Артериальная гипертензия 1 степени стадии и риски заболевания

III. Критерии стратификации риска больных АГ:

I. Факторы риска:

а) Основные:
– мужчины > 55 лет 65 лет
– курение.

б) Дислипидемия
ОХС > 6,5 ммоль/л (250 мг/дл)
ХСЛПНП > 4,0 ммоль/л (> 155 мг/дл)
ХСЛПВП 102 см для мужчин или > 88 см для женщин

д) С-реактивный белок:
> 1 мг/дл)

е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ ):
– Нарушение толерантности к глюкозе
– Малоподвижный образ жизни
– Повышение фибриногена

ж) Сахарный диабет:
– Глюкоза крови натощак > 7 ммоль/л (126 мг/дл)
– Глюкоза крови после еды или через 2 часа после приема 75 г глюкозы > 11 ммоль/л (198 мг/дл)

II. Поражение органов-мишеней (гипертоническая болезнь 2 стадии):

а) Гипертрофия левого желудочка:
ЭКГ: признак Соколова-Лайона > 38 мм;
Корнелльское произведение > 2440 мм х мс;
ЭхоКГ: ИММЛЖ > 125 г/м 2 для мужчин и > 110 г/м 2 для женщин
Rg-графия грудной клетки – кардио-торакальный индекс>50%

б) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки

в) Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин

г) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин

III. Ассоциированные (сопутствующие) клинические состояния (гипертоническая болезнь 3 стадии)

а) Основные:
– мужчины > 55 лет 65 лет
– курение

б) Дислипидемия:
ОХС > 6,5 ммоль/л (> 250 мг/дл)
или ХСЛПНП > 4,0 ммоль/л (> 155 мг/дл)
или ХСЛПВП 102 см для мужчин или > 88 см для женщин

д) С-реактивный белок:
> 1 мг/дл)

е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ ):
– Нарушение толерантности к глюкозе
– Малоподвижный образ жизни
– Повышение фибриногена

ж) Гипертрофия левого желудочка
ЭКГ: признак Соколова-Лайона > 38 мм;
Корнелльское произведение > 2440 мм х мс;
ЭхоКГ: ИММЛЖ > 125 г/м 2 для мужчин и > 110 г/м 2 для женщин
Rg-графия грудной клетки – кардио-торакальный индекс>50%

з) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки

и) Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин

к) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин

л) Церебро-васкулярное заболевание:
Ишемический инсульт
Геморрагический инсульт
Преходящее нарушение мозгового кровообращения

м) Заболевание сердца:
Инфаркт миокарда
Стенокардия
Коронарная реваскуляризация
Застойная сердечная недостаточность

н) Заболевание почек:
Диабетическая нефропатия
Почечная недостаточность (сывороточный креатинин > 133 мкмоль/л (> 5 мг/дл) для мужчин или > 124 мкмоль/л (> 1,4 мг/дл) для женщин
Протеинурия (>300 мг/сут)

о) Заболевание периферических артерий:
Расслаивающая аневризма аорты
Симптомное поражение периферических артерий

п) Гипертоническая ретинопатия:
Кровоизлияния или экссудаты
Отек соска зрительного нерва

Таблица №3. Стратификация риска больных с Артериальной гипертензией (АГ)

Сокращения в таблице ниже:
НР – низкий риск,
УР – умеренный риск,
ВС – высокий риск.

Сокращения в таблице выше:
НР – низкий риск артериальной гипертензии,
УР – умеренный риск артериальной гипертензии,
ВС – высокий риск артериальной гипертензии.

Стадии гипертонической болезни: 3, 2, 1 и 4, степени риска

Под стадией гипертонической болезни принято понимать определенные изменения, возникающие во внутренних органах по мере прогрессирования заболевания. Всего выделяют 3 стадии, где первая – наиболее легкая, а третья – максимальная.

Стадии гипертонии и органы-мишени

Чтобы понять стадийность течения гипертонической болезни, прежде необходимо разобраться с термином «органы-мишени». Что это такое? Это те органы, которые страдают в первую очередь при стойком повышении АД (артериального давления).

Кровеносные сосуды. По мере нарастания давления крови изнутри на сосудистую стенку в ней запускается каскад патологических структурных изменений. Разрастается соединительная ткань, сосуд теряет эластичность, становится твердым и неподатливым, просвет его сужается. Эти изменения ведут к нарушению кровоснабжения всех органов и тканей.

Осуществлять лечение по совету друзей или родственников, которые получают какое-то гипотензивное лечение, нельзя. Терапию проводят индивидуально для каждого отдельного больного.

Сердце. В процессе стойкого повышения АД насосная функция сердца затрудняется. Для проталкивания крови через сосудистое русло требуется большая сила, поэтому со временем стенки сердца утолщаются, а его камеры деформируются. Развивается гипертрофия миокарда левого желудочка, формируется так называемое гипертоническое сердце.

Почки. Длительно существующая гипертензия разрушительным образом влияет на органы мочеобразования, способствуя появлению гипертонической нефропатии. Она проявляется дегенеративными изменениями сосудов почек, поражением почечных канальцев, гибелью нефронов, уменьшением органов. Соответственно, нарушается функциональная активность почек.

Головной мозг. При систематическом повышении АД до высоких цифр страдают кровеносные сосуды, что приводит к нарушению питания тканей центральной нервной системы, появлению в мозговой ткани зон с недостаточным кровоснабжением.

Глаза. У пациентов, страдающих гипертонической болезнью, отмечается падение остроты зрения, сужение зрительных полей, нарушение цветопередачи, мелькание перед глазами мушек, ухудшение сумеречного зрения. Нередко систематическое повышение АД становится причиной отслойки сетчатки.

Стадии гипертонии

Гипертоническая болезни 1 стадии вне зависимости от цифр артериального давления характеризуется отсутствием поражения органов-мишеней. При этом не только отсутствуют симптомы повреждения сосудов, тканей сердца или, например, головного мозга, но и какие-либо лабораторные сдвиги в анализах. Инструментально так же не фиксируется никаких изменений в органах-мишенях.

При гипертонической болезни 2 стадии отмечается поражение одного или нескольких органов-мишеней, при этом клинические проявления отсутствуют (то есть пациента ничего не беспокоит). О повреждении почек, например, свидетельствует микроальбуминурия (появление в моче малых доз белка), а об изменениях в тканях сердца – гипертрофия миокарда левого желудочка.

Если стадия заболевания определяется по вовлеченности в патологический процесс органов-мишеней, то при расчете риска, кроме этого, принимаются во внимание имеющиеся провокаторы и сопутствующие болезни кровеносных сосудов и сердца.

Для гипертонической болезни 3 стадии характерно наличие явной клинической картины вовлечения в патологический процесс одного или нескольких органов-мишеней.

В таблице ниже приведены признаки поражения органов-мишеней, специфичные для 3 стадии.

Тромбозы, эмболии периферических кровеносных сосудов, формирование аневризм

Кровоизлияние в сетчатку, отслойка сетчатки, поражение диска зрительного нерва

Сосудистая деменция, преходящие ишемические атаки, острый мозговой инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия

В некоторых источниках встречается классификация, в которой отдельно выделяется гипертоническая болезнь 4 стадии. На самом деле четвертой стадии гипертонии не существует. Определение 3-стадийности гипертонической болезни было предложено Всемирной организацией здравоохранения еще в 1993 г., в отечественной медицине принято по настоящее время. Трехстадийная градация заболевания отдельно приведена в рекомендациях по лечению, диагностике и профилактике первичной артериальной гипертензии, выпущенных экспертами Всероссийского общества кардиологов в 2001 г. Четвертая стадия болезни в этой классификации также отсутствует.

Степень риска

Несмотря на то, что в российской кардиологии понятием «стадия гипертонической болезни» активно пользуются по сей день, последняя классификация Всемирной организации здравоохранения фактически заменяет его на определение сердечно-сосудистого риска.

Термином «риск» в контексте гипертензии принято обозначать вероятность сердечно-сосудистой смерти, инфаркта миокарда или острого мозгового инсульта в течение ближайших 10 лет.

У пациентов, страдающих гипертонической болезнью, отмечается падение остроты зрения, сужение зрительных полей, нарушение цветопередачи, мелькание перед глазами мушек, ухудшение сумеречного зрения.

Если стадия заболевания определяется по вовлеченности в патологический процесс органов-мишеней, то при расчете риска, кроме этого, принимаются во внимание имеющиеся провокаторы и сопутствующие болезни кровеносных сосудов и сердца.

Всего степеней риска – 4: от 1, минимального, до 4, очень высокого.

Одним из наиболее важных элементов в определении прогноза является наличие у пациента факторов риска.

К числу наиболее существенных факторов риска, усугубляющих течение гипертонической болезни и ухудшающих прогноз, относятся:

1. Курение. Некоторые химические соединения, которые входят в состав табачного дыма, попадая в системный кровоток, выводят из строя бароцепторы. Эти сенсоры располагаются внутри сосудов и считывают информацию о величине давления. У курящих пациентов, таким образом, в центр сосудистой регуляции поступает некорректная информация о давлении в артериальном русле.
2. Злоупотребление алкоголем.
3. Ожирение. У пациентов с чрезмерной избыточной массой регистрируется, в среднем, подъем АД на 10 мм рт. ст. на каждые лишние 10 кг.
4. Отягощенная наследственность в части наличия сердечно-сосудистых заболеваний у ближайших родственников.
5. Возраст старше 55 лет.
6. Мужской пол. В многочисленных исследованиях доказано, что мужчины более подвержены гипертонии и развитию различных осложнений.
7. Концентрация холестерина в плазме крови более 6,5 ммоль/л. При его повышенном уровне в сосудах формируются холестериновые бляшки, сужающие просвет артерий и существенно снижающие эластичность сосудистой стенки.
8. Сахарный диабет.
9. Нарушение толерантности к глюкозе.
10. Малоподвижный образ жизни. В условиях гиподинамии сердечно-сосудистая система не испытывает нагрузок, что делает ее исключительно уязвимой перед повышением АД при гипертонической болезни.
11. Систематическое потребление избыточного количества поваренной соли. Это ведет к задержке жидкости, повышению объема циркулирующей крови и ее чрезмерному давлению на стенки сосудов изнутри. Норма потребление NaCl для пациентов, страдающих гипертонией, не должна превышать 5 г в сутки (1 чайная ложка без верха).
12. Хронический стресс, или нервно-психическое перенапряжение.

При систематическом повышении АД до высоких цифр страдают кровеносные сосуды, что приводит к нарушению питания тканей центральной нервной системы, появлению в мозговой ткани зон с недостаточным кровоснабжением.

Учитывая перечисленные факторы, риск при гипертонической болезни определяется следующим образом:

• отсутствуют факторы риска, органы-мишени не вовлечены в патологический процесс, цифры АД варьируют от 140–159/90–99 мм рт. ст – риск 1, минимальный;
• риск 2 (умеренный) устанавливается при величине систолического давления от 160 до 179 мм рт. ст., диастолического – от 100 до 110 и при наличии 1-2 факторов риска;
• высокий риск 3 диагностируется у всех пациентов с третьей степенью гипертонии, если нет поражения органов-мишеней и у пациентов с 1 и 2 степенью болезни при поражении органов-мишеней, наличии сахарного диабета или 3 и более факторов риска;
• очень высокий риск 4 имеют пациенты с сопутствующими заболеваниями сердца и/или сосудов (независимо от цифр АД), а также все носители третьей степени гипертензии, кроме пациентов, не имеющих факторов риска и патологий со стороны органов-мишеней.

В зависимости от степени риска у каждого конкретного пациента определяется вероятность развития у него острой сосудистой катастрофы в виде инсульта или инфаркта в ближайшие 10 лет:

• при минимальном риске такая вероятность не превышает 15%;
• при умеренном – инсульт или инфаркт развивается примерно в 20% случаев;
• высокий риск предполагает формирование осложнений в 25-30% случаев;
• при очень высоком риске гипертоническая болезнь осложняется острым нарушением мозгового кровообращения или инфарктом в 3 случаях из 10 или чаще.

Принципы лечения гипертонической болезни в зависимости от стадии и риска

В зависимости от состояния органов-мишеней, наличия конкретных факторов риска, а также сопутствующих заболеваний, определяется тактика лечения и подбираются оптимальные комбинации препаратов.

В процессе стойкого повышения АД насосная функция сердца затрудняется. Развивается гипертрофия миокарда левого желудочка, формируется так называемое гипертоническое сердце.

При начальной стадии гипертонии терапия начинается с изменения образа жизни и устранения факторов риска:

• отказ от курения;
• минимизация употребления алкоголя;
• коррекция диеты (уменьшение количества потребляемой соли до 5 г в сутки, удаление из рациона острых блюд, интенсивных приправ, жирной пищи, копченостей и т. п.);
• нормализация психоэмоционального фона;
• восстановление полноценного режима сна и бодрствования;
• введение дозированных физических нагрузок;
• терапия сопутствующих хронических заболеваний, которые усугубляют течение гипертонии.

Фармакотерапия при доброкачественном течении артериальной гипертензии реализуется с помощью пяти основных групп препаратов:

Любые препараты из перечисленных групп используются в качестве монотерапии (одно лекарственное средство) на первом этапе заболевания, на второй и третьей стадии – в различных комбинациях.

В зависимости от поражения тех или иных органов-мишеней и наличия факторов риска, официальными стандартами фармакотерапии рекомендуется выбирать лекарственные средства с конкретными характеристиками из определенных групп. Например, при поражении почек предпочтительными являются ингибиторы ангиотензинконвертирующего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина. А при сопутствующей мерцательной аритмии – бета-адреноблокаторы или недигидропиридиновые АК.

По мере нарастания давления крови изнутри на сосудистую стенку в ней запускается каскад патологических структурных изменений. Разрастается соединительная ткань, сосуд теряет эластичность, становится твердым и неподатливым, просвет его сужается.

Именно по этой причине осуществлять лечение по совету друзей или родственников, которые получают какое-то гипотензивное лечение, нельзя. Терапию проводят индивидуально для каждого отдельного больного.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Что такое гипертоническая болезнь 1 степени риск 1, каковы причины и симптомы заболевания, лечение и осложнения

Очень часто испытывая головную боль, пульсацию в висках, тошноту и тремор в руках, люди списывают все на трудный рабочий день и ничего не предпринимают. На самом деле такая клиническая картина может говорить о том, что развивается гипертоническая болезнь 1 степени риск 1. Очень важно своевременно начать лечение, ведь не так страшна эта болезнь, как ее последствия. В 80% случаев гипертония, оставшаяся без медикаментозной коррекции, приводит к инсульту или инфаркту.

Что это такое?

Артериальная гипертензия в современной медицине разделяется на 4 стадии. Гипертония первой стадии представляет собой легкую форму болезни. Отмечаются у больных такие показатели АД: верхний от 140 до 159, а нижний 90 — 99 мм рт. ст. Нарушения в работе сердечной мышцы возникают волнообразно. Гипертонические приступы проходят без последствий. На этом этапе болезнь излечима.

Исходя из ряда факторов, таких как возраст, интенсивность проявления симптомов, наличие врожденных патологий сердца и сосудов определяется вероятность развития осложнений. Оценка сердечно-сосудистого риска необходима, чтобы установить оптимальную степень врачебного вмешательства для коррекции состояния определенного человека.

Выделяют такие группы риска:

• Низкий − менее 15%;
• Средний − от 15 до 20%;
• Высокий − более 20%;
• Очень высокий − более 30%.

Риск появления основных осложнений в работе сердца и сосудов увеличивается на 30 – 40 % каждые 10 мм рт. ст. повышения систолического давления.

Вероятность развития осложнений гипертонии имеет тесную взаимосвязь со способом жизни пациента. Врачи разделяют риски на корригируемые и некорригируемые.

К корригируемым относят те факторы, которые человек может устранить самостоятельно, к примеру, бросить курить или снизить массу тела.

К некорригируемым рискам относят наследственную предрасположенность к болезням, возраст, врожденные патологии внутренних органов, хронические заболевания и т.д.

Причины

К развитию первой стадии гипертонии приводят стрессы, постоянные эмоциональные потрясения. У человека, каждый день

испытывающего сильное эмоциональное напряжение, учащается сердцебиение и выделяется гормон стресса – адреналин.

Он мгновенно сужает сосуды и нарушает нормальную работу сердца, ведь кровь к нему поступает медленней.

Курение и алкоголь вызывают спазм в сосудах, просвет сужается и нарушается нормальное кровообращение.

Вероятность развития гипертонии 1 степени выше у пенсионеров, беременных и женщин в период менопаузы. В преклонном возрасте болезнь проявляется на почве старения сосудов, а во вторых двух случаях провокатором заболевания является гормональный дисбаланс.

Причины развития гипертонии 1 степени могут заключаться в наличии таких заболеваний, как:

• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• пиелонефрит;
• эндокринопатия надпочечников;
• почечная недостаточность и др.

Согласно статистическим данным, сильнее всего на артериальном давлении сказывается неправильное питание и злоупотребление солью. Продукты с ее повышенным содержанием задерживают воду, из-за чего объем крови увеличивается, и сердце не может перекачивать ее в обычном режиме.

Симптомы

Гипертония опасна не только серьезными осложнениями, но и скрытым течением. Есть ряд случаев, когда человек не подозревает о своем заболевании и узнает о нем только когда исправить уже ничего нельзя, так как начались необратимые изменения в органах. Именно поэтому врачи не перестают убеждать людей проходить профилактические осмотры хотя бы раз в году.

При 1 стадии гипертонии больной отмечает периодические головные боли, которые усиливаются при физических нагрузках и смене погоды. Иногда учащается сердцебиение без видимых на то причин, появляется потливость, тремор в руках и головокружение.

По утрам отмечаются отеки конечностей. Сердце может давать о себе знать тупыми, ноющими болями, которые резко появляются и так же резко проходят.

Симптомы появляются не регулярно, они в большинстве случаев чередуются между собой. Когда интенсивность их проявления усиливается, можно говорить о 2 стадии гипертонии.

Опытные врачи по характеру симптомов могут установить степень заболевания и риски развития осложнений.

Как проводится диагностика?

Ранняя диагностика гипертонии − залог ее успешного лечения. Поставить диагноз доктор может, регулярно измеряя пациенту давление. Делать это больной способен и самостоятельно, используя тонометр в домашних условиях. Если на протяжении недели давление повышается до 140 не меньше трех раз, можно предположить начальную стадию гипертонии.

Для подтверждения диагноза врач назначит лабораторные анализы, электрокардиограмму, УЗИ почек и надпочечников.

Дополнительно может потребоваться консультация окулиста и эндокринолога.

Лечение

В лечении 1 степени гипертонии с риском 1 очень редко используются сильнодействующие препараты. Для стабилизации давления сначала больному посоветуют изменить образ жизни и назначат седативные средства, такие как Валериана и Пустырник. Они позволят стабилизировать работу нервной системы и сделают гипертоника более устойчивым к неблагоприятному воздействию внешней среды.

Нужно принимать мочегонные лекарства — они выведут излишнюю жидкость и нормализуют кровообращение. Хороший эффект дает Фуросемид и Равел.

Если состояние больного не улучшилось, кардиолог назначает прием сосудорасширяющих препаратов, таких как Ацетен, Ренитек, Энап, Лозап или Диротон.

При отсутствии пользы от лекарства обязательно уведомить врача. Он подкорректирует схему терапии или назначит новые препараты.

Народные

Дополнить традиционное лечение высокого давления можно народными рецептами. Особенно хорошо сказываются на сосудах соки из свеклы и клюквы. Их можно пить в неограниченном количестве.

Быстро снижает давление настой из кукурузной муки. Ее добавляют 1 столовую ложку на стакан холодной воды. Настаивают 12 часов, после чего пью только жидкость. Кашицу, которая образуется на дне стакана не нужно размешивать и употреблять.

Огромную пользу для иммунной системы и сосудов принесет ежедневное употребление домашнего средства на основе чеснока и лука. Нужно измельчить до кашицы 10 зубков чеснока, одну большую луковицу и 1 лимон вместе с цедрой. Все это перемешать и залить стаканом холодной воды. Настаивают 3 дня, далее съедают по 1 чайной ложке перед каждым приемом пищи.

Физические упражнения и диета

Если вы замечаете постоянное повышение давления обязательно подкорректировать свое питание. Провоцируют гипертонию 1 степени жирные сорта мяса, выпечка, кофеин, виноград, мучные изделия, маринады и соления.

Свое предпочтение лучше отдавать свежим овощам и фруктам, а также продуктам богатым на калий и магний. Они нормализуют кровоснабжение миокарда, предотвращают развитие аритмии. Старайтесь кушать больше ячневой и гречневой крупы, орехов кедровых, грецких, арахиса, морскую капусту, овсянку и горох.

Большая нагрузка гипертоникам противопоказана даже на ранней стадии развития патологии. На пользу больным пойдет плавание, пешие прогулки, легкая утренняя зарядка, а также дыхательная гимнастика. Физическая активность тонизирует сосуды и повышает их эластичность. Занимаясь физкультурой раз в день на протяжении недели, вы существенно снижаете вероятность прогрессирования болезни.

Профилактика

Предупредить развитие гипертонии возможно, заботясь о своих сосудах и сердце с молодых лет. Если в молодости вы злоупотребляли спиртным и питаетесь вредными продуктами в старости — обязательно будете страдать от высокого давления.

Негативные факторы, способствующие развитию болезни, накапливаются на протяжении всей жизни. Не может спонтанный стресс стать причиной болезни. Ей, как правило, предшествует длительное пренебрежительное отношение к здоровью.

Старайтесь побольше отдыхать. Занимайтесь спортом или активным видом досуга, если у вас сидячая работа и наоборот проводите время в спокойной обстановке, если работа связана с физическими нагрузками. Спите не менее 8 часов, заботьтесь о своей иммунной системе, избегайте стрессов и возможно, вам удастся избежать или на какое-то время отсрочить наступление гипертонии.

Что это такое гипертоническая болезнь и как ее лечить, теперь вам известно. Будучи теоретически подкованными в данном вопросе, вы сможете самостоятельно определить заболевание на раннем этапе развития и не допустить серьезных осложнений, которые снижают качество жизни и приводят к летальному исходу.

1 степень артериальной гипертонии: симптомы, обнаружение, диагностика и терапия

Наверное, сегодня невозможно найти человека, который бы не знал, что такое гипертония. Артериальная гипертензия – заболевание, при котором отмечается хроническое повышение давления выше 140/90. Для этого диагноза выделяют 3 степени проявления. Если среднестатистическое АД незначительно выше нормальных показателей, врачи могут диагностировать гипертонию 1 степени, риски, причины и лечение которой рассмотрим в этой статье.

Степени риска при начальной гипертонии

Если у больного была выявлена артериальная гипертензия 1 степени, врач должен установить вероятность возникновения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы для адекватного подбора терапии заболевания. История болезни пациента включает в себя эту информацию в графе полного диагноза, где она обозначена как «риск». В медицине рассматривается 4 степени риска при гипертонии:

• риск 1 – «Низкий риск»;
• риск 2 – «Средний риск»;
• риск 3 – «Высокий риск»;
• риск 4 – «Очень высокий риск».

Оценка риска устанавливается исходя из его факторов, выявленных по результатам осмотра и опроса пациента. Низкая степень риска определяется при их отсутствии.

Риск 2 при гипертонии 1 степени устанавливается в тех случаях, когда у больного наблюдается 1-2 фактора риска (ФР).

Если у пациента три и более ФР, а также выявлены поражения сердца, головного мозга, почек, сосудов и присутствует сахарный диабет в анамнезе, специалисты диагностируют АГ 1 степени с риском 3.

«Риск 4» при начальной гипертонии устанавливается у больных с серьезными сердечно-сосудистыми нарушениями, цереброваскулярной болезнью и хронической болезнью почек.

Факторы риска

К главному фактору риска можно отнести патологии органов и сосудов, страдающих в первую очередь от проявлений артериальной гипертензии (сердце, почки, головной мозг – в медицинской практике их называют органами-мишенями при АГ).

Хроническая болезнь почек, ИБС, сердечная недостаточность, перенесенный инсульт не только ухудшают прогноз гипертонии первой степени, ускоряя возможность ее перехода в более глубокую стадию, но и повышают риск ухудшения работы всей сердечно-сосудистой системы.

Существуют и другие опасные для пациентов, страдающих гипертензией, факторы риска:

• повышенный уровень холестерина – дислипидемия;
• ожирение;
• наличие у ближайших родственников сердечно-сосудистых заболеваний;
• пульсовое давление (разница между систолическим и диастолическим АД) ≥ 60 мм рт. ст.;
• уровень глюкозы в крови ≥ 5,9 (для пациентов с диабетом – 7,0).

Мужчины обычно больше чем женщины подвержены сердечно-сосудистому риску, кроме того, он увеличивается после 55 и 65 лет для мужского и женского пола соответственно.

Стадии артериальной гипертензии

Для определения полной формы заболевания рассчитывают и его стадию. Ниже на примерах будет рассмотрено, что это такое.

Начальная стадия гипертонии подразумевает отсутствие поражений органов-мишеней, 2 стадия – одно или несколько патологических изменений, 3 стадия – наличие у больного сердечно-сосудистых заболеваний, цереброваскулярной болезни или хронической болезни почек.

Полный диагноз может выглядеть следующем образом: Артериальная гипертензия 1 стадии 1 степени. Дислипидемия. Риск 2.

Причины АГ 1 степени

1. Курение и злоупотребление алкоголем. Табачные изделия и спиртные напитки способствуют сужению сосудов, что приводит к повышению АД.
2. Малоподвижный образ жизни.
3. Постоянное переутомление.
4. Прием лекарств. Начальная форма гипертонии может быть вызвана некоторыми лекарственными препаратами (например, гормональными контрацептивами), повышающими давление в качестве своего побочного эффекта.
5. Стрессы и психологические нагрузки. Переживания, нервозность, постоянная повышенная возбудимость и прочие психологические факторы нарушают сердцебиение и приводят к выработке адреналина, под воздействием которого сужаются кровяные сосуды.
6. Отклонения в работе щитовидной железы и надпочечников.
7. Излишнее употребление соленой пищи. Избыток соли в организме приводит к накоплению лишней жидкости. Данное нарушение способствует повышению АД.
8. Избыточный вес или ожирение.
9. Недостаток в рационе калия.
10. Некоторые хронические заболевания: сахарный диабет, болезни почек, синдром сонного апноэ.

По происхождению все виды гипертонии можно разделить на 2 большие группы:

1. Эссенциальная артериальная гипертензия – вид заболевания, при котором повышение АД не вызвано нарушениями работы каких-либо органов.
2. Вторичная артериальная гипертония 1 степени устанавливается в тех случаях, когда причиной высокого давления являются определенные заболевания или поражения органов и систем, участвующих в регуляции артериального давления. Такая гипертония, в зависимости от варианта своего происхождения, может называться почечной, центральной (возникает при поражениях головного мозга), гемодинамической (возникает при патологиях аорты или аортального клапана), пульмоногенной (возникает при заболеваниях легких) и эндокринной (возникает при заболеваниях щитовидной железы или надпочечников).

Симптомы артериальной гипертензиии 1 степени

Пациенты, страдающие АГ 1 степени, чаще всего не имеют никаких симптомов. Лишь у некоторых из них могут наблюдаться:

• частые приступы мигрени, усиливающиеся при любой физической нагрузке;
• головокружения (иногда сопровождающиеся обмороками);
• боль в левой части грудной клетки, отдающая в лопатку или руку;
• учащение пульса;
• бессонница;
• шум в ушах;
• появление черных точек перед глазами.

Чаще всего симптомы при гипертонии 1 степени не проявляются совсем либо выражаются крайне слабо.

Диагностика гипертонии первой степени

Однократное повышение систолического (верхнего) и/или диастолического (нижнего) давления не во всех случаях может говорить о наличии у человека артериальной гипертензии. Гипертоническая болезнь 1 степени выставляется только после длительного самостоятельного контроля артериального давления в течение установленного лечащим врачом времени либо суточного мониторинга АД в условиях стационара.

Начальная степень гипертонии выставляется пациентам, имеющим постоянное систолическое давление на уровне 140-159 мм рт. ст., и диастолическое – в пределах 90-99 мм рт. ст. Если хотя бы один из показателей превышает эти значения – можно говорить о более высокой степени заболевания. Гипертониками считаются и пациенты, у которых повышено только верхнее или нижнее давление, а второе стабильно остается в пределах нормы.

Лабораторные исследования

Тонометр может рассказать только о самом факте наличия заболевания. Для определения его происхождения, установления некоторых факторов риска, и исходя из полученной информации, выбора подходящего варианта лечения, больному могут быть выданы направления на общий и биохимический анализ крови и на анализ мочи. Женщинам для комплексного обследования также необходимо дополнительно сдать анализ на гормоны.

Диагностические исследования

Кроме лабораторных исследований, для выяснения полной картины протекания первой степени гипертонии, потребуется пройти и диагностические процедуры. Инструментальное обследование включает в себя:

• прослушивание сердца стетоскопом (эта простая операция позволяет оценить звучность сердечных тонов, обнаружить шумы в сердце и нарушения ритма);
• ЭКГ (проводится для оценки электрической активности сердечной мышцы за определенный промежуток времени);
• Эхокардиография (процедура, с помощью которой можно определить степень поражения сердца, установить размеры его отделов и оценить работу левого желудочка);
• МРТ головного мозга (позволяет определить, была ли вызвана артериальная гипертензия сосудистыми патологиями нервных тканей или имеет другую причину появления);
• УЗИ почек и надпочечников (помогает своевременно выявить заболевания, связанные с почками, и при необходимости включить их в факторы риска);
• допплерография (ультразвуковое исследование, назначаемое для изучения движения крови по сосудам);
• артериография (рентгенологический метод исследования, с помощью которого можно увидеть состояние стенок артерий и рассмотреть наличие либо отсутствие на них холестериновых бляшек и каких-либо дефектов).

В зависимости от симптомов больного, прохождение некоторых из перечисленных процедур может оказаться необязательным.

Лечение артериальной гипертензии 1 степени

Лечение гипертонии 1 степени исходя из жалоб пациента и результатов диагностики будет проходить по индивидуальному плану. Чаще всего больные с таким заболеванием не нуждаются в госпитализации – с ним вполне можно справиться в домашних условиях.

При отсутствии факторов риска или их незначительном количестве, пациенты с начальной артериальной гипертензией обычно не нуждаются в назначении медикаментозного лечения.

Немедикаментозное лечение артериальной гипертензии 1 степени

Принцип лечения пациентов с гипертонией – изменение образа жизни, которое подразумевает соблюдение следующих рекомендаций:

• корректировка веса, в случае необходимости – принятие мер для похудения;
• отказ от вредных привычек;
• регулярные умеренные физические нагрузки: легкий бег, ходьба, лечебная физкультура;
• ограничение потребления соли до 5 г/сутки;
• сокращение в рационе жирной пищи и увеличение растительной;
• периодическое употребление продуктов питания, содержащих в своем составе кальций (молочные продукты), калий и магний (овощи, сухофрукты, зерновые);
• недопущение психических и эмоциональных перенапряжений.

Кроме того, для лечения гипертонии первой степени при ее возникновении из-за нервозности и стрессов эффективны психотерапия и релаксация, рефлексотерапия, некоторые виды массажа, возможен прием БАДов и лекарств, содержащих в своем составе растительные средства – боярышник, пустырник и пр.

Таблетки для таких пациентов назначаются только при сохранении высоких показателей АД в течение длительного времени.

Медикаментозное лечение артериальной гипертензии 1 степени

Изначальное назначение антигипертензивных препаратов осуществляется врачом при наличии у больного трех и более факторов риска и уже имеющихся патологических изменениях в работе органов-мишеней, наличии в полной истории болезни пациента почечной недостаточности или сахарного диабета.

При гипертонии 1 степени могут быть назначены следующие препараты:

• Средства, действующие на ренин-ангиотензивную систему – лекарства, блокирующие или подавляющие выработку ангиотензина (гормона, вызывающего сосудосуживающую активность, которая приводит к повышению АД). Этот список включает в себя Каптоприл, Эналаприл и другие препараты.
• Бета-адреноблокаторы – лекарственные средства, снижающие ЧСС и силу сердечных сокращений, угнетающие сердечную проводимость и обладающие сосудорасширяющим действием. В эту категорию можно отнести Бисопролол.
• Блокаторы кальциевых каналов – препараты, работающие за счет сокращения доступа к свободному поступлению кальция к клеткам сердца, и вызывающие таким образом сосудорасширяющую активность. Эта группа включает в себя Амлодипин, Нифедипин и другие лекарственные средства.
• Мочегонные средства: Индапамид, Верошпирон.

В зависимости от причин, вызвавших артериальную гипертензию, врачом может быть определена необходимость приема антидепрессантов, транквилизаторов, успокоительных средств и других препаратов, действующих на центральную нервную систему.

Успешная терапия гипертонической болезни 1 степени подразумевает не только прием антигипертензивных препаратов (если есть такая необходимость), но и комплекс мероприятий, направленных на устранение причин, которые вызвали повышенное давление.

Правильно выяснить, как лечить гипертонию 1 степени, и выбрать для этого подходящее лекарство в каждом конкретном случае может только врач.

Начальная степень гипертензивной болезни при соблюдении всех прописанных врачом назначений может поддаваться полному излечению.

Оценка статьи:

Загрузка...

Сохранить себе в: