вполне логично, что чем больше крови, тем сильнее ее давление на сосудистые стенки, и тем выше АД.

И, наконец, третья величина. Это сердечный выброс или минутный объем сердца (МОС) – то количество крови, которое сердце перекачивает по сосудам в единицу времени (в данном случае – в минуту). МОС, в свою очередь, складывается из двух величин – ударного объема (УО), и частоты сердечных сокращений (ЧСС). УО – это тот объем крови, который выбрасывается сердцем за одно сокращение (систолу). МОС является произведением этих двух величин, УО и ЧСС (МОС =ЧСС Х УО). Эти три величины, ОПС, ОЦК, и МОС, по-разному влияют на цифры АД. Как известно, АД бывает «верхним», систолическим, и «нижним», диастолическим. На систолическую величину в большей степени влияет МОС, и в меньшей – ОЦК. Диастолическое АД в основном зависит от ОПС и от ОЦК.

Патогенез гипертонии

При ожирении увеличиваются все показатели – ОЦК, МОС, и ОПС, что влечет за собой повышение систолического и диастолического АД с развитием ГБ. Рост количества жировой ткани сопровождается их васкуляризацией – образованием новых капилляров. Соответственно, увеличивается количество протекающей по ним крови, растет ОЦК. При этом повышается нагрузка на миокард – ведь сердцу надо сильнее и чаще сокращаться, чтобы справляться с возросшей нагрузкой. Следовательно, растет МОС. Увеличившееся АД приводит к нарушению кровотока по почечным артериям.

В ответ на это почечные структуры начинают секретировать ренин. Под действием этого биологически активного вещества ангиотензин, синтезируемый печенью, трансформируется в ангиотензин I, который, в свою очередь, превращается в ангиотензин II. Под действием ангиотензина II спазмируются артериолы, и растет ОПС. Кроме того, ренин-ангиотензиновая система активирует другой гормон – альдостерон, вырабатываемый надпочечниками. Под действием альдостерона натрий не выводится с мочой, а задерживается в организме. Вместе с натрием по законам осмотического равновесия задерживается и вода. Растет ОЦК. Порочный круг замыкается, и ГБ прогрессирует.

В норме этот порочный круг не всегда формируется. Суть в том, что повышение АД по принципу обратной связи приводит к угнетению ренин-ангиотензиновой системы, и к снижению количества ее компонентов. Этот компенсаторный механизм в немалой степени обеспечивается различными тканевыми ферментами. Однако при ожирении нарушается тканевое кровообращение, и данный механизм угнетается. Поэтому рост АД сопровождается повышением секреции ренина, ангиотензина и альдостерона.

В значительной степени это характерно для центрального ожирения, при котором жир откладывается на передней брюшной стенке. Центральным ожирением в основном страдают мужчины. Поэтому у них чаще, чем у женщин, ожирение сочетается с ГБ. Однако у женщин в постклимактерическом периоде старше 55-60 лет заболеваемость ГБ резко возрастает. Это обусловлено падением секреции эстрогенов и относительным повышением уровня мужских половых гормонов, андрогенов, в небольших количествах имеющихся у каждой женщины. Под действием андрогенов у женщин пожилого возраста формируется центральный тип ожирения, и развивается ГБ.

Лечение гипертонии

В лечении таких пациентов важным моментом является устранение основной причины ГБ – ожирения. С этой целью рекомендована низкокалорийная диета с исключением жиров и легкоусваиваемых углеводов в сочетании с препаратами, улучшающими тканевой метаболизм. Нормализация массы тела приведет к стабилизации ГБ, но лишь в некоторой степени. Без медикаментозной поддержки в лечении ГБ не обойтись.

Пациентам назначают различные группы гипотензивных (снижающих АД средств), которые влияют на различные звенья патологического процесса. Мочегонные препараты снижают ОЦК. Бета-адреноблокаторы влияют на УО и ЧСС, а блокаторы кальциевых каналов приводят к снижению сосудистого тонуса. В последнее время широко применяются ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), которые препятствуют активации ангиотензина. Все эти препараты применяются комплексно в течение длительного периода времени.

Избыточный вес при повышенном артериальном давлении

Лишний вес и давление – это вечная взаимосвязь, так как наличие лишних килограммов и неправильное питание является одной из основных причин возникновения повышенного давления.

Влияние лишнего веса на давлением

Ожирение – это серьезная проблема, которая вызывает ряд последствий и осложнений. Лишние килограммы тела нагружают сердечную мышцу и сосуды. Этот усиленный рабочий ритм способствует развитию атеросклероза, аритмии, стенокардии, инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца и гипертонии. Многими исследованиями доказано, что лишний вес и давление имеют четкую причинную связь.

Для многих людей, страдающих лишним весом, повышенное давление становится нормой. При ожирении уровень артериального давления повышается в 3-4 раза чаще.

Проблемы с лишним весом и давлением однозначно связаны. Даже 5-10 лишних килограмм могут способствовать повышению нормальных показателей. Но как узнать о наличии избыточного веса? Для этого существует формула индекса массы тела.

Индекс массы тела – это идеальный расчет веса, который не нарушает никаких функций организма. Для вычисления необходимо сделать расчет по формуле:

Пример: если вес 60 кг, а рост 1,70 м, ИМТ будет выглядеть так – 60:(1,7*1,7) = 20,7.

Нормальным показателем индекса массы тела считается величина от 20 до 25. Если индекс превышает 25, значит, имеется лишний вес, а 30 – показатель ожирения.

При наличии лишних килограммов достаточно регулярно устраивать разгрузочные дни раз в неделю. Продукт для разгрузки организма можно подобрать самостоятельно, но важно, чтобы он не позволял организму истощаться, насыщал его витаминами и минералами, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности организма. Лучше всего подойдут кефир, творог, свекла, гречка.

Наличие избыточного веса свидетельствует о неправильном питании, низких физических нагрузках, накоплении холестерина, что способствует развитию гипертонической болезни.

  1. При наличии лишних килограммов увеличивается нагрузка на сердце, оно работает в усиленном ритме. Это приводит к нарушению нормального кровотока и увеличению артериального давления.
  2. Чаще всего люди, страдающие ожирением, ежедневно употребляют жирные продукты и фастфуд, которые могут вызвать гипертонию.
  3. Наличие лишнего веса свидетельствует о большом употреблении плохого холестерина, который способствует развитию атеросклероза (накоплению холестериновых отложений на стенках сосудов). Они сужают просвет и утяжеляют ток крови, что со временем вызывает гипертонию.

Конкретного утверждения, что лишний вес является причиной гипертонии, нет. Причиной поднятия давления служат вышеперечисленные факторы, которые сопутствуют как ожирению, так и возникновению гипертонической болезни. Поэтому, чтобы снизить риск развития заболевания, необходимо бороться с избыточным весом.

Опасности

Ожирение – это серьезное заболевание, которое является нарушением в работе обменных процессов. Наличие лишнего веса способствует уменьшению срока жизни.

При гипертонии борьба с жировыми отложениями входят как в курс лечения, так и профилактики. И к этому следует относится очень серьезно, так как избыточный вес в комплексе с гипертонической болезнью может нанести весомый вред организму.

  1. При неправильном питании в организм поступает много высококалорийных продуктов, содержащих большое количество холестерина. Его избытки в крови начинают накапливаться на стенках сосудов и со временем затвердевать. Этот процесс приводит к возникновению холестериновых бляшек, которые не позволяют крови двигаться в нормальном рабочем ритме. А давлению в этот момент свойственно повышаться. Также сосуды теряют свою эластичность, становятся очень хрупкими.
  2. Возникает высокий риск тромбообразований, которые перекрывают ток крови, что вызывает тяжелую гипертонию и возможность развития гипертонического криза.
  3. Атеросклеротические бляшки могут перекрыть коронарные артерии, что вызовет инсульт.

Такие осложнения могут произойти при повышенном уровне холестерина, который поступает в организм с жирными и калорийными продуктами. В комплексе с недостаточными физическими нагрузками, курением, употреблением алкоголя, может произойти перегрузка сердца, что способствует развитию инфаркта миокарда.

Снижение массы тела

Исследованиями доказано, что снижение веса существенно понижает уровень артериального давления. При похудении на 5 кг, систолические показатели снижаются на 3 мм рт. ст., диастолические – на 2 мм рт. ст. При потере 10 кг, давление снижается до 7/4 мм рт. ст.

Читать еще:  Препараты при сердечной недостаточности и гипертонии

Очень важно при гипертонии худеть правильно. Резкая потеря веса может привести к нехорошим последствиям, или другим осложнениям гипертонического состояния. Следует худеть постепенно, снижая вес не более чем на 10% за полгода. Этот результат будет устойчивым. При резком похудении организм получает стресс и при первой возможности начинает максимально восстанавливать потерянные отложения, в качестве запасов на будущее.

Любые экстрим-диеты не только возвращают сброшенный вес обратно, но и наносят весомый ущерб организму изнурительными голодовками.

Чтобы похудеть при гипертонии, следует придерживаться специализированной диеты, которая способствует постепенной нормализации веса и понижению артериального давления.

Существует несколько основных правил, как убрать вес при гипертонии, не навредив организму.

  1. Следует употреблять столько калорий в день, сколько израсходуется энергии.
  2. Принимать пищу необходимо тогда, когда организм этого требует.
  3. При постоянном чувстве голода следует кушать 5-6 раз в день маленькими порциями.
  4. Употреблять в день не менее 2 л. воды.

Эти правила способствуют гармоничному похудению при гипертонии.

Для хорошего результата нужно совместить занятия спортом и диету при гипертонической болезни.

Диетологическое питание в период лечения или профилактики против гипертонии направлено на полное избавление от избыточного веса и нормализацию тонуса сосудов и работы почек.

  • Снижение количества употребляемой соли (она способствует задержке жидкости в организме, что повышает тонус сосудов).
  • Отказ от животных жиров (уменьшается уровень холестерина в крови, предотвращая его скопления).
  • Употребление продуктов растительного происхождения (они насыщают организм необходимыми минералами и витаминами).
  • Полный отказ от курения и употребления алкоголя (это предотвращает дополнительную нагрузку на сердце).

Эти простые правила помогут избавиться от лишнего веса, понизить артериальное давление на 10-12 мм рт. ст. Также данный рацион способствует расщеплению холестериновых бляшек и нормализации тонуса сосудов, что, в свою очередь, нормализует давление.

Питание для понижения давления должно выглядеть следующим образом:

  1. Для укрепления сердца и сосудов нужно употреблять большое количество магния и калия, которые содержатся в моркови, свекле, кураге, капусте.
  2. Для предотвращения сбора жидкости в организме, следует употреблять воду в пределах 2-3 л в день.
  3. При гипертонии нужно ограничить употребление продуктов в жареном виде. Следует отдать предпочтение готовке на пару, тушению, варке.

Рацион гипотонической диеты должен быть богат свежими фруктами и овощами, цельнозерновыми продуктами, рыбой, растительными маслами, нежирными молочными продуктами.

Под запрет попадают жирные сорта мяса, копчености, колбасы, сыр и жирные молочные продукты. Для гипертоников категорически запрещены быстрые углеводы: сахар, конфеты, торты. Также навредит употребление любых маринадов и консервированных продуктов.

Чтобы качественно избавиться от лишних килограмм, к правильному питанию следует добавить физические нагрузки. Больным гипертонией нужно аккуратно подходить к упражнениям, так как при усиленных занятиях нагрузка на сердце увеличивается, и уровень артериального давления поднимается. Поэтому гимнастика при гипертонии должна быть максимально легкой и простой.

Продолжительность занятий должна начинаться с 10-15 минут в день, с целью подготовки сердечной мышцы к последующим нагрузкам. Каждую вторую неделю следует увеличить сессию на 5 минут. В таком ритме следует дойти до 30-60 минут занятий 4-6 дней в неделю. Только при регулярных тренировках можно избавиться от лишнего веса и нормализовать уровень артериального давления.

Начать занятия спортом следует с обычной ходьбы с последующими упражнениями на растяжку. На третьей неделе занятий можно перейти к велотренажеру или начать выполнять курс аэробики для новичков. Следует помнить, если в моменты упражнений чувствуются головокружения или учащенное сердцебиение – необходимо понизить темпы выполнения. После тренировки необходимо замерять давление и передавать данные своему лечащему врачу. Это поможет подобрать правильный курс лечения гипертонии и избавления от лишних килограмм.

Ожирение – это заболевание, которое негативно влияет на работу сердца и сосудов. Если не следить за своей массой тела, помимо эстетических проблем, возникнут тяжелые заболевания. Поэтому лучше не допускать свое тело к таким изменениям. Это поможет оставаться красивым и здоровым на протяжении долгих лет жизни.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Влияние висцерального ожирения на АД

Ожирение – это патологическое состояние, при котором увеличивается объем жировой ткани. При отсутствии правильного лечения оно может привести к серьезным последствиям: от метаболических нарушений вплоть до ухудшения работы органов и систем.

Висцеральное ожирение

Висцеральное ожирение – это состояние, когда жировые отложения накапливаются во внутренних органах. Первыми страдают от этого печень и сердце.

Обратите внимание! Заболевание коварно тем, что долгое время может никаким образом не проявляться.

Орган, рядом с которым накапливается жир, уже не может работать как раньше. Деятельность его нарушается. При отсутствии лечения со временем жира становится все больше. В итоге он замыкает орган в кольцо. Это приводит к серьезным осложнениям. Заболевание может в конце концов привести к смерти пациента.

Сердце человека с висцеральным ожирением

Важно! Чем больше человек набирает вес, тем выше у него становится артериальное давление.

Кроме того, лишний вес может спровоцировать ряд других серьезных заболеваний и патологий, таких как нарушение липидного обмена, сахарный диабет, различные болезни сердца и сосудов.

Определить, есть ли у вас лишний вес, можно, посчитав индекс массы тела. Делается это с помощью специальной формулы:

ИМТ = вес (кг) / рост (м)*2.

К примеру, если человек весит 50 г, а его рост составляет 1 метр 64 см, то формула будет выглядеть так:

ИМТ = 50/ (1,64*1,64) =18,5 кг/м2.

Чтобы узнать, есть ли избыточный вес или нет, воспользуйтесь таблицей:

Категория ИМТ
Норма 18,5 – 24,9
Избыточный вес 25-29,9
Ожирение Выше 30

Если ИМТ больше 30, то значит, что у человека ожирение. Такое состояние является фактором риска для возникновения различных сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому человеку нужно худеть.

Важно! Сбрасывать вес нужно медленно. Резкое его снижение — стресс для организма, что может привести к серьезным последствиям.

Целевым или оптимальным весом называется показатель, к которому следует стремиться при коррекции фигуры. На него влияют такие параметры, как рост, пол и возраст.

Норма массы тела в соответствии с возрастом и ростом человека.

Влияние на артериальное давление

Если ранее у человека не возникали проблемы с артериальным давлением, а после появления избыточного веса оно стало часто повышаться, то скорее всего у человека развивается эссенциальная гипертония. Для нее будут характерны следующие симптомы:

  • повышение артериального давления (АД) до 140/90 мм. рт. ст.;
  • общая слабость;
  • головные боли;
  • нарушением слуха и зрения.

Люди, у которых ожирение, нередко страдают одновременно и артериальной гипертензией. Но почему, чем выше степень ожирения, тем больше становятся показатели АД?

Жировой слой выделяет кислоты в кровоток, нарушает тем самым липидный обмен и способствует появлению на стенках сосудов жировых бляшек. В итоге возникает атеросклероз и, соответственно, повышается кровяное давление. Так, нарушается поступление крови ко многим органам. Чтобы это исправить, сердце должно работать быстрее. Нагрузка на сердечную мышцу повышается и помимо гипертонии у больных развивается гипертрофия миокарда.

Важно! Если человек страдает одновременно гипертонией и ожирением, то у него повышается в несколько раз риск развития инфаркта и инсульта.

Лечение

Первое, что должны делать люди, страдающие висцеральным ожирением, — это вести активный образ жизни. Как правило, физические нагрузки даются полным людям с большим трудом. Уже после 5-10 минут занятий их одолевает сильная усталость. Кроме того, зарядка будет вызывать усиленное потоотделение, тахикардию и одышку. Поэтому нагрузка для каждого человека должна определяться в индивидуальном порядке, так как физическое перенапряжение принесет только вред для организма.

Помимо физических нагрузок, больные должны придерживаться следующих правил:

  • отказаться от вредных привычек;
  • дышать свежим воздухом – совершать ежедневные прогулки, регулярно проветривать помещение;
  • не нервничать;
  • спать не меньше 8 часов в сутки.

Если после нескольких месяцев улучшение состояния не наступит, то больным должна быть назначена медикаментозная терапия.

Перечислим препараты, которые чаще всего назначаются для лечения висцерального ожирения:

  1. Орлистат. Курс лечения препаратом может длиться от нескольких месяцев до 4 лет. Препарат угнетает чувство голода, но при этом не оказывает негативного влияния на психику человека
  2. Метформин – препарат, действие которого направлено на уменьшение количества жира, всасываемого в кишечнике. Чаще всего его назначают людям, у которых есть сопутствующее заболевание – сахарный диабет 2-го типа. У лекарственного средства есть и побочные действия – кишечные расстройства.

Обратите внимание! Людям, которые страдают висцеральным ожирением лучше не употреблять мочегонные препараты и биодобавки. Лечение заболевания должно проходить под контролем специалиста.

Если прием лекарств не принесет положительного результата, то больным скорее всего потребуется хирургическое вмешательство. Сюда относятся:

  • шунтирование на тонкой кишке;
  • уменьшение объема резервуара желудка.

Диета

Правильное питание – это важное составляющее лечения висцерального ожирения и гипертонии. Основная цель диеты должна заключаться в снижении веса пациента. Корректировать рацион больного должен диетолог. Прежде всего, необходимо исключить из него следующие продукты:

  • фастфуд;
  • жирную, жаренную и соленую пищу;
  • газированные напитки;
  • мучное;
  • алкоголь;
  • сладости (шоколад, пирожные и т.д.);
  • копчености.

В рацион больного должны входить продукты, в которых содержится мало калорий. Нужно есть больше фруктов и овощей. Чтобы чувство голода не наступало, прием пищи должен происходить 5-6 раз в день, но есть нужно маленькими порциями. В меню больного также должны входить следующие продукты:

  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • ржаной хлеб;
  • макаронные изделия из твердых сортов пшеницы и цельнозерновые крупы в ограниченном количестве;
  • соки, компоты, зеленый чай.

Обратите внимание! Человек, страдающий гипертонией и висцеральным ожирением, должен употреблять как можно больше продуктов, богатых магнием и калием (яблоки, орехи, бобовые и др.).

При висцеральном ожирении и гипертонии врачи часто назначают ЛФК. Делается это с целью укрепления организма человека. Лечебная гимнастика улучшает работу сердца и сосудов, благоприятно воздействует на нервную систему, нормализуется обмен веществ.

Кроме того, в процессе выполнения упражнений улучшаются моторно-сосудистые рефлексы и сосудистый тонус.

Обратите внимание! Лечебная гимнастика и ЛФК должны назначаться специалистом. Методика проведения зависит прежде всего от стадии болезни.

Советуем вам посмотреть видео с наглядной демонстрацией выполнения упражнений при ожирении:

Общие рекомендации

Для того, чтобы поддерживать нормальное состояние и остановить прогрессирование болезни, специалисты советуют больным придерживаться следующих советов:

  1. Соблюдать диету — это позволит снизить вес.
  2. Вести активный образ жизни – заниматься гимнастикой, гулять на свежем воздухе.
  3. Ограничить прием жидкости (до 1 литра в сутки).
  4. Проводить реабилитационные мероприятия – санитарно-курортное лечение, массаж, лечебные ванны и т.д.

Висцеральное ожирение – это очень серьезная патология. Возникает она чаще всего на фоне нарушения обмена веществ. При отсутствии необходимой терапии болезнь может прогрессировать и привести к необратимым последствиям. Нередко ожирение сопровождается гипертонией. Лечение болезни должно быть комплексным и проходить под строгим наблюдением врача. Только в этом случае можно будет добиться положительных результатов.

Лишний вес и давление взаимосвязь при развитии гипертонии

Гипертония и ожирение — вечные проблемы?

Врачи разных стран мира не так давно убедились в особой важности проблемы избыточного веса. Как оказалось, несколько самых серьезных заболеваний напрямую связаны с повышенным накоплением жира в организме, вследствие чего их было решено объединить в составе так называемого метаболического синдрома. Вот эти заболевания: гипертоническая болезнь, инсулиннезависимый сахарный диабет, дислипидемия, атеросклероз и ишемическая болезнь сердца. Продолжительные научные исследования позволили убедиться в том, что снижение избытка массы лишь на 5-10% приводит к нормализации (или восстановлению контроля) повышенного артериального давления у гипертоников, значительно уменьшает атерогенность плазмы (и тогда холестерин меньше повреждает сосуды — атеросклероз прогрессирует значительно медленнее), а также гипергликемию (высокий уровень сахара крови) у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом.

В нашем обществе в целом и даже во врачебной среде до сих пор люди с избыточной массой тела не считаются больными. Наверное, кто-нибудь из полных читателей может и обидеться, если его назовут больным. Распространенное мнение, связывающее лишний вес только с перееданием или чревоугодием, мягко говоря, неверно. Другое дело, что переедание является одним из несомненных факторов, способствующих развитию ожирения. Однако у каждого читателя найдется знакомый или знакомая, способные есть целый день без остановки и не толстеть. И как мы им не завидуем, приходится признать, что только переедание не может быть самостоятельной причиной избыточного веса.

Тот, кто сталкивался с лечением ожирения, знает, что это дело трудное и требующее большого терпения. Эффект может быть выраженным, но краткосрочным, после чего вес возвращается к исходным показателям. Нередко человек опускает руки, поскольку считается, что похудание — это его личное дело.,Но теперь, когда мы знаем о причинной связи ожирения и метаболического синдрома, подход к нормализации веса как у врача, так и у самого больного нужно менять.

Но не стоит забегать вперед. Сначала рассмотрим причинно-следственные связи ожирения и гипертонии. И прежде всего разберемся с самим ожирением, выясним, почему и в каких обстоятельствах оно возникает, почему прогрессирует и плохо поддается лечению.

Определение: ожирение — это хроническое заболевание обмена веществ, при котором отмечается накопление в жировой ткани избыточного количества жира и связанное с этим повышение массы тела. Излишек веса определяется по степени отклонения от среднестатистической максимально допустимой массы тела, которая соответствует возрастным критериям отдельно для женщин и мужчин. Об ожирении свидетельствует только превышение этого показателя более чем на 10%.

В настоящем для определения избыточной массы широко используется индекс Кетле, или индекс массы тела, позволяющий с большей точностью выявить отклонения в весе. Для расчета необходимо поделить массу тела в килограммах на рост в метрах в квадрате. Люди в возрасте 20-55 лет с близкими к средним показателям роста (мужчины 168-188, женщины 154-174 см) получают результаты с достаточным приближением к высокой степени точности.

Показатели индекса Кетле, свидетельствующие о нормальном состоянии жирового обмена в возрастной категории 19-35 лет, составляют 19-25 кг/м2, а в возрастной категории свыше 35 лет — 21-27 кг/м2. Если расчет индекса Кетле отражает цифры в промежутке от 25,0 кг/м2 у молодых (до 35) и от 27,0 кг/м2 у лиц старше 35 лет — до 30 кг/м2, это говорит о наличии избыточной массы тела. В случае превышения показателя свыше 30 кг/м2 ожирение клинически выражено. Пример расчета: женщина 27 лет, вес 87 кг, рост 185 см (1,85 м): 87/1,85 • 1,85 = 25,42 кг/м2.

В этом примере видно, что индекс Кетле несколько выше нормы, но далек от показателя 30 кг/м2. Ожирения как болезни еще нет, но массу тела следует снизить до нормы. Очень важным фактором, помимо показателя индекса Кетле, является и принцип распределения жира по поверхности тела. Дело в том, что жиру свойственна неравномерность накопления, в одних местах более, а в других менее выраженная. Преимущественная локализация жировых отложений позволяет выделить два типа ожирения — мужской (абдоминальный), когда жир откладывается по большей части на передней поверхности грудной клетки и живота («яблоко»), и женский — с излишним накоплением в области ягодиц и бедер («груша»).

Для развития гипертонии и других заболеваний группы метаболического синдрома очень неблагоприятен мужской тип ожирения, тогда как женский не приводит к негативным последствиям. Для определения типа ожирения нужно замерить и поделить окружность талии на окружность бедер, что несложно сделать дома при помощи портновского метра и калькулятора. У женщин отношение окружности талии к бедрам не должно превышать 0,8, а у мужчин — 1. Кроме того, определено, что окружность женской талии не должна превосходить 80 см, а мужской — 94 см. Если объем талии переходит эти границы, ситуация с мужским типом ожирения складывается нежелательно.

Заболеваемость ожирением растет во всех экономически развитых странах, приобретая характер пандемии. Хотя отнести Россию к странам с развитой экономикой пока затруднительно, но увеличение числа людей, страдающих избыточным весом, отмечается и у нас. Отмечена и прямая зависимость между ожирением и возрастом: у лиц старше 40 лет избыточные прибавки веса значительно прогрессируют.

Что же происходит в организме при развитии ожирения? Доказано, что в течение жизни человека количество жировых клеток — адипозоцитов — остается неизменным. В них накапливаются жировые отложения, с ростом которых ади-позоциты увеличиваются в размерах. По современным научным представлениям отложение жира в жировых клетках возможно только тогда, когда человек не в состоянии его усвоить, то есть расщепить (окислить). Способность расщеплять (окислять) пищевые жиры генетически предопределена, и если у родителей она снижена, ребенок рождается с наследственной предрасположенностью к развитию ожирения.

Жиры поступают в организм с различной пищей. Если их количество превосходит то генетически заложенное количество жиров, которое организм способен окислить (ме-таболизировать), происходит накопление жира и рост жировых клеток. Исследованиями установлено, что способность окислять пищевые жиры с развитием ожирения значительно повышается, что позволяет заключить: заболевание является защитной реакцией организма на излишек поступающих с пищей жиров. Активацию процессов окисления жиров связывают с нарушениями чувствительности тканей к инсулину (гормону поджелудочной железы), эффектами которого в норме является расщепление сахара (глюкозы) и подавление расщепления жиров. И чем больше размеры адипозоцита, тем меньше его чувствительность к инсулину.

А далее все движется по кругу: чем ниже чувствительность жировых клеток к инсулину, тем больше этого гормона вырабатывает поджелудочная железа. Чем больше инсулина в крови, тем хуже окисляются пищевые жиры, тем больше жиров накапливается в адипозоцитах, последние вновь растут. Чем больше они растут, тем сильнее снижается чувствительность к инсулину.

Как видим, причина ожирения кроется не в переедании, а в переедании жиров. Углеводы и белки тут ни при чем. Чтобы получить жир, который отложится потом в жировом депо, необходимо съесть не менее 500 г крахмала и сахара, что называется, в один прием. Вряд ли даже самый выдающийся сладкоежка может с этим справиться.

Окислению пищевых жиров способствует активная мышечная работа. В это время в мышцах значительно повышается уровень утилизации жиров. В условиях гиподинамии происходит обратный процесс. Прослеживается четкая связь обездвиженности и ожирения, которое развивается значительно быстрее. Гиподинамия является причиной всех случаев появления избыточной массы тела у беременных и кормящих женщин. Первые 2 года после появления ребенка являются критическими: ожирение развивается в 100% случаев, если до беременности будущая мама уже имела небольшой излишек массы или наследственную предрасположенность к нему. По статистике вес нарастает у двух счастливых мам из трех.

Способность к окислению пищевых жиров значительно снижается при приеме некоторых лекарственных веществ, которые широко используются для лечения гипертонической болезни. К ним относятся препараты раувольфии (резерпин, раунатин, кристипин и др.) и бетта-адреноблокаторы (ана-прилин, пропранолол). Учитывая взаимосвязь ожирения и гипертонической болезни, полным больным их лучше избегать.

Характер взаимосвязи ожирения и гипертонии связан с развитием тканевой инсулинорезистентности (снижения чувствительности тканей к инсулину) и зависящей от нее ги-перинсулинемии (повышенного уровня концентрации инсулина в крови). В целом этот механизм играет роль при всех заболеваниях, имеющих отношение к метаболическому синдрому. В случае же гипертонии инсулин усиливает обратное всасывание натрия в почках. При гиперинсулинемии натрий задерживается в организме, и, по закону градиента, вместе с ним остается излишек воды. Жидкость в большем, чем в норме, количестве циркулирует в кровеносном русле, а натрий, если помните, повышает чувствительность гладких мышц стенок сосудов к сосудосуживающему влиянию адреналина. В результате мы имеем длительное и стойкое повышение артериального давления, которое характерно для гипертонической болезни.

Причинами снижения чувствительности тканей к инсулину и последующего компенсаторного повышения его количества в крови являются: избыточное содержание в пище жиров, переедание которых само по себе способно вызвать эти гормональные нарушения, ожирение и гиподинамия. Но в ряде случаев гиподинамия и излишек жиров в питании приводит к первичному развитию ожирения, тогда как возможно и первичное развитие заболевания из группы метаболического синдрома. Выходом являются: ограничение жиров в диете и дозированные физические нагрузки, которые способствуют профилактике как ожирения, так и гипертонической болезни.

Почему такое внимание уделяется нами излишкам жира в питании? Известно, что основных пищевых ингредиентов 3 — это белки, жиры и углеводы, и поступать в организм они должны в определенных пропорциях. Эти пропорции в питании современного человека претерпели значительные изменения по сравнению с физиологической нормой. Пища в первую очередь предназначена для того, чтобы восполнять Дефицит энергии, развивающийся в процессе человеческой жизнедеятельности. Жир является самым калорийным пищевым ингредиентом, за счет которого должно покрываться 30% энергозатрат организма. В пересчете на вес это составляет около 90-95 г для мужчины и 70-80 г для женщины в зависимости от их общей потребности в калориях. Занятия тяжелым физическим трудом требуют закономерного увеличения калорийности пищи и доли жиров в ней. Но на практике среднесуточное потребление жира обычным горожанином, не занятым тяжелой мышечной работой, составляет от 40 до 45% калорийности рациона. В граммах — от 100 до 150 г в день. Выводы делайте сами.

Избыток жиров в пищевом рационе возникает по ряду причин. Во-первых, он может быть обусловлен семейными или национальными особенностями характера питания. Во-вторых, очень часто мы не знаем, что входит в состав привычных продуктов, которые едим, или наши представления о количестве жиров в том или ином продукте питания далеки от истины. Например, когда человеку советуют ограничивать или полностью исключить из рациона жирную пищу, оговариваются такие продукты, как сало, сливочное масло, жирные сорта мяса и рыбы. А ведь растительные или постные масла по жирности на 20-30% превосходят сливочное масло.

Большинство колбас, которые называют обезжиренными, содержат от 15 до 30% жира. Что уж говорить о сардельках, которые в количестве 2 штук представляют эквивалент жиров половины пачки сливочного масла!

В наше время упаковки пищевых продуктов содержат все данные о составе с указанием калорийности, количества белков, жиров и углеводов на 100 г продукта. Однако еще не все мы можем позволить себе купить продукты в подобных упаковках, поэтому в целях получения информации о количестве содержания жиров обратите внимание на следующую таблицу (грамм жира на 100 г продукта):

Говядина постная — 5-10 г;

Говядина жирная — до 30 г;

Говяжьи колбасы — 10-14 г;

Свинина постная — 25-35 г;

Вареные колбасы (останкинская, докторская и др.) — 25-30 г и более;

Копченые свиные колбасы — 35-45 г;

Сосиски и сардельки — 25-30 г;

Пельмени с добавлением свиного фарша — 18-25 г;

Сливочное масло — 75-80 г;

Маслозаменители («Рама», «Сканди» и др.) — 65-75 г;

Топленое масло и кулинарные жиры — 92-98 г;

Сметана — 25-40 г;

Твердые и плавленые сыры — 30-50 г;

Растительное масло — 95 г;

Способность к окислению пищевых жиров, как уже отмечалось, у больных с ожирением повышается. Установлено, что увеличение массы на 10 кг приводит к усилению окисления пищевых жиров на 15-20 г в сутки. За счет этого вес больного не нарастает даже при сохраняющемся переизбытке жиров в питании. Происходит адаптация обмена веществ с переходом к преимущественному использованию жиров в качестве энергетического субстрата (в норме энергия вырабатывается при расщеплении глюкозы). Снижение веса приводит к обратному: способность организма окислять жиры падает на 14-22 г в сутки на каждые 10 теряемых килограмм массы. Поэтому если человек возвращается к привычному питанию с лишним жиром в нем, рецидивы ожирения развиваются в 9 случаев из 10. Сохранение эффекта похудения можно достичь только в том случае, если снизить общее потребление пищевого жира до 30-40 г в сутки.

Возвращаясь к нашей проблеме — гипертонии, заметим, что благодаря тесным связям всех заболеваний из группы метаболического синдрома с ожирением и нарушениями жирового обмена, необходим обязательный контроль давления у людей с повышенной массой тела. В целях профилактики гипертонии хотя бы среди лиц из группы риска — беременных и кормящих женщин, людей, ведущих малоподвижный образ жизни, нужно следить за своим весом и по необходимости ограничивать в своем рационе количество пищевых жиров до 30-40 г в сутки. В случае если уже отмечались эпизоды повышения артериального давления, снижение избытка веса хотя бы на 5-10% приводит к улучшению течения заболевания с возможным отказом от медикаментозной терапии при дальнейшей стабилизации веса.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector