Ixzi.ru

В чем измеряется давление и что говорят показатели

Показатели артериального давления

Артериальное давление позволяет крови безостановочно циркулировать. Она попадает во все ткани и насыщает их полезными веществами. Такой процесс называется кровообращением. Определяется давление с помощью тонометра. Использовать его можно самостоятельно, если изучить инструкцию. Однако перед процедурой нужно узнать, в каких единицах измеряют артериальное давление.

Показатели давления зависят от объема крови, которое сердце может перекачать и степени сопротивляемости стенок сосудов. Наиболее низкий его уровень в правом предсердии, а самый высокий – в левом желудочке. Верхняя грань определяется давлением крови, выбрасываемым сердцем при сокращении. Такой показатель называется систолическим. Нижний предел можно измерить в момент полного расслабления сердца. В этом случае речь идет о диастолическом давлении.

Поначалу сложно понимать, что означают цифры при измерении артериального давления. Для скорейшей адаптации нужно их расшифровать. Измеряются показатели артериального давления в миллиметрах ртутного столба. Свое название они получили из-за ртутных тонометров. Раньше их использовали для определения АД, поэтому были введены такие единицы измерения. Несмотря на создания новых высокоточных приборов, их значение оставили даже для электронных версий.

В России и многих других странах бывшего СССР измеряют давление в мм.рт. ст. Однако в некоторых государствах Европы система определения немного другая. Чтобы понять, в чем измеряется давление у них, нужно разделить результат на 10. Связано это с тем, что у них принято брать в расчет см. рт. ст.

Колебание давления

Исследования показали, что величина давления не является постоянной. Она подвергается воздействию колебаниям, которые были названы волнами Майера. Открыл их немец Зигмунд Майер еще в конце XIXвека. Ориентируясь на результаты исследований, ученый сделал вывод, что у человека частота колебаний составляет примерно 0,1 Гц или 5-6 раз в минуту. Волны Майера также свойственны животным, например, кроликам и крысам, но у них показатели в 3-4 раза больше.

Экспериментальным путем было установлено, что колебания давления постоянны, и не меняются в зависимости от возраста, веса или пола. Однако их амплитуда может увеличиться из-за активности симпатического отдела вегетативной нервной системы. Единственным вопросом, который остался не решенным — это причина возникновения волн Майера, но исследования в этом направлении ведутся.

Показатели

В медицинской практике принято считать 120/80 идеальным давлением для людей старше 14 лет. Однако бывают ситуации, когда показатель немного отличается от нормы в зависимости от индивидуальных особенностей. Некоторые люди не чувствуют никаких изменений в своем состоянии, если давление понижено или повышено на 10-20 единиц. Такие небольшие отклонения не сильно влияют на здоровье, но когда показатель превышает 140/100 или становится ниже 100/80, то самое время начать лечение.

В зависимости от показателей, давление делиться на такие виды:

  • 50/35 — 89/59 — артериальная гипотензия;
  • 90/60 — 129/84 — допустимый предел;
  • 130/85 — 139/89 — предгипертоническое состояние;
  • 140/90 — 210/120 и выше — артериальная гипертензия.

Показатели, начиная от 180/110 до 210/120 и выше, приравнены к гипертоническому кризу. При его возникновении больного нужно срочно госпитализировать, чтобы избежать последствий, например, инфаркта или инсульта.

Показатели у детей

В зависимости от возраста человека, его показатели могут быть другими. У малышей до года нормальное давление подсчитывается по формуле 76 + 2*n.Вместо «n», нужно подставлять месяц ребенка. Нижний показатель давления должен оставаться на уровне 2/3 от верхнего.

У взрослого малыша расчет ведется по той же формуле, но теперь вместо «n» вставляется количество лет, а 76 меняется на 90. Например, если ребенку 5 лет, то:

Получаем верхний показатель, нижний равен примерно 2/3, а значит итоговое давление равно 100/66 мм.рт. ст. Небольшие отличия в итоговых результатах между девочками и мальчиками допустимы, но не более чем на 5-10 мм. рт. ст.

Значения у взрослых

У подростков с 14 лет давление становится нормальным, то есть 120/80. Постепенно, вредные привычки, перенапряжение, стрессы и болезни оказывают свое влияние на сердечно-сосудистую систему. Именно поэтому существует допустимый предел до 139/89. Если дело касается пожилых людей, то верхний показатель может быть немного выше – до 145-147. Нижний обычно фактически не изменяется.

Определение

Измеряют давление с помощью тонометра, который может быть механическим или электронным. Второй тип прибора делится на автоматический и полуавтоматический. Преимущество электронного тонометра заключается в том, что некоторые модели могут дополнительно определять степень аритмии и частоту сердечного пульса.

Для измерения артериального давления механическим тонометром применяется метод Короткова. Суть его заключается в подаче воздуха в манжету с помощью груши и выслушивание пульса стетоскопом. Первый стук сердца представляет верхний показатель давления, а последний — нижний.

Электронные тонометры полуавтоматического типа можно использовать для измерения артериального давления без стетоскопа. Обычно с помощью груши в манжету накачивается воздух до звукового сигнала. Далее прибор спускает его, определяя показатель давления. Итоговый результат отображается на дисплее.

Полностью автоматические приборы не требуют ручной накачки воздуха. Измеряется артериальное давление ими после нажатия кнопки на экране. Длиться процесс примерно 30 секунд.

Новшеством в сфере приборов для определения давления является имплантат, вживляемый в легочную артерию. Он не превышает размер 1 монетки и позволяет постоянно контролировать уровень давления и отправлять сигнал на компьютер.

Независимо от типа прибора для определения, все результаты отображаются в мм.рт. ст. Проводить процедуру людям, употребляющим гипотензивные медикаменты, нужно утром и вечером. В течение дня замеры делаются лишь при необходимости. Для получения более точных результатов измерять давление нужно на обеих конечностях.

Воздействие посторонних факторов на итоговые результаты

Для получения точных показателей нужно учесть многие факторы, а именно:

  • Время, когда проводился замер АД.
  • Психоэмоциональное состояние человека во время процедуры.
  • Употребление гипертензивных или гипотензивных медикаментов.
  • Злоупотребление вредными привычками (курением, приемом спиртных напитков и наркотиков).
  • Прием крепкого кофе или чая.

Некоторые мнительные люди подвергаются синдрому «белого халата». Они полностью здоровы и, если нет рядом медицинских сотрудников, то артериальное давление остается в рамках нормы. Ситуация кардинально меняется если замер делает врач. Давление резко подскакивает, но обычно не выше 140 на 100 мм.рт. ст.

Курс терапии для таких людей обычно не назначается, так как никаких патологических отклонений у них нет. Единственное, что может сделать специалист — это побеседовать. В разговоре он расскажет о вреде резких скачков давления, а также посоветует употреблять седативные средства и перестать нервничать. В некоторых случаях рекомендуется помочь психотерапевта.

Для точного определения артериального давления важно понимать, в каких единицах оно измеряется. Помочь с этим могут исторические факты, описанные выше. После ознакомления с ними, будет значительно проще проводить замеры, особенно, если предварительно изучить допустимые возрастные пределы.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Нормальное давление человека: основные показатели по возрастам

Артериальное давление являет собой индивидуальный физиологический показатель, который определяет силу сдавливания крови на стенки кровеносных сосудов.

Во многом АД зависит от того, как работает сердце человека и сколько ударов в минуту оно может сделать.

Нормальное давление человека являет собой показатель, который может меняться в зависимости от физической нагрузки на организм.

Таким образом, при активных тренировках либо сильных эмоциональных переживаниях нормальное давление человека может повышаться и выходить за рамки нормы.

По этой причине измерять показатели АД рекомендуется утром, когда человек не переживал и не перенапрягался физически.

Идеальным в состоянии покоя считается показатель давления 11070. Пониженное давление начинается с 10060. Повышенное (гипертония) — с 14090.

Критическим (максимальным) показателем считается 200/100 и больше.

Нормальное давление человека также может изменяться и после физической активности. Если сердце при этом справляется со своими функциями, то изменение АД не является отклонением. Таким образом, после спортивных нагрузок у человека может повыситься давление до 13085.

Выделяют такие факторы, которые оказывают существенное влияние на нормальное давление (в том числе внутриглазное, внутрибрюшное и т.п.) человека:

  1. Возраст человека и его общее состояние здоровья. При этом важно знать, что уже имеющиеся болезни (особенно хронические патологии почек, сердца, венерические или вирусные болезни) способны существенно повышать АД.
  2. Наличие болезней, способных сгущать кровь (сахарный диабет).
  3. Наличие прогрессирующих отклонений в давлении (гипертония, гипотония).
  4. Состояние сердца и наличие болезней у него.
  5. Атмосферное давление.
  6. Уровень гормонов щитовидной железы и менопауза у женщин.
  7. Гормональные сбои в организме, которые сужают артерии и сосуды.
  8. Общая эластичность сосудистых стенок. У людей пожилого возраста сосуды изнашиваются и становятся ломкими.
  9. Наличие атеросклероза.
  10. Вредные привычки (курение, употребление спиртного).
  11. Эмоциональное состояние человека (частые стрессы и переживания негативно отображаются на нормальном давлении человека).

Нормальное кровяное давление имеет некоторые отличия у женщин, взрослых мужчин и детей.

В том случае, если у человека наблюдаются сбои в данном показателе и проблемы со скачками АД, ему требуется срочная врачебная помощь и медицинское лечение.

Помимо этого, немало важную роль играет и пульсовой показатель, так как кровяной пульс неразрывно связан с венозным давлением.

Нормальное артериальное давление у человека: верхнее и нижнее давление

Перед тем, как рассмотреть, что такое верхнее и нижнее артериальное давление, приведем классификацию АД по ВОЗ.

Выделяют такие стадии повышенного АД по ВОЗ:

  1. Первая стадия сопровождается стабильным протеканием гипертонии, без ухудшения работы внутренних органов.
  2. Вторая стадия предусматривает развитие патологий в одном или двух органах.
  3. Третья стадия затрагивает не только органы, но и также системы организма. Помимо этого, выделяют такие степени АД:
    • Пограничное состояние, при котором показатели не больше 159/99.
    • Вторая степень — умеренная гипертония (179/109 и больше).

Нормальное артериальное давление у человека — это понятие относительное, так как для каждого индивидуального (отдельного) организма существуют определенные нормовые показатели тонометра.

Читать еще:  Какие таблетки от давления не вызывают кашель — Простуда

Перед тем, как понять, какое нормальное артериальное давление у человека, важно выяснить, что такое верхнее и нижнее артериальное давление.

Не все знают, что такое верхнее и нижнее артериальное давление, и часто его путают. Говоря простыми словами, верхнее или систолическое давление — это показатель, который зависит от частоты сокращения и силы ритма миокарда.

Нижнее или диастолическое давление — это показатель, выявляющий минимальное давление во время спадания нагрузки (расслабления) мышцы сердца.

Какое должно быть артериальное давление по возрастам и половой принадлежности?

У мужчин нормами считаются:

  1. В 20 лет — 123/76.
  2. В 30 лет — 130/80.
  3. В лет — 145/85.
  4. Более 70 лет — 150/80.

У женщин нормальные показатели давления такие:

  1. В 20 лет −115/70.
  2. В 30 лет — 120/80.
  3. В 40 лет — 130/85.
  4. В лет — 150/80.
  5. Более 70 лет — 160/85.

Как можно заметить, показатели АД с возрастом увеличиваются как у мужчин, так и у женщин.

Нормальное артериальное давление у человека неразрывно связано с его пульсом, который также может свидетельствовать о различных заболеваниях и патологиях в организме (особенно в почках и кровеносных сосудах).

Сам по себе пульс — это не что иное, как периодические сокращения, которые связаны с колебанием сосудов при их наполнении кровью. При пониженном сосудистом давлении пульс также будет слабым.

В норме в состоянии покоя пульс человека должен быть ударов в минуту.

Выделяют разные нормы пульса для людей разных возрастных категорий:

  1. У детей от одного до двух лет — 120 ударов в минуту.
  2. У детей от трех до семи лет — 95 ударов.
  3. У детей от восьми до 14 лет — 80 ударов.
  4. У подростков и молодых людей— 70 ударов.
  5. У людей пожилого возраста — 65 ударов.

Нормальное давление у человека при беременности не сбивается вплоть до шестого месяца вынашивания ребенка. После этого из-за влияния гормонов АД может повышаться.

В том случае, если беременность протекает с отклонения или патологиями, то скачки АД могут быть более заметными. В таком состоянии у женщины может наблюдаться стойкое повышение показателей давления. При этом ей рекомендуется ставать на учет к терапевту и ложиться в больницу под наблюдение врача.

В каких единицах измеряют артериальное давление: советы по измерению АД

Перед тем, как рассмотреть, в каких единицах измеряют артериальное давление, следует разобраться в правилах самой процедуры по установлению показателей АД.

Выделяют такие врачебные рекомендации по измерению давления:

  1. Человек должен занять сидячее положение с опорой на спину.
  2. Перед измерением давления не рекомендуется физически перенапрягаться, курить, кушать, а также принимать спиртные напитки.
  3. Нужно использовать только рабочий механический прибор для изменения АД, который будет иметь нормированную шкалу.
  4. Рука человека должна быть на уровне его груди.
  5. Во время процедуры нельзя говорить либо двигаться.
  6. В измерении величины давления обеих рук нужно делать перерыв в десять минут.
  7. Измерять давление должен врач либо медсестра. Самостоятельно человек не сможет точно определить свое давление.

Не все знают, в каких единицах измеряют артериальное давление и что значат показатели «мм рт. ст.». На самом деле все просто: данные единицы измерения артериального давления означают миллиметры ртутного столба. Они показывают на приборе, насколько высоко или низко АД.

После того, как мы разобрались, в каких единицах измеряют артериальное давление, приведем основные причины отклонений от нормы.

Нарушения давления в организме может развиваться по самым разным причинам. Это может быть физическое переутомление, голодание или простой стресс, который сильно повлиял на состояние человека. Обычно в таком состоянии показатели сами стабилизируются, когда организм придет в норму, человек поест, отдохнет и хорошо поспит.

Более серьезной причиной повышенного давления могут стать прогрессирующие болезни, такие как атеросклероз сосудов, сахарный диабет, острые вирусные или инфекционные заболевания. В таком состоянии человек может страдать от резких скачков АД, а также явных признаков гипертонии.

Еще одной частой причиной сбоя в АД является резкое сужение сосудов, возникшее по причине гормонального влияния, а также эмоциональных перенапряжений.

Прием некоторых препаратов, болезни сердца, нарушение свертываемости крови и чрезмерные физические нагрузки тоже могут повлиять на сбой в данном показателе.

Неправильное питание и сбой в функционировании эндокринной системы обычно плохо сказывается на АД как у молодых, так и у пожилых людей.

Разница между систолическим и диастолическим давлением: норма и отклонение

Артериальное давление имеет два основных показателя:

Существует весомая разница между систолическим и диастолическим давлением. Норма верхнего (систолического давления) определяется уровнем давления в крови человека в миг самого сильного (предельного) сокращения сердца.

Таким образом, норма систолического давления напрямую зависит от частоты ударов сердца и количества его сокращений.

Выделяют такие факторы, которые влияют на норму систолического давления:

  1. Объем правого желудочка.
  2. Частота колебаний сердечной мышцы.
  3. Мера растяжения стенок в аорте.

Норма систолического давления составляет 120 мм. рт. ст. Иногда оно называется «сердечным», однако это не совсем правильно, ведь в процессе перекачивания крови участвует не только данный орган, но и также сосуды.

Норма диастолического давления зависит от уровня давления крови в миг максимального расслабления сердца. Таким образом, норма диастолического давления составляет 80 мм.рт.ст.

По этому, есть довольно весомая разница между систолическим и диастолическим давлением.

Норма же при этом все равно индивидуальна для каждого человека, в зависимости от состояния здоровья, возраста и пола.

Повышенное артериальное давление или гипертония (гипертензия) обычно выявляется у пожилых людей. Данное заболевание считается очень опасным, поскольку оно способно привести к инсульту, то есть, разрыву сосуда в мозге.

Такое отклонение может развиться по следующим причинам:

  1. Лишний вес человека (ожирение).
  2. Сильное нервное перенапряжение, частые стрессы и психоэмоциональная нестабильность.
  3. Хронические заболевания внутренних органов.
  4. Малоподвижный образ жизни.
  5. Сахарный диабет.
  6. Употребление спиртных напитков.
  7. Курение.
  8. Неправильное питание.
  9. Генетическая предрасположенность человека к данному заболеванию.

Во время гипертонии человек страдает от жутких головных болей, слабости, отдышки, сухости во рту, болей в сердце и слабости.

В таком состоянии больному нужно оказывать срочную помощь и обращаться к врачу, пока заболевание не вызвало опасных осложнений. Также при этом важно выявить первопричину гипертонии, и совместно с высоким давлением лечить и тот фактор, который спровоцировал его появление.

Гипертонический криз — это очень опасное состояние, при котором резко повышается АД. В таком состоянии у человека поражается нервная система и внутренние органы. Есть высокий риск инсульта и инфаркта.

Выявить гипертонический криз можно по эхокардиографии и измерению АД. Его причинами могут стать прием спиртного, сильная физическая нагрузка, прием некоторых препаратов, а также прогрессирование болезней внутренних органов или систем. Для купирования приступа назначается препарат Прогликем.

Гипотония — это состояние, при котором у человека наблюдается пониженное давление. При этом больной будет ощущать сильную слабость, тошноту, головокружение.

Вызвать такое состояние могут:

  1. Анемия.
  2. ВСД.
  3. Инфаркт.
  4. Длительное голодание.
  5. Болезни надпочечников.

Артериальное и кровяное давление: виды, норма и правильное измерение

Об артериальном давлении (АД) слышал каждый, но не все знают, что означает данный термин. Это основной показатель деятельности сердечно-сосудистой системы человека. Без сомнения, само по себе изменение уровня АД не является заболеванием, но свидетельствует о наличии тех или иных нарушений в работе кровеносной системы.

АД определяется объемом крови, который за единицу времени перекачивается сердцем, а также сосудистым сопротивлением. До тех пор, пока данный параметр находится в пределах нормы, люди не задумываются о том, что такое давление в артериях.

АД является силой, с которой кровь воздействует на сосудистую стенку. Его уровень определяется объемом крови, которое сердце выталкивает за одно сокращение, и шириной сосудистого русла. Единицами измерения являются миллиметры ртутного столба (мм.рт.ст.).

Выделяют следующие виды артериального давления:

  1. Систолическое (верхнее). Развивается в результате сокращения мышцы сердца. Также в образовании «верхнего» участвует и аорта, выполняющая роль буфера;
  2. Диастолическое (нижнее). Образуется, когда кровь пассивно движется по артериям, а сердечная мышца расслаблена;
  3. Пульсовое давление. Представлено разницей между верхним и нижним. Нормальное значение составляет 35-50 мм.рт.ст.

Нормальные значения АД

Нормой артериального давления для взрослого человека считаются значения от 90/60 до 129/84 мм.рт.ст. Нужно понимать, что для каждого человека характерны свои показатели АД. Они зависят от следующих факторов:

  • Пол;
  • Возраст;
  • Род занятий;
  • Вес;
  • Эластичность сосудистой стенки;
  • Ударный объем сердца.

На показатели давления оказывают влияние и фоновые заболевания, имеющиеся у человека. Верхними границами нормального давления, которые выделяет классификация гипертонической болезни, составляют 140/90. При более высоких значениях врач должен исключить артериальную гипертензию.

Нижние границы составляют 90/60. Если показатель ниже, это говорит о недостаточном снабжении тканей кислородом. В пожилом возрасте наличие гипотонии повышает риск развития инсультов.

Еще один момент, о котором нужно помнить – кровяное давление человека измеряется на обеих руках. Разница в показателях не должна быть больше 5 мм рт.ст. В том случае, если этот показатель увеличивается в два раза, следует проверить наличие атеросклеротических изменений в крупных сосудах.

Разница между систолическим и диастолическим цифрами в норме обычно находится в диапазоне от 35 до 50 мм.рт.ст. Снижение этого показателя наблюдается на фоне уменьшения сократительной способности сердца или при шоковых состояниях. Повышение характерно для воспалительных заболеваний, атеросклеротических изменений крупных артерий, а также может наблюдаться в момент физической нагрузки.

Таким образом, для получения точных данных важно оценивать все показатели. Кроме того, нужно помнить, что с возрастом уровень АД меняется и становится максимальным ближе к 60 годам.

Рассчитать норму давления для себя

АД у беременных

Что такое давление и как его измерять – вопрос, который должна задавать себе каждая будущая мама. При беременности измерение данного показателя становится важной прогностической методикой. Так, первичные гормональные «перемены» способствуют расширению кровеносных сосудов, оказывая гипотонический эффект. Именно по этой причине некоторые будущие мамы предъявляют жалобы на головокружение или общую слабость.

Читать еще:  Низкое давление высокое сердцебиение что делать

Ближе ко второму триместру цифры, наоборот, повышаются. Отчасти это обусловлено физиологией женского организма. Именно поэтому повышение АД на 10-15 мм.рт.ст, в сравнении с тем, какие показатели артериального давления были до беременности, не является чем-то страшным, но проконсультироваться с врачом все же нужно. Тревогу нужно бить в тех случаях, когда повышенное АД сопровождается отеками. В том случае, если во время беременности наблюдается значительное колебание АД, крайне важно своевременно обратиться за помощью к специалисту.

Венозное артериальное давление

Несомненно, если есть артериальное, то должно быть и венозное. Оно отражает давление у человека, воздействующее на стенки вен. Особую роль играет значение данного показателя в правом предсердии или центральное венозное давление (ЦВД). От него зависят такие важные процессы, как сердечный выброс, а также возврат крови из тканей в сердце.

Точное измерение ЦВД – крайне сложный процесс, который выполняется только квалифицированным специалистом. Для получения данных необходимо произвести катетеризацию центральной вены. Соединенный с катетером датчик совершает все нужные подсчеты. Так, венозное давление измеряется в миллиметрах водного столба и в норме составляет 6-12. Меньшее значение говорит о том, что к правым отделам возвращается недостаточное количество крови. Это может быть следствием резкого снижения тонуса сосудов или обезвоживания организма.

Показатель выше 12 мм.вод.ст. говорит о том, что сердце перекачивает доставленную кровь неэффективно. Причиной могут быть всевозможные хронические заболевания сердечно-сосудистой системы. Центральное венозное давление повышается и при некоторых острых состояниях, в частности, ТЭЛА или перикардита.

Таким образом, давление крови, циркулирующей в венах, является важным диагностическим критерием. Именно поэтому ни в коем случае нельзя забывать и о нем.

Измерение АД

Первым аппаратом, который позволял измерить АД, являлся прибор Гейлза. Его устройство было довольно простым. К шкале с уровнями присоединялась трубка, на конце которой была игла. Ее вводили в сосуд и кровь, наполнявшая прибор, показывала измеряемый параметр.

Сейчас для измерения АД используется метод Короткова. Стоит отметить, что именно данный способ является единственным среди неинвазивных методик, признанным Всемирной организацией здравоохранения. Методика Короткова основывается на том, что звуки, которые слышно при проведении измерения, отличаются от тонов сердца, обусловленных вибрациями вследствие закрывания клапанов.
Чтобы правильно измерить давление в сосудах, необходимо знать пять фаз, описанных Коротковым, а именно:

  • Появление первого тона, интенсивность которого нарастает вместе со сдуванием манжеты;
  • Прибавление «дующего» шума;
  • Шумы и тона достигают своего максимума;
  • Ослабление тонов;
  • Полное пропадание тонов.

Для получения данных артериального давления необходим стетоскоп и механический тонометр. Само измерение проводится в несколько этапов:

  1. Наложить манжету чуть выше локтевой ямки;
  2. Поместить стетоскоп в область локтевой ямки;
  3. Произвести нагнетание воздуха в манжету;
  4. Медленно выпустить воздух, внимательно слушая тоны Короткова.

Систолическое артериальное давление человека соответствует первому тону. Диастолическое, в свою очередь, регистрируется в пятую фазу. После проведения полного обследования необходимо записать, на какой руке было проведено измерение, а также какие результаты были получены.

Согласно рекомендациям ВОЗ, измерение давления необходимо проводить двукратно. Второе измерение проводится примерно через 2-3 минуты после первого. Специалисты выделяют особенности, возникающие при проведении исследования методом Короткова:

  1. Полное отсутствие звука между первой и второй фазой. Физиология данного процесса объясняется излишне высоким систолическим давлением.
  2. Невозможность прослушать пятую фазу. Отмечается при высоком сердечном выбросе. Такая ситуация возникает на фоне аортальной недостаточности, тиреотоксикозе или же лихорадках.
  3. При проведении измерения у пожилых людей рекомендуется нагнетать воздух в манжете до более высокого уровня. Это связано с тем, что артерии с возрастом подвергаются кальцинации. Из-за возникающего препятствия манжета не может полностью пережать сосуд. Более сильное нагнетание может привести к завышению показателей. Такое состояние называется «псевдо гипертензия».
  4. При большой окружности плеча становится невозможно добиться правильного результата измерения. Чтобы избежать такой ситуации, нужно использовать манжету большого размера или же измерять АД пальпаторно.

Также стоит помнить, что при проведении измерения в положении лежа отмечается незначительное повышение показателей, обычно на 5-10 мм.рт.ст.

Высокие значения артериального давления бывают и без наличия хронического заболевания. Так, повышение цифр АД отмечается в следующих случаях:

  • Употребление крепкого чая или кофе;
  • Употребление шоколада;
  • Прием адаптогенов;
  • Излишняя нервозность;
  • Длительное ожидание в больничной очереди;
  • «Синдром белого халата».

Такое АД не стабильное и возвращается к нормальным цифрам, когда отсутствует фактор, вызвавший его повышение.

Снижение цифр АД по сравнению с реальными значениями может наблюдаться и при нарушениях правил проведения измерения, а именно:

  • Слишком слабое нагнетание воздуха в манжету, не позволяющее полностью перекрыть кровоток;
  • Слишком быстрое выпускание воздуха из манжеты;
  • Использование неправильно подобранной манжеты;
  • Измерение давления в положении лежа;

При изменении цифр АД нужно убедиться в том, что все манипуляции были выполнены правильно, а перед проведением измерения не было никаких факторов, влияющих на повышение или понижение АД. Нужно понимать, что, зная все об артериальном давлении, не стоит заниматься самолечением. При выявлении любых нарушений следует обратиться за помощью к врачу. Стабилизация АД – задача, с которой должен справляться специалист.

Основные заболевания, для которых характерно изменение АД

Причинами повышения давления чаще всего являются следующие заболевания:

  • Гипертоническая болезнь;
  • Заболевания почек и надпочечников;
  • Вегето-сосудистая дистония;
  • Гормональные нарушения. В частности, патологии щитовидной железы;
  • Атеросклероз;

Если давление регистрируется пониженное, это может говорить о следующих патологиях:

  • Острый коронарный синдром;
  • Миокардиты;
  • Анемия;
  • Снижение функции щитовидной железы;
  • Патологии коркового слоя надпочечников;
  • Нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы;

Незначительные колебания давления не приносят человеку серьезных неудобств, однако, крайне важно следить за уровнем своего АД, чтобы при появлении первых серьезных изменений, сразу обратиться за помощью к специалисту. Только врач поможет не только стабилизировать давление, но и определить причины, вызвавшие это изменение.

Как часто проводить измерение АД

Даже точно зная, что такое артериальное давление, многие люди попросту не понимают, когда и как часто нужно проводить его измерение.

Нужно придерживаться следующих правил:

  1. Первое измерение проводится в утренние часы, примерно через час после того, как человек проснулся;
  2. Перед проведением манипуляции запрещается курить, пить крепкий чай и заниматься физической культурой;
  3. Второе измерение проводится в вечернее время;
  4. Третье измерение не обязательно и проводится только в тех случаях, если есть жалобы.

Большинство людей преклонного возраста стараются мерить АД как можно чаще. Однако, это неправильно. Чаще всего это попросту сбивает, как пациента, так и лечащего врача.

Значения пульса и артериального давления – важные диагностические данные, которые очень легко измерить вне больничных условий. По ним можно судить о состоянии сердечно-сосудистой системы и при изменениях предполагать определенные нарушения.

Артериальное давление измеряйте правильно

Кандидат медицинских наук, врач-невролог Л. МАНВЕЛОВ (ГУ НИИ неврологии РАМН).

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление (АД) — давление крови в артериях — один из основных показателей деятельности сердечно-сосудистой системы. Оно может изменяться при многих заболеваниях, и поддержание его на оптимальном уровне жизненно важно. Недаром любой осмотр недомогающего человека врач сопровождает измерением АД.

У здоровых людей уровень артериального давления относительно устойчив, хотя в повседневной жизни он часто колеблется. Это случается и при отрицательных эмоциях, нервном или физическом перенапряжении, при избыточном употреблении жидкости и во многих других случаях.

Различают систолическое, или верхнее, артериальное давление — давление крови в период сокращения желудочков сердца (систолы). При этом из них выталкивается около 70 мл крови. Такое количество не может сразу пройти через мелкие кровеносные сосуды. Поэтому аорта и другие крупные сосуды растягиваются, а давление в них повышается, достигая в норме 100—130 мм рт. ст. Во время диастолы давление крови в аорте постепенно падает в норме до 90 мм рт. ст., а в крупных артериях — до 70 мм рт. ст. Разницу в величинах систолического и диастолического давления мы воспринимаем в виде пульсовой волны, которую и называют пульсом.

Артериальная гипертония

Повышение артериального давления (140/90 мм рт. ст. и выше) наблюдается при гипертонической болезни, или, как принято ее называть за рубежом, эссенциальной гипертонии (95% всех случаев), когда причину болезни установить не удается, и при так называемых симптоматических гипертониях (лишь 5%), развивающихся вследствие патологических изменений ряда органов и тканей: при заболеваниях почек, эндокринных заболеваниях, врожденном сужении или атеросклерозе аорты и других крупных сосудов. Артериальную гипертонию недаром называют молчаливым и таинственным убийцей. В половине случаев заболевание длительное время протекает бессимптомно, то есть человек чувствует себя совершенно здоровым и не подозревает, что коварная болезнь уже подтачивает его организм. И вдруг, как гром среди ясного неба, развиваются тяжелейшие осложнения: например, инсульт, инфаркт миокарда, отслойка сетчатки глаза. Многие из тех, кто выжил после сосудистой катастрофы, остаются инвалидами, для которых жизнь сразу как бы делится на две части: “до” и “после”.

Недавно пришлось услышать от больной поразительную фразу: “Гипертония — это не болезнь, артериальное давление повышено у 90% людей”. Цифра, конечно, сильно преувеличена и основана на слухах. Что же касается мнения о том, что гипертония — не болезнь, то это вредное и опасное заблуждение. Именно такие больные, которых, что особенно удручает, подавляющее большинство, не принимают гипотензивные средства или лечатся не систематически и не контролируют артериальное давление, легкомысленно рискуя своим здоровьем и даже жизнью.

Читать еще:  Пенталгин как влияет на давление

В России в настоящее время повышенное АД имеют 42,5 млн человек, то есть 40% населения. Причем в то же время, по данным представительной национальной выборки населения России в возрасте 15 лет и старше, знали о наличии у них артериальной гипертонии 37,1% мужчин и 58,9% женщин, а получали адекватную гипотензивную терапию всего 5,7% больных мужчин и 17,5% женщин.

Так что в нашей стране предстоит большая работа по профилактике сердечно-сосудистых катастроф — добиваться контроля за артериальной гипертонией. На решение этой проблемы направлена целевая программа “Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации”, которая проводится в настоящее время.

Как измеряют артериальное давление

Диагноз “гипертоническая болезнь” ставит врач, и нужное лечение выбирает он, а вот регулярный контроль за артериальным давлением — это уже задача не только медицинских работников, но каждого человека.

Сегодня в основе наиболее распространенного способа измерения артериального давления лежит предложенный еще в 1905 году отечественным врачом Н. С. Коротковым метод (см. “Наука и жизнь” № 8, 1990 г.). Он связан с выслушиванием звуковых тонов. Кроме того, применяются пальпаторный метод (прощупывание пульса) и метод суточного мониторирования (непрерывного контроля за давлением). Последний очень показателен и дает наиболее точную картину того, как изменяется артериальное давление в течение суток и как оно зависит от разных нагрузок.

Для измерения АД методом Короткова используются ртутные и анероидные манометры. Последние, а также современные автоматические и полуавтоматические аппараты с дисплеями перед использованием калибруют по ртутной шкале и периодически проверяют. Кстати, на некоторых из них верхнее (систолическое) артериальное давление обозначается буквой “S”, а нижнее (диастолическое) — “D”. Существуют и автоматические приборы, приспособленные для измерения АД через определенные, установленные промежутки времени (например, так можно наблюдать за больными в клинике). Для суточного мониторирования (слежения) АД в условиях поликлиники созданы портативные аппараты.

Уровень артериального давления колеблется в течение суток: обычно он бывает наиболее низким во время сна и повышается к утру, достигая максимума в часы дневной активности. Важно знать, что у больных артериальной гипертонией нередко ночные показатели АД оказываются выше дневных. Поэтому для обследования таких пациентов большое значение имеет суточное мониторирование АД, результаты которого позволяют уточнить время наиболее рационального приема лекарств и обеспечить полноценный контроль эффективности лечения.

Разница между самым высоким и самым низким значениями АД в течение суток у здоровых людей, как правило, не превышает: для систолического — 30 мм рт. ст., а для диастолического — 10 мм рт. ст. При артериальной гипертонии эти колебания выражены резче.

Что же есть норма?

Вопрос о том, какое АД следует считать нормальным, довольно сложен. Выдающийся отечественный терапевт А. Л. Мясников писал: “В сущности, нет ясной границы между величинами артериального давления, которые надо считать для данного возраста физиологическими, и величинами артериального давления, которые следует считать для данного возраста патологическими”. Однако на практике, разумеется, невозможно обойтись без определенных нормативов.

Критерии определения уровня АД, принятые в 2004 году Всероссийским обществом кардиологов, основаны на рекомендациях 2003 года Европейского общества по гипертонии, экспертов объединенного национального комитета США по профилактике, диагностике, оценке и лечению повышенного артериального давления. Если систолическое и диастолическое АД находятся в разных категориях, то оценка производится по более высокому показателю. При отклонении от нормы мы говорим об артериальной гипотонии (артериальное давление ниже 100/60 мм рт. ст.) или артериальной гипертонии (см. таблицу).

Как правильно измерять артериальное давление?

Артериальное давление чаще всего измеряется в положении сидя, но иногда приходится делать это в положении лежа, например, у тяжело больных или когда пациент стоит (при функциональных пробах). Однако независимо от положения обследуемого предплечье его руки, на которой измеряется АД, и аппарат должны находиться на уровне сердца. Нижний край манжетки располагают примерно на 2 см выше локтевого сгиба. Незаполненная воздухом манжетка не должна сдавливать подлежащие ткани.

Воздух быстро нагнетают в манжетку до уровня на 40 мм рт. ст. выше того, при котором исчезает пульс на лучевой артерии вследствие пережатия сосудов. Фонендоскоп прикладывают к локтевой ямке в точке пульсации артерии непосредственно под нижним краем манжетки. Воздух из нее нужно выпускать медленно, со скоростью 2 мм рт. ст. на один удар пульса. Это необходимо, чтобы точнее определить уровень АД. Точка шкалы манометра, в которой появились различимые пульсовые удары (тоны), отмечается как систолическое давление, а точка, в которой они исчезают, — как диастолическое. Изменение громкости тонов, их ослабление в расчет не принимаются. Давление в манжетке снижают до уровня нуля. Существенное значение имеет точность фиксации и регистрации моментов появления и исчезновения тонов. К сожалению, нередко при измерении АД предпочитают округлять результаты до нуля или пяти, что затрудняет оценку полученных данных. АД обязательно следует регистрировать с точностью до 2 мм рт. ст.

Нельзя производить отсчет уровня систолического АД по началу видимых на глаз колебаний ртутного столбика, главное — появление характерных звуков; во время измерения АД выслушиваются тоны, которые подразделяют на отдельные фазы.

Фазы тонов Н. С. Короткова
1-я фаза — АД, при котором слышны постоянные тоны. Интенсивность звука постепенно нарастает по мере сдувания манжетки. Первый по крайней мере из двух последовательных тонов определяется как систолическое АД.
2-я фаза — появление шума и “шуршащего” звука при дальнейшем сдувании манжетки.
3-я фаза — период, во время которого звук напоминает хруст и нарастает по интенсивности.
4-я фаза соответствует резкому приглушению, появлению мягкого “дующего” звука. Эта фаза может быть использована для определения диастолического АД при слышимости тонов до нулевого деления.
5-я фаза характеризуется исчезновением последнего тона и соответствует уровню диастолического АД.

Но помните: между 1 -й и 2-й фазами тонов Короткова звук временно отсутствует. Так происходит при высоком систолическом АД и продолжается на протяжении сдувания воздуха из манжетки до 40 мм рт. ст.

Случается, что уровень АД забывается за время между моментом измерения и регистрацией результата. Именно поэтому следует записывать полученные данные немедленно — до снятия манжетки.

В случаях, когда возникает необходимость измерения АД на ноге, манжетку накладывают на среднюю треть бедра, фонендоскоп подводят к подколенной ямке в месте пульсации артерии. Уровень диастолического давления на подколенной артерии примерно такой же, как и на плечевой, а систолического — на 10—40 мм рт. ст. выше.

Уровень АД может колебаться даже в короткие промежутки времени, например во время измерения, что связано с целым рядом факторов. Поэтому при его измерении нужно соблюдать определенные правила. Температура в помещении должна быть комфортной. За один час до измерения АД пациенту не следует есть, физически напрягаться, курить, подвергаться воздействию холода. В течение 5 минут до измерения АД ему нужно посидеть в теплой комнате, расслабившись и не меняя принятой удобной позы. Рукава одежды должны быть достаточно свободными, желательно оголить руку, сняв рукав. Измерять АД следует два раза с интервалом не меньше 5 минут; регистрируется среднее значение по двум показателям.

Кроме того, следует помнить и о недостатках в определении АД, обусловленных погрешностью самого метода Короткова, которая в идеальных условиях, при нормальном уровне АД составляет ±8 мм рт. ст. Дополнительным источником ошибок могут быть нарушения сердечного ритма у больного, неправильное положение его руки во время измерения, плохое накладывание манжетки, нестандартная или неисправная манжетка. Для взрослых последняя должна иметь длину 30—35 см, чтобы как минимум один раз обернуться вокруг плеча обследуемого, а ширину — 13—15 см. Маленькая манжетка — нередкая причина ошибочного определения повышенного АД. Однако для тучных людей может потребоваться манжетка большей, а для детей — меньшего размера. Неточность измерения АД может быть связана и с избыточным сдавливанием манжеткой подлежащих тканей. Завышение показателей АД бывает и при раздувании слабо наложенной манжетки.

Недавно пришлось говорить с больным, которому медицинская сестра в поликлинике сказала, измерив АД, что оно повышено. Придя домой, больной измерил АД собственным аппаратом и с удивлением отметил значительно меньшие показатели. Типичное проявление гипертонии “белого халата” объясняется эмоциональными реакциями (наш страх перед вердиктом врача) и учитывается при диагностике артериальной гипертонии и определении оптимального уровня артериального давления в ходе лечения. Гипертония “белого халата” встречается нередко — у 10% пациентов. В помещении необходимо создать соответствующую обстановку: должно быть тихо и прохладно. Недопустимо вести посторонние разговоры. Беседовать с обследуемым надо спокойно, доброжелательно.

И напоследок. Мы далеко не бессильны перед коварным заболеванием. Оно достаточно хорошо поддается лечению, о чем убедительно свидетельствуют широкомасштабные профилактические программы борьбы с артериальной гипертонией, проводившиеся как в нашей стране, так и за рубежом и позволившие снизить в течение пяти лет заболеваемость инсультом на 45—50%. Все больные получали адекватное лечение и строго выполняли предписания врача.

Если вам больше 40 лет, систематически измеряйте артериальное давление. Хочется еще раз подчеркнуть, что артериальная гипертония часто протекает бессимптомно, но это делает заболевание еще более опасным, наносящим “удар из-за спины”. Аппарат для измерения артериального давления должен быть в каждой семье, а научиться его измерять следует каждому взрослому человеку, тем более что существенных трудностей это не представляет.

“Знание, которое более всего необходимо для человеческой жизни, — это познание самого себя”. Проживший ровно 100 лет известный французский писатель и философ Бернар Фонтенель (1657—1757) пришел к такому актуальному и в настоящее время заключению.

Автор благодарит сотрудников ГУ НИИ неврологии РАМН А. Кадыкову и М. Прокопович за помощь в иллюстрировании статьи.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector