Ixzi.ru

Профилактика ишемической болезни сердца

Меры профилактики ИБС

Ишемическая болезнь сердца – серьезная проблема. Она является одной из самых распространенных причин внезапной смерти. Знать симптомы этого недуга должен знать каждый, поскольку от этого недуга никто не застрахован. Профилактика ишемической болезни сердца поможет избежать развития этого заболевания.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемия начинает свое развитие при недостаточной насыщенности сердца кислородом. Она сопровождается одышкой и болевыми ощущениями. Стоит отметить, что это самое распространенная болезнь сердца, которая в тяжелом своем варианте может привести к летальному исходу. Поэтому профилактику заболевания нужно начинать как можно раньше, не дожидаясь его первых симптомов.

Причиной болезни может послужить повышенное артериальное давление, повышенное содержание холестерина. Алкоголь и курение — враги здорового сердца. Частые стрессы и подверженность депрессивным состояниям могут также привести к ишемии.

Причин для развития ИБС существует очень много, для того чтобы не допустить развития болезни, важно знать, что может послужить толчком к ее началу.

Факторы риска

Факторы риска – это предрасполагающие причины, которые увеличивают вероятность возникновения заболевания или его обострения. Факторы риска ишемической болезни сердца подразделяются на две группы. В одну из них входят неизбежные причины, устранить которые не удастся. К неустранимым факторам ишемической болезни сердца относят:

  • возраст, сердечным болезням более подвержены люди старше 40 лет;
  • пол, в группу риска входят преимущественно мужчины;
  • наследственность, заболевание в большинстве случаев переходит по наследству.

Вторая группа включает факторы, которые можно регулировать:

  • курение;
  • превышение нормы холестерина в крови;
  • избыточное употребление алкоголя;
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • повышенное давление.

Чтобы снизить риск развития болезни, необходимо по возможности уменьшить или полностью устранить факторы, входящие в состав второй группы. Это значительно снизит возможность заболеть ишемией.

Виды профилактики ИБС

Профилактика ИБС выражается двумя вариантами: первичной и вторичной профилактикой ИБС. В первом случае профилактические меры направлены на то, чтобы исключить возможность появления такого заболевания, как ИБС.

Во втором случае, меры профилактики направлены на избежание обострения уже сформированной болезни.

Это означает, что первичную профилактику ИБС проводят люди, у которых нет ишемической болезни сердца, а вторичная профилактика касается тех, кто уже страдает ИБС.

Первичная профилактика

Первичная профилактика ИБС проводится среди здоровых людей. Главная цель такой процедуры: предупреждение болезни, снижение факторов риска ее развития.

При ишемической болезни сердца профилактику нужно начинать с организации правильного питания. Повышенный уровень холестерина в крови является причиной многих сердечно-сосудистых заболеваний. Контролировать содержание холестерина в крови можно с помощью специальной диеты.

В некоторых случаях регулировать холестерин можно с применением лекарственных средств – статинов. Также нужно следить, чтобы в крови не было превышено содержание глюкозы.

Специальная диета является одним из важных пунктов профилактики ишемии и заслуживает особого внимания.

Принцип, по которому строится профилактическая диета при ИБС, заключается в снижении количества жиров, сахара, соли в рационе питания. Для этого следует учесть следующие рекомендации:

  • ограничить или полностью убрать из ежедневного меню животные жиры;
  • как можно меньше употреблять жареную пищу, а лучше совсем от нее отказаться;
  • ограничить прием соли;
  • не употреблять много яиц, достаточно съедать не более двух штук в неделю;
  • не стоит злоупотреблять кондитерскими изделиями;
  • полезны злаки, особенно те, которые подверглись минимальной обработке;
  • увеличить прием овощей и фруктов;
  • мясо заменить морской рыбой, также не менее полезна океаническая рыба и рыбий жир.

При такой диете сосуды будут надежно защищены, а это является хорошей предпосылкой для здоровья сердца.

Важно не злоупотреблять излишне калорийной пищей, чтобы не допустить избытка веса. Количество потребляемых калорий должно соответствовать израсходованным.

Необходимо правильно организовать режим дня. В нем должно быть отведено время для ежедневных физических процедур. Важно не допускать переутомления, человек нуждается в полноценном отдыхе и сне. Стрессы и эмоциональные перегрузки ухудшают общее состояние человека и ведут к сердечным расстройствам.

Кроме того, профилактические меры должны включать следующие действия:

  • если давление повышено, его нужно нормализировать, чтобы это осуществить потребуется консультация врача;
  • у курящих людей сердечные заболевания встречаются гораздо чаще, поэтому важно вести борьбу с курением;
  • излишний прием алкоголя, употребление крепкого кофе в больших количествах усиливает риск развития недуга, эти напитки нужно устранить;
  • по достижении 40 лет требуется хотя бы раз в год наносить профилактический визит к врачу-кардиологу.

При ответственном подходе к делу и выполнению всех рекомендаций по профилактике ибс, риск развития болезни можно снизить в несколько раз.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика касается лиц, у которых имеется диагноз: ишемическая болезнь сердца. В этом случае следует предпринять все возможные меры, чтобы не допустить обострения заболевания.

Пациентам с диагнозом ишемия необходимо вести правильный образ жизни, чтобы не допустить ухудшения состояния здоровья.

Меры вторичной профилактики:

  • соблюдение всех пунктов, входящих в состав первичной профилактики;
  • профилактика спазмов коронарных сосудов с помощью лекарственных препаратов;
  • принятие мер для профилактики сердечной недостаточности;
  • лечение, направленное на профилактику и устранение аритмий разного вида;
  • хирургические меры, к которым приходится прибегать в крайних случаях.

Профилактические меры при ишемии должны включать прием медикаментов, которые будут удовлетворять потребность миокарда в кислороде. К таким лекарствам относят:

  • ацетилсалициловую кислоту;
  • статины;
  • бета-блокаторы;
  • ингибиторы АПФ.

У каждого, кто страдает ишемией, в аптечке должен присутствовать нитроглицерин. Он применяется как в лечении, так и для профилактики ишемии.

Действие препарата направлено на улучшение сократительной работы сердечной мышцы и снижении ее потребности в кислороде.

Перечисленные процедуры направлены на устранение обострений болезни, улучшение качества жизни при наличии диагноза ИБС, а также на предупреждение внезапного летального исхода от приступа ишемической болезни сердца.
Важно, чтобы больной серьезно и ответственно относился к своему здоровью, следовал всем рекомендациям врача.

Вторичная профилактика осуществляется под контролем врача, который будет наблюдать за состоянием больного.

Когда нужно начинать принимать профилактические меры

Некоторые профилактические процедуры можно начинать выполнять уже в детском возрасте. Важно следить, чтобы подросток не начинал курить в раннем возрасте. Курение само по себе, а тем более в раннем возрасте является фактором риска развития ИБС.

Правила здорового питания необходимо начинать прививать ребенку уже с раннего возраста. Это спасет впоследствии не только от ИБС, но и от многих других заболеваний.

Начиная с подросткового возраста, следует контролировать артериальное давление.

Таким образом, первичную профилактическую работу нужно начинать как можно раньше, приучая ребенка к здоровому образу жизни.Люди, переступившие 40-летний порог, должны усилить профилактику ишемии, поскольку в этом возрасте риск развития недуга очень высок.

Болезни сердца

iserdce

Лечение и профилактика ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) зачастую объединяет сразу несколько серьезнейших патологий — стенокардию, кардиосклероз атеросклеротического течения и инфаркта миокарда. Развиться она может, в первую очередь, ввиду плохого кровоснабжения коронарных артерий, из-за чего их сужение и происходит.

На данный момент она считается самой распространенной, но лечение ишемической болезни сердца до сих пор, несмотря на обилие лекарственных средств, не считается эффективным. Ведь со временем холестериновые бляшки растут, а растворить ее препараты не в силах. Поэтому особенно важно диагностировать ее на ранних стадиях (например, при помощи ЭКГ) и быстро начать ее лечить, чтобы предупредить ее развитие.

Кто подвержен развитию ИБС?

Факторы риска всегда помогают спрогнозировать с высокой точностью, у кого из больных возможны сердечные нарушения или инфаркт. Их можно диагностировать, например, при помощи ЭКГ. Разделяются они на необратимые и обратимые.

К неустранимым факторам риска можно отнести:

  • Пол. Страдают чаще всего ишемией мужчины из-за более тяжелых условий труда, либо женщины со времени наступления климакса;
  • Возраст — выше 40 лет;
  • Наличие генетических мутаций или родственников, которые ранее умерли от этих заболеваний.
  1. низкая подвижность;
  2. курение;
  3. некачественное питание;
  4. высокий холестерин;
  5. злоупотребление спиртным;
  6. долго держится высокий уровень сахара, либо уже имеется диабет;
  7. ожирение;
  8. артериальная гипертензия.

Интересно! Если человек не имеет необратимых факторов развития болезни, то ее можно предотвратить. Достаточно лишь вести здоровый образ жизни и никакие препараты будут не нужны. Выявление заболевания на самой ранней стадии — это самое важное, поэтому нужно регулярно делать ЭКГ.

Медикаментозное лечение

На данный момент повернуть вспять развитие ИБС, поэтому вылечить полностью ее невозможно. Не прибегая к лекарствам можно добиться уже половины успеха, но поддержание нормального уровня холестерина, АД и сахара уже обеспечиваются посредством приема лекарств. Препараты после обнаружения ишемии применять приходится обычно на протяжении всей жизни.

Читать еще:  Что показывает УЗИ сердца какие болезни можно выявить

Резкое ухудшение самочувствия обязательно требует госпитализации. Декомпенсации возможны на самых тяжелых стадиях и их количество всегда можно свести к минимуму, при условии качественной терапии. Хирургическое вмешательство возможно при выраженном атеросклерозе, затрагивающем коронарные артерии, так как препараты не способны увеличить просвет в них. При тяжелой сердечной недостаточности самой эффективной мерой будет уже пересадка сердца.

Показания для лечения в стационаре будут следующими:

  • прогрессирующая, либо только появившаяся боль за грудиной, которая характерна для стенокардии;
  • острые состояния или подозрение на инфаркт миокарда;
  • подготовка к проведению оперативного вмешательства и проведение многочисленных исследований (ЭКГ, сдача анализов и др.);
  • тяжелый или же возникший впервые приступ аритмии;
  • стадия декомпенсации недостаточности сердца, которая сопровождается изменениями ЭКГ, появлением одышки и отеков, резкое ухудшение самочувствия.

Во всех остальных случаях лечить ИБС можно и в домашних условиях.

Лекарства, применяемые для лечения ишемии

Как уже было отмечено выше, для того, чтобы достигнуть максимально возможного эффекта, потребуется комбинировать препараты разной направленности.

Улучшающие работу сердца медикаменты

Бета-блокаторы

Можно примерно представить, исходя из названия, воздействие, которое производится на организм. Подобные препараты блокируют стрессовые гормоны (например, такие, как адреналин) в мышце. В результате этого происходит понижение ЧСС и артериального давления, влияя благоприятно так же на устранение аритмии и состояние мышцы в целом.

Рекомендуются они при дисфункции желудочков, предынфарктном и инфарктном состоянии для постоянного применения, если у лица нет существенных противопоказаний. В остальных случаях эти таблетки следует применять лишь в соответствии с рекомендациями докторов, и может быть как кратким, так и долгосрочным.

При диабете многие из них нельзя применять ввиду того, что они сильно повышают сахар крови, а так же бронхиальной астме. Самые часто применяемые лекарства — бисопролол, анаприлин и другие.

Сердечные глюкозиды

Они помогают снижать ЧСС, но при этом существенно усиливают силу сокращений сердца. Нечасто на данный момент применяются, так как могут вызывать сильные отеки и противопоказаны при мерцательной аритмии.

Эти препараты должны назначаться лишь докторами, так как способны вызвать при необдуманном применении множество негативных факторов. По мере лечения обязательно нужны плановые исследования и проведения ЭКГ.

Нитраты

Их можно считать основным типом лекарств, которые применяются для предотвращения приступов. К ним можно отнести мононитраты, нитроглицерин, изосорбида динитрат. Воздействуют они лишь на коронарные сосуды, происходит снижение притока крови, расширение глубоких вен. Все это снижает болевой синдром и кислородное голодание, так как существенно облегчает работу сердечной мышцы.

Понижающие холестерин

Так как показатели «плохого холестерина» обычно серьезно превышают допустимые у больных ишемической болезнью, то нередко применяются препараты, позволяющие контролировать его уровень. Строже всего следить за ним нужно при наличии сопутствующих патологий, особенно сахарного диабета.

Вместе с приемом лекарств обязательно необходимо использовать особую лечебную диету, которая позволяет быстрее достичь нужных значений. Назначенные медикаменты обычно принимают непрерывно, и это могут быть группы статинов. Конкретное вещество назначит лишь доктор.

Снижающие вязкость крови

Высокая вязкость крови — это одна из важнейших причин, из-за которых ухудшается кровоснабжение, и впоследствии образуются тромбы в коронарных артериях. Снижение этого показателя возможно при комбинации двух групп медикаментов: антикоагулянты и антиагреганты.

К последнему типу относится аспирин, прием которого должен проводиться на протяжении всей жизни больными ИБС в назначенных дозировках (как правило, до 150 мг, но бывает и больше). Прием более сильных средств возможен уже при наличии мерцательной аритмии, который обладает лучшей эффективностью и поддерживает на хорошем уровне показатель свертываемости крови. Варфарин, например, лучше всего растворяет тромбы, по сравнению с аспирином, однако способен вызывать кровотечения, поэтому его применение возможно лишь после проведения полного обследования.

Средства, снижающие АД

Высокое артериальное давление можно считать проявлением перегруженности многочисленных органов, в том числе и сердца. Его снижение — это одна из самых важных мер, позволяющих качественно лечить ишемические болезни. В зависимости от формы и тяжести ИБС существуют рекомендуемые показатели для разных категорий людей. Обычно, для поддержания давления в определенном диапазоне приходится постоянно принимать гипотензивные препараты.
Эффективность терапии тем или иным средством выявляется посредством ЭКГ.

Блокаторы рецепторов ангиотензина

Вещества этого вида блокируют не само агрессивное вещество, а рецепторы в разных органах, на которые оно оказывает негативное влияние, что признано более эффективным. Чуть меньшее, по сравнению с другими средствами, они оказывают воздействие на снижение АД, но все же имеют ряд положительных свойств. Так, они препятствуют увеличению массы сердечной мышцы, а в некоторых случаях даже способны ее понижать. Применение возможно в самых разных группах пациентов

Важно! Назначение любого препарата должно быть индивидуальным, учитывающим симптоматику, форму, особенности, тяжесть ишемии и сопутствующие патологии. Заниматься самолечением опасно!

Ингибиторы АПФ

Данный класс лекарств тоже блокирует фермент ангиотензин-2. Он является причиной отрицательных влияний не только на сердечную систему, но и на другие органы, поэтому при отсутствии противопоказаний ингибиторы назначаются довольно-таки широко.

Могут подойти не всем, а при длительном приеме стать причиной кашля.

Другие препараты

Помимо всех описанных выше медикаментов применяются так же и те, которые помогают на нужном уровне поддерживать сахар крови. Но на начальном этапе для этого используются все нелекарственные методы (ЛФК, снижение веса, диета) и лишь после могут быть назначены специальные средства.
Так же врачом могут быть рекомендованы и таблетки из этого списка:

  1. Антигипоксанты направлены на снижение возможного кислородного голодания в органах. Он не считается стандартным для лечения ИБС, но применяется в качестве дополнительной терапии.
  2. Диуретики в больших дозах назначаются обычно при сердечной недостаточности, когда важно постоянно выводить застоявшуюся в организме жидкость и не допускать возникновения отечностей. В малых используются как один из способов понижения давления. При диабете обычно не рекомендуются и применяться могут лишь только в крайнем случае, так как влияют на сахар, повышая в крови его количество.
  3. Вакцины (например, от гриппа) рекомендованы по плану всем, кто обладает каким-либо сердечным заболеванием.
  4. Противовоспалительные нестероидные средства. Применяются для терапии, но ассоциации специалистов исключают вообще возможность их применения у людей, перенесших инфаркт или имеющих угрозу его развития.

Профилактика

Профилактика ишемической болезни сердца потребует полного отказа от алкоголя и курения, так как это приводит к активизации дегенеративных процессов в организме. Если вместе с этим применять еще и ЛФК, то можно добиться укрепления здоровья организма. Всем больным, которые имеют ИБС, рекомендованы не только дозированные нагрузки ежедневно, но и дважды в неделю тренировки на выносливость.

Важно! Перенесшие инфаркт, либо испытывающие сердечную недостаточность люди тоже должны заниматься. Но делать это следует или со специалистом этого профиля или самостоятельно, но по разработанной с доктором специально для них программе. Контроль за состоянием осуществляется при помощи ЭКГ.

Снижать вес важно, если он достиг избыточных значений, дабы добиться понижения нагрузки на мышцу. В этом случае решающую роль играет диета, которая предполагает:

  • ограничение жареного и животного жира;
  • исключение сладостей;
  • съедать больше рыбы;
  • снизить потребляемую соль до 3-5 граммов;
  • включить в рацион злаки и фрукты.

Помимо этого обязательно нужно выполнять хотя бы небольшой комплекс упражнений ЛФК, чтобы добиться большего успеха. В данном случае обязательно важно наблюдение врача, проведение частых ЭКГ, плановые госпитализации, особенно если есть угроза развития ишемии.

Контроль показателей

Эффективное лечение и даже профилактика ишемической болезни сердца всегда предполагает определенный контроль за самыми важными показателями. Так, контролирование сахара крови может понадобиться или при наличии заболевания, или при угрозе его возникновения. Как правило, периодичность процедуры и постоянных визитов назначит уже сам эндокринолог.

Артериальное давление — это важный показатель, при помощи которого можно отслеживать, в каком состоянии находится сердце и происходит ли его перегрузка. Если до этого оно было полностью в норме, то достаточно лишь с периодичностью в полгода измерять его. При повышенных значениях доктор может порекомендовать начать прием некоторых медикаментов, либо посоветует изменить курс своей жизни, сделать ее более здоровой. Но самостоятельно не старайтесь лечить себя — это может лишь вредить еще больше. Для точного определения состояния сердечной мышцы лучше делать регулярно ЭКГ.

Читать еще:  От чего помогает бисопролол при каких болезнях его назначают

Уровень холестерина также по рекомендации врача может быть включен в перечень ежегодного обследования. При выявлении повышенных значений иногда приходится дополнительно соблюдать какие-либо правила.

Если полностью следовать всем советам, приведенным в статье, можно существенно понизить возможный риск развития ишемии или успешно лечить ее, если болезнь уже развилась.

Вторичная профилактика ишемической болезни сердца

Подобрать санаторий, подходящий для профилактики ишемической болезни сердца
+7 (495) 419-19-66; +7 (495) 641-09-69

Под вторичной профилактикой ишемической болезни сердца (ИБС) подразумевают комплекс мероприятий, направленных на выявление и лик­видацию (или уменьшение) факторов, которые могут играть роль в прогрессировании ИБС, развитии инфаркта миокарда или смерти от него у лиц, имеющих клинические проявления ишемической болезни сердца.

Если раньше под вторичной профилактикой ишемической болезни сердца имели в виду мероприятия, проводившиеся лишь в отношении больных, перенесших ИМ, то теперь эта проблема рас­сматривается шире и в сферу мероприятий по вторичной профилактике включаются не только лица, перенесшие инфаркт миокарда, но и больные, не имеющие в анамнезе инфаркт миокарда, но стра­дающие стенокардией или имеющие электрокардиографи­ческие или другие признаки коронарной болезни или ише­мии миокарда.

Столь серьезное внимание к профилактике ишемической болезни сердца обус­ловлено прежде всего тяжелым прогнозом ИБС и особенно инфаркта миокарда. В течение первых 2 месяцев после инфаркта миокарда смерть от ишемической болезни сердца, повторного инфаркта миокарда достигает 40 % от числа летальных исходов в течение первого года. По данным у больных в возрасте 40—49 лет, перенесших инфаркт миокарда, летальный исход и повторный инфаркт миокарда в течение первого года наблюдения отмечался в 30, а в течение второго года — в 10 раз чаще, чем у здоровых лиц того же возраста. В док­ладе рабочей группы Европейского регионального отделения ВОЗ приведены данные, в соответствии с которыми летальность среди лиц, перенесших инфаркт миокарда, в тече­ние первого года в среднем составляет 10%, а в после­дующем — 5% ежегодно.

Ишемическая болезни сердца является причиной смерти или потери трудоспо­собности лиц творчески активного возраста, что свидетель­ствует о социальной и индивидуальной значимости проб­лемы.

Снижение смертности от ИБС, которое четко просле­живается во многих странах в последние годы, обуслов­лено в значительной степени успешностью мероприятий, как по первичной, так и по вторичной профилактике ишемической болезни сердца.

Трудно провести строгую грань между понятиями первичной и вторичной профилактики, поскольку последняя, в сущности, является продолжением первичной про­филактики, составляя часть всего комплекса профилакти­ческих мероприятий в отношении ИБС и ее последствий, но направленную на лиц, уже страдающих этим заболева­нием. Сущность первичной профилактики ИБС составляет борьба с первичными ФР (факторами риска), а содержанием вторичной про­филактики является продолжение борьбы с первичными ФР, выявление и уменьшение (или ликвидация) факторов, осложняющих течение ИБС или инфаркта миокарда и влияющих на прог­ноз жизни больного, уже страдающего ИБС (вторич­ные ФР).

Таким образом, число факторов, на борьбу с кото­рыми нацелена первичная профилактика, меньше, но зато объем воздействия оказывается неизмеримо большим, чем при вторичной профилактике. Мероприятия по первичной профилактике охватывают, в сущности, всю популяцию и имеют в большей степени стратегический характер. Пер­вичная профилактика предусматривает мероприятия, на­правленные на изменения жизненного стиля той или иной популяции и окружающей ее среды, многих социальных и экономических компонентов этих понятий, могущих быть причиной развития ИБС. Она включает также борьбу с первичными ФР у лиц, обладающих ими.

Объектом мероприятий по вторичной профилактике являются больные ИБС — более строго очерченная груп­па, к тому же значительно меньшая по объему, однако число ФР, борьба с которыми составляет понятие вто­ричной профилактики, значительно больше, а объект воздействия — человек, уже страдающий ИБС или пере­несший ИМ, требующий значительно большего внимания и более дифференцированной медицинской помощи.

Вторичная профилактика включает в себя борьбу как с первичными ФР, играющими роль в возникновении ИБС и первичного инфаркта, но сохраняющими, однако, свою значи­мость и в отношении прогрессирования ИБС, развития повторного инфаркта, летальных исходов от ИБС, так и с вто­ричными ФР, возникающими после развития ИБС, инфаркт и оказывающими влияние на последующее течение ИБС. К первичным ФР относятся те, которые ассоциируются с большей частотой распространения ИБС в популяции по данным одномоментных эпидемиологических исследова­ний, с большей частотой развития новых случаев ИБС по данным проспективных исследований и те факторы, борьба с которыми, по данным экспериментально-профилакти­ческих исследований, ведет к уменьшению инцидентов ИБС. Большинство первичных факторов сохраняет в той или иной степени свое влияние на возможность развития пов­торного инфаркта миокарда, прогрессирование ИБС, летальные исходы от нее, т. е. суммирует в себе суть первичных и вторичных ФР.

Первичные ФР условно подразделяют на внешние (социально-культурные) и внутренние. К первым относят физически малоактивный образ жизни, употребление вы­сококалорийной, богатой насыщенными жирами и холе­стерином пищи, урбанизацию жизни и курение. К так называемым внутренним ФР относят артериальную гипертензию, гиперхолестеринемию, гипертриглицеридемию, некоторые виды гиперлипопротеидемий, нарушение толе­рантности к углеводам, гиперурикемию и психологический тип личности А. В воз­никновении и выявлении этих факторов могут играть роль как неспецифические экзогенные воздействия (условия жизни, особенности питания и т. д.), так и генетические особенности.

К вторичным ФР относят те особенности клинического течения инфаркта миокарда и проявления ишемической болезни сердца, при которых наиболее часто развивается повторный ИМ, летальный исход. Не­которые авторы предпочитают называть эти ФР прогнос­тическими факторами. Очевидна большая практическая значимость выделения вторичных ФР, так как программа реабилитации и вторичной профилактики в отношении лиц с такими ФР должна быть строго дифференцированной. К вторичным ФР относят обширность перенесенного ИМ, недостаточность кровообращения после ИМ, нарушение внутрижелудочковой проводимости, атриовентрикулярную блокаду II—III степени, желудочковую тахикардию, сохранение частых приступов стенокардии после ИМ, повторность инфарцирования и др.

При проведении как первичной, так и вторичной про­филактики необходимо иметь в виду, что риск развития ИБС и ее осложнений в значительной степени опреде­ляется комбинацией ФР. Лица, имеющие несколько ФР, требуют особого внимания. Вместе с тем профилактика ИБС должна быть непременно многофакторной, нацелен­ной на все ФР, поскольку многие из них могут способ­ствовать возникновению или усугублению других.

При первичной и вторичной профилактике ИБС необ­ходимо также соблюдать принцип индивидуализации с учетом особенностей течения заболевания и жизненного уклада больного, его семьи, а также тактической гибкости при изменении медицинских или социальных условий.

Поскольку при вторичной профилактике ИБС остается довольно высокой значимость борьбы и с первичными ФР, остановимся на каждом из них.

Вторичная профилактика ишемической болезни сердца

Под вторичной профилактикой ИБС подразумевают комплекс мероприятий, направленных на выявление и лик­видацию (или уменьшение) факторов, которые могут играть роль в прогрессировании ИБС, развитии инфаркта или смерти от него у лиц, имеющих клинические проявления ИБС.

Если раньше под вторичной профилактикой ИБС имели в виду мероприятия, проводившиеся лишь в отношении больных, перенесших ИМ, то теперь эта проблема рас­сматривается шире и в сферу мероприятий по вторичной профилактике включаются не только лица, перенесшие инфаркт, но и больные, не имеющие в анамнезе ИМ, но стра­дающие стенокардией или имеющие электрокардиографи­ческие или другие признаки коронарной болезни или ише­мии миокарда.

Столь серьезное внимание к профилактике ИБС обус­ловлено прежде всего тяжелым прогнозом ИБС и особенно ИМ. В течение первых 2 месяцев после ИМ смерть от ИБС, повторного ИМ достигает 40 % от числа летальных исходов в течение первого года. По данным у больных в возрасте 40—49 лет, перенесших ИМ, летальный исход и повторный ИМ в течение первого года наблюдения отмечался в 30, а в течение второго года — в 10 раз чаще, чем у здоровых лиц того же возраста. В док­ладе рабочей группы Европейского регионального отделения ВОЗ (1976) приведены данные, в соответствии с которыми летальность среди лиц, перенесших ИМ, в тече­ние первого года в среднем составляет 10%, а в после­дующем — 5% ежегодно.

Читать еще:  Инфаркт миокарда в анамнезе общее представление о болезни

ИБС является причиной смерти или потери трудоспо­собности лиц творчески активного возраста, что свидетель­ствует о социальной и индивидуальной значимости проб­лемы.

Снижение смертности от ИБС, которое четко просле­живается во многих странах в последние годы, обуслов­лено в значительной степени успешностью мероприятий, как по первичной, так и по вторичной профилактике ИБС.

Трудно провести строгую грань между понятиями первичной и вторичной профилактики, поскольку последняя, в сущности, является продолжением первичной про­филактики, составляя часть всего комплекса профилакти­ческих мероприятий в отношении ИБС и ее последствий, но направленную на лиц, уже страдающих этим заболева­нием. Сущность первичной профилактики ИБС составляет борьба с первичными ФР (факторами риска), а содержанием вторичной про­филактики является продолжение борьбы с первичными ФР, выявление и уменьшение (или ликвидация) факторов, осложняющих течение ИБС или ИМ и влияющих на прог­ноз жизни больного, уже страдающего ИБС (вторич­ные ФР).

Таким образом, число факторов, на борьбу с кото­рыми нацелена первичная профилактика, меньше, но зато объем воздействия оказывается неизмеримо большим, чем при вторичной профилактике. Мероприятия по первичной профилактике охватывают, в сущности, всю популяцию и имеют в большей степени стратегический характер. Пер­вичная профилактика предусматривает мероприятия, на­правленные на изменения жизненного стиля той или иной популяции и окружающей ее среды, многих социальных и экономических компонентов этих понятий, могущих быть причиной развития ИБС. Она включает также борьбу с первичными ФР у лиц, обладающих ими.

Объектом мероприятий по вторичной профилактике являются больные ИБС — более строго очерченная груп­па, к тому же значительно меньшая по объему, однако число ФР, борьба с которыми составляет понятие вто­ричной профилактики, значительно больше, а объект воздействия — человек, уже страдающий ИБС или пере­несший ИМ, требующий значительно большего внимания и более дифференцированной медицинской помощи.

Вторичная профилактика включает в себя борьбу как с первичными ФР, играющими роль в возникновении ИБС и первичного ИМ, но сохраняющими, однако, свою значи­мость и в отношении прогрессирования ИБС, развития повторного ИМ, летальных исходов от ИБС, так и с вто­ричными ФР, возникающими после развития ИБС, ИМ и оказывающими влияние на последующее течение ИБС. К первичным ФР относятся те, которые ассоциируются с большей частотой распространения ИБС в популяции по данным одномоментных эпидемиологических исследова­ний, с большей частотой развития новых случаев ИБС по данным проспективных исследований и те факторы, борьба с которыми, по данным экспериментально-профилакти­ческих исследований, ведет к уменьшению инцидентов ИБС. Большинство первичных факторов сохраняет в той или иной степени свое влияние на возможность развития пов­торного ИМ, прогрессирование ИБС, летальные исходы от нее, т. е. суммирует в себе суть первичных и вторичных ФР.

Первичные ФР условно подразделяют на внешние (социально-культурные) и внутренние. К первым относят физически малоактивный образ жизни, употребление вы­сококалорийной, богатой насыщенными жирами и холе­стерином пищи, урбанизацию жизни и курение. К так называемым внутренним ФР относят артериальную гипертензию, гиперхолестеринемию, гипертриглицеридемию, некоторые виды гиперлипопротеидемий, нарушение толе­рантности к углеводам, гиперурикемию и психологический тип личности А (см. Психологический фактор риска прогрессирования ишемической болезни сердца). В воз­никновении и выявлении этих факторов могут играть роль как неспецифические экзогенные воздействия (условия жизни, особенности питания и т. д.), так и генетические особенности.

К вторичным ФР относят те особенности клинического течения ИМ, проявления ИБС, при которых наиболее часто развивается повторный ИМ, летальный исход. Не­которые авторы предпочитают называть эти ФР прогнос­тическими факторами. Очевидна большая практическая значимость выделения вторичных ФР, так как программа реабилитации и вторичной профилактики в отношении лиц с такими ФР должна быть строго дифференцированной. К вторичным ФР относят обширность перенесенного ИМ, недостаточность кровообращения после ИМ, нарушение внутрижелудочковой проводимости, атриовентрикулярную блокаду II—III степени, желудочковую тахикардию, сохранение частых приступов стенокардии после ИМ, повторность инфарцирования и др.

При проведении как первичной, так и вторичной про­филактики необходимо иметь в виду, что риск развития ИБС и ее осложнений в значительной степени опреде­ляется комбинацией ФР. Лица, имеющие несколько ФР, требуют особого внимания. Вместе с тем профилактика ИБС должна быть непременно многофакторной, нацелен­ной на все ФР, поскольку многие из них могут способ­ствовать возникновению или усугублению других.

При первичной и вторичной профилактике ИБС необ­ходимо также соблюдать принцип индивидуализации с учетом особенностей течения заболевания и жизненного уклада больного, его семьи, а также тактической гибкости при изменении медицинских или социальных условий.

Профилактика ишемической болезни сердца

Количество просмотров: 730

ПРОФИЛАКТИКА ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА Наиболее распространенное заболевание среди всех болезней сердца – ишемическая болезнь (ИБС), которая своими последствиями представляет опасность для жизни и здоровья. Главная его причина – сужение или закупорка коронарных сосудов, которые снабжают кровью сердечную мышцу, атеросклеротическими бляшками или тромбом. Основным проявлением ИБС является стенокардия. Этой болезни подвержены как женщины, так и мужчины в возрасте 40–65 лет. В последнее время наблюдается тенденция стремительного «омоложения» заболевания. Это связывают с широкой распространенностью факторов риска развития болезни, таких как гипертония, курение, злоупотребление алкоголем, ожирение, сахарный диабет, высокий уровень холестерина в крови, наследственная предрасположенность, малоподвижный образ жизни, постоянные стрессы, негативные эмоции и переутомление. Основные признаки стенокардии: Сначала ощущается дискомфорт или сжимающая боль в груди, за грудиной, которая может распространяться (иррадиировать) в левую руку или левое плечо, а также в область шеи, нижнюю челюсть, или по всей груди. Боль усиливается при физической нагрузке, психологическом переутомлении и исчезающая при приеме препаратов нитроглицерина. Это основные признаки стенокардии. Приступ сопровождается чувством страха и тревоги. В положении лёжа эти болевые ощущения могут усиливаться. Возможно ощущение тяжести, жжения, давления за грудиной, чувство нехватки воздуха, иногда может беспокоить боль в верхней части живота. Такие боли могут длиться 5-10 мин. и могут повторяться с различной частотой. Различают стабильную и нестабильную стенокардию. Стабильная стенокардия – указанные выше симптомы в течение длительного времени появляются после ровной нагрузки и с одинаковой частотой и имеют одинаковый характер. Нестабильная стенокардия – проявляется учащением приступов, возникающих при меньших нагрузках, становятся сильнее и более длительными по времени, прием препаратов нитроглицерина оказывается малоэффективным. Нестабильная стенокардия требует немедленного обращения к врачу, так как имеется риск развития инфаркта миокарда! Если боли становятся интенсивными и продолжаются более 20-30 минут, волнообразно повторяются в состоянии покоя, возникает резкая слабость и чувство страха, учащается пульс и резко колеблется артериальное давление – необходима срочная консультация врача или обращение в скорую помощь для исключения инфаркта миокарда. Промедление опасно! Если у человека имеется хотя бы один фактор риска, то вероятность развития ИБС увеличивается в 2-3 раза. При сочетании нескольких факторов, риск смерти от ишемической болезни сердца возрастает до 15 раз. Поэтому так важна профилактика ИБС. С целью профилактики ИБС необходимо: – повысить физическую активность (дозированная ходьба, плавание, езда на велосипеде и т.п.); – отказаться от курения, ограничить потребления алкоголя; – пересмотреть свой рацион в сторону снижения доли животных жиров; – контролировать уровень холестерина и сахара в крови, артериального давления, нормализовать их показатели путем приема лекарственных средств или диеты; – улучшить эмоциональный фон. Важны регулярные профилактические медицинские осмотры и своевременное лечение заболеваний, которые могут спровоцировать развитие ИБС (прежде всего, это гипертоническая болезнь, сахарный диабет и различные формы атеросклероза), бороться с ожирением, пониженной физической активностью, курением, злоупотреблением алкоголем. При соблюдении этих несложных правил во многом можно снизить риск развития ИБС и улучшить качество жизни. В 2015 году отмечено снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в области на 5,5%. Это достигнуто в основном в результате своевременного обнаружения и лечения болезней, выявленных при диспансеризации благодаря усилиям медицинских работников. Внимательное отношение к собственному здоровью в случае наличия факторов риска развития ишемической болезни сердца, при выявлении самых первых и незначительных симптомов болезни позволяют не только снизить риск возникновения, но и полностью избежать заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector