Ixzi.ru

Тахиаритмия что это такое и как бороться с болезнью

Что такое тахиаритмия и как проявляется

Тахиаритмия – что это такое? Заболевание представляет собой нарушение частоты сердечных сокращений (ЧСС) с превышением нормы, показатели при этом составляют более 90 ударов в течение минуты. Патологическое состояние является следствием множества факторов, влияющих на главный мотор организма.

Приступы, проявляющиеся нарушением сердечного ритма, становятся причиной необратимых последствий для пациента при отсутствии своевременных мер по их устранению.

Разница между тахикардией и тахиаритмией

В нормальном режиме частота сердечных сокращений находится в диапазоне 60-90 за 60 секунд.

Превышение этой границы означает наличие у пациента тахикардии. Состояние при показателях ниже 60 характеризуется как брадикардия. При этом очень частые или редкие сокращения мышцы сердца отличаются равномерностью интервалов.

Нерегулярный и частый ритм свидетельствует о такой патологии, как тахиаритмия. При этом сердечные толчки отличаются не только учащением, но и тем, что происходят в неравные временные промежутки.

Механизм действия

Ритм и частота ударов зависят от функционирования синусового узла, являющегося центральным источником, осуществляющим продуцирование сердечных импульсов. Его дисфункция, сопровождающаяся выработкой излишнего количества импульсов, приводит к тахикардии. Если к этому добавляется нерегулярность проявления импульсов, развивается тахиаритмия.

Формы

Клиническое течение патологического состояния может идти в двух основных формах:

  1. Синусовая тахиаритмия. Она отличается постоянным нарушением ритмов сердца.
  2. Пароксизмальная. Для этой формы характерно возникновение внезапных приступов.

Первая форма отклонений характеризуется частым возникновением импульсов, продуцируемых водителем ритма, каковым является синусовый узел. При этом частота сокращений составляет от 100 до 120 толчков за 60 секунд.

Классификация предусматривает выделение видов патологии в зависимости от локализации нарушений, то есть с учетом сердечных камер, в которых происходят патологические процессы:

  1. Наджелудочковая тахиаритмия. В свою очередь данный тип патологии делится на такие виды, как предсердная (мерцательная) и аритмия, локализующаяся в атриовентрикулярном узле (АВ). Оба этих состояния сопровождаются учащением сердечного ритма до 135-160 в минуту. В первом случае (при мерцательной аритмии) циркуляция излишне частых импульсов возникает в зоне предсердий. Суправентрикулярная аритмия обусловлена повышенной частотой импульсов, циркулирующих в АВ соединении.
  2. Желудочковая. Патологические импульсы высокой частотности рождаются непосредственно в желудочках сердца. Их частота превышает все остальные показатели. Она составляет от 200 до 400 ударов. Грозность желудочковой тахиаритмии заключается в вероятности развития на ее фоне опасного состояния — фибрилляции желудочков. Оно способно привести к летальному исходу вследствие остановки сердца.
  3. Пароксизмальная тахиаритмия. В отличие от синусовой (постоянной) формы, данный тип проявляется в виде приступов. Сопровождается достаточно высокой частотой ритма, которая составляет от 120 до 240 сокращений сердечной мышцы за 60 секунд.

Пароксизмальная аритмия является предпосылкой для развития трепетания предсердий или фибрилляции с учащением пульсации до 300 ударов.

Причины

Характерным для тахиаритмии считается ее развитие у взрослых пациентов в возрасте после 40-45 лет. Однако наблюдается она в некоторых случаях у маленьких детей и подростков.

Возникновению патологии предшествует достаточно большое разнообразие причин. И не всегда они являются следствием заболеваний, связанных с дисфункцией сердечной мышцы.

Факторы, создающие предпосылки для развития патологии, деляются на две основные группы: интракардиальные, экстракардиальные.

Интракардиальные причины

К ним относится группа явлений, обусловленных наличием серьезных заболеваний, связанных с отклонениями в работе сердца и сосудов. Среди них:

  • воспалительные процессы в сердечной мышце – миокардиты;
  • гипертония;
  • ИБС – ишемическая болезнь сердца;
  • состояние после инфаркта;
  • врожденные аномалии сердца;

Особую категорию представляют кардиопатии, связанные с утолщением, расслаблением мышцы органа или патологическим расширением его камер.

Экстракардиальные

Они характеризуются нарушением функционирования других органов и систем. К таким относятся:

  • инфекционные заболевания;
  • ОРВИ, грипп;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • патологии ЖКТ;
  • анемия;
  • гипотония;
  • повышение тонуса сосудов при ВСД.

Подобные состояния часто приводят к приступам тахиаритмии пароксизмального типа.

Другие факторы

Причины такого типа представляют совокупность состояний, не являющихся следствием заболеваний внутренних органов. Это:

  • последствия интоксикации, вызванной пищевым или алкогольным отравлением;
  • обезвоживание, явившееся следствием диареи;
  • стрессы;
  • физическое переутомление;
  • остановка дыхания во сне – апноэ;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов, способных вызвать учащенное сердцебиение.

