Ixzi.ru

Артериальная гипертензия: диагностика и лечение.

Артериальная гипертензия

Во всем мире и в нашей стране очень распространен синдром артериальной гипертензии.

Он включает в себя гипертоническую болезнь (эссенциальную гипертонию) и симптоматические (вторичные) артериальные гипертензии на фоне различных заболеваний. Доля гипертонической болезни составляет около 85%. Остальное приходится на симптоматические гипертонии, среди которых наиболее часто встречаются заболевания почек и патология со стороны эндокринной системы. Повышение АД представляет опасность в связи с развитием таких инвалидизирующих, а подчас смертельных, заболеваний, как инфаркт миокарда, инсульт, почечная недостаточность, слепота.

Так, среди гипертоников, частота различный проявлений ишемической болезни сердца в 4,5 раза выше, а инсульт встречается в 9,8 раза чаще, чем среди лиц с нормальным АД. В России более 20% населения страдают артериальной гипертензией. На долю болезней системы кровообращения приходится более половины всех смертельных случаев и их общее количество значительно выше, чем в европейских странах или США, на которые мы пытаемся равняться. Это связано как с недостаточной информированностью населения, так и с традиционным пренебрежительным отношением к своему здоровью. Реорганизация системы здравоохранения, прекращение регулярных диспансерных осмотров также сыграли свою негативную роль.

Если у вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи: +7 (495) 777-48-49

Диагностика артериальной гипертензии

Для диагностики артериальной гипертензии используются следующие методики:

  • измерение артериального давления (АД) пациентом,
  • измерение АД врачом,
  • суточное мониторирование АД,
  • нагрузочные пробы с исследованием АД,
  • электрокардиография (ЭКГ),
  • эхокардиография (Эхо-КГ, УЗИ сердца),
  • исследование глазного дна (изменения сосудов на глазном дне такие же, как и во всем организме, и их можно увидеть.

По этим изменениям можно говорить о стадии гипертонической болезни и косвенно судить о степени ее тяжести)

Для оценки риска развития кардиальных событий также необходимо исследование биохимических показателей крови (холестерин и т.д.) При подозрении на симптоматический характер гипертензии, особенно у лиц молодого возраста, может понадобиться дополнительное обследование, которое может включать в себя: общий анализ мочи, анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко и т.д.УЗИ почек и надпочечников, КТ надпочечников, УЗИ щитовидной железы, анализ крови на гормоны, рентгенография черепа, КТ черепа, консультации смежных специалистов (уролога, нефролога, эндокринолога и др.)

Лечение артериальной гипертензии

Для лечения артериальной гипертензии применяются следующие группы препаратов:

  • Бета-адреноблокаторы
  • Ингибиторы АПФ
  • Антагонисты кальция
  • Мочегонные
  • Альфа-адреноблокаторы
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II
  • Препараты центрального действия

В каждой группе имеется несколько препаратов. Различия между группами определяются особенностями механизма действия лекарств, составляющих группу. Для каждого препарата есть свои показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. Не все лекарства хорошо сочетаются друг с другом.

Поставить диагноз, определить степень тяжести заболевания и прогноз может только врач. И только при совместной работе врача и пациента можно грамотно подобрать терапию. Современные лекарства обеспечивают адекватный контроль АД в течение всех суток при однократном (иногда двукратном) приеме, что удобно работающему человеку. Не бойтесь обратиться к специалисту. Лучше вооружиться знаниями и вовремя начать профилактические или лечебные мероприятия, чем спрятать голову в песок, и остаться прикованным к постели инвалидом.

Квалификация персонала СМ-клиники и собственная лабораторная и инструментальная база позволяют провести диагностику артериальной гипертензии и подобрать необходимое лечение.

Гипертония. Диагностика и лечение.

Гипертоническая болезнь или артериальная гипертензия – хроническое заболевание, для которого характерно стойкое повышение артериального давления. Согласно данным ВОЗ, нормальным считается давление до 139/89 мм рт. ст. Превышение данных показателей, зафиксированных у человека в состоянии покоя при двукратном измерении на протяжении двух врачебных осмотров, является гипертонией.

Этиология гипертонии

На сегодняшний день повышенное давление – это одна из самых распространённых патологий сердечно-сосудистой системы. Около 20—30 % взрослого населения Земли страдает гипертонией. С возрастом количество людей, испытывающих дискомфортные симптомы гипертонии, увеличивается и достигает 50—65 %. Распределение заболеваемости между мужчинами и женщинами примерно одинаково. По этиологическому принципу различают первичную (эссенциальную) и вторичную (симптоматическую) гипертонию. Факторами риска первичной артериальной гипертензии следует считать неблагоприятную наследственность, частые стрессы, недостаточное поступление в организм магния и кальция, курение и алкоголь, ожирение, гиподинамию. Специалисты отмечают также, что риск развития гипертонии выше среди людей с низким социально-экономическим положением. Отсутствие материальных средств не позволяет правильно и полноценно питаться, отдыхать, посещать спортивные залы. Вторичная гипертония напрямую связана с одной из следующих патологий:

  • почек и почечных сосудов (аномалии развития, инфекции, нарушения сосудов почек, патологии почечной ткани).
  • эндокринных патологий (проблемы с надпочечниками, болезни щитовидной железы, нарушения гормонального фона во время климакса).
  • сбоями в работе нервной системы и заболеваниями мозга (опухоли, воспаления, травмы, сосудистые нарушения).

    Существуют также и нетипичные причины стойкого повышения артериального давления. К ним относятся солевая (пищевая) гипертония и медикаментозная. Первая вызвана избыточным потреблением соли и продуктов, содержащих тиамин (сыр, красное вино). Вторая – приёмом лекарственным препаратов, способных вызвать гипертензию.

    Читать еще:  Гипертрофия правого предсердия
    Записаться на обследование при гипертонической болезни

    Классификация гипертонии

    Классификация артериальной гипертензии включает в себя ряд параметров:

  • Уровень и стабильность повышения артериального давления.
  • Течение заболевания.
  • Поражение органов, чувствительных к повышенному артериальному давлению.

    По уровню и стабильности повышения артериального давления различают:

  • I степень (мягкую) гипертонической болезни – показатели от 140/90 до 159/99 (проходит довольно мягко и практически без симптомов, не требует медикаментозного лечения)
  • II степень (умеренная) гипертонической болезни – показатели от 160/100 до 179/109 (проходит с выраженными признаками, однако на формирование патологических изменений уходит несколько лет)
  • III степень (тяжёлая) гипертонической болезни – показатели от 180/110 и более – может вызвать в организме необратимые изменения и серьёзные осложнения

    Существует ещё одна классификация гипертонии – по высоте диастолического давления:

  • лёгкое течение – до 100 мм. рт. ст.
  • среднее течение – до 115 мм. рт. ст.
  • тяжёлое течение – более 115 мм. рт. ст.

    Заболевание может иметь две формы течения – медленно прогрессирующую и быстро прогрессирующую. При медленном (или мягком) прогрессировании выделяют стадии:

  • транзиторная – артериальное давление повышается эпизодически и может колебаться в пределах в пределах 140-180/95-105 мм. рт. ст., при этом изменения в органах и поражение ЦНС отсутствуют.
  • стабильная – артериальное давление может подниматься от 180/110 до 200/115 мм. рт. ст., при этом наблюдаются тяжёлые гипертонические кризы, поражения некоторых органов, ишемия головного мозга.
  • склеротическая – артериальное давление поднимается выше 200-230/115-130 мм. рт. ст., гипертонические кризы частые и могут угрожать жизни пациента.

    Степень поражения чувствительных к высокому давлению органов определяется стадией заболевания. При стабильной стадии наблюдаются поражения сосудов (атеросклероз аорты, сонных, бедренных и подвздошных артерий), сердца (гипертрофия стенок левого желудочка), почки (альбуминурия). При склеротической стадии патологии органов и систем могут вызвать серьёзные осложнения у больного вплоть до летального исхода. К ним относятся сердечная недостаточность, поражение артерий, почечная недостаточность и уремическая интоксикация, помутнение сетчатки глаза, ишемические и геморрагические инсульты.

    Каковы симптомы гипертонии?

    Нормой для показателей артериального давления является диапазон от 100/60 и до 139/99 мм рт. ст. Они не влияют на самочувствие и не вызывают отклонений в работе сердца или других органов. На начальном этапе заболевания пациенты жалуются на периодически возникающие головные боли в области лба или затылка, чувство пульсации в висках, вялость, головокружение, быструю утомляемость, сердцебиение, плохой сон. При прогрессирующем заболевании возможно появление боли в области сердца, одышки, тошноты и рвоты, мелькания чёрных точек перед глазами, покраснения лица, отёчность. Часто случаются гипертонические кризы, которые могут длиться несколько дней и осложняться инфарктом миокарда, отёком лёгкого, почечной недостаточностью, инсультами.

    Современная диагностика

    Диагностика больных с подозрением на гипертоническую болезнь включает в себя подтверждение наличия стабильно высокого артериального давления, определение стадии заболевания, выявление повреждений жизненно важных органов и систем.

  • сбор жалоб пациента для составления анамнеза.
  • контроль показателей артериального давления утром, днём и вечером.
  • биохимический анализ крови.
  • анализ крови на уровень кортикостероидов, альдостерона и активности ренина.
  • анализ мочи по Ничепоренко, Земницкому, на пробу Реберга.
  • ЭКГ (электрокардиограмма).
  • Эхо-КГ (эхокардиография сердца).
  • ЭЭГ (электроэнцефалограмма мозга).
  • осмотр глазного дна.
  • УЗИ органов брюшной полости, почек и щитовидной железы.
  • компьютерная томография почек и надпочечников.
  • аортография.
  • консультация терапевта-кардиолога, невролога.

    Стоимость консультации при гипертонической болезни?

    Наименование услуги Цена (руб.)
    Прием врача-кардиолога первичный 1500 руб.
    Приём врача кардиолога повторный 1000 руб.
    Прием врача-терапевта первичный 1500 руб.
    Прием врача-терапевта повторный 1000 руб.
    Назначение лечения (составление индивидуальной схемы лечения) 700 – 2500 руб.

    Осложнения

    Невнимание к собственному здоровью при склонности к повышению давления – серьёзный риск, так как «мишенями» гипертонической болезни становятся сердце, мозг, почки, нервная система, сосуды. Стойкое повышение артериального давления может привести к необратимым изменениям:

  • атрофия тканей желудочка (из-за гипоксии и недостатка полезных веществ).
  • утолщение сердечной стенки (гипертрофия из-за увеличенной частоты сокращений).
  • снижение эластичности сердечной ткани.
  • аритмия.
  • инфаркт.
  • стенокардия.
  • ишемическая болезнь.

    Ухудшение кровоснабжения мозговых структур вследствие утолщения и трансформации сосудистых стенок ведёт к появлению:

  • головокружений и головной боли.
  • ухудшению зрения.
  • умственным расстройствам, ухудшению памяти, потере внимания и снижению интеллектуальной деятельности.
  • микрокровоизлияниям в ткани мозга.

    Нарушение выделительной функции почек и дисфункция канальцев за счёт изменения в сосудистых структурах вызывает развитие микроальбуминурии (просачивание белка в мочу) и микрогематурии (появление в моче частиц крови), учащённое ночное мочеиспускание, а также ряд других осложнений.

    Гипертония оказывает на организм человека исключительно неблагоприятное воздействие, резко истощая его ресурсы. Наихудшими последствиями повышенного артериального давления являются инфаркты, инсульты и летальные исходы. Специалисты настоятельно рекомендуют внимательно следить за своим состоянием и, в случае появления симптомов гипертонического приступа — своевременно принимать все возможные меры, чтобы не дать болезни развиться и нанести серьёзный ущерб здоровью.

    Читать еще:  Скорая медицинская помощь при гипертоническом кризе

    Прогноз при гипертонической болезни

    Полного выздоровления не бывает. Однако современные методы лечения позволяют замедлить прогрессирование гипертонии, улучшить качество жизни пациентов и избежать опасных осложнений. Прогноз зависит от стадии и характера течения заболевания. При медленно протекающей форме он благоприятен, во II стадии возможны серьёзные последствия (инсульт, инфаркт миокарда), а в III развиваются необратимые изменения. Пациенты вынуждены завершить свою трудовую деятельность, получают инвалидность и продолжительное время могут находиться на лечении в стационаре. Большую опасность представляют гипертонические кризы, вызывающие инсульты, церебральные нарушения. Чем чаще они возникают, тем хуже прогноз. Не меньшее значение для прогноза имеют изменения со стороны почек, определяющие сроки жизни. Сердечная недостаточность при гипертонической болезни также плохо поддаётся компенсации.

    Немедикаментозные методы лечения

    Немедикаментозная терапия гипертонической болезни представляет собой ряд мероприятий, направленных на устранение вызывающих прогрессирование заболевания неблагоприятных факторов, а также профилактику возможных осложнений артериальной гипертензии.

  • отказ от курения и алкоголя.
  • борьба с лишним весом.
  • физическая активность.
  • изменение структуры питания (увеличение потребления растительной пищи и продуктов с высоким содержанием калия и кальция, снижение потребления соли и животных жиров).
  • исключение частых психоэмоциональных перенапряжений.

    Записаться на обследование при гипертонической болезни

    Где пройти обследование при гипертонической болезни в Москве?

    В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете пройти обследование при гипертонической болезни. Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г. Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»). Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование. Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.

    Симптоматические артериальные гипертензии

    Симптоматическая артериальная гипертензия является одной из наиболее распространенных патологий, часто встречающихся среди сердечно-сосудистых патологий. Согласно статистическим данным ежегодно от заболевания умирают 7 млн. человек. При этом болезнь крайне плохо поддается диагностики. В некоторых случаях причиной развития вторичной гипертензии являются иные внутренние заболевания.

    Пройти диагностику на наличие признаков артериальной гипертензии можно медицинском центре «Клиника ABC». Наш сервис предоставляет все необходимые медицинские услуги и обладает широкими возможностями по проведению подобных исследований. При необходимости специалисты назначат соответствующее лечение с применением индивидуальных схем терапии.

    Когда гипертензия один из симптомов

    Заболевание подразделяется на несколько основных групп в зависимости от причин, спровоцировавших развитие болезни.

    Эндокринная форма заболевания.

    Гипертония, вызванная сердечно-сосудистыми расстройствами.

    Нейрогенный тип болезни.

    Выявить признаки вторичной формы заболевания можно после осмотра у специалиста.

    Симптоматика и отличия от первичной гипертензии:

    резкое и стремительное возрастание артериального давления;

    отсутствие эффективности от гипотензивной терапии;

    внезапное повышение давления без предшествующих косвенных признаков;

    развитие болезни в молодом возрасте.

    Указанные признаки свидетельствуют о высоких рисках развития вторичной гипертензии.

    Почечная форма заболевания

    Почки оказывают непосредственное влияние на уровень артериального давления. В связи с чем, поражение органа может вызывать развитие гипертензии. При этом отмечается наличие 2-х основных форм – реноваскулярной (нарушения в области сосудов) и ренопаренхиматозная (поражение паренхимы).

    Первый тип болезни возникает на фоне атеросклероза и наблюдается у ¾ всех пациентов. Врожденные аномалии в строении почечных артерий встречаются у 25% всех пациентов. В редких случаях патология образуется на фоне васкулита. При этом характерными особенностями процесса являются следующие признаки:

    острое протекание болезни, особенно в начале ее развития;

    отсутствие снижения уровня артериального давления даже при применении лекарственных средств;

    отсутствие гипертензивных кризов;

    возрастание диастолического давления;

    наличие заболеваний почек.

    Репоранхиматозная форма является наиболее распространенным заболеванием, на долю которого выпадает более 70% всех вторичных гипертензий. При этом характерной особенностью болезни является развитие «почечных» признаков – образование отечностей, дизурические нарушения, изменения в показателях мочи.

    Эндокринный тип болезни

    Симптоматическая артериальная гипертензия эндокринной этиологии возникает в результате гормональных нарушений, а также на фоне поражения желез, продуцирующих выработку внутренних секреций.

    Развитию болезни в большинстве подвержены пациенты с синдромом Кушинга, новообразованиями в области гипофиза или феохромоцитомы. Состояние характеризуется усиленной выработкой гормонов, увеличивающих спазмы в сосудах, а также способствующих возрастанию гормонов коры надпочечников.

    В большинстве случаев процесс сопровождается соответствующей симптоматикой – избыточной массой тела, чрезмерным оволосением, полиурией, жаждой.

    Нейрогенная форма

    Данный вид заболевания образуется на фоне поражений центральной нервной системы.

    Наиболее распространенные причины:

    · новообразования в мозге или его оболочках;

    · нарушения, приводящие к возрастанию внутричерепного давления;

    Состояние сопровождается ярко выраженными признаками гипертензии, повреждениями головного мозга.

    Сосудистый фактор патологического процесса

    Заболевание представляет собой гемодинамическую форму вторичной гипертензии. Развивается в результате сердечной недостаточности, атеросклероза, на фоне пороков сердца, связанных с работой клапана, а также при тяжелых формах аритмии.

    В пожилом возрасте частой причиной болезни является атеросклеротическое поражение. При этом отмечается повышение систолического давления.

    Читать еще:  Лечение вазоренальной артериальной гипертензии

    Другие формы артериальной гипертензии

    Патологический процесс может быть спровоцирован употреблением лекарственных средств – гормонов, антидепрессантов. Также частой причиной болезни является злоупотребление спиртными напитками или некоторыми видами продуктов.

    Спровоцировать гипертензию могут сильные стрессовые ситуации или перенесенные ранее оперативные вмешательства.

    Проявления и методы диагностики вторичной гипертонии

    Для каждой формы заболевания характерны свои особенности и симптоматика. Таким образом, при почечном типе болезни образуются отеки, развиваются боли в области поясницы, происходят изменения в качестве (количестве) выделяемой мочи.

    УЗИ почек и мочевого пузыря;

    пиелография или цистография;

    Эндокринный тип болезни сопровождается гипертоническими кризами, увеличением массы тела, мышечной слабостью.

    Методы исследований эндокринной формы:

    общее исследование крови;

    анализ углеводного обмена;

    биохимическое исследование крови;

    определение уровня гормонов;

    компьютерная томография (КТ).

    При нейрогенных типах болезни проводятся исследования нервной системы, уточняется наличие перенесенных ранее травм или операций на головном мозге. При этом определить патологию можно по развивающимся признакам – головным болям, судорожному состоянию, нарушением вегетативных функций.

    Для патологий, возникших на фоне сосудистых патологий, характерно повышение систолического давления. При этом процесс часто сменяется понижением показателей АД и нестабильностью состояния. Симптомами болезни являются головные боли, общая слабость организма, дискомфортные ощущения в районе сердца.

    Диагностика сосудистого фактора включает в себя ангиографические виды исследований, УЗИ, электрокардиограмму сердца, изучение липидного обмена.

    Лечение симптоматической гипертензии

    Терапия подбирается индивидуально согласно этиологии заболевания. Хирургическое лечение симптоматической артериальной гипертензии проводится только при наличии новообразований (опухолей), при развитии инфекционно-воспалительных процессов назначается противовоспалительная группа средств.

    Перечень возможных препаратов:

    антагонисты кальциевых каналов;

    мочегонные препараты – фуросемид;

    ингибиторы АПФ – спираприл, моэксиприл;

    При этом препараты назначаются крайне осторожно, так как некоторые группы средств могут быть противопоказаны при иных формах гипертензии, в особенности при наличии хронических патологий почек, сердца и сосудов.

    Получить квалифицированную помощь специалиста и назначать лечение можно в нашей клинике. Сервис предоставляет все виды услуг, занимается официальной деятельностью в сфере медицины. Мы используем только новейшее оборудование и индивидуальный подход к каждому пациенту. Записаться на прием можно через обращение в регистратуру или при личном посещении центра.

    Артериальная гипертензия: виды, симптомы, диагностика, лечение

    Артериальная гипертензия – это постоянно повышенное систолическое и/или диастолическое артериальное давление у лиц, которые не принимают антигипертензивных препаратов или когда « нормальное артериальное давление поддерживается регулярным приемом соответствующих медикаментов.

    Артериальное давление – это давление крови в крупных артериях человека.

    • Систолическое(верхнее)– уровень давления крови в момент максимального сокращения сердца.
    • Диастолическое(нижнее) – уровень давления в крови в момент максимального сокращения сердца. Давление измеряется в миллиметрах ртутного столба.

    Виды артериальной гипертензии

    Артериальная гипертензия классифицируется как:

    • Эссенциальная гипертония, когда причина не ясна;
    • Вторичная, то есть является следствием другого заболевания.

    Эссенциальная артериальная гипертензия Составляет 95% от всех артериальных гипертерзий.

    Степени артериальной гипертензии:

    • Легкая степень артериальной гипертензии находится в пределах артериального давления 140-159/90-99 мм рт ст;
    • Умеренная степень артериальной гипертензии в пределах 160-179/100-109 мм рт ст;
    • Тяжелая степень выше 180/110 мм рт ст.

    Для определения тяжести артериальной гипертензии также учитывают факторы риска:

    • Возраст: для мужчин старше 55 лет, для женщин старше 65 лет;
    • Курение, ожирение, сахарный диабет;
    • наследственность.

    Стадии эссенциальной и вторичной АГ выставляются в зависимости от поражения органов мишеней.

    • 1 стадия-Нет объективных признаков органических поражений органов-мишеней;
    • 2 стадия-Есть объективные поражения органов-мишеней без симптомов с их стороны или нарушения функций;
    • 3 стадия-Есть объективные клинические признаки поражения органов-мишеней с симптомами с их стороны и нарушением функций.

    Симптомы

    Симптомы артериальной гипертензии:

    • головная боль;
    • боль в области сердца, одышка при физической нагрузке связано с гипертрофией левого желудочка, что приводит к сердечной недостаточности;
    • нарушения зрения, мелькание мушек перед глазами связано с функциональными нарушениями кровотока в сетчатке, что приводит к отслойке сетчатки, тромбозу сосудов, кровоизлияниям в сетчатку глаза.

    Диагностика

    Диагностика артериальной гипертензии:

    • Измерение артериального давления на обеих руках;
    • Общий анализ крови, мочи, проба по Нечипоренко;
    • Уровень креатинина, калия, натрия в плазме крови;
    • Глюкоза крови;
    • Уровень холестирина и триглицеридов в плазме крови;
    • ЭКГ;
    • УЗИ сердца и почек;
    • Офтальмоскопия глазного дна;

    Лечение

    Медикаментозное лечение артериальной гипертензии:

      1. Диуретики(тиазидные или тиазиподобные:гидрохлоротиазид,индапамид и др;
        • Блокаторы В-адренорецепторов;
        • кардиоселективные(метапролол,пиндолол и др);
        • некардиоселективные(пропранолол,бетаксолол и др);
        • с альфа-блокирующим эффектом(лабеталол, карведилол);
        1. Блокаторы кальциевых каналов:
          • верапамил;
          • Дигидропиридоновые препараты пролонгированного действия(амлодипин,нифедипин и др)
        2. Ингибиторы АПФ:
          • каптоприл, эналаприл и др;
        3. Блокаторы альфа-адренорецепторов:
          • доксазозин,празозин;
        4. Антагонисты ангиотензина:
          • лозартан,ирбесартан и др;
        5. Агонисты центральных альфа-адренорецепторов:
          • клонидин,гуанфацин и др;
        6. Алкалоиды раувольфии:
          • резерпин;
        7. Прямые вазодилататоры:
          • гидралазин,миноксидил;
        8. Стимуляторы имидазолиновых рецепторов:
        • моксонидин,рилменидин.

    Похожие материалы:

    Комментарии Отменить ответ

    Рейтинг записей


    Сердечная недостаточность: понятие, формы, патогенез, проявления


    Желудочковая экстрасистолия (преждевременное сокращение желудочка сердца)


    Брадикардия: понятие, виды


    Патофизиология электрической активности сердца

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector