Ixzi.ru

Чем опасна гипертония при беременности

Чем опасна гипертония во время беременности

Время вынашивания малыша становится настоящим испытанием для организма будущей матери. Среди наиболее распространенных патологий, которые регистрируют медики у женщин – артериальная гипертензия при беременности. Она вызывает опасные состояния, отражающиеся как на здоровье самой матери, так и на внутриутробном развитии маленького человека.

Что такое АГ при беременности

Для акушеров всего мира актуальна проблема высокого давления у пациенток. Это и не удивительно. Даже в тех странах, где уделяется большое внимание охране здоровья, артериальная гипертензия у беременных занимает первые строчки в рейтинге причин смерти среди женщин во время или после родов.

Всемирной организацией здравоохранения введено определение патологии. В соответствии с ним артериальная гипертензия при беременности – состояние, при котором систолическое давление равняется 140 мм рт. ст. или выше. Одновременно с этим диастолическое находится на уровне 90 и более мм рт.ст. А также выставляют диагноз гипертонии у беременных в тех случаях, когда отмечается стабильное повышение систолического на 25 мм рт. ст. и диастолического давления на 15 мм по сравнению с данными измерений, зафиксированными еще до зачатия или в течение первых 12 недель гестации.

Если беременность протекает нормально, у женщины вплоть до последнего триместра держится несколько пониженное давление. Это объясняется расслаблением гладкой мускулатуры сосудистых стенок, которое возникает в ответ на гормональные изменения. В последние три месяца перед родами показатели АД становятся такими же, как до беременности.

Классификация гипертензии периода беременности

Насчет такого понятия, как гипертония при беременности, в кругах специалистов не утихают споры. В мире нет единой общепринятой классификации этой патологии. Отечественные медики различают несколько форм болезни.

Хроническая артериальная гипертензия появляется еще задолго до наступления беременности или обнаруживается в первые 20 недель после зачатия. Возникает как самостоятельно, так и вследствие осложнения соматических заболеваний. Характерны для нее показатели АД 140/90 и выше, сохраняющиеся и после родов.

Гестационная артериальная гипертензия диагностируется после 20 недель гестации. Состояние не сопровождается нарушением в работе почек и появлением белка в моче. Как правило, гестационная гипертензия со временем походит, а давление нормализуется на протяжении полутора месяцев после рождения малыша. Наблюдение необходимо осуществлять в течение трех месяцев.

Преэклампсия – состояние, при котором гестационная гипертензия сочетается с протеинурией (появлением белков в моче в количестве 300 мг и больше за сутки). Наиболее тяжелая и опасная форма артериальной гипертензии у беременных – эклампсия. Она диагностируется по прошествии 20 недель вынашивания ребенка, если у будущей мамы, кроме перечисленных симптомов, появляются судороги, не вызванные другими причинами.

Хроническая гестационная гипертензия является патологией, диагностированной до наступления беременности и проявившейся с новой силой после 20-й недели. Сопровождается протеинурией.

Гипертоническая болезнь у беременных, неподдающаяся классификации, связана с ростом артериального давления, который невозможно отнести к тому или иному подвиду из-за недостаточной изученности.

Причины появления гипертензии у беременных

Кардиологи считают, что главным фактором, провоцирующим возникновение патологии, выступает стресс. Гипертония у беременных появляется вследствие перенесенных эмоциональных потрясений, умственных и психических перегрузок. Они приводят к возникновению нейроциркуляторной дистонии (НЦД).

У большинства пациенток кардиологов ранее уже возникало повышение давления (эпизодически или систематически). Даже если высокие значения АД не были зафиксированы в медицинской карте, врач делает вывод о существовании патологии на основании опроса женщины. В таком случае артериальная гипертензия и беременность – явления, не связанные напрямую друг с другом.

Наличие сопутствующих заболеваний, которые иногда даже не выявлены на момент первых посещений акушера-гинеколога, тоже может провоцировать недуг. Поэтому при возникновении такого сочетания, как гипертония и беременность, лечение проводится с учетом сопутствующих болезней. Среди подобных патологий нарушения со стороны эндокринной системы (тиреотоксикоз, сахарный диабет), проблемы с почками, органами дыхательной системы.

Кроме того, немаловажную роль играют другие факторы, из-за которых возникает гипертоническая болезнь при беременности. В результате перемен, происходящих в организме женщины, возрастает нагрузка на кровеносную систему, которая не всегда справляется. Давление поднимается из-за таких причин:

  • недостаточного увеличения объема сосудов;
  • компрессии, оказываемой растущей маткой на диафрагму;
  • увеличившегося объема крови у беременной;
  • возникновения плацентарного кровообращения;
  • изменения положения сердца внутри грудной клетки;
  • высокого содержания гормонов;
  • позднего гестоза.

Гипертензия беременных может угрожать и в том случае, если женщина решила стать матерью уже в зрелом возрасте – после 30-35 лет – или будучи совсем юной. Вынашивание нескольких малышей, большой объем околоплодных вод тоже могут стать причиной повышенного давления.

Недостаточная физическая активность женщины до и после наступления важного периода не лучшим образом отображается на организме. Так же, как и тревога, подавленность, которой подвержены многие беременные. С психологическим состоянием будущей матери тесно связаны проявления НЦД по гипертоническому типу. При этом состоянии, которое только условно считается патологией, возможны частые скачки давления.

Симптомы АГ у беременных

Насколько ярко выражены проявления гипертензии у беременных, зависит от многих факторов: степени роста давления, индивидуальных особенностей нейроэндокринной регуляции, состояния наиболее важных органов и систем.

Многие женщины, еще даже не подозревающие о том, что беременность и гипертоническая болезнь у них развиваются параллельно, на приеме у врача жалуются на приступы резкой слабости, повышенной потливости и жара. Головокружения, тошноту и рвоту, периодически возникающую головную боль дамы склонны списывать на свое особенное положение.

Кроме перечисленных симптомов, почувствовав которые стоит измерить давление, существуют и другие признаки гипертензии:

  • тахикардия, боли в сердце;
  • кровотечения из носа;
  • шум в ушах;
  • проблемы со сном;
  • ломота в пояснице;
  • приступы жажды;
  • красные пятна, выступающие на лице.

Ни в коем случае нельзя игнорировать сигналы беды, проявляющиеся со стороны органов зрения. Опасными признаками, связанными с гипертензивным состоянием, считаются падение остроты, мельтешение мушек перед глазами.

Приступы внезапного возбуждения или, наоборот, подавленности, беспричинной тревоги также должны насторожить. При ближайшем посещении доктора необходимо поведать ему о неприятных симптомах.

Диагностика гипертензии у беременных

Заподозрить гипертонию у беременной доктор может, тщательно собрав анамнез. Высока вероятность патологии в случае выявления АГ во время предыдущего вынашивания малыша, а также если в семье женщины уже были случаи ранней смерти, связанной с высоким артериальным давлением, или инсультов в молодом возрасте.

Значительно возрастают риски, когда будущая мама, которая вынашивает ребенка, курит, злоупотребляет кофеиносодержащими напитками или алкоголем.

Физикальные методы

Немаловажный диагностический критерий, помимо жалоб пациентки, – ее физические параметры. Наличие лишнего веса, непропорциональное развитие мышц на ногах и руках дают врачу основание заподозрить проблему с давлением.

Во время осмотра доктор обязательно измеряет давление и пульс на обеих руках, когда женщина лежит, а затем находится в положении стоя. Сравнение полученных результатов позволяет сделать вывод о хронической форме или эпизодической гипертензии.

Стеноз сонных артерий можно обнаружить при их прослушивании и пальпации. Во время посещения врача проводятся и другие диагностические процедуры:

  • аускультация сердечных тонов, легких;
  • прощупывание живота;
  • определение пульса, давления на нижних конечностях;
  • выявление отеков нижних конечностей.

Методы лабораторной диагностики

Существует обязательный набор анализов, которые приходится сдавать беременной женщине с подозрением на АГ:

  • суточный диурез, позволяющий обнаружить белок, кровь, глюкозу в моче;
  • биохимия крови (печеночные пробы, фракции белка, глюкоза, калий, кальций, натрий);
  • развернутый (клинический) анализ крови;
  • электрокардиограмма.

Дополнительные обследования могут понадобиться, если терапия при таком небезопасном состоянии, как артериальная гипертензия во время беременности оказывается малоэффективной. Обычно женщинам приходится сдавать такие анализы:

  • мочи (по методу Нечипоренко, Зимницкого, общий, на бактериурию);
  • крови из пальца (общий с лейкоцитарной формулой, на глюкозу);
  • биохимию (определение концентрации в сыворотке калия, креатинина, мочевины,
  • выявление холестерина, липопротеидов высокой плотности, триглицеридов);
  • определение адренокортикотропного гормона, 17-оксикортикостероидов.

Инструментальные способы обследования

Наиболее доступной возможностью выявить гипертензию у беременной женщины является измерение давления. Пациентка с подозрением на патологию обязательно направляется на ультразвуковое обследование сердца (а также почек, надпочечников), эхокардиографию и допплерографию. Проводится суточный мониторинг артериального давления, проверяется состояние глазного дна. Иногда назначают рентген органов грудной клетки.

Читать еще:  ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ — что это, симптомы и первая помощь

Лечение беременных с гипертонией

В национальных протоколах можно найти различные клинические рекомендации относительно лечения при сочетании таких состояний, как гипертония и беременность. Однако медики едины во мнении, что начинать терапию нужно со стабилизации психологического состояния женщины. Ни предстоящая дипломная у студентки, ни стресс дома или на работе не должны нарушать внутреннего равновесия будущей мамы.

Обязательной при гипертензии является коррекция питания. В рационе беременных женщин должно быть достаточно молочных продуктов, овощей и фруктов.

В то же время нужно свести к минимуму употребление соли в любом виде, растительных жиров, простых углеводов. Есть необходимо часто и маленькими порциями. Это позволяет контролировать вес, избежать накопления жидкости в организме.

Лечение гипертонии беременных подразумевает умеренную физическая активность, чередующуюся с полноценным отдыхом (ночным и дневным). Разрешена легкая гимнастика, длительные прогулки на свежем воздухе.

Врачи назначают при беременности лечение медикаментозными препаратами. Проводится терапия однокомпонентными средствами в минимальной дозировке. А также возможно назначение комбинированных или пролонгированных лекарств.

Все препараты выбора при артериальной гипертензии у беременных определяются исключительно специалистом с учетом особенностей состояния пациентки и возможного негативного влияния на развивающийся организм. Чтобы быстро снизить показатели АД, пользуются следующими препаратами:

Для продолжительного лечения такого состояния, как гипертония беременных, хорошо подходят болкаторы кальциевых каналов, а также бета-адреноблокаторы:

Если лечащий врач назначает комбинированные средства от гипертензии, то обычно они представлены бета-адреноблокаторами вместе с тиазидными диуретиками или средствами, препятствующими всасыванию ионов кальция.

К чему приводит гипертензия у беременных

Появление гипертензии в период вынашивания – большая опасность для организма самой женщины и находящегося в ее утробе плода. При отсутствии терапии или ее неэффективности появляются тяжелые осложнения. Возможно развитие гестоза, а иногда и преждевременных родов или выкидыша.

В случае тяжелой формы гипертоническая болезнь и беременность становятся несовместимыми понятиями. Дети крайне редко появляются на свет доношенными, с нормальным весом. Высок риск инсульта или смерти матери в процессе рождения малыша.

Естественно, беременность при гипертонии должна протекать под неусыпным контролем специалистов. Для этого женщине нужно как можно быстрее обратиться за помощью высококвалифицированных врачей в перинатальный центр.

Высокое давление и беременность

Почему врач, наблюдающий вашу беременность, постоянно интересуется вашим артериальным давлением? Почему хорошее самочувствие не является достаточным основанием, чтобы перестать контролировать уровень давления? На какие симптомы стоит обратить особенно пристальное внимание – и стоит ли бояться принимать препараты для снижения давления?

Нормальное и повышенное давление при беременности

Какой уровень артериального давления у беременной женщины считается опасным?

Нет универсальных показателей, у каждой женщины эти цифры индивидуальны. Нормальным считается давление в диапазоне от 90х60 до 140х90.

Врач поставит вам диагноз «артериальная гипертензия» (АГ), если:

Ваше давление выше 140 на 90,

Ваше давление во время беременности повысилось по сравнению с вашим обычным: систолическое на 25 мм р.с. и выше, диастолическое – на 15 мм р.с. и выше;

Хотя бы однажды у вас была зафиксировано диастолическое давление более 110 мм р.с.

Чтобы убедиться, что у вас действительно наблюдается АГ, необходимо провести два последовательных измерения с интервалом не менее 4 часа.

Все врачи-акушеры действуют в соответствии с приказом 572 РФ клиническими протоколами, утвержденными приказом №572. Согласно протоколу, если у вас АГ, это достаточное условие для прохождения специальной гипотензивной терапии и в некоторых случаях – госпитализации.

В чем опасность?

Чем я рискую, если буду вынашивать беременность с повышенным давлением?

Риски для вас: высокая вероятность инсульта, разрушение тромбоцитов, поражение органов зрения, преждевременные роды и потеря ребенка.

Риски для ребенка: гипоксия, отставание в росте в связи с постоянным кислородным голоданием, отслойка плаценты и гибель.

При повышенном артериальном давлении у беременных часто развивается гестоз – осложнение, которое обычно доставляет женщине очень много дискомфорта, может стать причиной осложнений при родах и даже, увы, значительно повышает статистику женской смертности при родах.

повышенное артериальное давление – со всеми его неприятными последствиями;

Кроме того, беременные с повышенным артериальным давлением находятся в повышенной группе риска по таким осложнениям беременности, как преэклампсия и эклампсия. Это состояние, при котором плацента плохо кровоснабжается, ребенок недополучает кислород, а у матери повышается риск развития почечной недостаточности, инсульта и других тяжелых заболеваний.

Еще одно заболевание, которое развивается на фоне преэклампсии – HELLP-синдром. Слово HELLP расшифровывается как: распад эритроцитов (Н, гемолиз), повышение уровня печеночных ферментов (EL), пониженный уровень тромбоцитов (LP). Симптомы заболевания проявляются обычно в третьем триместре беременности или даже после родов: это боли под ребрами, головокружение, рвота, озноб. Если синдром выявлен до родов, то врач может принять решение о досрочном родоразрешении.

Кроме того, многие осложнения из описанных выше могут сопровождать вас не только во время беременности, но и в родах, и после них. Согласитесь, вам они совершенно не нужны.

Есть ли симптомы, по которым я пойму, что у меня артериальная гипертензия?

Вам точно стоит насторожиться, если вы:

Жалуетесь на головную боль, шум в ушах, «мушки» перед глазами;

Испытываете сильное головокружение, тошноту, рвоту;

Наблюдаете у себя повышенную отечность;

У вас появляются красные пятна на коже груди и лица после физических нагрузок – или когда вы нервничаете.

Обратите внимание! Артериальная гипертензия может протекать и бессимптомно, поэтому все равно вам нужно регулярно измерять давление и сдавать анализы.

Какие исследования нужно пройти, если у меня АГ?

Что нужно делать, чтобы обезопасить себя от негативных последствий АГ?

Врач, ведущий вашу беременность, назначит вам следующие основные исследования:

анализ суточной мочи на наличие белка (количество белка или микроальбуминурия), крови и глюкозы;

биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, печёночные ферменты, электролиты, глюкоза
крови);

клинический анализ крови (концентрация Hb, Ht и количество тромбоцитов);

При подозрении на заболевания почек, вам назначат дополнительные исследования:

анализ мочи по Нечипоренко;

микробиологическое исследование мочи;

анализ мочи по Зимницкому (оценить концентрационную функцию почек);

клиренс эндогенного креатинина (оценить фильтрационную функцию);

Выбор других методов зависит от причины развития симптоматической АГ.

Кроме того, в зависимости от вашего состояния, вам могут назначить ряд инструментальных исследований.

Аускультация АД по Н.С. Короткову – основной неинвазивный метод диагностики АГ. Основан на выслушивании звуков, образующихся в процессе функционирования сердца.

Эхокардиография – назначается, если у женщины подозревают врождённые или приобретённые заболевания сердца.

Исследование глазного дна – для уточнения состояния сосудов микроциркулярного русла.

УЗИ и допплерография сосудов фетоплацентарного комплекса – если требуется оценка фетоплацентарной системы.

Как лечится артериальная гипертензия?

Прежде всего, обратите внимание: чтобы справиться с АГ, вам нужно наблюдаться и у акушера-гинеколога, и у терапевта. АГ лечится не только медикаментозно, но и при помощи корректировки образа жизни.

Итак, что рекомендуется беременной женщине с АГ:

устранить эмоциональный стресс;

не менее 2 часов в день проводить на свежем воздухе;

изменить режим питания: не более 5 г соли в сутки, минимум растительных и животных жиров, обилие зерновых, молочных продуктов и растительной клетчатки;

быть физически активными (в рамках разумного),

приучить себя отдыхать днем («bed rest»);

держать АГ под контролем, регулярно сдавать анализы, не прекращать гипотензивную терапию без специальных указаний врача.

В некоторых случаях вам могут назначать также физиотерапевтические процедуры: электросон, индуктотермию области стоп и голеней, диатермию околопочечной области.

Можно ли обойтись только немедикаментозными мероприятиями?

Это вполне возможно, если вы и ранее были гипертоником, ваше давление не превышает 140-150 на 90-100, нет серьезных скачков давления, у вас отсутствуют признаки поражения почек, глазного дна и фетоплацентарной системы.

Однако, если результаты не дадут желаемого результата, стоит перейти к медикаментозному лечению и начать принимать гипотензивные препараты.

Разве беременным женщинам не вредно принимать препараты от давления?

Смотря какие препараты. Естественно, вам ни в коем случае нельзя брать «дежурные» таблетки из аптечки или принимать препараты, которые пьет ваша мама (бабушка, подруга). Но, к счастью, есть ряд медикаментов, безвредных для плода. Именно их вам и назначит врач, который ведет вашу беременность.

Читать еще:  Гипертония и беременность лечение и клинические рекомендации

Давление и беременность: алгоритм действий

Ситуация 1. Я гипертоник и планирую забеременеть. Что я должна делать?

Очень хорошо, что вы заранее заботитесь о том, чтобы беременность протекала нормально. У нас гораздо больше возможностей помочь вам до беременности, чем во время нее.

Прежде всего, купите тонометр и уточните ваше «рабочее» давление. Для этого нужно собрать сведения об уровне вашего давления в течение нескольких недель и затем сообщить результаты наблюдений вашему лечащему врачу.

Терапевт назначит вам курс гипотензивной терапии, которая поможет вам взять давление под контроль. После этого вы сможете спокойно вынашивать беременность.

Ваши проблемы с давлением могут быть связаны и с лишним весом – тогда лечащий врач порекомендует вам скорректировать диету и изменить образ жизни, а также внимательно следить за тем, как вы набираете вес.

Приготовьтесь к тому, что и в течение беременности вам нужно будет следить за уровнем давления.

Ситуация 2. Я гипертоник, у меня уже есть беременность и я не прошла гипотензивную терапию. Что делать теперь?

Вы не одиноки: довольно часто во втором триместре беременности, около 20-й недели, у беременных женщин наблюдается повышение артериального давления. Это может быть связано с особенностями развития плаценты, с образом жизни пациентки – или с другими факторами.

Вы осознаете, что у вас есть проблема с давлением – и это уже хорошо. Если не игнорировать рекомендации врача, вы с высокой вероятностью сможете доносить беременность.

Следите за своим давлением, регулярно показывайтесь терапевту и кардиологу;

Не отказывайтесь от курса гипотензивной терапии, если вам ее назначат;

Соблюдайте диету, избегайте стрессов, регулярно занимайтесь регулярным мониторингом вашего давления.

Ситуация 3. Я беременна, отлично себя чувствую, но у меня стойко держится повышенное артериальное давление.

Пожалуйста, отнеситесь серьезно к рекомендациям врача. Вы можете чувствовать себя прекрасно – но это не снижает риска для вашего здоровья.

1. Купите тонометр и регулярно измеряйте давление. Записывайте результаты: если высокое давление держится дольше нескольких дней – обратитесь к терапевту.

2. Пройдите курс лечения. Акушерство весьма консервативно в плане выбора медикаментозного лечения: вам пропишут препараты, которые совершенно точно не навредят ни вам, ни ребенку.

3. Не отказывайтесь от госпитализации. Если лечение не дает нужного результата, или врач считает, что риск высок, он предложит вам лечь в стационар. Никто не вправе заставить вас лечь в больницу – но на вас лежит ответственность за вашу жизнь и жизнь ребенка.

Общие рекомендации для беременных, склонных к артериальной гипертензии

Откажитесь от кофе, крепкого чая и шоколада;

Исключите из рациона копчености, соленья, жирные и сладкие блюда;

Если вы еще не бросили курить – бросьте как можно скорее;

Находите время для ежедневных прогулок, занимайтесь спортом, если у вас нет противопоказаний;

Не пропускайте визиты к врачу, регулярно сдавайте анализы и внимательно слушайте себя: при первом появлении тревожных симптомов проконсультируйтесь с вашим терапевтом.

Если вы заметили, что ваше давление всегда выше обычного, когда его измеряет ваш лечащий врач – скорее всего, у вас синдром «гипертензии белого халата». Скорее всего, на приеме у врача вы сильно волнуетесь, и это мешает получить наиболее точную картину. Такой синдром наблюдается у 20-30% беременных. В таком случае вам нужно регулярно измерять и контролировать свое давление в течение дня и сообщать результаты врачу.

Гипертония у беременных

При измерении давления цифры на тонометре у беременной женщины могут изменяться, но только незначительно. Если же показатели высокие, необходимо обратиться за помощью к врачу, так как давление также влияет на развитие ребёнка. Чем же опасна гипертония при беременности, почему появляется и как лечится, разберемся далее.

Какие показатели являются высокими?

Для здорового человека идеальным является давление 120/80 мм рт. ст. При беременности рамки нормального давления расширяются, и нормой считаются показатели в 100/60–135/85 мм рт. ст. Показатели, которые находятся выше границ этого предела, считаются отклонениями и требуют корректировки. Т.е. при давлении 140/90 мм рт. ст. уже принимаются меры по снижению артериального давления.

Стоит отметить, что часто гипертония развивается после первого триместра беременности, что связано со следующими реакциями в организме:

  1. На ранних сроках из-за перестройки гормонального фона, образования новых сосудистых ответвлений и большого количества прогестерона в организме, оказывающего расслабляющее действие на сосуды, обычно происходит снижение кровяного давления.
  2. По мере увеличения срока показатели АД незначительно повышаются и возвращаются к цифрам, которые были до беременности, так как увеличивается объём крови в организме будущей матери, следовательно, нагрузка на сердечно-сосудистую систему возрастает, к тому же и к весу женщины ещё добавляется в норме 10-12 кг.

Каждая женщина ещё до зачатия должна знать своё давление, чтобы точно определить ее скачки вверх. Дело в том, что у женщины-гипотоника, для которой пониженное давление является обычным явлением, гипертензия может диагностироваться при показателях артериального давления, считающихся у обычных людей нормой. С другой стороны, если женщина является изначально хроническим гипертоником, то в период беременности ей уделяется особое внимание.

Чем опасно повышенное давление?

Повышенное давление — это серьёзное осложнение при беременности. Оно может:

  1. Спровоцировать выкидыш и преждевременные роды.
  2. Сказаться на развитии ребёнка, так как при высоких показателях давления сужаются кровеносные сосуды и происходят их спазмы, что приводит к развитию фетоплацентарной недостаточности, то есть ребёнок в утробе испытывает дефицит питательных веществ и кислорода, значит, физиологический рост плода замедляется. Это в том числе повышает риск развития врождённых патологий и неврологических расстройств у ребёнка.
  3. Стать причиной преждевременной отслойки плаценты. В этом случае происходит массивное кровотечение, чреватое большой потерей крови. При несвоевременном оказании помощи, это приводит к гибели плода и женщины.
  4. Вызвать гестоз – поздний токсикоз. У женщины на фоне повышенного давления наблюдается отёк рук и ног, следы белка в моче. Однако отекают не только конечности, но и плацента. Её отёк приводит к гипоксии плода и замедлению его внутриутробного развития.
  5. Спровоцировать преэклампсию при длительном течении гестоза без адекватной его коррекции. Уже к имеющим симптомам добавляются головокружение, нарушение зрения, головная боль, психические расстройства. Почему развивается это заболевание, специалисты не могут дать точного ответа. Большинство склоняется к тому, что в организме вырабатывается большое количество веществ, сужающих просвет сосудов, и недостаточное количество веществ, расширяющих его.
  1. Может спровоцировать отслойку сетчатки глаза, которая в некоторых случаях заканчивается слепотой или инсульт. Случается это из-за резкого скачка давления.

Врачи настоятельно советуют беременным постоянно следить за давлением, чтобы вовремя выявить гипертония. Для этого надо приобрести тонометр, ежедневно измерять давление и записывать показатели.

Признаки

При небольшом превышении нормы женщина может почувствовать:

  • небольшую головную боль;
  • головокружения;
  • учащённый пульс;
  • тревожность;
  • повышение потоотделения;
  • появление яркого «румянца» на щеках.

Однако женщины, которые до беременности страдали от гипертонии, могут не почувствовать этих тревожных звонков, так как организм адаптировался к такому состоянию и перестал реагировать на него. Но это не значит, что осложнений оно не вызывает.

С ростом давления женщину начинают беспокоить:

3415234152

  • одышка;
  • шум в ушах;
  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • приступы тошноты, рвота;
  • кровотечение из носа;
  • слабость;
  • тяжесть в ногах;
  • покраснение кожных покровов по всему телу;
  • боли в левой грудине;
  • бессонница;
  • нервозность.

Причины

Есть женщины, которые входят в зону риска, и процент развития гипертензии у них высок. Это обусловлено такими причинами, как:

  • беременность в возрасте от 28 лет и больше;
  • избыточный вес;
  • многоплодная беременность;
  • ведение малоподвижного образа жизни;
  • плохая наследственность — близкие родственники страдают от гипертонии.

При этом есть ряд причин, по которым у любой беременной может развивать гипертония:

  • вредные привычки — курение, алкоголь (от них женщина должна отказаться ещё на стадии планирования беременности!);
  • неправильное питание — преобладание в рационе солёной, копчённой и острой пищи;
  • заболевания — сахарный диабет, нарушения в работе щитовидной железы, почек или надпочечников, болезни гипофиза;
  • стрессы, хроническая усталость.
Читать еще:  Резидуальная энцефалопатия гипертензионный синдром

Диагностика

Точно диагностировать заболевание поможет только измерение давления тонометром, поэтому на каждом осмотре беременной женщине обязательно его измеряют. Но и здесь есть подводные камни. Иногда диагноз «артериальная гипертензия» появляется в анамнезе пациентки необоснованно, а всё потому, что давление померили с нарушением правил. Чтобы не допустить этого, нужно соблюдать такие меры:

  • измерить давление два раза с интервалом 10-15 минут, причем на обеих руках;
  • при измерении давления манжета тонометра расположить на уровне сердца;
  • при измерении давления не скрещивать ноги, поскольку при таком положении затрудняется отток венозной крови, и давление повышается;
  • за час до процедуры женщина должна избегать физических нагрузок, находится в спокойном и расслабленном состоянии.

Опытные специалисты рекомендуют своим пациенткам измерять давление в домашней спокойной обстановке регулярно, чтобы избежать лишних треволнений и ненужного лечения.

Какие шаги предпринять, чтобы снизить давление?

Лечение и стабилизацию повышенного давления назначает только специалист после постановки диагноза. Если оно является симптомом основного недуга, то лечат в первую очередь его. Как правило, от гипертонии врач назначает Допегит, Метилдопа, Лабеталол, Нифедипин, Метопролол.

Самостоятельно принимать какие-либо медикаментозные средства ни в коем случае нельзя, ведь это может привести к серьёзным последствиям, но вы в состоянии самостоятельно снизить риск развития заболевания. Для этого необходимо:

  • отказаться от вредных привычек;
  • соблюдать режим дня — необходим полноценный сон;
  • из рациона следует исключить блюда и продукты, которые способствуют повышению давления — это шоколад, кофе, крепко заваренный чай, соль поваренная, приправы и пряности;
  • увеличить долю продуктов богатых калием и магнием.
  • заниматься физическими упражнениями, гулять на свежем воздухе;
  • избегать стрессов;
  • регулярно проветривать помещение;
  • контролировать увеличение веса.

Нужна ли госпитализация?

В 1 триместре, если давление зашкаливает, женщину кладут в кардиологическое отделение, где выясняют степень тяжести заболевания и возможность вынашивания беременности. В тяжелых случаях может быть назначено её прерывание. Как правило, подбирают курс препаратов, которые разрешены для длительного приёма при беременности.

Женщин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы кладут в патологии на 28–32 неделе. Это время считается критическим, поскольку в организме будущей мамы происходит наибольший прирост объёма циркулирующей крови.

Перед родами госпитализацию проводят за 1-2 недели до их наступления, чтобы решить вопрос с выбором оптимального варианта родоразрешения.

Видео: Отзыв о беременности с гипертонией

В следующем видео девушка расскажет, как протекала ее беременность с повышенным давлением, какие анализы она сдавала и как поддерживала свое здоровье:

Итак, высокие показатели артериального давления, которые были отмечены на любом сроке беременности, нельзя игнорировать, даже если женщина не испытывает никакого дискомфорта и у неё отсутствуют клинические симптомы. Важно планово посещать своего врача и регулярно следить за давлением, чтобы не рисковать собственным самочувствием и здоровьем ребёнка.

Чем опасна гипертония при беременности?

Нормальным и наиболее благоприятным давлением во время беременности врачи считают 110/70 мм рт. ст. Когда давление превышает это значение, нужно исключить такое осложнение, как гипертония беременных.

Гипертония при беременности бывает следующих видов:

  • Преходящая артериальная гипертония, которая проявляется во второй половине беременности (после 20 недель), давление стабильно выше нормы на 10–15 мм рт. ст., и нормализуется после родов.
  • Хроническая гипертония, которую диагностировали до зачатия, обнаруживает себя уже при первом осмотре у гинеколога, давление не изменяется от начала и до конца беременности.
  • Преэклампсия и эклампсия – опасная патология, при которой нарушается работа сердца и почек, она является угрозой для жизни матери и ребенка.

Три основные степени протекания гипертонии при беременности:

  • При первой степени гипертонии давление находится на уровне от 140/90 до 160/100 и не осложняет протекания беременности и родов, изменений во внутренних органах нет. Симптомы – может ощущаться шум в ушах, головная боль, иногда появляются небольшие носовые кровотечения.
  • При второй степени гипертонии беременных давление находится в диапазоне от 160/90 до 180/110. На этой стадии роды могут пройти безопасно, если не будет изменений в почках и сосудах, и до начала вынашивания плода не было резких скачков давления.

Гипертония и беременность часто связываются между собой

Проявления второй степени гипертонии беременных:

  1. одышка при движении;
  2. мелькают «мушки» перед глазами;
  3. частые головные боли и тошнота;
  4. могут возникать кризы;
  5. сосудистые изменения в сетчатке;
  6. наличие белка в моче;
  7. отеки конечностей.
  • На третьей (тяжелой) стадии гипертонии давление достигает 160/100–180/110, а иногда поднимается и выше.

Осложнения гипертонии беременных тяжелой степени:

  • проявления стенокардии, инфаркта миокарда;
  • симптомы сердечной и почечной недостаточности;
  • нарушение мозгового кровообращения, угроза инсульта;
  • отслойка и атрофия сетчатки, резкое ухудшение зрения;
  • стеноз и закупорка артерий, аневризма и атеросклероз аорты.

Во время беременности организм женщины претерпевает серьезные изменения

Тяжелые осложнения для плода при гестозе и эмплаксии:

  • растет угроза выкидыша и преждевременных родов;
  • есть опасность «замирания» (задержки или прекращения развития плода);
  • во время родов возможна преждевременная отслойка плаценты и гипоксия плода.

К сожалению, при тяжелой форме гипертонии беременность женщине противопоказана и зачатие затруднено. Независимо от степени гипертонии, нужно решать, сохранять ли беременность на самых ранних сроках, и обязательно пойти на прием не только к гинекологу, но и к кардиологу.

Диагностика

Если есть подозрение на патологию, специалист назначит необходимое обследование:

  • электрокардиограмму;
  • анализ мочи на белок каждые две недели;
  • УЗИ для оценки развития и роста плода.

Тактика лечения гипертонии при беременности

Врач-кардиолог порекомендует специальную диету, необходимые физические нагрузки и определит тактику лечения. Если гипертония хроническая, прежние препараты он может отменить и назначить уже другие с учетом риска для плода.

Применение гипотензивных средств в период беременности имеет ограничения

Лекарственные препараты, используемых в лечении АГ беременных: «Метилдопа», бета-адреноблокаторы, альфа-адреноблокаторы, антагонисты кальция, миорелаксанты и спазмолитики, мочегонные препараты, «Клофелин».

  • Так как все эти препараты имеют свои побочные эффекты, прописать их может только специалист с учетом всех противопоказаний. Самостоятельно назначать себе таблетки от высокого давления при беременности нельзя ни в коем случае, это может повредить будущему малышу!

Когда проводят плановую госпитализацию?

На сроке до 12 недель беременную женщину кладут на стационарное лечение первый раз, повторно госпитализируют затем при сроке 28–32 недели, а последняя госпитализация происходит за 2–3 недели до родов для предродовой подготовки.

Эклампсия и гестоз:

В норме природой заложена физиологическая перестройка организма женщины для вынашивания плода. Однако есть небольшой процент патологий беременности, когда у женщины во второй половине срока развивается поздний токсикоз или гестоз.

Будущие мамы часто жалуются на головные боли и проблемы со зрением

Эклампсия – крайняя степень проявления гестоза, для которой характерна тяжелая степень гипертонии, появление судорог и потери сознания.

До того как возникнут эти опасные симптомы, требующие неотложной помощи, а порой и реанимации, возникают симптомы преэклампсии:

  • перед глазами мелькают звёздочки и «мушки»;
  • возникает сильная головная боль;
  • часто появляется тошнота и рвота;
  • боль в верхних отделах брюшной полости;
  • частое повышение артериального давления;
  • за короткое время сильно прибавляется вес;
  • выражен отек тканей, в моче появляется белок.

Факторы риска, способствующие развитию опасных осложнений при беременности:

  • наследственная предрасположенность – если у матери была гипертония и эклампсия, дочь находится в группе риска;
  • аутоиммунные нарушения часто приводят к гестозу, организм не может приспособиться к вынашиванию плода и отторгает его;
  • болезни сосудов, тромбозы, проявление до беременности артериальной гипертензии.
  • ожирение, сахарный диабет, подагра, нарушение обмена веществ;
  • почечные болезни – пиелонефрит, громерулонефрит и мочекаменная болезнь;
  • наличие гестоза и эклампсии при других беременностях.

Будущей маме необходимо регулярно проходить обследование, чтобы тщательно следить за развитием плода

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector