Ixzi.ru

Гипотония какое давление считается нормальным

Кто такие гипотоники? Советы и рекомендации для них

Дата публикации статьи: 18.08.2018

Дата обновления статьи: 12.06.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) – практикующий врач-кардиолог

Гипотониками называют людей с хронически пониженным давлением. Из этой статьи вы узнаете, чем они отличаются от гипертоников, какой климат и какая погода лучше для них, какую диету им следует соблюдать, безопасно ли им заниматься спортом и можно ли летать на самолете.

У гипотоников уровень артериального давления в покое составляет 90/60 мм рт.ст. и ниже, при норме до 120/80 мм рт.ст. Научное название такого состояния – артериальная гипотензия.

Это состояние принято классифицировать на острое и хроническое:

  • Острая гипотония сопровождается резким падением артериального давления. Такое происходит при так называемой ортостатической гипотонии (снижение АД, когда человек резко встает), а при таких состояниях, как — инфаркт миокарда, тяжелые аллергические реакции, тромбоэмболия легочной артерии, массивная кровопотеря, она даже может угрожать жизни.
  • Однако чаще всего встречается хроническая гипотония. Она часто протекает скрыто и не представляет опасности для здоровья. Но у некоторых гипотоников заболевание протекает с рядом симптомов: слабость, сонливость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, головокружение, обмороки. Такие люди не переносят жару, душные и влажные помещения, не могут ходить в сауну и баню. Это симптомы возникают из-за того, что пониженное АД приводит к недостаточному поступлению кислорода к тканям организма. Обычно хроническая гипотония встречается у молодых женщин астенического телосложения, а первые симптомы появляются в детском или подростковом возрасте.

Разница между гипертониками и гипотониками заключается лишь в том в том, что у первых отмечается повышенное артериальное давление, а не пониженное — более 140/90 мм рт. ст.

С возрастом в организме происходят изменения сосудов, сердца, нервной системы, почек, которые приводят к хроническому увеличению АД. Это касается каждого человека, поэтому даже гипотоник может стать гипертоником, хотя хроническое низкое давление все же уменьшает риск развития гипертонической болезни и ее осложнений.

Какой климат лучше для гипотоников?

Лучший климат для гипотоников – тот, в котором они живут, особенно если он мягкий, ровный, без резких изменений атмосферного давления. Как правило, при перемене климата их самочувствие ухудшается, а симптомы становятся более выраженными.

Многие любят поездки на море, однако гипотонику лучше воздержаться от такого отдыха. Полезнее поехать в местный санаторий, в лес неподалеку от родного города, если только Вы не живете на берегу моря.

Но если Вы все же рискнули поехать на море, то придерживайтесь следующих элементарных правил, которые будут полезны любому человеку:

  • надевайте головной убор;
  • на пляже (да и просто на солнце) старайтесь находиться утром (до 10 часов) и вечером (после 3-4 часов), когда на вас не попадут прямые солнечные лучи;
  • в промежутке с 10 до 3 часов лучше вернитесь в гостиницу, сходите в кафе или в музей;
  • надевайте легкую одежду из натуральных тканей.

Гипотоники особенно чувствительны к изменению погоды. Хуже всего они переносят жару, весеннее и осеннее межсезонье со значительными перепадами температур и атмосферного давления. Лучше всего они переносят солнечные, морозные дни и высокое атмосферное давление.

Как правильно питаться?

Диета – одна из ключевых позиций в лечении как гипотонии, так и большинства других заболеваний связанных с патологическим изменением АД.

Прием пищи должен осуществляться 5-6 раз в день малыми порциями, чтобы избежать резкого падения АД после еды. После приема пищи лучше спокойно посидеть, однако ложиться не стоит. Избегайте употреблять картофель, рис, макароны, хлеб.

Рекомендуется употреблять до 1,5-2 литров жидкости в день. Можно пить не только воду, но и содержащие кофеин напитки: крепкий чай, кофе (1-2 раза в день). Установлено, что он влияет на специальные рецепторы в головном мозгу, временно повышает артериальное давление и дает вам заряд бодрости.

Также желательно полностью исключить употребление алкоголя, так как он приводит к обезвоживанию, из-за чего давление будет снижаться.

Можно свободно употреблять поваренную соль, так как она способствует задержке воды в организме, что приводит к повышению артериального давления. В случае резкого падения АД допустимо растворить 1/2 чайной ложки поваренной соли в 1 стакане воды и выпить, чтобы его поднять. Однако делать это часто нельзя, так как избыток соли вреден для здоровья.

В свой рацион гипотоник может включить специи, пряности, если это позволяет его пищеварительная система, так как при некоторых ее заболеваниях (гастриты, холециститы, панкреатиты и др.) требуется щадящая диета – продукты без специй и пряностей. Можно добавлять к пище душистый перец, лавровый лист, корицу, базилик, репчатый лук, хрен.

Витамины группы В (В1, В6, В12) и Е могут помочь в нормализации давления у гипотоников. Витамин В12 используется для лечения анемии, что, в свою очередь, может способствовать повышению давления. Чтобы получать нормальное количество этих витаминов, следует включить в меню миндаль, сыр, яйца, шпинат, рыбу, молоко. Также можно применять препараты, содержащие эти витамины, однако перед этим необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Женьшень даже в малом количестве повышает давление у гипотоников. Для употребления понадобятся корень женьшеня (1 чайная ложка), вода (1 стакан) и мед. Для приготовления нужно добавить корень женьшеня в воду, кипятить 5 минут, затем процедить. Дайте чаю немного остыть, затем добавьте мед. Такой чай можно употреблять 2-3 раза в день.

В лечении гипотонии можно применять различные травы. Обычно используются настойки таких трав: зверобой, родиола розовая, бессмертник, чертополох, левзея, – а также различные травяные сборы, которые можно приготовить в домашних условиях либо приобрести в аптеке. При снижении памяти назначают экстракт элеутерококка, настойку китайского лимонника.

Читать еще:  Таблетки Нипертен препарат для понижения давления

Есть ли ограничения для занятия спортом?

При физических нагрузках происходит выброс определенных гормонов, которые повышают артериальное давление. Поэтому гипотоникам необходимо заниматься спортом. Следует сказать, что существуют ситуации, когда в ответ на физические нагрузки происходит снижение АД, но это говорит о серьезных проблемах со здоровьем и требует консультации врача.

При гипотонии рекомендованы ходьба в быстром темпе, плавание, велосипедный спорт, настольный теннис. Полезно также бегать по утрам. Йога может оказать хороший эффект, однако заниматься стоит индивидуально, по специально разработанной программе. Занятия в тренажерном зале стоит ограничить, предупредите тренера о гипотонии, чтобы он подобрал упражнения, которые вам подходят. Исключите силовые нагрузки.

В медицине существует понятие – терренкур. Это лечебная ходьба по местности с перепадом высоты. К терренкуру можно отнести восхождение на горную вершину, хотя этот метод лечения гипотонии должен применяться индивидуально.

Для гипотоников разработаны специальные комплексы ЛФК. Лучше всего это делать в лечебном учреждении под наблюдением медицинского персонала, четко выполняя его инструкции, особенно в начале занятий, чтобы подобрать комплекс упражнений индивидуально и контролировать реакцию организма.

Выделяют принципы лечебной физкультуры:

  • регулярность и системность: занятия должны быть ежедневными, а смена упражнений должна происходить в определенном порядке;
  • продолжительность: нельзя заниматься 2-3 дня и ожидать прекрасный результат – лечебный эффект упражнений разовьется через 3-4 недели ежедневных тренировок, а чем дольше вы будете продолжать заниматься, тем дольше этот эффект будет длиться;
  • постепенное увеличение нагрузки: начинать нужно с минимальной, нельзя давать сразу большую, потому что она приведет к скачкам давления, которые всегда хуже, чем стабильная гипотония.

Полезные советы

Вот еще несколько советов для гипотоников.

Приведите в порядок свой режим дня, ложитесь спать в одно и то же время. Перед сном лучше погулять один час, так как свежий воздух оказывает хороший успокаивающий эффект. Важно создать благоприятный психологический климат в семье и на работе. Полезной окажется консультация психолога, если не получается справиться самостоятельно.

Обращайте внимание на положение вашего тела. Вставайте осторожно. Не сидите, скрестив ноги. Перед тем как встать утром, будет полезна дыхательная гимнастика – сделайте несколько глубоких вдохов, затем медленно сядьте перед вставанием. Также может помочь сон с несколько приподнятой головой (например, на высокой подушке). Утренняя зарядка сможет помочь тонизировать ваш организм и немного повысит давление.

Если вы почувствовали симптомы гипотонии, когда вы стоите, то скрестите и сожмите ваши бедра или поставьте одну ногу на стул и наклонитесь вперед как можно дальше. Это будет способствовать перераспределению крови в организме и повышению давления.

Один раз в день можно использовать масло розмарина. Для этого смешайте 6 капель этого масла с любым другим (оливковым, кокосовым) и втирайте его в тело. Также можно добавить несколько капель в ванну. В состав масла розмарина входит камфора, которая стимулирует дыхательную и сердечно-сосудистую системы и позволит вашему давлению вернуться в норму.

Полезно будет ношение компрессионных чулок. Эластические чулки широко используются для уменьшения боли и отеков при варикозной болезни, однако они способствуют уменьшению застоя крови в венах нижних конечностей и, таким образом, некоторому повышению АД.

В лечении гипотонии применяют физиотерапевтические процедуры: веерный, контрастный, циркулярный душ, душ Шарко, прохладные морские ванны. Хорошо зарекомендовала себя иглорефлексотерапия, но результат сильно зависит от опыта и техники врача.

В большинстве случаев гипотония может быть откорректирована без лекарств, достаточно изменить образ жизни, соблюдать диету и заниматься спортом. Однако в тяжелых случаях возможна медикаментозная терапия. Применяют успокоительные средства (например, беллатаминал), средства, повышающие давление (адреномиметики). С целью лечения ортостатической гипотонии врачи иногда могут назначать лекарства, например, таблетки флудрокортизона, мидодрина.

Также затронем вкратце такой актуальный вопрос: можно ли летать на самолете при пониженном давлении. Ответ: да, можно, однако перед полетом необходимо проконсультироваться с врачом. За некоторое время до полета стоит ограничить физические нагрузки, чаще гулять на свежем воздухе. В день перелета прибудьте в аэропорт заранее, сразу после регистрации на рейс пройдите в зал ожидания и постарайтесь успокоиться, допустимо принять легкое успокоительное. Во время полета больше пейте, каждые 20-30 минут ходите по салону.

В заключение скажем, что нельзя отчаиваться, если вы гипотоник. Сама по себе гипотония не угрожает жизни. Она может создавать неудобства, мешать вам работать. Но она поддается коррекции: выполняя элементарные советы по диете и образу жизни, которые раскрыты в этой статье, вы легко сможете нормализовать свое давление.

Однако помните: если у вас не получается самостоятельно решить эту проблему, обязательно обратитесь к врачу.

Низкое давление: что делать?

Какое артериальное давление мы можем считать низким? В чём причины низкого давления и опасно ли это? Итак, сегодня мы рассмотрим пониженное артериальное давление и связанные с ним вопросы.

Нижняя граница нормы артериального давления для мужчин 100/60 мм.рт. ст., для женщин же 95/65 мм.рт. ст. Также верно, что пониженным давлением следует считать всякое давление меньше нормы на 20% — нормы для данного конкретного пациента, т.е. давления, при котором ему комфортно (в данном случае речь не идет о том, что если пациент приспособился к высоким цифрам АД, то его не нужно корректировать).

Однако, некоторые пациенты своего давления не чувствуют. И это является проблемой, потому что те, кто приспосабливаются к своему давлению, редко обращаются к врачу. В любом случае низкое давление — гипотонию — нельзя рассматривать в отрыве от высокого давления, потому что проблемы с низким давлением в молодости часто приводят к артериальной гипертензии в зрелом возрасте и снова к сниженному давлению в пожилом и старческом возрасте. Низкое давление является достаточно серьезной проблемой в любом возрасте, давайте разберем более детально почему.

Читать еще:  Как правильно мерить давление механическим тонометром

Опасно ли низкое давление?

Почему врачи бьют тревогу, узнав о низком давлении у пациента? Пожалуй, всем известно, что высокое давление может привести к инсульту и инфаркту миокарда. Но в таком случае, можно ли считать низкое давление совсем безопасным? Отнюдь нет, низкое давление опасно.

Низкое давление приводит к тому, что головной мозг плохо кровоснабжается, и в связи с этим получает мало кислорода, это может стать причиной ишемического инсульта. Для пожилых пациентов это особенно опасно, потому что у них даже физиологическая гипотония во время сна может вызвать нарушение кровоснабжения в отдельных участках мозга, ответственных за слух и зрение, что может стать причиной глухоты и снижения зрения.

Такие заболевания как пороки сердца, кардиосклероз, стенокардия в условиях гипотонии прогрессируют значительно быстрее, так как коронарные артерии (артерии питающие сердце) в состоянии гипотонии не могут обеспечить достаточный кровоток сердечной мышце.

Гипотония особенно опасна для беременных, потому что по причине гипотонии органы плода недополучают питательных веществ и кислорода через плацентарный круг кровообращения от матери. В связи с этим у малыша при рождении могут быть диагностированы врожденные пороки развития. Гипотония также опасна, потому что может стать причиной преждевременных родов и невынашивания беременности.

Каковы симптомы пониженного давления?

Симптомы артериальной гипотонии связаны с тем, что кровоснабжения головного мозга и сердца недостаточно для нормального функционирования.

Симптомы, связанные с недостатком кровоснабжения головного мозга:

  • Головная боль, которая носит пульсирующий характер, может быть тупой, локализуется в области висков, лба, возникает после физического или умственного перенапряжения
  • Головокружение
  • Раздражительность, слабость, утомляемость
  • Снижение памяти, внимания

Симптомы, которые связаны с недостатком кровоснабжением сердца:

  • Сердцебиение
  • Боли в области сердца, в отличие от стенокардии боли в области сердца могут длиться более получаса

Желудочные и кишечные симптомы носят центральный характер, связаны с атонией или спастическим сокращением мышц:

  • Запоры или кишечные колики
  • Тошнота, рвота
  • Отрыжка после еды, вздутие кишечника

Как мы видим, симптомы гипотонии достаточно многообразны, и если гипотония имеет место быть у вас, то прежде чем убедиться, что все симптомы связаны именно с гипотонией, необходимо провести детальное обследование по сердечно-сосудистой системе, крупных артерий и вен головы, исключить эндокринную патологию, заболевания желудочно-кишечного тракта.

Необходимо сделать электрокардиограмму, ультразвуковое исследование сердца, сдать гормоны щитовидной железы, обследовать брахиоцефальные сосуды (крупные артерии и вены головы), исключить заболевания кишечника и др.

В чем причины низкого давления?

У низкого артериального давления существует множество причин. Скажем о видах артериальной гипотонии вследствие причин, по которым она бывает. Она бывает острой (вследствие инфаркта миокарда, внезапных приступов аритмии, тромбоэмболии легочной артерии, также возникающая при травматическом шоке, кровотечении, остром перитоните).

И хронической, которая делится на:

  1. физиологическую(гипотония спортсменов, людей физического труда, чей организм адаптировался к физическим нагрузкам к экономному расходованию кислорода);
  2. первичную (являющуюся следствием стресса, психического или физического перенапряжения)
  3. вторичную, которая является симптомом различных заболеваний, гипотония в данном случае осложняет их течение.

На вторичную артериальную гипотензию приходится значительная часть артериальных гипотензий. Достаточно большое количество заболеваний приводит к вторичной артериальной гипотонии:

  • травмы черепа с повреждением головного мозга;
  • остеохондроз и травмы позвоночника, особенно позвоночных артерий;
  • цирроз печени;
  • анемия, особенно при острой кровопотере;
  • сниженная функция щитовидной железы;
  • гипогликемия;
  • острая интоксикация при инфекционных заболеваниях;
  • любые острые состояния: анафилактический шок, потеря жидкости при рвоте и др.

Важно также отметить, что артериальное давление контролируется гипоталамо-гипофизарной системой. Только при согласованных действиях данной системы сосуды отвечают на нервные импульсы, исходящие из головного мозга, сокращением. Если баланс регуляции нарушен, то сосуды остаются расширенными, а также в надпочечниках продуцируется недостаточное количество альдостерона, способного повысить давление.

Для того, чтобы поставить первичную или самостоятельную артериальную гипотонию, нужно детально обследовать пациента, исключить патологию щитовидной железы, анемию и другие заболевания, выяснить, не занимается ли пациент спортом и тяжелым физическим трудом, чтобы исключить гипотонию спортсменов. И, конечно же, необходимо сообщить пациенту, что для выздоровления ему необходимо изменить образ жизни, попытаться свести к минимуму стрессы и физические перенапряжения, которые и являются причиной первичной артериальной гипотонии.

Что нужно делать при низком давлении и нужно ли низкое давление лечить?

Мы уже говорили выше об опасностях низкого давления, как в молодости, так и в зрелом, в пожилом, и старческом возрасте. Поэтому на вопрос, нужно ли это лечить, ответ однозначный «да!», лечить низкое давление просто необходимо.

Если мы выяснили, что низкое давление не является следствием какого-то заболевания, то первое, о чем надо думать это о том, что нужно изменить образ жизни, избегать физического и нервного перенапряжения. Второе, что может помочь человеку с низким давлением, это массаж, плаванье, прогулки на свежем воздухе, иначе говоря, немедикаментозные методы лечения низкого давления. Если нет эффекта и от этого, тогда только нужно думать о применении лекарственных препаратов.

Причем сначала необходимо попробовать лекарственные средства растительного происхождения, такие как настойка элеутерококка, женьшеня, левзеи, родиолы, препарат Гинко билоба. Если данные препараты не дают эффекта, то необходимо обратиться к врачу-неврологу, который назначит детальное обследование, включающее ЭЭГ, УЗИ брахиоцефальных сосудов, ЭхоЭГ, МРТ сосудов головного мозга, ЭКГ и лечение. Лечение включает такие препараты как Мексидол, Актовегин, Церебролизин, Винпоцетин, которые необходимо вводить внутривенно не менее 10-14-ти дней, потом переходить на пероральные формы препаратов: Мексидол, Милдронат, Циннаризин, Кавинтон, также необходимо применять седативные препараты на ночь: Ново-Пассит, Глицин, Элтацин – данные препараты необходимо применять не меньше месяца.

Читать еще:  Низкое давление у ребенка: причины и симптомы

Что нужно знать гипотоникам?

Гипотоникам нужно знать, что низкое давление в молодости может привести к артериальной гипертонии в зрелом, пожилом и старческом возрасте. Если пациент находится в зрелом возрасте, то есть в группе риска по стенокардии, то необходимо дифференцировать боли в сердце при стенокардии и при гипотонии, иначе говоря, вегетативном синдроме. Для этого важно помнить, что боли в сердце при гипотонии длительные, при стенокардии они длятся менее 15-ти минут. В любом случае при подозрении на стенокардию необходимо сделать ЭКГ, на которой будут отражены изменения характерные для ишемии миокарда. Они могут быть как при стенокардии, так и при гипотонии, но ЭКГ мы делаем для того, чтобы исключить инфаркт миокарда.

Самым простым средством при гипотонии остаются регулярные физические нагрузки. Эффект от них можно увидеть уже на 7-10 день активных умеренных тренировок. Важно заметить, что при физических упражнениях у гипотоников начинаются головокружения. К счастью, есть комплексы упражнений при пониженном давлении, которые можно выполнять сидя и лежа.

Разнообразие в питании, добавление пряностей, которые помогают легче переносить пониженное давление — полезный немедикаментозный момент при гипотонии. Такими полезными пряностями являются корица, гвоздика. Корица вообще очень интересная пряность, она способна нормализовать и повышенное и пониженное давление засчет разных механизмов воздействия на организм.

Кофеинсодержащие напитки также помогут справиться с симптомами пониженного давления при сочетании со стимулирующими растениями, которые, кстати, можно принимать только до 4 вечера во избежание бессонницы. Важно напомнить, что женьшень нельзя применять поздней весной, летом и ранней осенью — т.е. в солнечные периоды — из-за возможного риска стимуляции онкологических процессов.

Что нужно делать, чтобы избежать артериальной гипертензии в будущем?

Для того, чтобы избежать артериальной гипертензии в будущем гипотонику необходимо тщательно следить за своим здоровьем, нормализовать режим труда и отдыха, гулять на свежем воздухе, заниматься плаваньем и другими умеренными физическими нагрузками, а также принимать препараты в случае необходимости под контролем врача-невролога.

Гипотония: какое давление считается пониженным?

Циркулируя, кровь оказывает давление на стенки сосудов. Показатели артериального давления зависят от мышечного тонуса сосудистой системы, объема крови, силы сокращений сердечной мышцы. Одни специалисты не считают патологиейнезначительные отклонения от нормы, не отражающиеся на работе внутренних органов и систем организма. Другие – склонны видеть в гипотонии угрозу для жизнедеятельности человека. Необходимо разобраться, какое давление считается пониженным.

Уровень артериального давления требует систематической диагностики, так как от него зависит работоспособность всех органов и систем в организме. Специалисты разделяют показатели:

  • верхнее, систолическое, зависит от силы, с которой происходит выброс крови в аорту и ее прохождения по сосудам к органам;
  • нижнее, диастолическое, показывает уровень давления в сосудах, между сокращениями сердечной мышцы.

В качестве нормы принято считать показатели 120/80- 115/75 мм рт ст. Практический опыт показывает, что показатели артериального давления индивидуальны и норма, комфортная для жизнедеятельности человека, может быть как немного занижена, так и завышена. Многие люди имеют стабильное давление 90/60мм рт ст. При этом они не жалуются на здоровье, чувствуют себя положительно. Однако специалисты считают данные показатели низкими, позволяющими говорить о такой патологии, как гипотония.

Симптомы

Пониженное давление, как правило, характеризуется наличием следующих симптомов:

  • тошнота;
  • потемнение в глазах;
  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • утрата координации в пространстве;
  • бледность кожных покровов;
  • чувство нехватки воздуха;
  • повышенная потливость;
  • сердцебиение;
  • хроническая усталость;
  • нестабильное эмоциональное состояние, характеризующееся беспричинной раздражительностью, плаксивостью;
  • метеозависимость;
  • симптомы расстройства вегетативной нервной системы.

Фомы гипотонии

В зависимости от этиологии и клинической картины принято выделять разновидности пониженного артериального давления.

  1. Ортостатическое. Резкое понижение при смене положения тела. Например, резко поднявшись с дивана, человек испытывает головокружение, потемнение в глазах, заложенность в ушах. В отдельных случаях возможна потеря координации в пространстве, потеря сознания. Данные клинические проявления являются свидетельством нарушенного кровообращения и слабой сердечной деятельностью. Дают о себе знать на фоне беременности, заболеваний центральной нервной системы, диабетом, обезвоживанием и другими факторами.
  2. Постпрандиальная форма характеризуется понижением показателей после приема пищи.
  3. Вегето-сосудистая дистония. Низкое давление является одним из проявлений дисфункции вегетативной нервной системы, которая контролирует работу всех органов и систем организма. Заболеванию подвержены дети, подростки, молодые женщин.

Опасным считается низкое при учащенном сердечном ритме. Если, находясь в спокойном состоянии, частота пульса у человека превышает 85 ударов в минуту, а показатели тонометра понижены, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Низкий систолический уровень

В норме разница между верхним и нижним показателем тонометра должна составлять 40 мм рт ст. Таким образом, если верхний показатель составляет 120, нижний предел составляет 80 мм рт ст. У многих людей разница между систолическим и диастолическим давлением превышает эту норму. Причинами низкого нижнего давления могут являться:

  • вегето-сосудистая дисфункция;
  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • психоэмоциональные перегрузки, стресс;
  • физическое перенапряжение;
  • шок;
  • аллергия;
  • дисфункция щитовидной железы.

Не являясь самостоятельной патологией, давление нормализуется, когда устраняется первопричина. Целесообразно внести коррективы в образ жизни:

  • сделать привычными ежедневные умеренные физические нагрузки;
  • контрастный душ;
  • моцион на свежем воздухе;
  • восьми часовой ночной сон;
  • благоприятный психологический микроклимат;
  • сбалансированное сочетание трудовой деятельности и отдыха;
  • прием мягких успокоительных средств.

Низкий диастолический уровень

Верхнее давление в норме должно составлять 110 – 120 мм рт ст. Оно определяет силу, с которой сердце выталкивает кровь. Среди причин низких показателей выделяют:

  • учащенный пульс;
  • дисфункция клапана сердца;
  • диабет;
  • первый триместр беременности;
  • физическая перегрузка.