Частое проявление приступов аритмии, вызванной подобными причинами, не следует оставлять без внимания. Это чревато серьезными осложнениями, негативно отражающимися на деятельности сердца.

Клинические проявления

Симптомы заболевания проявляются соответственно виду тахиаритмии. Например, синусовая тахиаритмия сопровождается:

  • высоким пульсом (более 100 ударов в минуту);
  • возникновением частого сердцебиения;
  • трудностями с дыханием.

Не все пациенты обращают внимание на подобные проявления.

При пароксизмальной тахиаритмии наблюдаются признаки недостаточности сердечного функционирования:

  • дискомфортные ощущения в груди, напоминающие сдавливание сердца;
  • головокружение;
  • затрудненное дыхание;
  • повышенная потливость.

Осложненное течение приступа сопровождается потерей сознания, понижением артериального давления и даже инсультом.

Диагностика

Основной диагностический метод — выявление тахиаритмии на ЭКГ.

Пациентам с проявлениями пароксизмальной тахиаритмии назначается холтеровское обследование. С этой целью используется портативный аппарат с электродами, осуществляющий мониторинг сердечной деятельности в течение суток или даже на протяжении 5-6 дней.

Такой подход обусловлен необходимостью зафиксировать проявление аритмии в процессе приступа.

После выявления типа нарушения ритма проводятся следующие мероприятия:

  • эхография, позволяющая выявить состояние всех сердечных камер на УЗИ;
  • дуплексное исследование аорты;
  • коронарография.

В качестве дополнительных обследований для выявления причины тахиаритмии проводится клинический анализ крови, УЗИ печени, почек и щитовидной железы.

Лечение

Обнаружение у пациента пароксизмальной тахиаритмии с высоким уровнем ЧСС требует немедленной коррекции состояния. С этой целью ему вводится внутривенно один из препаратов:

  • Кордарон;
  • Новокаинамид;
  • Панангин;
  • Строфантин.

Устранение приступа тахиаритмии желудочкового типа предполагает использование Лидокаина.

На следующем этапе лечения (уже в больнице) применяется схема с такими препаратами, как:

Лекарственный раствор вводится капельным путем.

Комплексное терапевтическое воздействие включает дальнейшее назначение препаратов, способствующих снижению ЧСС. Это:

  • Дигоксин;
  • Конкор;
  • Эгилок.

В домашних условиях лечение допускается при ситуации, когда сердечный ритм удается нормализовать после оказания первой помощи. В этом случае пациент регулярно наблюдается терапевтом, который дает ему клинические рекомендации, способствующие улучшению состояния.

Синусовая тахиаритмия не всегда нуждается в коррекции препаратами, если при обследовании не выявлены кардиологические осложнения.

Хирургическое лечение имеет место в случае проявления тахиаритмии, вызванной дисфункцией сердца и сосудов.

Лечение у детей

Выявление синусовой тахиаритмии в детском возрасте также не требует специального лечения в том случае, если у ребенка отсутствуют патологии, связанные с нарушениями сердечной деятельности.

Детям не противопоказаны дозированные физические нагрузки.

Обнаружение пороков сердца требует обязательного наблюдения у кардиолога.

Прогнозы и осложнения

Синусовая форма патологии редко сопровождается серьезными осложнениями, их развитие становится результатом отсутствия своевременного лечения.

Опасность для пациента представляет пароксизмальная тахиаритмия, провоцирующая вероятность развития фибрилляции предсердий и, как следствие, инсульта.

Желудочковая тахиаритмия является предпосылкой для возникновения фибрилляции желудочков. Она становится причиной большой вероятности летального исхода.

Главным условием стабилизации состояния и предупреждения осложнений, опасных для жизни, следует признать своевременное обращение к терапевту или кардиологу при возникновении негативной симптоматики.

Тахикардия: что это, как бороться?

Изменение сердечного ритма – состояние, которое испытывают абсолютно все люди, не зависимо от того, имеются у них заболевания сердца или нет. Другое дело – причины этого заболевания: они могут быть совершенно разными. Ниже мы расскажем о видах тахикардии и как с ними бороться.

Тахикардия в широком смысле слова – учащённое сердцебиение. Нормальная частота сердечных сокращений (ЧСС) колеблется в пределах 60-80 ударов в минуту. Всё, что меньше 60 – брадикардия, а что больше 80 – тахикардия. При этом тахикардия тахикардии рознь. Сказать, что у человека с ЧСС больше 80 ударов в минуту – тахикардия, всё равно, что ничего не сказать. «Разновидностей» тахикардии много, и каждая требует своего лечения.

Читать еще:  Симптомы болезней поджелудочной железы у женщин и мужчин

Чтобы яснее понимать суть тахикардии, нужно иметь представление о проводящей системе сердца – системе, которая обеспечивает правильное регулярное сокращение сердечной мышцы. В сердце есть синоатриальный узел – именно в нём в норме возникает электрический импульс, который распространяется по всему сердцу, вызывая его сокращение. Кроме этого узла есть и другие образования (атриовентрикулярный узел, пучок Гиса, ножки пучка Гиса, волокна Пуркинье), в них импульсы в норме не вырабатываются . Если же это происходит, то ритм сердца становится неправильным (несинусовым). Нервные волокна, по которым проходят электрические импульсы, образуют своеобразную сеть, располагающуюся в толщине сердечной мышцы. При некоторых заболеваниях импульс может «бегать по кругу» в этих волокнах, вызывая частые повторные сокращения сердца – тахикардию. В зависимости от механизма возникновения тахикардии различают несколько её видов.

Начнём с такого понятия, как синусовая тахикардия. Смысл этой тахикардии заключается в том, что синоатриальный узел начинает чаще генерировать электрические импульсы и как результат – учащённое сердцебиение (тахикардия). Синусовая тахикардия может быть:

— физиологической (возникает как закономерная реакция на физическую нагрузку);
— неврогенной (при психоэмоциональном стрессе, неврозе, нейроциркуляторной дистонии);
— кардиогенной (при сердечной недостаточности);
— эндокриногенной (при тиреотоксикозе, патологии надпочечников);
— при инфекционных заболеваниях, лихорадке.

Отличительными особенностями синусовой тахикардии являются постепенное начало и окончание , ЧСС при ней не превышает 160 ударов в минуту, вегетативные пробы всегда дают эффект (о них чуть ниже).

Синусовая тахикардия проявляется ощущением сердцебиения, которое может сопровождаться болями в сердце, нехваткой воздуха. При этом эффективно уменьшают ЧСС рефлекторные методы – вегетативные (вагусные) пробы:

  1. проба Вальсальвы (натуживание с задержкой дыхания после глубокого вдоха на 20-30 с);
  2. массаж правого каротидного синуса в течение 10-15 с;
  3. проба Ашнера-Даньини (надавливание на глазные яблоки в течение 5 с, пациент при этом лежит на спине, глаза закрыты, взгляд направлен вниз);
  4. опускание лица в холодную воду на 10-30 с;
  5. присаживание на корточки;
  6. вызывание рвотного рефлекса;
  7. надувание воздушного шарика;
  8. прыжок с небольшого возвышения;
  9. комбинация перечисленных приёмов.

Существуют противопоказания к вегетативным пробам: возраст старше 65 лет, выраженная энцефалопатия, инсульт в прошлом, глаукома, тяжёлая сердечная недостаточность, синдром слабости синусового узла, синдром каротидного синуса.

Лечение синусовой тахикардии. Во-первых, нужно найти её причину – то заболевание или состояние, приведшее к её возникновению – и по возможности устранить её (причину) или снизить её влияние на сердечную деятельность. Этим занимается врач. Во-вторых, чтобы не провоцировать синусовую тахикардию, нужно снизить количество или исключить из употребления крепкий чай, кофе, алкоголь, острую пищу, переедание; соблюдать правильный режим труда и отдыха. При недостаточности этих мер врач назначает препараты, уменьшающие ЧСС. В случаях упорной тахикардии показано электрофизиологическое исследование для решения вопроса о хирургическом лечении.

Синусовая тахикардия – относительно благоприятное состояние, которое при правильном подходе и лечении может быть излечено. Серьёзнее обстоят дела с пароксизмальными тахикардиями – приступообразными нарушениями сердечного ритма, характеризующиеся высокой частотой сокращений (140-220 ударов в минуту и более). Пароксизмальные тахикардии случаются при появлении в сердце более активного очага, чем синоатриальный узел, генерирующего электрические импульсы. Этот новый более активный очаг может быть в предсердиях или в желудочках сердца.

Приступ (пароксизм) этой тахикардии начинается и заканчивается внезапно (в этом главное отличие от синусовой тахикардии). Нередко начало приступа ощущается как толчок в груди, отмечается сердцебиение, слабость, чувство страха, учащённое мочеиспускание. У молодых людей без заболеваний сердца выраженных нарушений кровообращения не наблюдается. У них пароксизмальная тахикардия может продолжаться сутками и не приводить к сердечной недостаточность. А при наличии болезней сердца, особенно в пожилом возрасте, высокая ЧСС не обеспечивает полноценный ударный и минутный объёмы сердца, что приводит к снижению давления, малому поступлению крови в головной мозг. Появляется головокружение, могут быть обмороки, транзиторные ишемические атаки. Уменьшение кровотока в сердце может вызвать приступ стенокардии, инфаркт миокарда. Снижение кровотока в почках ведёт к отсутствию мочеиспускания.

Причины пароксизмальной тахикардии:

— электролитные нарушения (изменения количества ионов в крови);
— гормональные расстройства;
— резкое переутомление;
— рефлекторное влияние других органов;
— избыточное употребление кофе, алкоголя;
— на фоне пороков сердца, лёгочного сердца, кардиосклероза, пролапса митрального клапана).

Пароксизмальная тахикардия может быть устранена вегетативными пробами. Однако чаще всего применяют лекарственную терапию (подбирается врачом!), а при её неэффективности – электрические методы лечения (проводятся только врачами стационаров).

Еще одной разновидностью учащённого сердцебиения является фибрилляция предсердий (старое название – мерцательная аритмия) – это хаотичные сокращения волокон сердечной мышцы под влияние импульсов, исходящих из других очагов (а не из синоатриального узла) с ЧСС до 350-600 ударов в минуту. При трепетании предсердий (ещё одна разновидность учащённого сердцебиения) наблюдается ритмичная деятельность предсердий с ЧСС до 250-350 ударов в минуту.

Причины фибрилляции и трепетания предсердий:

— ИБС;
— острый инфаркт миокарда;
— пороки сердца (приобретённые и врождённые);
— тиреотоксикоз;
— артериальная гипертония;
— ТЭЛА;
— тяжёлая сердечная недостаточность;
— алкогольное влияние на сердце;
— лёгочное сердце и др.

Клиническими симптомами фибрилляции и трепетания предсердий являются классические признаки сердечной недостаточности: внезапное сердцебиение, иногда как удар в грудь, чувство страха, учащённое мочеиспускание, общая слабость, головокружение, потемнение в глазах, иногда потеря зрения, одышка. Вегетативные пробы временно замедляют ритм, но аритмичность, свойственная этим двум состояниям, сохраняется.

Приступ фибрилляции и трепетания предсердий устраняется только в условиях стационара лекарствами или электрической кардиоверсией.

До этого момента речь шла, в основном, о тахикардиях, которые вызываются импульсами из активных очагов в предсердиях. Но бывают тахикардии, возникающие от импульсов, идущих из желудочков сердца (пучок Гиса и его ножки, волокна Пуркинье). Это желудочковые тахикардии. При них наблюдается более тяжёлое нарушение кровообращения, может возникнуть шоковое состояние. Вегетативные пробы здесь неэффективны, они не урежают ЧСС, которая колеблется в пределах 140-220 ударов в минуту. Желудочковая тахикардия – жизнеугрожающее состояние, поскольку является угрозой перехода в фибрилляцию желудочков (зачастую терминальную).

Причины желудочковой тахикардии:

— острый инфаркт миокарда;
— постинфарктная аневризма;
— артериальная гипертензия с выраженной гипертрофией миокарда левого желудочка;
— острый миокардит;
— кардиосклероз;
— гипертрофическая и дилатационная кардиомиопатия;
— пороки сердца (врождённые и приобретённые);
— хроническое лёгочное сердце;
— амилоидоз;
— гемохроматоз;
— тиреотоксикоз;
— опухоли и травмы сердца;
— «сердце спортсменов».

Лечение желудочковой тахикардии только медикаментозное, лекарственные препараты назначает врач. Для устранения приступа желудочковой тахикардии в зависимости от исходного состояния применяют лекарственную или электроимпульсную терапию.

Фибрилляция желудочков – полностью дезорганизованная деятельность желудочков, при которой нет их адекватного и одномоментного сокращения. Заболевания, способные привести к фибрилляции желудочков, те же, что и при желудочковой тахикардии. Клиническая картина при этом состоянии специфична: потеря сознания, судороги, шумное хрипящее дыхание, прогрессирующий цианоз, сужение зрачков с быстрым последующим расширением, непроизвольное мочеиспускание, редко – дефекация. В период от нескольких секунд до 1 мин судороги и дыхание прекращаются. Первая помощь при этом состоянии:
— убедиться в отсутствии пульса на сонных артериях;
— приступить к сердечно-легочной реанимации – непрямому массажу сердца и дыханию «рот-в-рот» — до момента доставки дефибриллятора.

Реанимационные мероприятия проводятся врачами-реаниматологами по четкому алгоритму.

Эта основная информация, касающаяся тахикардий, которую нужно знать. Конечно, она упрощена для лучшего восприятия. Однако мы надеемся, что для людей, не вовлечённых в медицину, статья оказалась полезной и помогла хотя бы немного понять суть тахикардий.

Автор: терапевт А.В. Косова

Синусовая тахиаритмия: что это такое, норма или патология

Тахиаритмия – это разновидность аритмии, при которой учащается сокращение сердца. В этом состоянии могут возникнуть серьезные гемодинамические нарушения. Поэтому следует провести обследование. Нормализовать сердцебиение можно только после устранения причины нарушения.

Читать еще:  Чем опасна ишемическая болезнь сердца

Понятие тахиаритмии, отличие от тахикардии

Таким термином называют сбои в ритме сердца, при котором учащаются сокращения и нарушается их периодичность. В этом случае пульс может достигать четырехсот ударов в минуту. Локализоваться патологически быстрый ритм может в нижних или верхних камерах сердца.

Патология отличается от тахикардии тем, что при тахикардии сокращения учащаются, но периодичность между ними сохраняется. В случае с тахиаритмией ситуация другая.

Виды и причины возникновения

Все нарушения ритма сердца в зависимости от частоты сокращений делят на тахикардию, при которой пульс превышает 80 ударов, и брадикардию, для нее характерно менее 60 сокращений в минуту.

При частом сердцебиении наблюдается синусовый и несинусовый ритм. Последнее характерно для тахиаритмии. При этом наблюдается частое и нерегулярное сокращение сердца.

Различают такие виды тахиаритмии:

  1. Синусовую. При этом преждевременно часто поступают импульсы к синусовому узлу, который в нормальных условиях должен задавать правильный сердечный ритм. Количество сокращений колеблется в пределах 90-120 ударов в минуту.
  2. Наджелудочковую или суправентрикулярную. Эта проблема обусловлена циркуляцией неправильных импульсов в предсердиях или атриовентрикулярном узле. Количество сокращений достигает 150 ударов.
  3. Желудочковую. При этом наблюдается развитие частой импульсации проводящих волокон в желудочках сердца. Сокращения в такой ситуации достигают четырехсот ударов. Это самая опасная форма, которая может привести к фибрилляции желудочков и остановке сердца.

В большинстве случаев патология поражает людей в возрасте после 45 лет, но иногда наблюдается у молодежи и детей. Проблема может быть вызвана разными причинами.

Синусовая тахиаритмия – это не признак поражений сердечной мышцы. Подобное нарушение поражает людей, переживающих стрессы, сильные эмоции или после физических нагрузок.

Остальные виды аритмии вызываются функциональными, внесердечными и сердечными причинами.

Первая группа включает факторы в виде:

  1. Нарушения тонуса сосудов в результате вегето-сосудистой дистонии.
  2. Легких сбоев в балансе электролитов. Это может произойти при обезвоживании, во время алкогольного отравления или похмельного синдрома.

Хоть эти причины и кажутся безобидными, но они могут привести к опасным последствиям в сочетании с тахиаритмией, поэтому необходимо обратиться за помощью врача.

Нарушение ритма сердца возникает также при патологических процессах в других органах и системах. Оно может быть связано с:

  1. Тиреотоксикозом. В этом состоянии повышается выработка гормонов щитовидной железой.
  2. Острыми инфекционными заболеваниями вроде ботулизма, гриппа, малярии и другими.
  3. Лихорадкой.
  4. Патологиями желудка и кишечника.
  5. Анемией на тяжелой стадии развития.
  6. Употреблением спиртных напитков и наркотических веществ.

Тахиаритмия может развиваться с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Данное нарушение наблюдается при:

  1. Артериальной гипертонии.
  2. Ишемической болезни сердца.
  3. Воспалительных поражениях сердечной мышцы.
  4. Перенесенных или острых инфарктах миокарда.
  5. Пороках сердца.
  6. Кардиомиопатиях. Они могут сопровождаться утолщением сердечной мышцы желудочков, нарушением расслабления миокарда, расширением камер сердца.

Развитие тахиаритмии может наблюдать в детском возрасте. Подобные проблемы возникают в результате перенесенных воспалительных заболеваний сердечной мышцы или при врожденных пороках.

Спровоцировать патологию могут и функциональные причины, которые сочетаются с различными негативными факторами.

Часто у детей наблюдают синусовую тахиаритмию. Она не связана с пороками сердца, миокардитами и оперативными вмешательствами.

В этом случае проблема связана с нарушением вегетативного влияния на сердце. Патология легко поддается корректировке.

Тахиаритмия: симптомы

Патологический процесс может развиваться в острой форме или беспокоит постоянно. Острые приступы называют пароксизмами. Больной при этом страдает от внезапных перебоев в работе сердца. Сердцебиение учащается, что приводит к появлению слабости, дискомфорта в грудной клетке, чувства нехватки воздуха.

У некоторых наблюдаются обморочные состояния, что вызвано снижением тока крови в головном мозге, повышение потоотделения и резкое побледнение кожного покрова. Самочувствие больного быстро ухудшается, поэтому важно оказать неотложную помощь своевременно.

На протяжении длительного времени может протекать только мерцательная форма аритмии. Самопроизвольно ритм сердца в этом случае восстановиться не может. Клинические проявления слабо выражены.

Большинство больных страдают от одышки при физических нагрузках и периодически возникающих давящих болей в грудной клетке.

Частота сокращений сердца может достигать разных показателей. Превышение нормы обычно незначительное.

Методы диагностики

Любой вид тахиаритмии можно обнаружить с помощью электрокардиографии. Если аритмия возникает периодическими приступами, то для ее обнаружения необходимо провести суточный мониторинг по Холтеру. Чтобы провести эту диагностическую процедуру к пациенту присоединяют аппарат. Это портативное устройство пациент должен носить на протяжении одного или двух дней. Оно записывает все показатели электрической активности в разное время суток.

В некоторых случаях такую диагностическую процедуру могут проводить на протяжении недели. После того как расшифруют результаты кардиограммы и установят вид аритмии, назначают дополнительные диагностические процедуры. В большинстве случаев прибегают к:

  1. Эхокардиографии. Для исследования камер сердца используют УЗИ-аппарат. С его помощью определяют наличие пороков сердца, которые могут стать причиной тахиаритмии.
  2. Дуплексному сканированию аорты, коронарографии, электрофизиологическому исследованию и другим диагностическим методам.

При отсутствии пороков сердца и поражений сосудов обследуют щитовидную железу, почки печень. Также пациенту следует сдать анализ крови.

Лечение тахиаритмии

Чтобы привести в норму работу сердца, необходимо устранить основную причину аритмии. После излечения болезни самочувствие больного нормализуется.

Проблему устраняют консервативными и хирургическими методиками.

При экстракардиальных причинах болезни прибегают к медикаментозному лечению. Используют препараты, уменьшающие уровень гормонов щитовидки в крови, снижающие или поднимающие артериальное давление. Также важно устранить негативное влияние провоцирующих факторов в виде вредных привычек или стрессов.

Если у пациента диагностировали сердечную недостаточность, то его самочувствие улучшают с помощью лекарств, укрепляющих сердце и сосуды, предотвращающих развитие аритмии.

При тахиаритмии, вызванной пороками сердца и серьезными заболеваниями сосудов назначают оперативное вмешательство. В зависимости от проблемы процедуры проводят разные:

  1. Если это атеросклероз, то прибегают к стентированию сосудов.
  2. При патологии межпредсердной перегородки нужна ее пластика.
  3. Если наблюдаются патологии митрального клапана, проводят протезирование.
  4. При дилатационной кардиомиопатии пересаживают сердце.

При сильно выраженной тахиаритмии кроме терапии основного заболевания проводят симптоматическое лечение.

В случае с синусовой тахиаритмии прибегают к бета-адреноблокаторам, замедляющим сердцебиение. При пароксизмальных приступах назначают противоаритмические средства, которые быстро стабилизируют показатели.

Если медикаментозное лечение не принесло результатов, то прибегают к установке кардиостимулятора. Он является искусственным водителем ритма, который контролирует сокращения и позволяет избежать развития аритмии.

При трепетании и фибрилляции сердечных камер применяют специфические методы лечения.

Во время трепетания проводят лечения антикоагулянтами, чтобы избежать закупорки сосудов тромбами. Восстановления ритма добиваются с применением противоаритмических средств. Могут использовать Амиодарон, Прокаинамид, Пропафенон. В тяжелых случаях прибегают к кардиоверсии.

Фибрилляция требует срочной помощи медиков. В этом случае используют дефибрилляцию, то есть воздействуют на сердце электрическим током.

Возможные осложнения и прогноз

Спрогнозировать, какими будут последствия, могут в зависимости от формы болезни:

  1. Наиболее безопасной считается синусовая тахиаритмия. Она в очень редких случаях сопровождается осложнениями. Их развитие возможно при отсутствии лечения на протяжении длительного времени.
  2. При пароксизмальной тахикардии последствия могут быть разными. В зависимости от локализации.
  3. Наличие предсердной тахиаритмии опасно высокой вероятностью тромбоэмболических осложнений.
  4. Если наблюдается фибрилляция предсердий, то может возникнуть инфаркт.

Самая опасная желудочковая тахиаритмия. Во время приступа развивается фибрилляция, которая больше, чем в половине случаев приводит к гибели пациента. Помощь важно оказать вовремя независимо от формы заболевания.

Тахиаритмия: причины, диагностика, лечение

Другое название тахиаритмии — тахикардия. Это патологическое нарушение сердечного ритма, при котором частота сердечных сокращений значительно повышается. Частота сердечных сокращений при тахиаритмии может составлять от 100 до 400 ударов в минуту.

Полностью избавиться от заболевания можно, только устранив его первопричину, т. к. обычно тахиаритмия может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом других патологий.

Лечением занимается врач-аритмолог либо кардиохирург. В этой статье Игорь Жеков, главный врач клиники «Харт Лайф Хоспитал», кардиохирург, кандидат медицинских наук расскажет о тахиаритмии, ее видах, причинах ее появления, симптомах ее проявления, а также необходимой диагностике и современных методах лечения.

Читать еще:  Признаки и симптомы болезни сердца у мужчин

ВИДЫ ТАХИАРИТМИЙ

В зависимости от камер сердца, которые задействованы в патологическом процессе, выделяют такие виды тахикардии: предсердная и желудочковая. Особенно опасна фибрилляция желудочков, которая в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

Синусовая тахиаритмия — это предсердная форма аритмии. Связана она с неправильной работой синусового узла (части проводящей системы сердца, находящейся в правом предсердии). При данной разновидности патологии частота сердцебиения составляет более 100 ударов в минуту. Сердце бьется учащенно постоянно, даже в состоянии покоя; иногда пульс не становится реже даже во время сна.

Пароксизмальная тахикардия — та, которая возникает в виде приступов. Она может быть как предсердной, так и желудочковой. Частота сердечных сокращений при пароксизмальной тахиаритмии — от 150 до 220 сокращений в минуту. Разновидности пароксизмальной тахикардии: суправентрикулярная, трепетание или фибрилляция предсердий либо желудочков.

  • Трепетание — ритмичные сокращения предсердий либо желудочков с частотой 200–300 в минуту.
  • Фибрилляция — хаотичные сокращения камер сердца частотой более 300 в минуту.

ТАХИАРИТМИЯ: ПРИЧИНЫ СЕРДЕЧНОЙ ПАТОЛОГИИ

Причины аритмии с ускоренным сердцебиением можно разделить на 2 группы — это интракардиальные, которые связаны с болезнями сердца, к ним относятся сердечная недостаточность в хронической форме, ишемия сердца, миокардит, инфаркт миокарда в анамнезе, кардиомиопатия; и вторая группа — экстракардиальные причины, связаны с нарушениями функционирования других органов, такие как анемия, гипотония, прием лекарственных препаратов, учащающих сердцебиение, кровопотеря, гипертиреоз (болезнь щитовидной железы), повышение температуры при воспалительных заболеваниях, нейроциркуляторная или вегетососудистая дистония. Тахиаритмия этого типа чаще возникает в связи с экстракардиальными факторами.

Факторы, которые провоцируют предсердную пароксизмальную тахикардию, трепетание и фибрилляцию предсердий:

  1. экстракардиальные (гипертиреоз, хронические заболевания почек, апноэ (остановка дыхательных движений) во сне, гипертония, алкоголизм, ВИЧ-инфекция);
  2. интракардиальные (сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, порок митрального клапана, перикардит, миокардит, аномалии межпредсердной перегородки, дилатационная или гипертрофическая кардиомиопатия).

Причины желудочковой тахиаритмии, трепетания и фибрилляции желудочков: инфаркт миокарда, ишемия, миокардит, WPW-синдром, LGL-синдром, кардиомиопатия.

ТАХИАРИТМИЯ: СИМПТОМЫ НАРУШЕНИЯ

Синусовая тахиаритмия:

  • Ускоренный пульс (более 100 в минуту), ощущение сердцебиения, чувство нехватки воздуха.
  • Некоторые пациенты вообще не замечают этих симптомов.

Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия:

  • Головокружение, предобморочное состояние, чувство сильного сердцебиения, ощущение «сжатия» сердца.
  • Реже — тошнота, обильное потоотделение.
  • Симптомы начинают проявляться внезапно и также неожиданно заканчиваются.

Трепетание, фибрилляция предсердий:

  • Признаки сердечной недостаточности: головокружение, одышка, дискомфорт или боль в области сердца.
  • Иногда трепетание или фибрилляция предсердий может протекать бессимптомно. В таком случае первым проявлением заболевания может стать его осложнение — инсульт.

Трепетание, фибрилляция желудочков:

  • Снижение давления, потеря сознания.

ДИАГНОСТИКА

Тахиаритмия любой разновидности видна на ЭКГ или холтеровском мониторинге ЭКГ. При пароксизмальной тахикардии пациент не может пройти ЭКГ прямо во время приступа. Поэтому таким больным назначают холтеровское обследование. Для проведения такой диагностической процедуры к телу пациента прикрепляют электроды, присоединенные к специальному портативному устройству, которое человек носит в кармане либо на поясе. Оно записывает электрическую активность сердца на протяжении суток. Иногда время диагностики продлевают вплоть до 7 суток (чтобы зафиксировать приступ тахикардии).

После расшифровки кардиограммы и установления типа аритмии назначают дополнительное обследование. В первую очередь, это Эхо КГ — исследование всех камер сердца с помощью УЗИ-аппарата. Оно необходимо для того, чтобы выявить пороки сердца, из-за которых могла возникнуть тахикардия. Также врачи могут назначить дуплексное сканирование аорты, коронаровентрикулографию, ЭФИ и другие диагностические процедуры. Если пороков сердца или сосудов не обнаружено, проводят обследование щитовидной железы, печени, почек.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Суть лечения — в том, чтобы устранить заболевание, из-за которого появилась тахиаритмия или определить субстрат аритмии. После излечения основной болезни проходит и тахикардия. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Если патология сердечного ритма возникла по экстракардиальным причинам, проводят лечение с помощью медикаментов (для уменьшения концентрации гормонов щитовидки в крови, снижения или поднятия артериального давления и пр.), либо устраняют неблагоприятный фактор (вредные привычки или стрессы). При сердечной недостаточности назначают препараты, действие которых направлено на укрепление сердца и сосудов, профилактику возникновения приступов аритмий. Если тахикардия появилась на фоне пороков сердца или серьезных заболеваний сосудов, выполняют операцию:

  • при атеросклерозе — стентирование или шунтирование коронарных сосудов;
  • при дефекте межпредсердной перегородки — его пластика или закрытие окклюдером;
  • при патологиях митрального клапана — его протезирование или пластику;
  • при WPW- или LGL-синдроме — радиочастотная абляция.

Если тахиаритмия выражена сильно, то к лечению основного заболевания добавляют и симптоматическую терапию. При синусовой тахиаритмии используют бета-адреноблокаторы, которые замедляют сердцебиение или ингибиторы If-каналов синусового узла (кораксан). При пароксизмальной тахикардии используют антиаритмические препараты для срочного снятия приступа.

Лечение трепетания и фибрилляции камер сердца — специфическое. При трепетании предсердий назначают антикоагулянты для профилактики тромбоэмболии. Сам ритм восстанавливают с помощью антиаритмических препаратов либо путем электрической кардиоверсии. Также возможен вариант хирургического лечения — катетерная абляция.

При трепетании или фибрилляции желудочков необходима неотложная медицинская помощь. Проводится срочная дефибрилляция (специальное воздействие электрическим током). Ее эффективность зависит от того, как быстро пациента начали лечить.

ПРОГНОЗЫ ПРИ ТАХИАРИТМИИ

Прогноз зависит от формы заболевания.

  • Синусовая форма тахиаритмии — наиболее безопасная из всех. Она редко провоцирует осложнения. Они могут возникнуть, только если заболевание долго не лечить.
  • Прогноз при пароксизмальной тахикардии зависит от ее локализации.
  • Предсердная тахикардия может вызвать тромбоэмболические осложнения.
  • При фибрилляции предсердий есть риск возникновения инсульта (в 1,5 % случаев у больных в возрасте 50–59 лет, в 23,5 % случаев в возрасте более 80 лет).
  • Наиболее опасная форма пароксизмальной тахикардии — желудочковая. Во время пароксизма желудочковой тахикардии может развиться фибрилляция желудочков, которая в 60% случаев приводит к смерти.

ЛЕЧЕНИЕ ТАХИАРИТМИИ В КЛИНИКЕ КАРДИОХИРУРГИИ

В клинике кардиохирургии «Харт Лайф Хоспитал» проводят диагностику и лечение всех видов тахиаритмий с привлечением лучших кардиохирургов Института имени Н.М. Амосова, который обладает наибольшим опытом в Украине в данной сфере, в частности:

Хирургическое лечение тахиаритмий — радиочастотная абляция субстрата аритмий. Преимущества проведения процедуры в нашей клинике:

  • Высокая технологичность (использование новейших 3D картируемых систем);
  • Отсутствие возрастных ограничений;
  • Применение классического инвазивного электрофизиологического исследования и 3D реконструкции.

При невозможности удаления субстрата аритмии пациентам рекомендуют радиочастотную абляция АВ-узла и имплантацию искусственных водителей ритма сердца (электрокардиостимуляторов).

  • Использование исключительно адаптированного к физиологическому ритмоведению;
  • SMART подход к венозному доступу (минимизация переломов электродов);
  • Опыт имплантации пациентам после коррекций дефектов сердца.

Имплантация ресинхронизационных искусственных водителей ритма сердца пациентам с застойной сердечной недостаточностью (CRT-P).

  • Возможность применения различных доступов для левожелудочкового электрода (трансвенозные и эпикардиальные);
  • Системный комплексный подход к послеоперационному наблюдению и лечению данной категории пациентов.

Лечение фибрилляций предсердий (катетерная радиочастотная абляция-изоляция легочных вен).

  • Комплексная предоперационная подготовка, включительно с компьютерной томографией с целью оценки левого предсердия и прилегающих структур (EP PLANING);
  • Электрофизиологический подход к проведению вмешательств;,
  • Использование современных 3D картируемых систем.

Лечение трепетания предсердий — катетерная радиочастотная абляция каво-трикуспидального истмуса. Имплантация кардиовертеров-фибрилляторов (профилактика внезапной сердечной смерти)

  • Имплантация и программирование кардиовертеров-дефибрилляторов разных типов.

Если хирургическое лечение аритмии пациенту не показано, наши специалисты помогут подобрать медикаментозное лечение данной патологии.

Записаться на комплексную программу обследования можно по телефону +380 44 33 33 989 или оставив заявку на сайте клиники.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector